经子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞 在宫颈妊娠保守治疗中的应用

目的探讨经子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的应用价值.方法 6例宫颈妊娠患者,孕龄36～68天,经阴道超声检查明确诊断后,行双侧子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞治疗.结果所有患者均一次治疗成功,术后患者的阴道出血明显减少或中止,血β-HCG水平迅速下降.患者的宫颈形态及月经周期于治疗后4个月内恢复正常.结论子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的有效方法.     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口疤痕妊娠中的应用价值. 方法 回顾性分析32例剖宫产后子宫切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的临床资料. 结果 18例患者在子宫动脉栓塞术后24小时行B超定位下清宫术;14例患者在子宫动脉栓塞后开腹行局部病灶清除术.所有病例术后随访期内均无再发出血,超声宫腔内无残留. 结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产术后疤痕妊娠的治疗上既能控制出血量,又能保留女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法.     

子宫动脉栓塞术用于胎盘植入性疾病

胎盘植入性疾病(PAS)属于产科危急重症,可致围产期难治性大出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血,剖宫产手术出血量、输血量、子宫切除率及死亡率均较高。子宫动脉栓塞术(UAE)用于治疗PAS可有效栓塞子宫动脉主干及其分支,减少手术出血量及输血量,降低子宫切除率。本文对UAE用于PAS进展进行综述。     

子宫黏膜下肌瘤行子宫动脉栓塞术后严重感染成功处理1例

本文报道1例围绝经期女性,因子宫黏膜下肌瘤于外院行子宫动脉栓塞术,术后发生严重宫腔、宫体部感染,继发盆腹腔感染、积脓及肠梗阻,于我院及时行全子宫及双附件切除术,并多学科协作,充分抗炎、肠道管理及伤口处理,最终康复出院。子宫肌瘤合并月经过多继发贫血,选择合适的处理方法,通常不会出现如此严重的并发症。本文结合相关文献,讨论子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗的适应证,以及黏膜下肌瘤的处理策略,为临床医生提供警示和参考。     

剖宫产切口妊娠患者子宫动脉栓塞术后疼痛相关因素分析

目的探讨剖宫产切口妊娠患者子宫动脉栓塞术后疼痛发生情况及其影响因素。方法对120例剖宫产切口妊娠患者在子宫动脉栓塞术后0、6、12、24h,采用数字疼痛评分法进行疼痛评估,收集疼痛相关因素(如术前测量疼痛敏感度、人口统计学资料及焦虑、抑郁等)。结果术后24h内中度及以上疼痛占58.33%;单因素分析显示,心理状态、疼痛敏感度、文化程度及手术时长是剖宫产切口妊娠患者子宫动脉栓塞术后中度及以上疼痛的相关因素(P0.05,P0.01)。结论子宫动脉栓塞术后疼痛发生率高,术前充分评估患者心理状态和实验性压力痛阈测试可用来预测术后患者疼痛,从而更好地管理和控制疼痛。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤46例

子宫肌瘤是好发于30~50岁妇女最常见的良性肿瘤,主要症状为月经过多、经期延长、贫血等。2007-09~2009-03我们采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤46例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料46例均为在本院就诊、经临床及B超检查诊断为子宫肌瘤的患者,均无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。治疗前均行诊刮排除内膜不典型增生及恶性病变。年龄最小24岁,最大57岁,平均(37.5±13.8)岁。B超下测定子宫肌瘤直径2.8~9.1 cm,平均(5.32±1.9)cm。主要临床表现:经量增多、经期延长者32例,痛经、下腹坠胀感15例,不同程度的贫血者32例,无明显症状者5例。1.2治疗方法于月经干净后7d左右,采用Seld inger技术施术。患者仰卧,局部麻醉下右侧股动脉穿刺成功后,用4F或5F“Cobra”导管配合“J”型超滑导丝选择性插入对侧髂内动脉内行数字减影血管造影(DSA),显示子宫肌瘤血供丰富,观察并分析确认子宫动脉位置、肌瘤部位及血供后,再将导管超选择性插入子宫动脉,到达肌瘤供血动脉,用平阳霉素碘油乳剂3~8m l注入子宫动脉,当病灶内碘油均匀积聚或病人有疼痛不适,透视下见子宫动脉血流...     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的相关进展

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤。其治疗方式有药物治疗、手术治疗和微创治疗等。随着社会的发展,患者对器官完整性的要求越来越高。子宫动脉栓塞(uterine a rtery embolization,UAE)术不仅可以保留子宫,而且具有操作简便、创伤小、病人易耐受、手术效果佳以及住院时间短等优点,临床上有着较广泛的应用前景。本文就UAE术治疗子宫肌瘤的相关进展进行讨论。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病

