浅谈结核病的检验与防治

目的:了解本地区结核病疫情现况,减少结核菌播散。加强防治教育。方法:中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》痰涂片镜检法。结果:初诊病人:2009年涂阳率为38.27%,2010年涂阳率为69.05%;随访病人:2009年涂阳率为0.63%,2010年涂阳率为0.60%;结论:痰涂片镜检,是作为发现,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核结核病治疗疗效、评价防治效果的可靠标准⑵。     

2004～2006年肺结核痰涂片质控分析

加强痰涂片质量控制，提高结核病实验室的痰检质量，提高肺结核病人的涂阳发现率己成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容。台州市从2004年开始对全市各县（市、区）的20家结核病实验室按照《中国结核病防治规划——痰涂片镜检质量保证手册》（EQA），进行实验室现场评估和痰涂片盲法复检的质控工作，全市结核病实验室的痰涂片阳性率明显提高，现报告如下。     

湖南省新邵县2007-2009年结核病痰检工作情况分析

目的 了解新邵县肺结核病人痰涂片镜检情况,为提高痰检阳性率,进一步做好结核病防治工作提供科学依据.方法 依据<中国结核病防治规划-痰涂片镜检实验室质量保证手册>操作规程,对湖南省新邵县2007-2009年结核病人进行痰涂片镜检.结果 2007-2009年初诊病人涂阳率为13.5%(880/6 523),随访病人复治涂阳...     

湖南省新邵县2007—2009年结核病痰检工作情况分析

目的了解新邵县肺结核病人痰涂片镜检情况,为提高痰检阳性率,进一步做好结核病防治工作提供科学依据。方法依据《中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册》操作规程,对湖南省新邵县2007—2009年结核病人进行痰涂片镜检。结果 2007—2009年初诊病人涂阳率为13.5%（880/6 523）,随访病人复治涂阳率为3.7%（212/5 710）;不同年龄段初诊病人涂阳率之间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中〉50岁人群涂阳人数最多,初诊涂阳率为14.9%。结论新邵县肺结核病人痰检涂阳率偏低,今后应进一步加大防控力度。     

2008～2009年肺结核痰涂片镜检结果分析

目的加强痰涂片检查的质量控制,保证痰涂片检验质量,提高痰涂片阳性检出率。方法依据《中国结核病防治规划痰涂片镜检实验室质量保证手册》,采用痰直接涂片萋尼氏染色检查法。结果初诊患者涂阳率为11.93%,复诊患者涂阳率为3.11%;男性初诊患者的涂阳率为15.01%,女性初诊患者的涂阳率为8.19%。结论男性初诊患者涂阳率高于女性,血性痰和清晨痰的涂阳率最高。     

某综合三甲医院结核病住院患者发现情况的回顾性分析

目的 了解某综合医院结核病住院患者发现情况,分析其诊断情况及结核病患者发现中的不足之处,并提出改进措施.方法 回顾性调查某三甲综合医院2016-2018年出院诊断为结核病患者的临床资料,分析住院结核病诊断、痰标本送检及涂阳情况,及同期门急诊送检痰标本涂片镜检情况.结果 门急诊共送检痰标本涂片镜检838例,涂阳率3.3％...     

华亭县2001-2010年结核病防治规划终期效果评估

目的 了解《华亭县结核病防治规划(2001-2010年)》(以下简称《规划》)的实施情况及终期目标达标情况,系统评价规划实施效果,总结规划实施过程中的经验和教训,为今后制定结核病防治规划和防治工作提供借鉴.方法 采用现场调查,回顾、查阅卫生行政部门和疾病预防控制中心结核病防治科结核病相关报表等获得所需资料,并进行分析.结果 2001-2009年,共发现活动性肺结核病人798例,其中涂阳患者560例,复治涂阳85例,重症涂阴238例.初诊病人就诊率为221.0/10万,初诊病人查痰率为96.9％,痰涂片阳性检出率为16.0％.初治涂阳病人任务指标完成率为101.5％,综合医疗机构转诊率为99.3％,转诊到位率为50.2％,转诊未到位追踪率为100％.新发涂阳治愈率为92.0％,全程督导化疗率为98.2％.结论 华亭县较好地完成了《规划》的目标任务,极大地促进了结核病的控制工作.     

