以结扎法为主治疗食管静脉曲张破裂出血32例

我院自 1996年底以来采用经胃镜作食管曲张静脉结扎(ＥＶＬ)为主治疗食管静脉曲张破裂出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉曲张破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 47 7岁 ;肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫性肝硬变 7例 ,肝癌 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ组 5例、Ｂ级 2 4例、Ｃ级 3例。未开展结扎前 3年常规内科综合治疗食管静脉曲张破裂出血 2 6例。两组病人在年龄、性别、病程、病种、肝功能方面均有可比性…     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂急性出血

我院自 1986年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用贲门周围血管离断术急诊手术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者 31例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 6岁。全组病例术前均经Ｂ超检查诊断为肝硬化 ,2 3例术前或入院前经钡餐或内窥镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血 ,8例术中确诊。术前肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 2 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 2例。全组病例均为合并急性大出血者 ,初次出血 2 8例 ,再次出血 3例。此次出血后均经内科保守治疗…     

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血30例疗效观察

我院于 1996年 10月至 1999年 1月对食管曲张静脉破裂出血 57例 ,用善得定治疗 30例 ,垂体后叶素治疗 2 7例 ,现就临床疗效对比报道如下 :1　一般资料57例呕血或 (和 )黑便患者均做急诊胃镜检查 ,证实为食管曲张静脉破裂出血。随机分为善得定治疗组30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 8.5岁。乙型肝炎所致肝硬化者 2 2例 ,酒精性肝硬化者8例。经ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 2例、Ｂ级 2 2例、Ｃ级 6例。垂体后叶素治疗组 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ;年龄32～ 68岁 ,平均 4 6.8岁。乙型肝炎所致肝硬化 2 4例 ,酒精所致肝硬化 3…     

应用CDH型吻合器治疗门脉高压症伴上消化道出血

我院 1 994～ 1 997年 ,在食管、贲门周围血管离断术的同时 ,应用ＣＤＨ型吻合器行食管下段横断钉合方法 ,治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 36～ 63岁 ,平均 4 9 6岁。肝硬变原因 :肝炎后 3例 ,血吸虫性2例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 2例 ,Ｂ级 3例。 5例病人均有一次以上上消化道出血史。其中急诊手术 3例 ,择期手术 2例。 2例同时行脾切除术。1 2　手术方法　全身麻醉 ,左肋缘下切口入腹。脾脏未切除者先行脾切除术。然后 ,逐一离断、结扎近端半胃及贲…     

简易皮下转流术治疗肝硬化腹水8例

我院自 1985～ 1996年对门脉高压症食管胃底静脉破裂出血施行断流术 5 6例 ,术后发生顽固性腹水占 14 .3% ,导致切口腹水外渗不止 ,部分哆开延期愈合 ,有鉴于此 ,我科从 1997年开始有选择性的对 8例门脉高压症反复食管胃底静脉破裂出血合并明显腹水患者施行断流加腹水简易皮下转流术 ,收到了满意的效果 ,报告如下。资料与方法一、一般情况　本组 8例中男 6例、女 2例 ,年龄 31～78岁。均为门脉高压症反复食管胃底静脉破裂出血合并明显腹水 ,肝功能分别为Ｂ、Ｃ级。置管最长时间 3年零 9个月 ,均未拔管 ,无局部感染及其他不适感。除 1例在围…     

PNEUMO—ACTIVATE结扎装置使用初步体会

我们自1998年5月开始,使用日本秋天住友株式会社研制生产ＰＮＥＵＭＯ-ＡＣＴＩＶＡＴＥ结扎装置对10例食管静脉曲张患者进行16例次治疗,取得较满意疗效。现报道如下。1　资料及方法10例患者均为肝炎后肝硬化,男4例,女6例,平均年龄445岁,其中2例在结扎前已做过脾切除胃断流术。肝功能Ｃｈｉｌｄ-ｐｕｇｈ分级,Ａ级3例,Ｂ级6例,Ｃ级1例,根据日本门脉高压研究学会标准,将食管静脉曲张形态分为4级,其中4级6例,3级4例。临床诊断食管静脉曲线破裂出血,并经胃镜证实。经内科保守治疗,出血停止,循环功能基本稳定,行套扎治疗。结扎器使用日本秋天住…     

简易皮下转流术治疗肝硬化腹水6例分析

我院自 1985年至 1996年对门脉高压症食管胃底静脉破裂出血施行断流术 5 6例 ,术后均出现不同程度的腹水 ,其中顽固性腹水 8例 ,导致切口腹水外渗不止 ,部分哆开延期愈合。鉴於此 ,我们从 1997年开始有选择性地对 6例门脉高压症反复食管胃底静脉破裂出血合并明显腹水病人施行断流加腹水简易皮下转流术 ,收到了满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄最大78岁 ,最小 31岁。均为门脉高压症反复食管胃底静脉破裂出血合并明显腹水 ,肝功能分别为Ｂ级、Ｃ级。置管最长时间 45个月 ,均未拔管 ,…     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