目的观察经导管子宫动脉栓塞术（TAUE）治疗妇产科疾病的价值。方法对154例妇产科疾病患者,选择不同的栓塞剂行TAUE治疗。结果154例子宫动脉插管栓塞均成功,其中78例子宫肌瘤患者1年随访临床症状基本消失,肌瘤平均缩小59%;11例子宫腺肌症患者TAUE术后1年后子宫体积缩小40%;1例再生障碍性贫血患者TAUE及子宫内膜消融术后随访4年,已达闭经目的;6例宫外妊娠者TAUE后完全康复;49例出血患者TAUE均达到止血目的,术后未见复发;9例恶性肿瘤患者生存时间平均延长1-3年。结论经导管子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病安全、有效。     

经导管子宫动脉栓塞术临床应用进展

经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine arterial embolization,TUAE)以微创、保留子宫的优势近年来在妇产科疾病中得到广泛应用.行子宫动脉栓塞前,应先行髂内动脉造影,了解血管分支、变异情况后,采用小管径导管进行栓塞.子宫肌瘤直径3～12 cm、无生育要求的患者为TUAE较好的适应证;TUAE也应用于子宫腺肌症、产后出血、妇科肿瘤、宫颈妊娠及子宫血管疾病等方面.TUAE术后并发症:栓塞后综合征较为常见,＞45岁患者易出现卵巢功能早衰,脏器误栓、子宫感染等严重并发症少见.目前认为,对有生育要求的患者行TUAE应慎重.     

介入栓塞治疗子宫腺肌病探讨(附17例分析)

目的 探讨血管介入栓塞治疗子宫腺肌病的方法与疗效. 方法 17例经临床诊断为子宫腺肌病患者均行介入栓塞治疗,根据腹主动脉和双侧髂内动脉造影的表现,予超选择性子宫动脉栓塞. 结果 17例子宫腺肌病患者均成功完成双侧子宫动脉超选择性栓塞.介入手术时长平均75( 60～90) min,术中透视观察时间平均22.5(15～30) min.术后均有不同程度栓塞后综合征3～6d.随访3个月～5年,月经量明显减少,痛经及贫血症状明显缓解,月经周期恢复正常,延长的经期明显缩短,无复发病例. 结论 介入栓塞治疗子宫腺肌病具有创伤小、疗效好、子宫完整保留的优势,有望成为代替子宫切除治疗子宫腺肌病的理想方法.     

子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应

目的 研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应。方法 80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2％罗哌卡因(Rop)+0.004％吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005％氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01％Dro,RD0～RD2组硬膜外腔穿刺(T11～12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6ml)+待续量(2ml/h+PcA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90％,而RD0～RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0～RD2组明显优于C组(P<0.05)。PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P<0.05)。结论 UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005％)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒。     

Glubran-2胶用于子宫动脉栓塞治疗产后出血伴凝血功能障碍患者子宫动脉假性动脉瘤

目的 观察以Glubran-2胶行子宫动脉栓塞(UAE)治疗产后出血伴凝血功能障碍患者子宫动脉假性动脉瘤(UAP)的价值。方法 回顾性纳入13例接受Glubran-2胶UAE治疗的产后出血伴凝血功能障碍UAP患者,包括产后即刻出血8例、迟发性产后出血5例;共17个UAP,其中10例1个、2例2个、1例3个UAP;观察UAE技术成功率、临床治疗成功率、复发率、并发症率、产后恢复月经来潮时间及UAE后生育情况。结果 13例UAE中,11例采用Glubran-2胶联合明胶海绵颗粒进行栓塞、2例单独以Glubran-2胶进行栓塞,Glubran-2胶用量为0.3~2.2 ml/例;UAE技术成功率和临床治疗成功率均为100%。UAE后随访3~75个月,未见严重并发症及复发出血;2例于UAE后2日发热,经抗感染治疗后好转。13例均于产后2~6个月、中位时间4个月恢复月经来潮,且均无再生育意愿。结论 以Glubran-2胶行UAE治疗产后出血伴凝血功能障碍患者UAP安全、有效。     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫腺肌病中长期疗效

目的 通过症状控制及生活质量改善评估子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫腺肌病(AD)的中长期疗效。方法 回顾性分析56例接受UAE治疗的症状性AD患者的临床及5年随访资料,以痛经和月经量过多作为评价症状控制的主要指标,观察UAE前及后1~5年患者痛经视觉模拟量表(VAS)评分、月经量月经失血图(PBAC)评分、健康相关生活质量(HRQOL)评分、血清糖类抗原125(CA125)及子宫体积的变化;以Kaplan-Meier曲线法分析UAE治疗症状性AD及控制主要症状的有效率。结果 UAE后1~4年,痛经VAS评分、月经量PBAC评分、子宫体积、血清CA125及HRQOL评分均较术前有所改善(P均＜0.05);UAE后5年,痛经VAS评分及HRQOL评分与术前差异均无统计学意义(P均＞0.05)。UAE后1~5年,痛经有效控制率分别为92.86%、87.50%、80.36%、71.43%及55.36%,月经量过多有效控制率分别为98.21%、98.21%、94.64%、89.29%及76.79%。UAE对月经量过多的有效控制时间为(56.53±1.24)个月[95%CI(54.09,58.97)个月],对痛经的有效控制时间为(50.44±2.10)个月[95%CI(46.32,54.57)个月],差异有统计学意义(P=0.023)。结论 UAE治疗症状性AD的中长期疗效佳,且控制月经量过多优于痛经。     

