腭咽成形术中软腭切除范围

本文研究ＯＳＡＳ患者与正常人腭咽指数的显著差异，并据此设计腭咽成形术中软腭切除范围公式，治疗１９例收效良好。     

腭咽成形术并发症及防治

目的；提高对腭咽成形术的认识，减少并发症的发生。方法：回顾性分析１１０例腭咽成形术围手术期并发症。结果：暂时性腭咽功能不全２８例，高血压危象１２例，呼吸障碍１２例，伤口裂开２例，原发出血１例，失血性休克１例，鼻咽狭窄１例。结论：并发症关键在预防，措施有：（１）术前全面体检，治疗并发症，（２）局麻手术，（３）术中监测心电图，血压和血氧饱和度；（４）术中吸氧；（５）彻底止血；＾（６）术后适量应用皮质类     

舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗鼾症的体会

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，OSAS)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍垂软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)以及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP)。近两年来，我科采用扁桃体切除加舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗中重度鼾症患者51例，均全麻下手术，     

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附9例报告）

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附９例报告）李杰清１作者自１９９２年以来采用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ），治疗９０例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）。其中手术失败９例，现将失败原因作一分析，报告如下。１临床资料９例中，男８例，女１例，年龄２２～３...     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法，探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例，全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术，术中完整保留悬雍垂，切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围。结果 主观症状明显改善，术后8d，睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测，平卧≥87%，侧卧≥90%。完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩，2-3个月接近或达到正常水平，保留了咽腔基本形态结构，有效防止腭咽关闭不全的发生。6个月后随访采用多导睡眠监测，以睡眠呼吸暂停低通气指数下降50T为判断标准，有效率达83%（50/60）。结论 腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的。     

改良悬雍垂腭咽成形术疗效的临床观察

目的:改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP) 的手术方法，探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法：全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术，术中完整保留悬雍垂，切除腭帆间隙脂肪，提高软腭最高切点均在2.5?cm 以上。结果：完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩，3个月后咽腔接近年轻状态，无腭咽关闭不全及再狭窄。主观问卷调查和PSG客观检测有效率为100%。结论：保留悬雍垂可提高软腭最高切点开大咽腔，扩大软腭鼻咽面和咽后壁间距并防止腭咽关闭不全，可明显提高UPPP手术疗效。     

悬雍垂腭咽成形术与激光悬雍垂腭成形术的自我症状前瞻性长期随访对比分析

作者主要目的是对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和激光悬雍垂腭成形术(LUPP)患者的自我症状进行长期的评价对比,以了解两者的临床效果。     

咽腔扩大成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(附49例报告)

目的：为了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ），将腭咽成形术加以改良，共行４９例手术。方法：摘除扁桃体，将腭舌弓大部分切除，保留腭咽弓，并将腭咽弓上端向外上４５°剪开，将其向外牵拉缝合；软腭前面较后面多切除约０．６ｃｍ，将后面粘膜向前上牵拉缝合，以扩大咽腔。对舌扁桃体肥大者，彻底切除三角皱襞，将舌根两侧分别向前外牵拉缝合，固定到前创缘。结果：术后咽横截面积由术前的１０３．９４±１５．４１ｍｍ２增加到３５６．２１±１６．４６ｍｍ２。呼吸暂停消失者３２例、减轻１５例，总有效率为９５．９％。结论：改良的腭咽成形术较传统的手术效果为好，尤其对舌扁桃体肥大者也有效。但其适应证仍不包括因各种鼻疾、颌部畸形等所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。     

低温射频消融在改良悬雍垂腭咽成形术中的应用

目前，以口咽平面阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗，仍以手术为主。术式多为保留悬雍垂腭咽成形术即改良悬雍垂腭咽成形手术。我科2004年1月-2005年12月使用低温射频消融方法行改良悬雍垂腭咽成形术，临床观察35例效果较好。报道如下。     

