结核性乳糜腹水1例并文献复习

目的了解结核所致乳糜腹水的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对1例结核性乳糜腹水患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并回顾1998-2018年国内外关于此病的文献报道,筛选并总结分析结核性乳糜腹水患者的临床资料。结果该例患者曾有肺结核及腹腔结核病史,抗结核疗程未足自行停药。此次以腹胀、腹围增大为主要表现,腹腔穿刺见大量乳糜腹水,结合患者病史,PET-CT排除恶性病变后再次予以诊断性抗结核治疗,治疗后病情好转,最终考虑结核所致乳糜腹水。结合文献和该院病例,共19例患者,年龄19 d～74岁,以腹胀、发热、腹痛为主要表现,11例为临床诊断,8例通过病理学及细菌学确诊;最终诊断为血行播散性结核10例(1例为先天性结核),腹腔结核9例。经治疗后痊愈6例,好转11例,1例死于抗结核药物所致肝衰竭。结论乳糜腹水病因繁多,预后与病因相关,尽早明确原发病是临床治疗的关键,应综合考虑患者营养状况、原发病病情并予以规范化综合治疗;结核所致乳糜腹水患者通过抗结核等综合治疗多数预后良好。     

血清CA-125对卵巢癌的早期诊断及预后预测

1．1 对象 我院2002-01～2004-05妇科门诊、病房及内科病房患118例。其中卵巢癌60例．卵巢良性肿瘤26例(其中伴腹水7例)，子宫内膜异位症18例，腹腔结核(有腹水)6例，肝硬化腹水5例，其他不明原因腹水3例。     

腹水中CD3、CD8T淋巴细胞在卵巢癌及盆腹腔结核鉴别诊断中的意义

目的探讨腹水中CD3、CD8T淋巴细胞的检测在卵巢癌及盆腹腔结核鉴别诊断中的价值。方法卵巢癌患者34例,盆腹腔结核患者16例,流式细胞术检测其腹水中CD3、CD8T淋巴细胞。结果卵巢癌腹水中CD3T淋巴细胞数量（64．8±5．0％）小于盆腹腔结核腹水中CD3T淋巴细胞数量（85．7±5．3％）（P〈0．01）,卵巢癌腹水中CD8T淋巴细胞数量（30．5±4．7％）大于盆腹腔结核腹水中CD8T淋巴细胞数量（20．6±3．3％）（P〈0．01）。结论腹水中CD3、CD8T淋巴细胞检测可用作卵巢癌及盆腹腔结核鉴别诊断。     

深静脉留置管行腹水引流的临床应用与护理

临床上对大量腹水患者放腹水时往往采用腹腔穿刺抽取腹水的方法 ,操作人员若一次不能放完 ,再次放腹水时又须重新穿刺。我院自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年 5月采用深静脉留置管 ,作腹腔穿刺置管行腹水引流 ,效果良好。现将临床应用及护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月为 2 5例住院患者应用深静脉留置管行腹水引流。其中男 18例 ,女 7例 ;1例为腹腔结核致大量腹水 ,其余均为晚期恶性肿瘤所致。1 2　用物　深静脉留置管 ,普通双通引流袋、玻璃接管各 1只 ,3M透明贴膜 1张 ,挂钩 1个 ,注射器 ,局部麻…     

腹腔热化疗治疗恶性腹水

目的探讨腹腔热化疗治疗恶性腹水的治疗效果。方法依次将顺铂、氟脲嘧啶和地塞米松注毕后放开引流管将热（41～43℃）生理盐水2000—2500ml于20～25min内快速注入腹腔，夹闭引流管1h后放开。结果23例恶性腹水患者治疗后完全缓解9例，部分缓解11例，稳定2例，进展1例，腹水治疗有效率（完全缓解＋部分缓解）82．61％。结论热化疗是治疗恶性腹水的有效方法，值得临床推广。     

不明原因腹水诊断中腹腔镜检查的应用价值

目的探讨腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用及价值。方法对42例不明原因腹水患者的腹腔镜探查及活检病理结果进行回顾性分析。结果 42例患者全部诊断明确,其中腹腔结核24例;腹腔恶性肿瘤16例,11例为转移性腺癌,5例为腹膜恶性间皮瘤;肝硬化2例。结论腹腔镜检查对不明原因腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

腹水透析浓缩后经腹腔或静脉回输治疗顽固性腹水的护理

目的 探讨腹水透析浓缩后回输腹腔或静脉治疗顽固性腹水的护理方法。方法 对74例顽固性腹水患者，将腹水透析浓缩后回输腹腔内，或将腹水加入血液透析中采用静脉回输法回收自体腹水蛋白。结果 腹水通过透析、超滤浓缩后回输腹腔，临床有效率88．70％；腹水通过血液透析静脉回输，有效率高达100％。结论 腹水透析超滤浓缩腹腔内回输操作安全，治疗顽固性腹水有效，适应范围广；而腹水加入血液透析回收腹水蛋白术，需要严格掌握适应证，操作安全，临床疗效满意。     

