超声诊断小儿游走脾伴脾蒂扭转2例

例 1,女 ,1岁 ,因哭闹不安、呕吐 3ｄ就诊。体检 :一般情况可 ,腹平软 ,左中下腹触及一肿块 ,大小约 6.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,质中 ,活动 ,有轻度压痛。临床诊断 :左下腹肿块待查。超声检查 :左中下腹见脾脏回声 ,脾厚 2 .3ｃｍ ,内部回声分布均匀 ,脾门位于内侧 ,包膜清楚 (图 1)。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)示脾内部血流信号稀少 ,ＰＷ测及低速静脉频谱。左侧膈下未测及脾脏回声。腹腔未见积液。超声诊断 :脾脏异位伴不完全性扭转。手术所见 :左中下腹腔内探及脾脏 ,大小正常 ,血供尚好 ,脾蒂过长 ,呈顺时针方向扭转 3 60° ,较宽松。脾…     

儿童甲状腺癌伴颈部淋巴结转移1例

患者男 ,11岁。无意中发现右颈部无痛性肿物而前来就诊。彩色多普勒超声显示 :右颈部多个大小不等的高回声团(图 1) ,包膜完整 ,大的约 1.46ｃｍ× 1.30ｃｍ ,小的约 0 .6 0ｃｍ× 0 .40ｃｍ ,部分呈融合状 ,周围见动脉血流环绕 ,其内亦见丰富血流。甲状腺右叶见 1.41ｃｍ× 1.2 9ｃｍ等回声团 (图 2 ) ,与周围组织界限清楚 ,实质回声粗糙 ,血流丰富 ,其内部见 0 .0 8ｃｍ斑点状强回声 (沙粒体 )。在该肿块的左后方见一 0 .90ｃｍ× 0 .80ｃｍ低回声团 (图 3) ,与周围组织界限清 ,回声粗糙 ,血流丰富 ,甲状腺峡部及左叶未见异常。超声诊断 :…     

肝畸胎瘤的超声表现1例

患者女 ,13岁 ,因发现右上腹逐渐膨隆 2年余来我院检查。查体 :心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝大 ,脾肋下未触及。超声检查 :于右肝实质内见一巨大的囊实性肿物 (图 1) ,以实性为主 ,内部可见不规则的无回声区 ,有的无回声区分布于肿物的包膜下。肿物上界平锁骨中线第 4肋间 ,膈肌上移 ,下界脐水平以下 5ｃｍ。此肿物以肝中静脉为界 ,几乎占据整个右半肝 ,有完整包膜 ,与周围组织分界清晰 ,左半肝及胆囊、第一肝门向下向左推移。彩色多普勒血流显像显示 :肿物内血流不丰富 ,周边有血流信号 ,内可测及高速低阻动脉血流 ,收缩期峰值血流速度 84ｃｍ /…     

胰腺囊肿内血管破裂出血1例

患者 ,女 ,12岁 ,因持续性腹痛 2ｄ入院 ,查体 :心肺正常 ,腹部平坦 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以左上腹为主 ,肝脾肋下 (-) ,腹水 (-)。超声检查 :肝、胆、脾、双肾未见异常 ,胰头体部未见异常 ,胰尾显示不满意 ,于左上腹胰尾区 ,脊柱左侧、脾脏与左肾上极之间测及 8ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小中等回声团块 ,部分边界清晰 ,内部回声较均匀 ,后方回声稍有增强效应。团块周围见肠道回声 ,腹盆腔内见少量无回声区。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)示 :团块内未见血流信号 ,周边可见血流信号 ,Ｖｍａｘ44ｃｍ /ｓ ,ＲＩ0 .5 4(图 1)。超声诊断 :①左…     

浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌1 例

患者女 ,30岁 ,因右乳疼痛并发现包块 1月余来诊。查体 :双乳等大 ,乳头无内陷、溢液 ,皮肤无红肿 ,右乳外下象限可扪及一约 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ的包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,有轻度压痛 ,活动尚好。彩超示 :右乳外下象限一大小 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 7ｃｍ不规则低回声肿块 ,边界不清 ,呈“蟹足状” ,内部回声不均匀 ,后方回声轻度衰减 (图 1) ;右腋窝未探及肿大的淋巴结回声。ＣＤＦＩ:肿块内未探及血流信号。超声诊断 :右乳癌。术中见 :肿块无完整包膜 ,与周围组织分界不清 ,肿块内有多个小囊腔 ,并有肉芽组织。术中快检报告…     

肝细胞腺瘤的超声表现1例

患者女,28岁.因右上腹隐痛不适2天,于2007年7月14日就诊.超声检查(图1):于肝左内叶探及一个大小约6.6 cm×5.5 cm×5.0 cm的实性低回声肿块,边界清楚,形态不规则,周围无声晕,内部回声尚均匀,彩色多普勒超声检查:病灶周边及内部可见点状血流信号.超声诊断:肝左内叶实质低回声肿块,性质待诊.于两天后行经超声引导下肝左内叶实质低回声肿块穿刺活检(Bard 16G针).术后病理诊断为:肝细胞腺瘤.     