1996年以来 ,我科经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人30例 ,近期止血及预防出血效果良好 ,未出现严重副作用 ,其中重要因素是我们重视术前准备和术后护理。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例病人 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 5 8岁。均为肝炎后肝硬化病人 ,在 0 .5～ 1.0年内多次出血。对近期出血病人在出血停止 14 d后择期进行结扎治疗。选用 Olympus G1F-XQ2 0纤维胃镜和天津市天医医用硅胶制品厂生产的食管静脉结扎器。本组共结扎 86次 ,30 2条静脉。最多 1例结扎 6次 ,一般为 3～ 4次 ,1次结扎 4～ 5处 ,每隔 14 d…     

善宁治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压症致命的并发症之一 ,死亡率高达 30 %～ 5 0 % ,治疗较为困难。本文用垂体后叶素 (ＶＰ)做对照 ,观察生长抑素八肽 (ＳＲＩＦ - 8)善宁治疗肝硬化食管胃底静脉出血的临床疗效。1　材料与方法1 1　病例选择及分组6 2例肝硬化食管胃底静脉破裂出血及 4例肝癌合并胃底静脉破裂出血 ,本组共 6 6例 ,随机分为善宁 (治疗组 )与垂体后叶素 (对照组 ) 2组 ,治疗组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄6 0～ 81岁 ,平均 6 5 6岁。对照组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 4 4岁。1 2　实验及治…     

内镜下食管曲张静脉套扎术围手术期的护理

近年来我院开展内镜下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ) 2 6例 ,现将其围手术期的护理体会报道如下。1 对象与方法2 6例住院肝硬化食管静脉曲张及其破裂出血患者 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 49～ 77岁 ,平均 5 6岁。肝功能ＣｈｉｌｌｄＢ级 1 6例 ,Ｃ级 1 0例。食管曲张静脉内镜分级 :Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 1 6例。 2 6例中 ,急性出血、近期出血 2 0例 ,无出血 6例作预防性ＥＶＬ。ＥＶＬ方法　选用的套扎器均为本院消化科自行设计制造的 6连环套扎器。除急性出血病例外 ,其余病例先行胃镜检查 ,观察记录食管静脉曲张的严重程度、分级水平及出血的可疑…     

食管曲张静脉套扎术后大出血的观察与护理

内镜直视下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管曲张静脉破裂出血的有效治疗手段之一 ,但术后出血是其严重并发症 ,会危及病人生命。现就我院 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月间ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性 1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 4 0 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。2 1例中食管静脉重度曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2例。全部病例均…     

施他宁治疗食管静脉曲张破裂大出血

生长抑素能选择性收缩内脏血管，减少肝脏血流，降低门脉压力，从而有效地控制食管静脉出血[1]。我院在1994年4月～1996年1月应用人工合成的生长抑素施他宁治疗食管静脉大出血12例，取得较好效果。现报道如下。1对象与方法对象：本组12例均为内镜确诊的食管静脉破裂大出血住院患者。男11例，女1例，年龄42～74岁，平均475岁。其中肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化1例。按Child'S分级A级2例，B级3例，C级7例。临床表现为呕血和／或便血，6例有食管静脉破裂出血病史，其中3次出血2例，2次出血4例。出血量1000ml8例，1500ml4例。三腔双囊压迫…     

内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,出血量大 ,约 2 5 %～5 0 %的病人死于首次出血 ,是肝硬化病人的主要致死原因。我院 1996年 11月～ 1998年 2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血 2 6例 ,取得较好的近期疗效 ,现报告如下。1　 资料和方法1.1　 一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 71(平均 5 3.5 )岁 ,均为住院病人。 2 6例中 :肝炎肝硬化 2 1例 ,日本血吸虫肝硬化 5例 ;术前出血 1～ 5 (平均 2 .8)次 ;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 15例 ,Ｂ级 11例 ;食管静脉曲张程度Ⅳ期 11例 ,Ⅲ期 15例。1.2　 病例选择　①内科…     

内镜下结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的 :观察内镜下结扎术治疗食管静脉破裂出血的疗效。方法 :经胃镜检查确认出血是由食管静脉曲张破裂所致 ,退出胃镜安装五环套扎器 ,然后插入食管 ,从齿状线上方 2cm开始结扎 ,每次结扎 3～ 4根曲张静脉 ,每根结扎 1～ 2处 ,共 5～ 8处。每次结扎间隔 2周左右 ,直到曲张静脉明显减轻或消失。治疗结束后 1月复查胃镜 ,术后随访半年。结果 :显效 2 2例 (41 5 1% ) ,有效 2 0例 (47 1% ) ,总有效率 88 6 8% ,无效 6例 (11 32 % )。部分病例(30 )随访半年无再出血。结论 :此方法能有效控制对食管静脉曲张破裂所致急性出血及防止再出血 ,是一种有效的治疗方法。     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

