腹水超滤浓缩直接静脉回输治疗肝硬化顽固性腹水10例临床观察

顽固性大量腹水是肝硬化终末期表现,常经限钠、限水、大量应用利尿药等严格内科治疗效果仍差。腹水持续存在或无明显减少,给患者带来极大痛苦。笔者应用腹水超滤浓缩直接静脉回输治疗10例肝硬化顽固性腹水,取得较好疗效,无明显副作用,现报道如下:     

腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水103例疗效观察

应用超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水,收到了良好的疗效.本文对103例肝硬化腹水患者行超滤浓缩回输,观察治疗效果,报告如下.     

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水40例疗效观察

我们自2002年7月～2004年3月采用腹水超滤浓缩回输方法治疗顽固性腹水40例,现总结如下:1资料与方法1.1病例选择:本组40例均为住院患者,其中男31例,年龄35～66岁,平均50.2岁,女9例,年龄33～60岁,平均48.3岁,均为肝炎后肝硬化,诊断符合2000年全国修订的“病毒性肝炎防治方案”[1]     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对2011年11月—2013年12月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水60例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后的腹围、体重、尿量、肝肾功能、腹水检测、临床疗效和不良反应发生情况。结果60例均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后患者腹围减小、体重下降、尿量增多、血浆白蛋白升高,腹水经超滤浓缩后总蛋白和钠升高,钾和氯降低(P<0．05),总有效率为78.3%。7例出现低热自行缓解,2例发热和3例出现肝性脑病给予相应处理后好转。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水疗效观察

目的：观察腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选取肝硬化腹水患者94例,采用腹水超滤浓缩回输腹腔进行治疗,观察治疗效果。结果：治疗后24h尿量、血白蛋白均较治疗前显著上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;尿素氮、肌酐、腹围、体重均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水46例

目的探讨自体腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法对46例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果总有效率为89.13%。治疗后腹围减少、体重下降、尿量增多(P<0.01),血浆中钾、钠、氯、钙无明显改变(P>0.05),血浆白蛋白较治疗前升高(P<0.05),未见明显不良反应。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水109例次疗效观察

目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法对67例难治性肝硬化腹水患者进行109例次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内。结果治疗后腹围（93.4±5.4）cm与治疗前（99.7±7.5）cm比较,明显下降（P〈0.05）,治疗后每日尿量（1 900.5±210.3）ml与治疗前（1 006.8±230.5）ml比较,明显增加（P〈0.05）;但血清白蛋白无明显增加。结论腹水浓缩回输能减轻顽固性肝硬化腹水患者之症状,但不能改善患者预后。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水47例

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床效果及意义。方法观察腹水超滤浓缩回输前后腹水中生化指标及肝功能血氩醛固酮等变化。结果治疗后腹水中总蛋白含量明显升高(P＜0．01)，血液中醛固酮明显下降(P＜0．01)，腹水中其他生化指标及肝功能血氩凝血酶原时间无明显变化(P＞0．05)。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水方法简单，安全性好，疗效确切。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例临床分析

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 108例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,治疗组60例,采用WLFHY 500（北京伟力）腹水超滤浓缩回输机治疗,对照组48例,采用常规内科治疗,并随访3个月。观察两组疗效。结果治疗组在精神、食欲恢复、腹胀减轻、体重下降、腹围缩小、白蛋白回升、尿量增加等方面优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在电解质紊乱、腹水感染、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生方面治疗组少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹水超滤浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹水非常有效的治疗措施,有着非常重要的治疗价值,疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的：观察腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应。疗法：选择符合标准的65例病人应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗，观察及监测治疗前后的症状、体征、并发症、体温、脉搏、血压、腹围及治疗中出现的不良反应。结果：总有效率为71．07％。不良反应发生率为3．31％。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效，值得推广。     

自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察

目的观察自身腹水超滤浓缩腹腔和静脉回输腹腔和静脉治疗肝硬化腹水疗效。方法选取笔者所在医院收治的肝硬化腹水患者32例,随机分为Ⅰ组腹水超滤浓缩回输腹腔组,Ⅱ组腹水超滤浓缩回输静脉组。观察治疗后2周及4周24h尿量、血白蛋白、尿素氮、肌酐、不良反应及腹水减少百分比。结果治疗后2周,Ⅱ组患者24h尿量、血白蛋白、不良反应百分比较Ⅰ组患者显著增高,尿素氮较Ⅰ组患者显著下降(P<0.05);两组肌酐、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周,Ⅱ组患者血白蛋白较Ⅰ组患者显著增高(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔和静脉治疗效果差异无统计学意义,临床可根据患者不同情况选择应用。     

腹水浓缩后腹腔回输治疗肝硬化腹水疗效观察

目的：观察腹水浓缩后腹腔回输治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选择40例肝硬化腹水患，通过腹水浓缩后腹腔回输，观察治疗前后的症状、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（A）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿钠（UNa）改变。结果：治疗后患的临床症状明显改善，TP、A、Ccr、UNa明显增加，与治疗前比较差异有显性（P＜0．05）。结论：腹水浓缩后腹腔回输治疗肝硬化腹水有较好的临床疗效。     