腹腔内直接注射垂体后叶素治疗尿毒症腹腔渗血32例

腹腔内直接注射垂体后叶素治疗尿毒症腹腔渗血３２例胡祥仁王惠琼路方胡梦兰陆林商军１９８７年２月～１９９６年１２月，在应用血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症合并腹水患者的过程中，遇到经反复腹腔穿刺放腹水后出现血性腹水患者３２例，采用经皮穿刺腹腔内直接注射垂...     

女性盆腹腔结核17例分析

目的：探讨女性盆腹腔结核容易误诊的原因,提高确诊率。方法：对2008-01/2008-10共收治女性盆腹腔结核17例患者的临床表现、体征、辅助检查及诊治进行分析。结果：误诊13例（误诊率76.5%）,诊断为卵巢肿瘤7例,卵巢癌可能2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,慢性宫颈炎宫颈癌可能1例,腹水原因待诊1例,子宫内膜癌可能1例。结论：女性生殖器官结核临床表现复杂多变,容易误诊,需综合分析病史、症状、体征及辅助检查,必要时腹腔镜探查或剖腹探查。一旦诊断明确,首选化学药物抗结核治疗。     

40例剖腹探查确诊的女性盆腹腔结核临床分析

目的探讨女性盆腹腔结核的临床特点及诊断依据。方法对40例经剖腹探查确诊的女性盆腹腔患者临床特点进行回顾性分析。结果临床症状：月经不调或闭经30例，占75．0％；原发或继发不孕者12例，占30．0％；有低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状者13例，占32．5％；下腹坠痛26例占65．0％。体检发现腹壁柔韧感者30例，占75．0％；腹部包块11例，占27．5％；腹部移动性浊音12例，占30．0％；妇科体检有盆腔包块18例，占45．0％。实验室检查，红细胞沉降率增快28例，占70．0％；PPD试验阳性22例，占55．0％；血或腹水结核抗体阳性者34例，占85．0％；10例腹水化验腺苷脱氨酶（ADA）〉45U／L者8例，占80．0％。结论女性盆腹腔结核临床表现缺乏特异性，以月经不调或闭经，不孕症多见，体检可发现腹部或盆腔包块，易误诊为妇科肿瘤而行剖腹探查术，如仔细询问病史，并积极做相关结核方面的检查，多数都可确诊而不必行剖腹探查术。     

结核性多浆膜腔积液50例临床分析

结核性多浆膜腔积液表现为结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液 ,临床上较少见 ,多是重症结核或血型播散型结核的特殊表现。现将我院收治的 5 0例进行临床分析。1　临床资料1986年 2月至 1999年 12月收治结核性胸、腹腔及心包炎12 0 1例 ,其中结核性多浆膜腔积液 5 0例 ,占 4.1%。男 36例 ,女14例 ,35岁以下者 36例 ,占 72 %。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 8例 ,占 16 %。单侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 6例 ,占 12 % ,双侧胸腔积液同时心包积液者 4例 ,占 8% ,单侧胸腔积液同时有心包积液者 4例 ,占 8% ,双侧胸腔积液同时有腹…     

3M透明敷料外加药瓶橡胶塞防止腹腔穿刺后腹水外渗的效果

目的探讨Ⅱ度及以上腹水患者腹腔穿刺后防止腹水渗漏的方法。方法将180例Ⅱ度及以上腹水患者随机分为3组（常规纱布组，3M透明敷料组，3M透明敷料外加蝶形胶布固定药瓶胶塞组），分别采取3种不同的方法防止腹腔穿刺后腹水外渗。结果对于Ⅱ度及以上腹水患者，腹腔穿刺后使用3M透明敷料外加药瓶胶塞法防止腹水渗漏的效果最佳（P〈0．05）。结论使用3M透明敷料外加药瓶橡胶塞的方法更能有效地防止腹水患者腹腔穿刺后的腹水渗漏，预防穿刺点的感染，减轻医护人员的工作量，减少患者的医疗费用。     

腹腔巨大结核囊肿长期误诊腹水1例

腹腔巨大结核囊肿长期误诊腹水１例李公民，陈铁峰，黄宏民（陕西咸阳市第一人民医院咸阳７１２０００）患者，男，２５岁，以腹胀、消瘦、乏力５月余收住内科，入院前曾在某县医院多次以“腹水原因待诊”行利尿、保肝、抗痨治疗达５个月之久，效果不著，腹胀逐渐加重。２...     

