孤立性纤维性肿瘤2例

例1男性,29岁。3年前无意中发现下腹壁肿块,约2 cm大小,无任何不适感,未予重视。近发现肿块明显增大,外科检查下腹部耻骨上方扪及约5 cm×6 cm大小肿块,质中,边界清,活动度好,与皮肤无粘连。术中见肿块位于皮下,冷冻切片报告梭形细胞肿瘤。例2女性,54岁。无明显诱因进行性消瘦1年,伴乏力。近1个月逐渐出现胸闷、气急、咳嗽等症状。胸片、CT示右胸腔巨大软组织肿块影,拟诊右下肺MT。查体:右肺下部略显饱满,呼吸运动及语颤音均减弱,呼吸音明显降低,杵状指明显。增强胸部CT扫描示右中下肺13 cm×16 cm×14 cm巨大块影,内见低密度坏死影,增强…     

腹壁韧带样瘤一例报告

【病例】女,28岁。因右下腹包块4年余入院。患者于4年前发现右下腹腹股沟区包块,逐渐增大,无疼痛。查体:心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右腹股沟内侧皮肤稍隆起,可触及10 cm×5 cm×5 cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度不佳,腹股沟区淋巴结不大。血生化检查未见异常。腹部CT扫描示右侧腹股沟有一10 cm×5 cm×5 cm大小腹壁肿块,提示纤维瘤,见图1。行剖腹探查术,术中见包块位于腹股沟韧带内下方,约9 cm×5 cm×4 cm大小,有部分包膜与腹股沟韧带粘连,向内侵及腹内斜肌腹股沟镰,与腹横筋膜无粘连,切除部分韧带和完整包块,缺损部分韧带用巴德医用补…     

阑尾类癌并单纯性黏液囊肿一例

1病例资料男,50岁。因右中下腹隐痛不适伴包块2个月入院。腹部查体:腹平软,右下腹可触及约6cm×5cm包块,质中,轻压痛,活动度可,与腹壁无粘连。X线钡剂灌肠造影示:右下腹包块与肠道无关,考虑为阑尾旁囊肿。CT示:右下腹囊状包块,约7.2cm×5.2cm,与升结肠及阑尾关系密切。结肠镜检查示:阑尾开口处黏膜充血肿胀。行手术治疗,术中见包块位于回盲部,表面光滑,囊性基底与回盲部粘连紧密,切除包块,剖视见内有黏液。病理报告:阑尾根部肌壁稍增厚,腔狭窄,中、末段管腔明显扩张呈囊状,约6cm×6cm×5cm大小,壁厚,质韧,内有稠黏液。镜下见阑尾根部黏膜…     

超声显像诊断腺泡状软组织肉瘤2例

1　病例报告例1:女,16岁。因右股部内侧肿块2a,快速增大1个月余来诊。查体:右大腿内侧触及一大小约5.0cm×4.0cm肿块,活动度小,无压痛,中等硬度,同侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。超声所见:右股内侧探及一4.8cm×4.1cm×2.7cm实性肿块,边界尚清晰,内部回声不均质。CDFI+PDI示:其内探及较丰富的高速高阻动脉样血流信号,PSV:71cm/s,RI:0.80。超声诊断:右股部实性非均质性肿瘤(考虑软组织肉瘤)。手术所见:肿瘤位于肌间,大小4.5cm×4.0cm×2.5cm,边界清楚,未见完整包膜,切面呈淡黄色,其周边及内部可见较丰富附属血管。摘除肿物送病理检验,诊…     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,72岁。发现右中腹部包块伴疼痛 1月余。查体 :脐右侧扪及 8cm× 6cm大小肿块 ,质硬 ,轻度压痛 ;肝脾不大 ,体表无肿大淋巴结。血象正常。CT示胰头部肿瘤。临床诊断 :胰头癌。手术见胰头部有一 8cm× 6cm× 5cm肿块 ,无包膜 ,境界不清 ,腹腔内未见肿大淋巴结。病理检查　巨检 :胰腺组织约 1 4cm× 8cm× 6cm ,切开见 8cm× 6cm× 5cm肿块 1个 ,切面实性 ,灰白色 ,鱼肉样 ,质软 ,无包膜 ,与周围组织界限欠清。镜检 :组织学表现为相对单一形态的大细胞弥漫浸润 ,瘤细胞直径为小淋巴细胞的3～ 4倍 ,似中心母细胞及免疫母细胞 ,少许伴…     

腹壁结核超声表现1例

患者女,74岁。发现右下腹壁肿块近5个月,呈逐渐增大。体格检查右下腹壁可扪及一腊肠形肿块,大小约5.0cm×2.0cm,表面光滑,有压痛,局部皮肤无异常改变。彩色多普勒超声检查,于右下腹壁肌层深部见一大小约4.5cm×2.0cm低回声肿块,内部欠均质,边缘尚清晰,肿块内还见数个弧形强回声     