肝硬化腹水浓缩回输治疗的护理体会

目的：探讨腹水回输术治疗肝硬化顽固腹水的护理方法。方法：从腹腔穿刺引流腹水,体外浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化腹水,总结护理体会。结果：肝硬化腹水经腹水浓缩直接回输腹腔治疗,均顺利完成,腹水压迫征明显改善,疗效好。结论：腹水腹腔回输技术治疗肝硬化腹水疗效满意、方法简便、经济实用。     

肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床治疗观察

目的对比分析补钠治疗与限钠治疗在肝硬化腹水合并低钠血症患者临床治疗中的效果。方法选取本院2010年1月～2012年12月收治的98例肝硬化腹水合并低钠血症患者．随机分成补钠组和限钠组．每组49例。,两组患者均进行2周常规治疗,观察其腹水程度、临床疗效和相关并发症发生率。结果补钠组的腹水程度明显低于限钠组,补钠组的临床疗效明显高于限钠组,差异有统计学意义（P〈O．05）;补钠组的肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎和消化道出血发生率均明显低于限钠组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论肝硬化腹水合并低钠血症患者易发生肝性脑病、肝肾综合征等并发症,其腹水程度往往较高,治疗效果较差,易导致预后不良,补钠治疗较限钠治疗有明显优势,在临床工作中具有重要意义,值得推广应用。     

普萘洛尔联合腹水引流治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的 观察普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流治疗各种原因肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 回顾性分析76例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,其中45例予普萘洛尔联合腹水引流治疗（观察组）,31例患者予常规治疗（对照组）,比较两组治疗的有效率.结果 观察组腹水明显减少及消失29例,有效率64.4%（29/45）;对照组腹水明显减少及消失8例,有效率25.8%（8/45）;两组差异有统计学意义（χ^2=10.97,P〈0.01）.结论 普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流是治疗肝硬化顽固性腹水行之有效的方法.     

腹水浓缩回输术治疗顽固性肝硬变腹水的临床观察

目的 为解除或减缓肝硬变患临床腹水症状所致的痛苦。方法 对患自身腹水经超滤浓缩后，并联合甘露醇，速尿加压静滴回输。结果 本组显效5例，有效3例．总有效率72．72％。结论 腹水脓缩回输术，既可清除患腹水，又无需另外补充白蛋白，联合使用甘露醇、速尿．可增加利尿效果．临床效果较好。     

腹水超滤浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的临床观察

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法：25例乙肝肝硬化腹水病人在限钠限水、补充白蛋白、利尿等综合治疗的基础上加用腹水浓缩回输系统进行腹水超滤回输腹腔治疗,开始治疗前当日及治疗后第2日检测患者总蛋白、白蛋白、肾功能和电解质含量,并观察患者临床症状及体征的变化。结果：腹水浓缩回输技术对于难治性肝硬化腹水患者,能迅速改善压迫症状,治疗后患者体重下降,腹围减小,24 h尿量增多,腹胀得到明显缓解。患者血清总蛋白、白蛋白浓度较治疗前提高,血肌酐下降,血电解质治疗后无明显改变。结论：腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性肝硬化腹水可迅速缓解患者压迫症状,改善肝肾功能。     

肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平的变化

目的探讨革兰阴性菌与革兰阳性菌感染引起的肝硬化自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化。方法60例肝硬化腹水患者常规进行腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，同时进行血清及腹水一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素（LPS）水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时．腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定，有助于鉴别腹水和细菌感染的类型，指导临床用药。     

L-精氨酸前列地尔对肝硬化患者腹水的疗效观察

目的观察L-精氨酸、前列地尔治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法选择30例肝硬化合并腹水患者,随机分为普通治疗组、L-精氨酸治疗组、前列地尔治疗组。疗程2周,观察治疗后尿量、腹围、尿钠、肌酐清除率、肾动脉阻力指数等指标。结果L精氨酸治疗组、前列地尔治疗组,尿量明显增加,腹围、肾动脉阻力指数减少与普通治疗组相比差异有统计学意义,两治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论L-精氨酸对肝硬化腹水有较好的临床疗效,是一种安全、低廉的治疗方法。     

肝硬化腹水与血钠关系研究

目的比较补钠与限钠对肝硬化腹水消退和预后的影响,研究肝硬化腹水与血钠关系。方法119例肝硬化患者随机分为补钠组60例、限钠组59例。补钠组低盐饮食,静脉补氯化钠（3—5）g／d;限钠组低盐饮食。治疗前、后6d和12d检测血和尿中钠、氯,观察尿量、腹水消退和临床转归情况。结果补钠组治疗后12d血钠（139．06±7．01）mmol／L、血氯（105．76±5．46）mmol／L与同组治疗前和治疗后6d比较（P〈0．05）,与限钠组治疗后12d比较（P〈0．01）,尿钠（269．04±61．23）mmol／L、尿氯（249．21±38．98）mmol／L、尿量（2445．83±609．09）ml／d,与同组治疗前和治疗后6d比较（P〈0．01）;与限钠组治疗后12d比较（P〈0．05）,补钠组腹水消退时间、肝性脑病、肝肾综合征的发生率、病死率均低于限钠组。结论肝硬化腹水适当补钠有利于腹水消退,可以改善患者的预后。