新生儿原发性乳糜腹8例的护理

总结8例新生儿原发性乳糜腹的护理经验。护理重点是密切观察病情变化,及时预防和处理并发症,做好腹腔穿刺和引流的护理,加强营养支持,预防感染发生,做好出院指导。除1例死于严重腹腔感染以外,其余7例均好转出院,随访2~20个月,患儿生长发育良好,4例出院后3月腹水消失,2例患儿出院后6个月腹水消失,1例出院后18个月腹水消失。     

自体腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的观察与护理

自体腹水浓缩腹腔回输是近年来开展的治疗顽固性腹水的一种新方法。它通过对各种原因所致的顽固性腹水进行自体腹水超浓缩腹腔回输治疗 ,使病人腹水明显减少 ,腹腔内压力降低 ,尿量增加 ,病情得以缓解。部分肝硬化病人经治疗后 ,腹水可维持较长时间消失。我科自 1999年～ 2 0 0 1年采用自体腹水浓缩腹腔回输技术治疗顽固性腹水取得了较好的临床效果 ,现将方法及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　采用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 42岁。经临床及实验室辅助检查确诊为肝硬化 (失代偿期 ) …     

新型腹腔引流系统的应用及护理

选择2003年1月-2005年12月我院住院的147例晚期肿瘤伴腹水患者，分为试验组74例，对照组73例，试验组采用新型腹腔引流系统行腹腔穿刺，引流腹水，一次置管，反复使用；对照组采用60ml注射器接穿刺针穿刺腹腔放腹水，需反复穿刺取放腹水，结果试验组明显减轻了由于反复腹腔穿刺给患者造成的痛苦，并缩短了操作时间，节约了人力资源，提高了工作效率。护理要点为穿刺前后加强心理护理；术中密切配合，加强病情观察；术后保持引流管通畅，妥善固定腹腔引流系统，严格无菌操作，预防感染。     

腹水浓缩腹腔回输对顽固性腹水的治疗

目的:评价体外腹水浓缩腹腔回输对改善顽固性腹水的疗效。方法:选择42例顽固性腹水患者进行腹穿,使腹水经过体外浓缩再回输入腹腔,1个月后比较治疗前后的临床症状评分及生活质量评分,并观察血液生化指标的变化。结果:经过腹水浓缩回输后,临床症状、生活质量均显著改善(P＜0．01)。与治疗前比较,血浆白蛋白在治疗1d、1周后有统计学差异(P＜0．05),1个月后无统计学差异(P＞0．05),总胆红素在治疗后无统计学差异。结论:腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水,效果可靠,操作简单,并发症少,有利于提高患者的生活质量。     

腹腔内注射脑垂体后叶素治疗尿毒症腹腔渗血32例

腹腔内注射脑垂体后叶素治疗尿毒症腹腔渗血３２例胡祥仁王惠琼路方胡梦兰陆林商军我院于１９８７年２月～１９９６年１２月血液透析治疗慢性肾功能衰竭（肾衰）尿毒症并腹水患者过程中，出现血性腹水３２例，经腹腔内注射脑垂体后叶素止血，取得满意效果。报告如下。１病...     

结核性腹膜炎的64排螺旋CT平扫及增强特征分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的64排螺旋CT平扫及增强特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的30例TBP患者的腹部CT图像,分析CT平扫及增强表现为腹水、腹膜、大网膜、肠系膜异常及腹腔淋巴结肿大的情况。结果经CT扫描发现,30例患者中存在腹水20例,其中少量积液12例,包裹性积液8例,CT值范围10~30 HU。12例检出腹膜增厚,其中8例壁腹膜增厚,2例结节样不规则增厚,2例合并腹膜结核瘤。大网膜改变共计6例,其中4例呈污垢样增厚、粘连,1例呈饼状增厚,1例呈结节状增厚。肠系膜增厚检出3例。腹腔淋巴结肿大检出4例。结论TBP患者的常见CT特征包括腹水、肠系膜增厚、大网膜受累的污垢样增厚、腹膜光滑的均匀增厚及腹腔淋巴结肿大。     

2例肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血肿的预防及护理

正腹水是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化失代偿期的重要标志[1]。腹水的出现往往提示严重门脉高压和肝功能不全。腹腔穿刺放腹水是安全、有效的腹水治疗方法之一,能减轻腹腔内压力,预防腹腔感染。腹壁血肿是腹腔穿刺术较少见的并发症,发生率为1%[2],严重者可致出血性休克。本科于2012年~2013年收治2例腹腔穿刺术后出现腹壁血肿的肝硬化合并腹水的患者,现将病例情况及护理体会报告如下。