我科自 1 995年 1 2月以来 ,经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人 3 6例 ,未出现严重并发症 ,现将护理经验报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 1 7岁～ 66岁 ,平均年龄 42 .6岁。其中 2 5例为肝炎后肝硬化。 5例为特发性门脉高压 ,6例为酒精性肝硬化。 3 6例病人全部有一次以上出血史 ,其中 6例有 4次以上出血史 ,1 9例病人曾因上消化道出血经三腔管压迫止血、硬化药物止血 ,效果不佳 ,反复出血而使用内镜下食管曲张静脉套扎术 (ＥＶＬ)治疗。2　方法　经胃镜配用天津产套扎器。按常规插入胃镜 ,检…     

内镜下食管静脉曲张皮圈结扎治疗

食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL）具有操作方便和并发症少等优点，是目前治疗食管静脉曲张的有效方法之一。本院自1997年2月起，用该方法对6例肝硬化致食管静脉曲张者进行治疗，现报道如下。临床资料1病例选择：选择肝炎后肝硬化致食管静脉曲张且曾破裂出血患者6例，均为男性，年龄32-54岁，平均37．5岁。全部病例均经保守治疗后活动性出血控制，未做硬化剂注射治疗。6例中重度静脉曲张4例，中度曲张2例。2例伴有胃底静脉曲张。肝功能Child分级：A级2例，B级4例。2．设备与方法：结扎前先用胃镜依次检查食管、胃和十二指肠球部，明确食管静…     

善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂大出血32例疗效观察

食管 -胃底静脉曲张破裂大出血 (EVB)是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,以往保守治疗多以垂体后叶素联合三腔两囊管辅以常规止血措施。我科用善宁控制食管 -胃底静脉曲张破裂出血 32例取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组收集我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治的乙肝后肝硬化 ,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 6 4例。其中男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均4 6 7岁。肝功能按Child -Pugh分级 ,随机分成两组。善宁治疗组 (Ⅰ ) 32例 ,A级 6例 ,B级 2 1例 ,C级 5例。垂体后叶素加三腔两囊管治疗…     

善得定与垂体后叶素和立其丁联用治疗食管曲张静脉破裂出血临床对比观察

我院于1993年至1998年用善得定治疗18例食管曲张静脉破裂出血病例,并与26例用垂体后叶素加立其丁联用治疗的病人在临床疗效、副作用方面进行对比观察。1　对象与方法1.1　对象:肝硬化并食管曲张静脉破裂出血患者44例,其中男性34例,女性10例;年龄32岁至76岁,平均53.8岁。其中28例为乙型肝炎引起肝硬化,4例为酒精性肝硬化,3例为血吸虫性肝硬化,9例原因不明。随机分两组(见表1)。肝功能按child分级:A级7例,B级21例,C级16例。出血均为突然呕大量暗红色血液(或血)和排暗红色血便(或柏油样便),出血量为1.0～2.5L,均经胃镜证实有食管静脉曲张。治…     

断流术救治门脉高压致上消化道大出血15例

我院 1987～ 1998年 ,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉破裂大出血 15例。其中 7例术前无明显病史 ,而于术中确诊。均行贲门、胃底周围血管断流和脾切除 ,经随访效果满意。1　临床资料1 1　一般情况15例中 ,男 14例 ,女 1例。年龄最小 14岁 ,最大 5 6岁。血吸虫性肝硬化 2例 ,结节性肝硬化 7例 ,门脉性肝硬化 4例 ,原因不明 2例。肝功能试验除 2例正常外 ,其余均有不同程度损害。按ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 5例。均因上消化道大出血或内科治疗无效而行急诊手术救治。1 2　手术方法全部采用门奇静脉断流术。探查肝…     

内镜下结扎治疗食管静脉曲张出血近期临床疗效分析

目的研究内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗食管静脉曲张的临床应用价值.方法在我院住院的各类肝硬化患者20例,其中急性食管静脉曲张破裂大出血7例,伴休克3例;首次出血2例,既往有食管静脉曲张破裂出血史18例,术前出血1～6次.电子胃镜下采用多环结扎器治疗食管静脉曲张,1次结扎4至6环,2周至3周后行第2次结扎术治疗9例,其中再行第3次结扎术治疗3例,共治疗32例次.结果本组病人结扎次数1～3(平均1.6)次;术中均无出血;7例因急性食管静脉曲张破裂大出血而行结扎术治疗后72 h内无活动性出血现象;术后大多仅有轻度胸骨后不适;末次结扎后3周左右复查胃镜,10例曲张静脉根治(50%),4例曲张程度有Ⅲ度变为Ⅰ度(20%),Ⅲ度静脉曲张变为Ⅱ度1例(5%).1例1次结扎后10 d再出血,经2次结扎后未发生出血.1例第2次治疗后3周再出血,经胃镜检查食管静脉基本消失,为胃底静脉曲张出血,而改用其他治疗方法.结论EVL能有效地控制活动性静脉曲张出血和消除曲张静脉,并发症少,是治疗、预防肝硬化食管静脉曲张出血的较好方法.