甘谷县2005—2009年结核病痰涂片直接镜检结果分析

目的了解甘谷县结核病流行情况和痰涂片检查状况,加强痰涂片质量管理,提高痰涂片阳性检出率。方法统计分析甘谷县2005—2009年结核病痰涂片检查资料。结果 5年中结核病痰涂片镜检共7031例,初诊查痰率为86.90%,涂阳肺结核病例1320例,总涂阳率为18.77%;男性涂阳率为88.97%,女性涂阳率为63.27%;〈20岁组涂阳率为45.88%,20岁以上组涂阳率为80.13%,40岁以上组涂阳率为90.63%,60岁以上组涂阳率为76.50%;脓性痰涂阳率为45.61%,血性痰涂阳率为31.58%,黏液痰涂阳率为13.26%,水样痰涂阳率为0.36%;晨间痰涂阳率为95.91%,晚间痰涂阳率为90.61%,即时痰涂阳率为49.36%;山区乡涂阳率为91.32%,川区乡镇涂阳率为63.62%。结论加强检验人员工作责任心和高度事业心,认真把好痰标本采集关,做好痰检质量控制,是提高抗酸杆菌阳性检出率的关键。加强农村地区特别是边远偏僻乡村的结核病防控工作。     

痰检点痰涂片抗酸杆菌镜检阳性漏检分析

目的 为提高结核病痰涂片镜检的工作质量,提高结核病人的涂阳发现率,满足结核病防治工作的需要.方法 2010年对湾里区内痰检点进行盲法复检,分析痰涂片镜检阳性漏检的原因并提出措施.结果 抽检各查痰点保存的痰涂片136张,其中阳性44张,阴性92张,出现量化误差6张,占阳性痰涂片的13.6％;低假阴性痰涂片4张,高假阴性痰...     

新疆喀什地区2008年结控项目县痰检质控两次抽查效果分析

目的评价新疆喀什地区项目县结核病实验室工作质量,更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》要求,对项目县结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2008年1～6月对项目县痰涂片盲法复检阳性片符合率99．4％,阴性片符合率为97．6％,痰细胞（〉10／VF）符合率为98．5％,涂片肉眼观察：涂片大小2．5cm×2cm,合格率92．9％,涂片厚薄（2～3层／VF）合格率为94．4％,染色合格率为92％,脱落（〈10％）合格率为98．1％。结论室间质控的实施提高了喀什地区痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。     

2008～2009年灵山县结核病抗酸杆菌痰涂片镜检分析

目的了解灵山县结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片检查情况,以便采取有效措施,提高结核病人的发现率。方法收集2008～2009年灵山县结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片检查资料。结果 2008～2009年灵山县结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片镜检共2 098例,涂阳结核病例868例,涂阳率为41.37%;涂阳率为15～34岁组较高(54.34%),≤14岁组最低,男性涂阳率41.82%(639/1 528)略高于女性(40.18%):县城与乡镇之间结核病抗酸杆菌(AFB)阳性检出率有显著性差异(χ2=19.8886,P0.01)。家政家务及待业人员涂阳率为46.67%,其次是农民,为42.23%,再次是学生,为39.58%。结论结核病防治工作的重点仍然是在农村。灵山县农村青壮年是结核病抗酸杆菌(AFB)痰涂片镜检的重点人群。     