对比微波消融、子宫动脉栓塞治疗单发子宫肌壁间肌瘤效果

目的 对比观察微波消融（MWA）与子宫动脉栓塞（UAE）治疗单发子宫肌壁间肌瘤的临床效果。方法 回顾性分析49例单发子宫肌壁间肌瘤患者,27例接受MWA治疗（MWA组）,22例UAE治疗（UAE组）,比较2组治疗效果及预后。结果 2组术后月经过多、痛经、贫血等症状均缓解并逐渐消失。术后均出现发热、腹痛及阴道排液等并发症,经对症处理或未经处理自行恢复。术后随访12个月,术后3、6个月MWA组肌瘤体积及最大径均小于UAE组（P均<0.05）。术后6、12个月MWA组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均低于UAE组（P均<0.05）,雌二醇（E2）水平高于UAE组（P<0.05）。MWA组复发率为25.93%（7/27）,UAE组为27.27%（6/22）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MWA和UAE治疗单发子宫肌壁间肌瘤疗效确切、安全可靠,MWA效果优于UAE。     

预防性子宫动脉栓塞对减少清宫术治疗瘢痕妊娠术中出血的效果及其影响因素

目的观察预防性子宫动脉栓塞(UAE)对减少清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)术中出血的效果,并探讨其影响因素。方法回顾性分析841例接受预防性UAE+清宫术的CSP患者,评估清宫术中出血量,将出血量≥200 ml判定为预防出血效果不佳,分析其影响因素,并统计术后60天内并发症发生情况。结果841例中,53例预防出血效果不佳,产次、栓塞剂直径(>1000μm)、多支血管供血及未完全栓塞是其独立危险因素(P均<0.05)。UAE术后60天内主要并发症包括腹部疼痛(599/841,71.22%)、低热(399/841,47.44%)、恶心呕吐(329/841,39.12%)及臀部疼痛(306/841,36.39%)。结论清宫术治疗CSP前预防性UAE可安全有效地减少术中出血,产次、栓塞剂直径、多支血管供血及栓塞不完全均为其影响因素。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜病灶切除术治疗剖宫产切口部妊娠后再次妊娠及分娩的影响因素

目的 观察子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜病灶切除术治疗剖宫产切口部妊娠(CSP)后再次妊娠及分娩的影响因素。方法 选取接受UAE联合宫腔镜病灶切除术治疗的312例CSP患者,根据术后再次妊娠与否分为妊娠组(n=216)和非妊娠组(n=96),再按照分娩与否将妊娠组分为分娩亚组(n=114)和未分娩亚组(n=102);行单因素及多因素分析,观察影响术后再次妊娠及分娩的因素。结果 患者年龄、流产次数、距末次剖宫产时间、子宫下段肌壁厚度、阴道出血、合并子宫肌瘤或腺肌症、术后臀部及下肢疼痛麻木、术后月经恢复时间及其变化为再次妊娠的独立影响因素(P均＜0.05);年龄、宫腔镜手术时间及术后栓塞后综合征为再次分娩的独立影响因素(P均＜0.05)。结论 年龄、流产次数、距末次剖宫产时间、子宫下段肌壁厚度、阴道出血、合并子宫肌瘤或腺肌症、术后臀部及下肢疼痛麻木、术后月经恢复时间及其变化均为UAE联合宫腔镜病灶切除术治疗CSP后再次妊娠的影响因素;年龄、宫腔镜手术时间及术后栓塞后综合征为再次分娩的影响因素。     

肝动脉栓塞术后的肝内外胆道损毁性病变

目的 探讨经导管肝动态栓塞术后对胆道损伤的病因、治疗及预防。方法 总结５例因肝动脉栓塞引起的胆道损伤患者,其中４例为肝血管瘤经导管动脉栓塞术后,１例为手术时结扎肝动脉注射ＴＨ胶后。动物实验观察向大鼠肝动脉内注射乙醇复制血管栓塞剂对肝脏的损伤。结果 ５例患者均有胆道毁坏性病变,甚至造成胆汁性肝硬化,４例进行胆管空肠吻合及胆道支撑。实验结果证实肝动脉注射血管硬化剂无水乙醇后可以引起邻近汇管区肝脏局部坏     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺症的临床研究进展

子宫肌瘤和肌腺症是育龄妇女常见的妇科良性肿瘤,目前尚无金标准治疗方案。近年来子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)作为子宫切除术和肿瘤挖除术以及药物治疗的替代治疗方法已应用于临床。但在明确其疗效的同时必须掌握其适应证和禁忌证。