经腹后纵隔贲门癌根治术

目的：探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术。方法：对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析。结果：根治性切除贲门癌时，在癌灶以上5cm切断食管，无切缘癌残留；无手术死亡，2例吻合口瘘，3例吻合口狭窄；并发症低于开胸手术。结论：经腹扩大后下纵隔视野，有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术，能预防并发症的发生。     

经腹纵隔根治老年贲门胃体癌82例临床分析

目的:探讨老年贲门、胃体癌患者经腹纵隔内施行根治术的临床特点.方法:回顾性分析经腹采用管形吻合器行食管胃或空肠消化道重建的方法.结果:经腹根治性切除老年贲门、胃体癌时,在癌灶以上6 cm～7 cm切断食管,无切缘癌残留,无吻合口瘘.并发症低于开胸手术.结论:经腹纵隔内治疗老年贲门、胃体癌扩大了手术适应证、降低了手术风险,具有创伤小、并发症少等特点.     

经腹贲门癌切除术临床分析

目的 研究经腹贲门癌切除术的适应证和优越性。方法 自1997年1月～2002年12月共施行经腹贲门癌切除术59例，用国产吻合器行食管胃吻合5l例，食管空肠吻合8例。结果 全组病例无手术死亡，无吻合口瘘，食管切缘癌残留2例。术后恢复时间短。结论 经腹行贲门癌切除、食管胃(空肠)机械吻合术，术后并发症少，输血量少，适用于浸润食管长度小于2cm的贲门癌的外科治疗。     

膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口预防全胃切除术后食管空肠吻合口漏67例分析

吻合口漏是全胃切除术后严重并发症之一 ,是术后死亡主要原因。全胃切除术后吻合口漏主要发生在食管空肠吻合口 ,为防止食管空肠吻合口漏 ,1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月我院共施行经腹全胃 (或残胃 )切除膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口手术 67例 ,无 1例发生吻合口漏 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 67例中 ,男 45例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均5 6.2岁。胃底贲门癌 19例 ,胃体癌 2 8例 ,全胃癌 12例 ,残胃癌及残胃复发癌 5例 ,胃恶性淋巴瘤 3例 ,均经病理证实。1.2　手术方法采用全麻或硬膜外腔阻滞麻醉 ,以全麻为首选。…     

经腹应用吻合器行食管—残胃（空肠）纵隔内吻合治疗贲门癌方法探讨

了解经腹应用吻合器行食管－残胃纵隔内吻合治疗贲门癌的优点与适应证。方法：经腹切口，采用ＧＦ－Ｉ型管状吻合器吻合，对３９例贲门癌行切除术。结果；术后均无吻合口瘘，无呼吸功能衰竭，随访１－３个月大都正常。结论：经腹应用吻合器食管－残胃纵隔内吻合治疗贲门癌具有手术创伤小，手术时间短，更改切口方便，无吻口瘘并发症等优点。     

贲门癌经腹切除48例临床分析

目的探讨经腹腔入路贲门癌手术的治疗效果及优越性。方法对该院1996～2008年收治的48例经腹手术的贲门癌患者治疗情况进行回顾性分析。结果食管与远端胃吻合45例,全胃切除,食管空肠吻合3例,全组无围手术期死亡,无吻合口瘘的发生,切缘上极残留癌3例,占6.25%;无远切端残留癌发生;出现吻合口狭窄2例(4.17%),经球囊扩张2～3次后好转。结论经腹手术具有手术创伤小、住院时间短等优势,尤其适合年龄较大及心肺功能较差的患者。     

经腹应用吻合器行贲门癌根治切除术

对60例确诊为贲门癌的患者经腹行贲门癌根治性切除术,并用吻合器做远端胃、食管或食管空肠吻合。较开胸贲门癌根治术,减少了手术创伤及术后并发症,较手式操作吻合,减少了吻合口瘘的发生率,提高了手术切除的彻底性。     