超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者女 ,31岁 ,于三年零九个月前因足月妊娠行剖宫产术。后自己扪及下腹手术切口处有一肿物 ,一年后发觉肿物有胀痛 ,月经来潮时加重。体检 :于下腹部右腹直肌处可扪及一条形肿物 ,约 6 .5cm× 3.5cm大小 ,表面光滑 ,质中等 ,无触痛 ,可左右活动 ,不能上下活动 ,抬头时肿物更加明显。B超检查 :下腹部偏右侧腹壁内显示一个 5 .6cm× 3.9cm×2 .7cm低回声团 ,边界欠规则 ,与周围界限欠清晰 ,内部回声不均匀 (图 1) ;彩色多普勒检测其内无彩色血流信号。超声诊断 :下腹部腹壁内实质性肿物 ,结合病史 ,考虑子宫内膜异位症。CT扫描 :右下腹前腹…     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

单发骨软骨瘤误诊1例

1　病例报告　　女 ,32岁。因右肩部前外侧无痛性肿块 2 a,肿胀伴疼痛 10d就诊。查体 :右肩关节活动好 ,皮肤无感染征象 ,前外侧可触及6 cm× 6 cm肿块 ,有假性波动感无明显压痛 ,深触可及 1cm× 2cm硬性肿块 ,无活动度。肿块穿刺无阳性发现。右肩关节正位X线片示 :肱骨近侧干骺端骨表面有一 2 cm× 1cm骨性突起 ,骨性突起周围有一 6 cm× 4 cm分界清楚无钙化的透亮区 ,以骨软骨瘤恶性变收住院。术中见 :三角肌 (较薄 )深面有一 6 cm× 6 cm× 4 cm的脂肪组织团块 ,该团块由薄而透亮的包膜包绕 ,从团块包膜外疏松组织向深层剥离达骨膜 ,团…     

外周性造釉细胞瘤误诊为牙龈瘤

【病例】　男,3 0岁。因右下后牙龈内侧肿块3个月就诊。无牙痛、牙龈出血和牙齿松动。专科检查:面部无膨隆,开口度正常,8垂直位,无松动、叩痛,舌侧可见一2 5cm×2 0cm×0 5cm大小肿块,边界清楚,质软,表面粘膜光滑,无压痛,不可移动。血常规检查正常,右下颌骨侧位片示骨质无破坏。组织活检报告为炎性肿块。拟诊为8舌侧牙龈瘤。在局麻下行8拔除加舌侧肿块切除术。术后病理报告为鳞状上皮乳头状瘤样增生,上皮下有炎细胞浸润和肉芽组织形成。术后1个月复发,仍无疼痛等不适,检查发现舌侧3 5cm×2 5cm×0 5cm大小球形肿块,固定,边界清…     

原发性食管结核一例

1病例资料女,35岁。因进食哽噎感1月余,胸骨后隐痛近2周入院。胸部CT增强扫描示食管下段右前方有囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿的可能性大。胃镜检查示距门齿30 cm处食管腔右侧壁见一2·0 cm×1·8 cm大小外压性隆起,表面光滑。考虑:食管囊肿。行食管囊肿切除术。术中发现食管下段右前方探及一5 cm×3 cm×3 cm大小囊性肿块,质中,位于食管肌层,与肺组织粘连紧密,右下肺内未触及肿块。行局部肿块切除术。切开肿物有8~10 m l白色干酪样坏死组织流出,局部形成一囊腔。病理诊断:食管结核。患者术后吞咽困难、胸骨后隐痛等症状消失,继续予抗结…     

微创开胸电化学治疗肺癌2例

1　临床资料例 1,男 ,6 4岁。间断发热伴胸闷半年余 ,无阳性体征。胸部CT示 :右下肺一大小如 5cm× 4cm× 4cm圆形肿块。介入治疗后 ,该肿块有增大趋势。既往病史 :15年前行右上肺叶切除。肺功能提示 :实测VC占预计值 4 4 88% ,实测MVV占预计值 2 4 6 8% ,通气储备 74 % ,第 1秒率 75 %。血气分析 :SaO2 90 % ,PO2 9 5 3kPa。术后病理诊断 :腺癌。随访 :术后给适当综合治疗 ,生存 19个月 ,死于肺癌转移。例 2 ,男 ,76岁。右侧胸痛、胸闷 2个月余 ,无阳性体征。胸部CT示 :右上肺后段一大小如 8cm× 5cm× 5cm肿块。既往史 :慢性支气管…     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,55岁。因腹胀、腹部隐痛6个月,逐渐加重1个月入院。查体一般情况良好,血压110/70 mmHg,体表无肿大淋巴结。实验室检查:WBC4·7×109/L,RBC、Hb、肝肾功能和电解质正常。B超示右肾上腺占位性病变。CT示右肾上极有一11 cm×10 cm肿块,提示右肾上腺肿瘤。手术见右侧肾上腺有一巨大肿块,大小约11 cm×10 cm,外观似有包膜,压迫肾上极,表面血管较丰富,切除肿块与肾。病理检查巨检:肿块一个,大小11·5 cm×9·5 cm×8 cm,灰白色,包膜欠完整,表面血管丰富,与肾紧密粘连,无明显界限,肾上腺完全被肿瘤所替代。肿块切面灰白色、鱼肉状,质…     