1994—2006年双峰县结核病痰检情况分析

目的分析双峰县结核病痰检情况，以便采取科学措施，提高结核病痰检阳性率，发现传染性结核病例。方法所有就诊的可疑结核病症状者、病人及进行疗效考核的病人按《世行贷款中国结核病控制项目工作手册》和《中国结核病防治规划实施工作指南》要求留取痰标本进行痰涂片抗酸染色镜检。结果1994—2006年双峰县痰阳性率平均为35．0％，不同性质、时间痰标本阳性率不同，初诊痰涂片、血性痰和脓样痰、晨痰标本阳性检出率较高。结论应加强对结核病患者的宣传教育，注意痰检标本的性状，控制结核病的传播。     

广东省部分地区户籍人口与流动人口结核病防治效果比较

目的分析实施结核病防治规划中流动人口和户籍人口两类人群的结核病防治效果，并进一步探索提高防治效果的措施。方法分析深圳、珠海、江门、东莞和中山等5个地市所辖县区结核病防治机构核实上报的2006年和2007年的结核病控制工作季报表，比较流动人口和户籍人口的病人检出情况、治疗管理方式和疗效等指标。结果2006年，广东省5个地市的流动人口查痰率和痰涂片阳性检出率分别为66．6％和16．9％，均低于户籍人口。户籍人口与流动人口的新涂阳肺结核登记率分别为35．7／10万和19．4／10万。5个地市的总体治愈率为81．0％，户籍人口与流动人口的治愈率分别为95．1％和63．2％。结论实施结核病防治规划过程中，流动人口的结核病防治效果比户籍人口差，严重影响区域结核病防治效果。因此，必须创造有利于流动人口结核病防治的支持环境，才能扭转这一不利局面。     

2009-2011年麻栗坡县CDC结核病实验室涂片镜检结果分析

目的 通过对2009-2011年麻栗坡县CDC结核病实验室所有的初诊病人和随访病人的痰涂片结果进行分析,发现镜检质量影响因素,以提高镜检阳性率,为结核病防治提供可靠的实验室依据.方法 对2009-2011年麻栗坡县CDC结核病实验室所有的初诊病人和随访病人的痰涂片结果进行分析.结果 2009年1月至2011年12月共查痰1066人,其中初诊病人查痰731人,阳性病人252人,阳性病人检出率为34.47％,随访病人查痰335人,阳性病人39人,阳性病人检出率为11.64％.共涂片镜检4143份,阳性片549份,涂阳片率为13.26％.结论 有效的痰涂片镜检,是发现传染源、确定治疗方案和结果的最有效、最经济的手段,提高痰涂片镜检质量是确保肺结核病防治取得成效的前提和基础.     

2010-2014年柳城县疑似结核病痰涂片镜检结果分析

目的通过对柳城县5年来结核病痰涂片镜检结果分析,评估结核病控制项目的效果,为临床确定结核病治疗方案提供实验室依据,考核疗效、评价防治效果。方法采集疑似结核病人痰标本,应用萋-尼染色法染色后,显微镜下观察,该法为结核病控制项目指定方法。结果 5年来结核病防治门诊初诊病人1 485例,其中镜检阳性423例,涂阳率为28.5%(423/1 485),涂阳率呈现逐年下降趋势;年龄分布以20岁~组涂阳率最高;性别间,男、女性无性别差别(P>0.05);本县12个乡镇涂阳率以凤山镇和古砦乡涂阳率最高,分别为39.5%(34/86)和39.1%(68/174),大埔镇最低19.4%(75/386);不同痰标本以干酪痰涂阳率最高。结论通过痰检诊断传染性肺结核是实施DOTS策略的重要内容,项目实施以来本县肺结核病人的涂阳率呈逐年下降趋势,表明柳城县结核病得到有效的控制。     