腭咽成形术中缺氧原因分析

近年来，阻塞性睡眠时吸暂停综合征（OSAS）引起国内外医学界的普遍重视，跨咽成形术（PPP）和悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的疗效得到肯定。然在这些手术中发生缺氧窒息甚至死亡的病例已有报道。我们在局麻下行PPP100例。其中19例出现不同程度的缺氧情况。现对术中发生缺氧的原因进行探讨。1临床资料19例木中缺氧患者中，男17例，女2例；年龄25～63岁。术前均详细询问病史、全身体检、咽腔测量和多导睡眠呼吸监测及血氧饱和度测试。术中使用无创伤手指探头行血氧监测。根据术中口唇紫组情况判断缺氧程度：l度8例，～时性口唇紫组，时间…     

保留悬雍垂的腭咽微波成形术的临床疗效观察

目的：探讨腭咽微波成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法：对61例腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者进行腭咽微波成形术,其中9例单纯行腭咽微波成形术,36例加双侧腭扁桃体切除术。16例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：悬雍垂术后约2周开始回缩,约3个月接近或达到正常水平,保留咽腔的基本形态结构。无一例出现腭咽关闭不全。21例术后有咽部异物感,持续2～5个月渐消失。6个月后随访,治愈13例(21．31％),显效32例(52．46％),有效12例(19．67％),无效4例(6．56％),总有效率93．44％。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少．术后效果满意。     

射频等离子悬雍垂腭咽成形术疗效观察

目的:探讨腭咽射频等离子成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:将81例以腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者分成两组,分别进行UPPP和腭咽射频等离子成形术。结果:术后6个月随访,两组疗效相当。结论:悬雍垂腭咽射频等离子成形术时间短、出血少、安全、术后疗效满意。     

鼾症手术的探讨

目的 探讨鼾症的常规的悬雍垂腭咽成形术（Ｕｖｕｌｐａｌａ ｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ＵＰＰＰ）与激光悬雍垂腭咽成形术（Ｌａｓｅｒ Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐａｓｔｙ,ＬＵＰＰＰ）的优缺点。方法 ＵＰＰＰ加半导体激光或ＣＯ２及ＹＡＧ手术。结果 综合术式共治４０例,随访１年以上,总有效９５％,显效１８例（４５％）,好转２０例（５０％）无效２例（５％）。结论 传统ＵＰＰＰ和ＬＵＰＰ     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的　改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法　经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围。结果　主观症状明显改善 ,术后 8d ,睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测 ,平卧≥ 87% ,侧卧≥ 90 %。完整保留的悬雍垂术后 2周开始回缩 ,2～ 3个月接近或达到正常水平 ,保留了咽腔基本形态结构 ,有效防止腭咽关闭不全的发生。 6个月后随访采用多导睡眠监测 ,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为判断标准 ,有效率达 83 % ( 5 0 / 60 )。结论　腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的     

上气道持续压力测定预测悬雍垂腭咽成形术的疗效

目的以上气道-食管持续压力测定定位阻塞性睡眠呼吸暂停患者咽腔阻塞部位，评价定位诊断指标预测悬雍垂腭咽成形术疗效的准确性。方法以整夜多道睡眠监测与同步上气道-食管压力持续测定对患者每次咽腔阻塞的部位定位，以腭咽、舌咽、喉咽各平面来源的气道阻塞、塌陷次数占总次数的构成比定量表示各平面参与气道塌陷的作用大小。对27例选择改良悬雍垂腭咽成形术治疗的患者进行随访，术后6个月复查多道睡眠监测。结果以呼吸暂停低通气指数（apneaand hypopnea index，AHI）较术前下降的比例≥50％为显效标准，手术总显效率51．9％。AHI下降比例与腭咽构成比和腭咽阻塞指数正相关（r分别为0．609和0．521），与舌咽构成比负相关（r=-0．479）。术后AHI与腭咽构成比、舌咽构成比和阻塞指数相关（r分别为-0．675、0．542和0．647）。腭咽构成比1〉70％者10例，9例手术显效，腭咽构成比〈60％者10例，无显效者。以腭咽构成比1〉60％作为预测手术显效的标准，预测一致率88．9％（24／27）。综合舌咽阻塞指数，腭咽、舌咽构成比、扁桃体大小及其他多道睡眠监测指标对术后AHI进行多元线性回归分析，r^2=0．632（F=6．701，P=0．001）。结论以上气道-食管持续压力测定各阻塞平面参与气道塌陷的作用大小，可较好地预测腭咽平面气道重建手术的疗效。以腭咽构成比为指标，可获得88．9％的预测一致率。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效的方法.方法OSAHS患者30例,19例全麻下及11例局麻下完成悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中3例行预防性气管切开术.结果术后随访半年,结果治愈6例(20%),显效12例(40%),有效6例(20%),无效6例(20%),总有效率为80%.术中出现呼吸障碍2例,术后扁桃体出血1例,暂时性腭咽功能不全6例.结论悬雍垂腭咽成形术麻醉方法的正确选择、术前预防性气管切开的应用,有助于提高手术疗效,减少并发症的发生.同时,阻塞部位的术前准确定位及手术方案设计、手术技巧也是重要因素.     

