加速康复外科在胃癌手术病人中的应用

加速康复外科(FTS)最早由丹麦外科医生Ke-hlet[1]等提出。近年来,随着麻醉学、疼痛控制、微创外科等新技术的发展,FTS作为一种新的治疗模式在欧美一些国家中广泛开展,并取得了理想的效果。目前FTS最为成功的应用是在结直肠手术中,在胃部手术中的应用也逐渐增加。为此,我们也观     

胃癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:对胃癌病人应用加速康复外科(FTS)方案进行对照研究. 方法: 选取胃癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人的住院时间,住院费用和并发症. 结果:FTS组病人住院时间为(12.4±3.3) d,与对照组[(16.2±3.2) d]比较有非常显著差异(P<0.01).两组病人的术前天数无显著性差异(P=0.282).FTS组病人术后天数(6.6±3.0) d, 较对照组(10.6±2.8) d明显缩短(P<0.01).FTS组平均住院费用(21 420±3 733)元,低于对照组(24 991±4 408)元(P<0.01).两组并发症比较无明显差异(P>0.05). 结论:通过围手术期FTS方案治疗,胃癌病人术后康复加快,住院时间,特别是术后住院时间缩短,医疗费用下降.     

加速康复外科对胃癌病人术后近期临床结局的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)对胃癌病人手术后近期临床结局的影响。方法:将106例胃癌病人随机分为对照组(n=53,采用常规围手术期处理方案)和FTS组(n=53,采用加速康复围手术期处理方案)。动态监测比较两组病人术前和术后第1、3、7天血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平。同时记录空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)。根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并比较两组病人术后发热时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用和并发症的发生等情况。结果:FTS组病人术后第1和第3天IL-6、TNF-α和lnHOMA-IR明显低于对照组;术后第1、3和第7天,CRP明显低于对照组(P0.05);FTS组病人术后发热时间、肛门排气时间、住院天数和住院费用明显少于对照组(P0.05),而术后并发症的发生并未增加(P0.05)。结论:FTS措施能降低胃癌病人手术后的胰岛素抵抗,减轻应激反应,加速病人的康复。     

应用加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术病人术后康复的影响

<正>腹腔镜技术既具有与剖腹手术相似的近期和远期疗效,又具有手术创伤小、术后恢复快的优势,目前已广泛应用于早期和进展期胃癌手术[1]。有研究表明,病人术后早期活动能刺激肠蠕动、避免肠粘连、改善呼吸功能、减少肺部并发症、促进血液循环和预防下肢静脉血栓的发生等多种优点[2-3]。加速康复外科(fast track surgery,FTS)是围手术期处理的一种全新理念,与传统护理理念不同,其强调和鼓     

胃癌病人加速康复外科围手术期护理与体质指数的评价

加速康复外科(FTS)是指采用一系列有循征医学证据的围手术期优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1].据报道,肿瘤病人营养不良的发生率可达40%～80%,胃癌病人可高达85%.体重和体质指数(BMI)均是评估人体营养状况的重要指标.近期内体重下降是人体处于营养危险状况的灵敏指示,而BMI则是目前国际上通用的营养评估指标[2].本研究通过测定BMI来评价胃癌病人FTS围手术期的营养状况.     

在加速康复外科理念指导下的腹腔镜胃癌根治术

目的: 重点观察在加速康复外科(FTS)新理念指导下行腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性. 方法: 将90例择期胃癌手术病人分为三组,每组30例.A组采取传统的围手术期处理方法;B组应用FTS理念行剖腹手术;C组应用FTS理念行腹腔镜手术.比较三组病人手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后开始下床时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症和住院费用等. 结果: C组与A组和B组比,病人术中出血量明显减少(P<0.01),但手术时间明显延长(P<0.01),治疗费用显著增加(P<0.01).三组间淋巴结清扫数量无显著性差异.C组与A组相比,病人术后肠功能恢复时间显著提前(P<0.01),术后住院时间明显缩短(P<0.01).C组与B组病人肠功能恢复时间和术后住院时间无明显差异(P>0.05). 结论: 在FTS理念指导下应用腹腔镜行胃癌手术,可缩短术后住院时间,加快肠功能恢复.但与FTS剖腹手术相比,优势并不十分明显.     

加速康复外科理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的应用

目的:探讨加速康复外科理念下,口服营养支持对胃癌病人围手术期的作用. 方法:对129例胃癌住院病人行前瞻性随机对照研究,将病人随机分为安素组和对照组,比较两组病人的治疗情况和并发症发生情况. 结果:安素组与对照组比,明显缩短病人术后肛门首次排气时间和住院时间,降低住院总费用(P＜0.05).安素组病人术后第3天的营养学指标较对照组有显著改善(P＜0.05).伤口感染和肺部感染发生率亦明显低于对照组(P＜0.01). 结论:围手术期口服营养支持能有效促进胃癌病人术后恢复,降低住院费用,是胃癌病人围手术期加速康复外科治疗的有效途径之一.     

用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复

1 加速康复外科的概念 加速康复外科(fast track surgery)是指采用一系列有循证医学证据的同手术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1-3].其核心是减少病人的创伤和应激损害.它不仪要求手术微创,而且更重视围丁术期的其他处理对手术病人康复的影响[1-2].     

加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究

目的:应用围手术期加速康复外科理念,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性及其优势. 方法:50例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用加速康复外科方法21例作为加速康复外科组;使用常规围手术期方案手术29例作为常规对照组.分析研究两组病人术后肠道通气时间、住院天数、住院费用和人体组成等指标,并观察记录不良反应及并发症.结果:加速康复外科围手术期方案比常规围手术期方案,可更好地促进术后病人肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并可减少围手术期病人蛋白质、肌肉和体质量丢失,维持围手术期的水分平衡,减少病人因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生. 结论:加速康复外科理念在结直肠癌择期手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的围手术期处理方案.     