阿坝州小金县2003年-2011年痰涂片镜检结果分析

目的通过对小金县9年来结核病痰涂片镜检结果分析,了解本县结核病发病情况,考察结核病性别、年龄差异和区域分布,评估结核病控制项目的效果,为临床确定结核病治疗方案提供实验室依据,考核疗效、评价防治效果。方法采集疑似结核病人痰标本,应用萋-尼染色法染色后,显微镜下观察,该法为结核病控制项目指定方法。结果 9年来检查门诊初诊病人1 169例,其中镜检阳性284例,涂阳率为24.3%,涂阳率呈现逐年下降趋势;年龄分布以20岁~组和20岁组涂阳率最高;性别间,男性高于女性(P0.05);本县4个区涂阳率以汗牛区涂阳率最高,达维区最低;不同痰标本以干酪痰涂阳率最高。结论通过痰检诊断传染性肺结核是实施DOTS策略的重要内容,项目实施以来本县肺结核病人的涂阳率呈逐年下降趋势,表明小金县结核病得到有效的控制。     

120例结核病痰涂片检测结果分析

目的了解结核病痰涂片的检查状况,通过改进技术,提高结核病人的发现率。方法选取我中心结核科120例结核病患者通过采用直接涂片抗酸染色镜检法,其结果判定按照《痰涂片镜量保证手册》来进行。结果总共120例结核病患者做痰检,总的涂阳率为19．4％;男性的涂阳率为19．3％,女性的涂阳率为13．5％,其中15-34岁组的涂阳率为27．6％,34-54岁的涂阳率为18．3％,55-74岁的涂阳率为15．6％,15岁以下为1．3％,由此得知,男性患结核病的概率比女性高,不同性别以及不同年龄段之间的涂阳率具有统计学意义。结论为了提高结核病人的发现概率,应适当扩大接受痰检病人的覆盖面;加强实验人员的技术培训,合理的加大经费的投入,保证结核病网络实验室的正常运行。     

2005--2006年六安市裕安区肺结核病人调查

收集六安市裕安区2005—2006年初诊病人及登记肺结核病人相关数据，并进行统计分析，为实施国家结核病控制DOTS策略提供依据。可疑病人就诊率1．86‰，新涂阳登记率41．98／10万，新涂阳病人发现率71．79％，痰涂片阳性检出率41．72％，涂阳病例初复比3．59：1。病人初诊来源以就诊、转诊和日常推荐为主，分别占登记病例的49．55％、35．36％和8．45％，其中转诊人数2006年明显高~2005年。可见，加强农村地区结核病防治宣传力度，提高医疗机构结核病转诊率，是做好病人发现工作的重点。     

提高农村新发涂阳肺结核病人发现率探讨

目的 提高新发涂阳肺结核病人发现率.方法 采用村医收痰、乡级涂片、县级镜检、集中和日常推荐相结合的方法,发现新发涂阳肺结核病人.通过与上年同期相比较,分析对发现新发涂阳肺结核病人的影响.结果 1年发现肺结核可疑症状者为6 267例,初诊查痰为5 361例(其中乡级查痰为1 616例、县级童痰为3 745例),新发涂阳肺结核病人1 086例(其中缺少医疗服务的为832例),新发涂阳登记率为35.50/10万.发现肺结核可疑症状者和初诊查痰人数均是上年同期的1.8倍:新发涂阳登记率由19.84/10万上升到35.50/10万.结论 县、乡、村联合查痰是提高农村新发涂阳肺结核病人发现率的有效途径.可确保兰州市结核病防治规划的顺利实施.     

宁远县2005-2007年结核病例的抗酸杆菌痰涂片镜检分析

目的了解宁远县结核病抗酸杆菌（AFB）痰涂片检查情况,采取有效措施,提高结核病人的发现率。方法统计分析2005-2007年宁远县结核病AFB痰涂片检查资料。结果2005-2007年AFB痰涂片镜检共4289例,涂阳肺结核病例1036例,总涂阳率为24.2%;涂阳率以35～54岁组最高（28.0%）,≤14岁组最低（3.7%）（P〈0.01）,男性涂阳率（26.8%）高于女性（18.9%）（P〈0.01）;县城与乡镇、汉族镇与少数民族乡之间AFB阳性检出率差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论宁远县青壮年是AFB痰涂片镜检的重点人群。应加大结防经费的投入,确保乡镇（特别是少数民族乡）查痰点的建立和正常运转。