悬雍垂腭咽成形术围术期的麻醉要求

目的 探讨适宜悬雍垂腭咽成形术的全麻方法和利于手术的麻醉要求。方法 对72例全麻悬雍垂腭咽成形术围术期麻醉处理的合理性及其对手术的影响进行总结和评估。结果 术前全麻气管内插管，54例静脉快速诱导和18例表麻清醒下操作，分别有11例和5例出现插管因难；术中及术后因麻醉管理原因出现不同程度呼吸困难15例，其中2例行紧急气管或环甲膜切开术，无死亡病例。结论 术前对插管方法的选择和插管难易程度作出评估是麻醉成功的前提，术中及术后提高麻醉管理水平和把握拔管时机是手术成功的关键。     

悬雍垂腭咽成形术治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的；探讨中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的手术疗效。方法：采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP），即扩大软腭切除范围，解剖腭帆间隙，保留悬雍垂及咽腔的基本结构治疗64例此种患者。结果：术后随访，6个月时复查多导睡眠监测仪，显效21例（32.8%)。有效24例（37.5%)。总有效率为70.3%。无效19例(29.7%)。结论：改良UPPP是治疗中度OSAS的有效方法。     

23例改良腭咽成形患者术后出血相关因素及处理措施的研究

目的回顾总结改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后23例并发出血的相关因素和处理。方法选取我科2017年1月至2018年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行改良腭咽成形术后并发出血患者23例作为研究对象,分析患者的出血原因、出血情况,采取不同的止血治疗措施。结果23例出血患者经过各项止血措施的积极治疗后,伤口出血均得到有效控制。结论应根据患者精神状态、出血的部位、范围、血量,采取不同的止血方法。对改良腭咽成形术后出血的可能相关因素展开有效的预防,提高手术技巧,加强围手术期管理,加强健康宣传教育,能够显著减少术后出血的产生以及可能造成的严重后果,可以促进患者康复,提高住院患者的满意度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者口咽形态和腭咽成形手术疗效的相关性研究

目的探讨不同口咽形态对腭咽成形手术疗效的影响情况。方法 86例患者均经多导睡眠仪(PSG)监测证实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),并经Muller动作检查确认以口咽平面狭窄为主。术前对所有患者的口咽形态进行评价,分为I～IV型。采用改良的悬雍垂腭咽成形术进行治疗,术后6个月～2年进行PSG复查。结果 86例OSAS患者均顺利完成手术,无一例出现严重并发症。治愈15例,显效17例,有效23例,无效31例,总有效率为64.0%(55/86)。短期随访有49例,有效率为71.4%;长期随访有37例,有效率为54.1%。轻度患者有效率为82.1%(23/28),中度患者有效率为61.5%(24/39),重度患者有效率为42.1%(8/19)。按口咽分型统计有效率,Ⅰ型为60%(3/5),Ⅱ型为82.4%(14/17),Ⅲ型为75.9%(22/29),Ⅳ型有效率为45.7%(16/35)。口咽分型与手术疗效的相关系数为-3.23(P0.05)。结论口咽形态可以影响OSAS的手术疗效,Ⅳ型患者单纯选择腭咽成形术需慎重。