加速康复外科理念在腹股沟疝手术中的应用

目的:比较应用加速康复外科治疗方案和传统方法治疗腹股沟疝的效果.方法:对比研究47例腹股沟疝病人,分别采用加速康复外科和传统的治疗方案,比较两组病人术后住院时间、住院费用、术后进食时间、下床活动时间和并发症的发生率等.结果:两组病人均痊愈出院.加速康复组病人与对照组相比,术后进食和下床活动时间均明显提前,住院费用及住院时间亦减少.结论:加速康复外科治疗方案更有利于指导腹股沟疝病人的治疗.     

结直肠癌病人应用加速康复外科术后炎症反应和免疫功能的变化

目的:该研究应用加速康复外科新理念,观察对结直肠癌病人手术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:将30例结直肠癌手术病人随机分为两组,研究组(FTS组)病人应用加速康复外科治疗,对照组病人应用传统围手术期处理方法。观察两组病人术后首次肠道通气时间、术后住院时间和并发症,并于术前1天、术后第1天和第3天检测病人外周血清中IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值。结果:FTS组与对照组比,术后住院时间显著缩短(P<0.05);术后首次排气时间显著提前(P<0.05);而术后并发症两者无显著差异。FTS组与对照组比,术后第1、3天外周血中CRP和IL-6浓度均有显著下降(P<0.05);CD4/CD8比值均有显著增加(P<0.05)。结论:应用加速康复外科能缓解结直肠癌手术病人的术后炎症反应,保护术后细胞免疫功能,促进病人快速康复。     

结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

结直肠癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:应用加速康复外科(FTS)和常规治疗方案的结直肠癌病人在医疗效率指标和费用方面进行对照研究.方法:选取结直肠癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人住院时间、费用和并发症.结果:FTS组病人住院时间明显短于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).FTS组病人的平均住院费用亦远低于对照组(P <0.01).两组病人并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).结论:结直肠癌病人围手术期经FTS方案治疗,术后康复加快,住院时间缩短,医疗费用下降.     

快速康复外科对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响

目的探讨快速康复外科（FTS）方案对食管癌手术患者胰岛素抵抗指标的影响。方法选取2009年11月至2011年3月在我院胸外科行根治外科治疗的食管癌患者,采用信封法随机分为FTS组（n=34）和对照组（n=34）。记录两组患者术后肛门首次排气、排便时间,术后住院时间,住院总费用及手术并发症。于术前,术后第1、3、7天监测两组患者的胰岛素抵抗相关指标,包括空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果FTS组患者术后肛门首次排气时间[（1．91±1．13）d比（2．95±1．25）d,P=0．000]、排便时间[（3．75±1．54）d比（4．84±1．76）d,P=0．007]显著短于对照组,住院总费用显著低于对照组[（3．19±0．42）万元比（3．98±0．36）万元,P=0．000]。术前两组患者胰岛素抵抗的相关指标差异均无统计学意义（P均＞0．05）。术后第1天,FTS组患者log-HOMA-IR值[（0．97±0．52）比（1．54±O．57）,P=0．000]、FINS[（11．87±4．55）μU／ml比（17．16±6．90）μU／ml,P=0．000]、IL-6[（124．15±21．39）ng／L比（138．78±23．60）ng／L,P=0．009]和CRP[（62．92±14．78）mg／L比（71．07±14．51）mg／L,P=0．025]水平显著低于于对照组;术后第3天,FTS组患者log-HOMA-IR值[（0．86±0．47）比（1．27±0．58）,P=0．002]、FINS[（9．56±4．37）μU／ml比（14．91±6．54）μU／ml,P=0．000]、IL-6[（140．94±25．12）ng／L比（153．89±24．06）ng／L,P=0．035]和CRP[（138．59±21．61）mg／L比（153．17±25．20）mg／L,P=0．019]水平显著低于于对照组;术后第7天,vrs组患者CRP水平显著低于对照组[（53．074-15．84）mg／L比（61．59±16．28）mg／L,P=0．032]。结论FTS方案用于食管癌患者可促进早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后胰岛素抵抗,有效加速术后患者的康复,具有一定的可行性。     

胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的效果观察

目的探讨胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果。方法 42例胃癌患者被随机分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组结合快速康复外科理念实施护理干预,观察术后排气时间、伤口愈合时间、住院时间,患者满意度及术后生活质量。结果两组比较,各个观察指标均有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论结合快速康复外科理念实施护理干预,可促进胃癌患者术后恢复,提高术后生活质量。     

有睡眠障碍的广泛性焦虑症患者心理症状及体液免疫特征

目的探讨广泛性焦虑症伴睡眠障碍患者的心理症状及体液免疫的特征。方法采用90项症状清单(SCL-90)评估广泛性焦虑症患者伴睡眠障碍(睡眠障碍组)62例、无伴睡眠障碍(无睡眠障碍组)30例,并采用免疫透射比浊法检测患者的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)的水平。结果①睡眠障碍组的强迫症状、敌对、偏执及精神病性因子分均较无睡眠障碍组高(t=2.962,P=0.005;t=2.216,P=0.036;t=2.106,P=0.041;t=2.728,P=0.010);②睡眠障碍组的血清IgA较无睡眠障碍组低(t=-2.687,P=0.018)。结论广泛性焦虑症伴睡眠障碍患者心理障碍及体液免疫有一定特征性,应尽快改善患者的睡眠质量。