多脏器子宫内膜异位症1例

病例女,35岁,发现右侧盆腔包块伴右下腹酸疼8月。疼痛呈持续性,能忍受,对症处理后可缓解,月经期加重。曾人流3次。否认家族阳性病史。体检:心肺无特殊,耻骨联合偏右侧可扪及一8cm×6cm包块,质软,活动度可,无压痛;左侧附件区触及一5cm×4cm相同性质包块。超声检查:双附件囊肿。CT表现:左下肺后基底段、右中叶外段及右下肺后基底段见多个大小不等结节影,最大直径2.0㎝,边缘光整(图1)。子宫体积增大,肌壁不均匀强化;双侧附件区见多房性囊性肿块,囊壁较厚,盆腔肠管位置固定(图2～4)。CT引导下行右侧附件及右下肺病灶穿刺,抽出巧克力样黏稠液体…     

彩超诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者 ,女性 ,30岁。因周期性下腹痛 18月 ,加重3月入院。 5年前有剖腹产手术史。超声检查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 4 .2 0 cm× 1.32 cm低回声区 ,境界清晰 ,内回声欠均匀 ,内可见少量点状血流 ,距体表约 1.6 cm。超声提示 :下腹部腹壁内低回声肿块 ,首先考虑腹壁子宫内膜异位症。近 3月来因经期腹痛加剧行超声复查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 2 .8cm×0 .9cm× 1.0 cm低回声肿块 ,境界尚清 ,内回声欠均匀 ,内可见较多彩色血流 ,测及小动脉流速约为2 6 .5 cm/ s(彩图 17见封三 )。超声提示 :腹壁子宫内膜异位症。经手术病理证实。讨　　…     

腹壁韧带样瘤病三例报告

例1:男,54岁。因左下腹肿块8个月,近2个月肿块明显增大并疼痛而入院。体查:左腹股沟内侧可触及5cm×6cm肿块,质硬,边界不规则,与皮肤无粘连,平卧时不消失。入院诊断:左下腹壁纤维瘤?手术中见肿块位于腹内斜肌内,约5cm×6cm,质坚硬,剖面呈灰白色,无包膜。病理诊断:左下腹壁韧带样瘤病。术后随访5年无复发。 例2:女,36岁。因左下腹部无痛性包块1月余、近2周包块渐增大而入院。体查:左下腹可触及4cm×5cm肿物,无压痛,质硬,表面尚光滑,界限尚清,无活动,与皮肤无粘连。入院诊断:左下腹壁     

子宫肌壁内副中肾管囊肿1例

患者女性 ,42岁。体检发现卵巢囊肿 1个月。妇科检查 :子宫体右后方触及一约 1 5cm× 1 0cm× 8cm囊性包块。B超示宫体右后方囊肿 9 5cm× 9 5cm× 6cm ,形态不规则。术中见子宫体增大 ,宫体右后方有一 1 5cm× 1 0cm× 8cm囊肿 ,突向浆膜 ,双侧附件无明显异常。将囊肿取出送检。病理检查　巨检 :囊性肿块 ,1 2cm× 6cm× 5cm大小 ,囊肿表面粗糙 ,黏附有肌组织。切面为单房 ,囊液淡黄、清亮 ,囊内壁灰白色 ,光滑无突起。镜检 :囊内壁衬覆单层柱状上皮 ,部分上皮可见纤毛 ,上皮下为平滑肌组织 ,无子宫内膜间质或纤维结缔组织。讨论　子宫先…     

Gardner综合征1例

患者男性,27岁。因发现右下腹肿块1周入院。CT及MRI示腹膜后肿块10cm×7cm×4·5cm大小,考虑肿瘤性病变,腹膜后神经鞘瘤可能性大。肠镜示结肠多发性息肉(无法计数)。临床诊断:①腹膜后肿块,恶性可能:②结肠多发性息肉。术中见肿块位于回肠近回盲部肠壁上,直径约10cm;升结肠息肉近百枚。行肿瘤及部分回肠、升结肠切除术。术后随访1年,患者健在。病理检查巨检:回盲部切除标本升结肠长8cm,周径7·6cm,黏膜面见近百枚息肉、广基,直径0·2~0·5cm。回肠长28cm,周径4·5cm,距回盲瓣8cm处回肠肠壁上见一个肿块,大小10cm×7·6cm×5·3cm,境界欠清…     

巨大肺囊肿一例

患者,女,34岁。因咽痛、干咳、低热5d入院。体检无明显异常发现,胸片示:右中下肺见一约18cm×11cm大小,边缘清楚锐利,密度均匀的椭圆形肿块,右隔受压下移,心影稍左移(图1)。侧位片见肿块位于前上方。CT示:右中下肺内见一18cm×15cm ×10cm大小,边缘光滑整齐,密度均匀的巨大椭圆形肿块,CT值30～37HU,未见钙化点,其内缘与纵隔相连,纵隔无明显移位(图2)。CT诊断:右下肺良性肿块,考虑肺囊肿或肺隔离