管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:总结管型吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的经验。方法:对369例食管癌和贲门癌患者使用WGW-B型一次性管型吻合器进行食管胃(或空肠)吻合术。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄5例(1.36%);吻合口出血3例(0.81%);胃食管返流3例(0.81%)。结论:在食管癌和贲门癌根治术中,管型吻合器的应用简化了手术操作程序,且可靠、安全、省时,能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。     

腔静脉钳在贲门癌手术中的应用

目的经腹贲门癌切除,消化道重建中应用腔静脉钳,防止和减少了吻合口并发症状.方法经腹210例贲门癌病人,均采用上腹正中切口,切除肿瘤及清扫淋巴结后,消化道重建时,采用腔静脉钳固定暴露食道下段,为防止食管粘膜回缩,在食管残端用0号丝线缝合4针固定粘膜,胃或空肠与食管下段间断一层吻合,吻合完毕后去除腔静脉钳,置入胃管于胃肠内,缝合减张线,完成消化道重建.结果经腹组食管纵隔瘘2例,术后吻合口狭窄6例,肺部并发症9例.本组随访3～6月,10例死于肝转移,18例死于全身衰竭.结论贲门癌经腹手术,切除病变后,采用腔静脉钳固定食管下段,防止了食管回缩至纵隔内,控制了食管残端出血和食管内容物外溢影响吻合口术野和污染.对手术助手暴露吻合术野起到了良好的作用,解决了吻合困难的难点,值得临床总结推广.     

经腹纵隔内食管胃黏膜吻合术治疗老年贲门癌

目的：探讨老年贲门癌经腹手术的新手术入路及手术方式。方法：经腹切口，使用悬吊拉钩，切开膈肌脚或食管裂孔弓形部，纵隔内应用浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术治疗老年贲门癌178例。其中，根治性切除140例（78．7％）．姑息性切除38例（21．3％），根治术中联合脏器切除18例（10．1％）。对照组老年贲门癌患者170例采用常规经胸手术切除，并行胃食管胸腔吻合。结果：两组所有患者术后均无吻合口漏，切缘均无癌细胞存留，无一例死亡。治疗组术后发生并发症15例（8．4％），对照组术后发生并发症31例（18．2％），两组相比。差异有显著性（P〈0．01）。结论：经腹切开膈肌脚，纵隔内行胃浆肌瓣覆盖一食管胃黏膜吻合术，操作在腹腔进行，创伤及生理干扰较小，可提高手术的安全性．减少老年贲门癌患者术后并发症的发生。     

应用国产WGW-I型吻合器经腹实施贲门部癌切除术120例

目的 研究国产ＷＧＷ－１吻合器在贲门癌和胃癌经腹切除、消化道重建中的应用价值。方法 对１２０例贲门癌、胃癌经腹切除后，利用国产ＷＧＷ－１吻合器行食管胃吻合９２例、食管空肠吻合２８例。结果 手术后共发生各类并发症１１例次，但示发生吻合口并发症，无手术死亡病例，病理切片未发现眄残端阳性病例。结论 利用国产吻合器经腹实施贲门癌、胃癌的争除吻合具有价格低，缩短手术时间、提高根治度等特点，值得推广开展。     

食管癌、贲门癌切除单层吻合1 361例临床分析

探讨单层吻合在食管、贲门癌手术中的应用价值.方法:对1 361例食管、贲门癌切除,食管胃单层吻合的资料进行分析,统计其并发症的发生率,与其他吻合方法进行比较.结果:吻合口瘘发生率2.87%,吻合口狭窄发生率8.01%,胃食管反流发生率9.99%.结论:单层吻合操作简便,手术时间短,不增加术后并发症的发生率,且吻合口狭窄发生率较低,是一种比较理想的吻合方法.     