实时超声造影诊断肝孤立性坏死结节1例

患者女,65岁。因右上腹部及腰背部隐痛不适来我院就诊。患者有肝炎病史20余年,7年前因胆囊结石并胆囊炎行胆囊切除术。体格检查:右上腹部深压痛,腹部未触及明显包块。实验室检查:肝功能及其他生化指标基本正常,甲胎蛋白及癌胚抗原正常。超声检查于肝左叶近第二肝门部见一形态不规则的实性肿块,大小约30 mm×44 mm×53 mm,境界较清晰,似有稍高回声的包膜,内部呈低回声,分布不均匀,肿块内部未见明显血流信号,肿块周围的肝中静脉及肝左静脉受压变形(图1);实时超声造影于门脉相和延迟相见肿块包膜轻度强化,肿块内部于动脉相、门脉相及延迟相均未…     

超声诊断非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,38岁 ,左季肋区疼痛不适 2月余 ,因呈阵发性钝痛入院。查体 :左季肋区似扪及肿块 ,临床诊断腹膜后肿物而行超声检查。超声显示 :于胰尾区、左肾内侧测及一团块 ,边界尚清 ,大小约 6 .0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,内见中高回声及无回声区(图 1)。彩色多普勒血流显像显示 :团块周边见血流信号。超声提示 :腹膜后混合性占位。图 1　非嗜铬性副神经节瘤声像图行剖腹探查术、腹膜后肿块切除术、乙状结肠部分切除术。术中见肿块位于腹膜后、腹主动脉外侧、胰腺下方 ,肿块外侧为肾脏 ,之间相互粘连紧密 ,乙状结肠骑跨肿块表面 ,肿块约 9.0…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

肝脏炎性假瘤超声漏诊1例分析

患者男 ,49岁。以胆囊区疼痛及胆石症病史来我科进行超声检查。超声显示 :肝大 ,被膜光滑 ,外形饱满 ,实质回声增强 ,稍粗不均匀伴后方声衰减。肝静脉显示欠清 ,门静脉不宽 ,胆囊壁厚 0 .7ｃｍ ,不均匀 ,胆囊内见数枚 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ强回声团伴声影 ,肝内胆管及胆总管无扩张。超声诊断 :多发性胆囊结石 ,胆囊炎 ,脂肪肝。临床以胆囊炎、胆囊结石行胆囊摘除术 ,术中发现肝右叶 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的肿块 ,不突出于肝表面 ,疑为肝癌行肝右前叶部分切除。术后病理检查 :肝实质内可见 3 .7ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 4.0ｃｍ灰白色肿块 ,与周围组…     

双乳双源性乳腺癌超声表现1例

患者女,52岁,7年前自己发现左侧乳腺肿块来我院进行超声检查,显示左乳下象限见一低回声团块,其边缘回声欠规整,无包膜回声,大小1.4 cm×1.3 cm,后方衰减(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示团块内少许点条状血流信号.双腋下及双锁骨上窝均未见肿大淋巴结回声.超声诊断:左乳腺实性占位(乳腺癌).行左乳全切术.病理结果:左乳腺浸润性导管癌.     

双乳双源性乳腺癌超声表现1例

患者女,52岁,7年前自己发现左侧乳腺肿块来我院进行超声检查,显示左乳下象限见一低回声团块,其边缘回声欠规整,无包膜回声,大小1.4 cm×1.3 cm,后方衰减(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示团块内少许点条状血流信号.双腋下及双锁骨上窝均未见肿大淋巴结回声.超声诊断:左乳腺实性占位(乳腺癌).行左乳全切术.病理结果:左乳腺浸润性导管癌.     

胰头部巨大功能性胰岛细胞瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,农民 ,于 1999年 3月 7日因左上肢外伤而在当地医院住院。体检时发现腹部一肿块 ,质软、有轻压痛 ,于 1999年 3月 11日来我院门诊 ,拟“肝囊肿、右后腹膜肿块”收住入院。Ｂ超检查 :下腔静脉前方探及一 8.5ｃｍ× 4.6ｃｍ的低回声实性团块 ,边界尚清 ,内部回声不均匀 ,周围可见多条管状无回声 ,其内可测得静脉及动脉血流频谱。肝右叶包膜处探及一 2 .7ｃｍ× 2 .3ｃｍ无回声、边界清、后体增强效应。Ｂ超提示 :后腹膜低回声性团块、肝囊肿。全消化道钡餐 :口服造影剂后 ,钡剂通过食管顺利 ,胃充盈良、黏膜规则、壁柔软、蠕动…     

超声诊断布查氏综合征1例

患者女,51岁.因经血过多,经期延长2年至妇科就诊.妇科检查未见异常,超声检查子宫附件区:双附件区周围可见蜂窝样无回声区(图1),CDFI示无回声区内充满红蓝相间的血流信号,频谱均为静脉样波形.超声探头向上探查见腹腔内多处静脉扩张迂曲,肝脾增大,肝尾状叶增大明显,肝门静脉扩张1.3 cm,下腔静脉肝静脉开口处闭锁,肝中静脉扩张,内径1.2 cm,肝后下腔静脉闭锁,闭锁长度为3.5 cm,见图2.下腔静脉闭锁处下方彩色血流色彩暗淡,方向仍为自下向上,肝门静脉左支矢状部扩张,末见腹水.腹壁有多条纵行排列的扩张浅表静脉,血流方向为自下向上.超声提示:布查氏综合征(下腔静脉肝后段闭锁).     