超胸顶及颈部食管胃机械吻合的临床应用研究

目的：总结我院近三年应用吻合器重建消化道的临床经验,探讨食管吻合器在超胸顶及颈部食管重建术中的临床应用价值。方法：我院近三年食管癌、贲门癌手术病人,采用上海产GF—Ⅰ型吻合器行食管胃吻合128例,其中56例行超胸顶或颈部食管胃吻合消化道重建术,占同期应用吻合器行食管重建术病例的43．75％。结果：全组均顺利地完成了手术治疗,2例术后发生吻合口瘘,4例术后三个月出现中度吻合口狭窄,出现以上并发症者均为胸内食管胃吻合病人,其他病人术后均无严重并发症,127例痊愈出院。结论：应用食管吻合器重建消化道可增加手术安全系数,减少手术并发症。超胸顶或颈部机械吻合方法具有操作简单,创面污染机会少,吻合可靠,手术时间短,病人住院费用减少,对呼吸循环的影响减少,吻合口瘘或狭窄及其他并发症发生率减少等优点,值得临床推广应用。     

急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌梗阻36例体会

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法：回顾性分析1995－2000年间36例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果：全组36例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引,术后均一期愈合,未出现吻合口漏。随访12例中,半年死亡1例,1年死亡4例,3年死亡5例,5年死亡例。结论：只要病情允许,严格掌握手术适应症和基本操作,对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

吻合器贲门周围血管离断术治疗门脉高压症出血

[目的]评价应用吻合器贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并出血的临床效果。[方法]用贲门周围血管离断术治疗42例门脉高压出血患者，观察手术死亡率、再出血率、食管曲张消除率、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率。[结果]本组手术死亡1例，术后全部达到止血效果，随访8-36个月无再出血，无吻合口瘘，吻合口狭窄2例。[结论]应用吻合器、食管下段切除再吻合术安全、有效、离断更为彻底，从而进一步提高周围血管离断术的疗效。     

左半大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗及预后分析

目的：探讨左半大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年10月至2008年2月109例左半结肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料。结果：109例均行手术治疗, 其中一期根治切除吻合66例。术后并发症发生率为26.6% （ 29/109 ）,死亡率为0.9%（1/109）;1, 3, 5年累积生存率分别为94.4%, 73.3%, 43.2%,根治性手术术后1, 3, 5年累积生存率分别为100%,93.6%,66.7%。单因素分析显示,根治性手术、肿瘤Dukes分期、肿瘤病理类型和化疗是影响左半大肠癌并梗阻术后生存率的重要因素。多因素分析显示,根治性手术是影响术后生存率的独立因素。结论：一期根治手术治疗左半大肠癌并肠梗阻可行, 而合理地选择手术方式, 正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效, 改善患者生活质量有所裨益。     

经腹贲门癌根治术治疗体会

目的探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势。方法分析于20042008年经腹切开膈肌脚入路贲门癌根治术50例患者。所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移。结果全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合。吻合口瘘1例,保守治疗痊愈。术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈。平均住院14 d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%。与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异。结论经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开膈肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会     

右开胸、三野手术治疗中上段食管癌56例

目的:总结右开胸、三野手术方式治疗中上段食管癌的价值。方法:56例胸中上段食管癌患者经右侧第五肋间、前外侧切口进胸,食管次全切除,经食管床胃代食管颈部吻合。结果:无围手术期死亡病例,术后发生吻合口瘘1例,经治疗后痊愈,喉返神经损伤2例,吻合口狭窄3例。无严重并发症发生,疗效满意。结论:右开胸三野手术治疗中上段食管癌切除率高,淋巴结清除彻底,并发症少,是治疗中上段食管癌理想、安全的手术方式。     

经腹贲门癌根治术55例治疗体会

目的 探讨贲门癌手术治疗的最佳术式。方法 回顾性分析我院2002年至2007年55例经腹贲门癌根治术的临床资料及经验。结果 本组无手术死亡病例。无吻合口瘘及狭窄,食道切缘阳性1例,返流性食管炎4例,胃排空障碍2例,术后平均住院12d,1年生存率78.1%,3年生存率47.3%。结论 经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,手术效果满意,术后恢复快,可提高患者生存和生活质量。