彩超诊断乳腺海绵状血管瘤1例

患者女 ,3 0岁。发现左乳腺肿块半年 ,生长缓慢 ,伴隐痛。查体 :左乳腺外下象限触及一 0 .8ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小的肿物 ,光滑 ,质韧 ,活动好。使用美国ＡＴＬ公司的ＨＤＩ 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,5～ 1 2ＭＨｚ超宽频探头检查 ,于左乳腺外下象限见一约 0 .7ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小的低回声椭圆形肿块 ,其边界清 ,规整 ,光滑 ,包膜完整 ,内部有星状的强回声光点 ,后壁及后方回声增强 ,有侧方声影 (图 1 )。彩色能量图显示有纡曲的管状血流信号 (图 2 )。彩色多普勒探及动脉血流频谱 ,最大流速 1 3 .0ｃｍ/ｓ ,平均流速 3 .0ｃｍ/ｓ,阻…     

超声诊断外周神经母细胞瘤一例

患者男性 ,13岁。因椎管内肿瘤手术 ,术后 10ｄ复查超声 ,于左肾上腺区探及一 72ｍｍ× 5 7ｍｍ大小的弱回声团 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内回声欠均质。异常回声将左肾向下方推移 ,二者相临处肾包膜完整 ,肾结构清晰 ,实质回声均质 (图 1)。彩色多普勒检查 :肿块内见动脉血流信号。提示 :①腹膜后占位病变 ;②左肾上腺占位性病变不能除外。ＭＲＩ检查 :Ｔ1 1 ～Ｌ1 处左侧见 6ｃｍ× 7ｃｍ大小的包块 ,位于腹膜后 ,上极达膈下 ,与肾蒂关系密切。病人遂行第二次手术。术中于腹膜后见一大小约 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,基底部较宽 ,与椎…     

肝多发性胆管错构瘤超声误诊1例

患者女 ,12岁 ,上腹部阵发性腹痛 4～ 5个月 ,食欲不振 ,大小便正常 ,有时恶心 ,无头痛。查体 :剑突下可触及硬性包块 ,如鹅卵大 ,肝区叩痛 ( +) ,移动性浊音 ( -)。超声检查 :肝增大 ,表面光滑 ,肝左右叶可见大小不等数个低回声肿物 ,最大肿物位于肝右叶 ,大小约 5 .97ｃｍ× 3.5 3ｃｍ ,肿物边界清晰 ,轮廓规整 ,内部呈不均质低回声 ,肿物周围肝组织回声正常 (图1) ,肿物内可见少量彩色血流信号 ,频谱显示静脉血流 ,肝内彩色血流显示清晰 ,肿物对肝内血管无明显压迫。超声提示 :肝内多发实质性低回声肿物 ,建议进一步详查除外肝多发转移癌…     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

阑尾区隐睾恶变误诊一例

患者 ,男性 ,54岁。因右下腹肿块 ,伴便后里急后重感 ,无便血 ,来院就诊。体格检查 :全身浅表淋巴结未扪及 ,于右下腹阑尾区可触及一鸡蛋大小肿块 ,边界清 ,质地硬 ,活动度欠佳。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝功能正常。超声检查 :右下腹阑尾区 ,探及一大小为 9.1ｃｍ×9.8ｃｍ× 5 .8ｃｍ的椭圆形实质性等回声肿块 (图 1 ) ,边界清 ,可见包膜 ,内部光点粗而不均。肿块可随呼吸运动而移动。ＣＤＦＩ示肿块周边见动静脉彩色血流环绕 ,内部见丰富的点条状动静脉血流 ,频谱多普勒测及肿块内动脉血流频谱Ｖｍａｘ 55.9ｃｍ/ｓ,Ｖｍｉｎ 2 0 …     

超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆管囊肿1例

孕妇,２８岁。妊娠２８周外院产前常规超声检查诊断“胎儿双肾畸形”,我院复查发现：胎儿腹主动脉两侧分别显示大小约８－９ｃｍ×４－３ｃｍ（左）、７－７ｃｍ×３－４ｃｍ（右）实质性肿块,边界清楚,包膜完整,内部回声强弱不均,部分包膜凸凹不平。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像（图１）。胎儿肝脏内见一个大小约３－８ｃｍ×２－１ｃｍ的囊性无回声区,内壁光　　　图１　ＬＫ：左肾　ＲＫ：右肾　整（图２）。超声诊断：①胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变（双肾肾母细胞瘤）;②胎儿肝内无回声区…