医务人员感染SARS临床及流行病学特点分析

1临床资料1.1一般资料 7例患者。男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 4 8岁 ,平均 36 .5岁。职业 :急诊科护士 3例、急诊科进修医师 1例、干部病房护士 1例 (与受染急诊科护士为夫妻 ) ,医院后勤人员 2例 :1例为急诊科保洁员 ,1例工作于住院部大厅。与SARS患者有多次密切接触 3例 ,一般接触 2例 ,无明确接触史 2例。接触患者到发病 7～ 16d ,平均 10 .5d。出现症状到就诊 1～ 3d ,平均 1.5d。1.2临床表现发热 7例 ,体温 37.3～ 4 0℃ ,高热 4例。咳嗽 5例 ,多为干咳或伴少量白痰。胸闷、气促 5例 ,并发Ⅰ型呼吸衰竭 5例。胸部X线 :经连续动态胸片…     

电梯工在一次SARS疫情爆发中的传播作用

2003年4月5～20日,北京市××大学的家属楼-西塔楼出现了16例诊断为SARS的病人,死亡5例,罹患率:6.7％,病死率:31.3％。在16例病人中,首例病人发病与到某医院就诊有关,其余15例病人中,与病人有明确接触史而被感染的有8例(简称Y类病例),分别是首例SARS病人A某(男,74岁,已死亡)的妻子、儿子、儿媳和孙女,以及     

SARS的回顾与思考

SAILS(severe acute respiratory syndrome，通称非典，我国称传染性非典型肺炎)2003年11月初现于广东，2003年2月广州、香港相继疫情扩大，3月5日第1批病人输入北京，引起了北京及全球32个国家或地区发病8000多人，死亡900多人，病死率超过10％。SARS是近几十年来，对全球特别是华人影响最大，新     

儿童SARS临床特点

广州市儿童医院的曾其毅等发表论文,报道了2003年春广州地区儿童非典的临床特点及治疗体会,认为儿童SARS有其自身临床特点,经综合治疗可有效治愈。他们分析了33例SARS患儿的临床症状、体征、实验室检查、治疗、病情经过和转归,结果发现,15.2%患儿有明确的SARS接触史,15.2%患儿患病后其密切接触者有发热和/或咳嗽。儿童SARS病例多见于3～12岁儿童,占81.82%。主要临床表现为发热(100%)和咳嗽(90.91%),外周血白细胞总数为(2.5～9.7)×109/L,其中以淋巴细胞分类为主者18例,外周血白细胞总数<5.0×109/L者22例(66.67%),外周血白细胞总数…     

SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

内蒙古地区SARS暴发期疫情分析

根据内蒙古自治区卫生厅疾控处提供的资料,我们对2003年4月11日～5月8日全区疫情进行综合分析(仅供参考),具体如下. 1、从图1来看,4月11日～5月8日全区SARS的发病(包括诊断病例和疑似病例)总体呈上升趋势.表明疫情未得到明显控制.其中4月20日～5月3日疑似病例明显高于诊断病例,说明我们诊断的准确度存在一定的问题.5月4日～5月8日疑似病例下降低于诊断病例,足以说明自治区调整防治措施之后,诊断水平有所改善.     

SARS临床流行病学分析

目的探讨SARS的临床流行病学特点。方法回顾性收集并登记122例SARS患者的流行病学和临床资料及其动态变化,建立数据库后进行分析。结果本组病例以青壮年为主,42例(34.4%)有明确的SARS患者接触史,其中以医院和家庭接触为主。入院时的主要症状为发热(116例,95.1%)、寒颤(37例,30.3%)、咳嗽(90例,73.8%)、咳痰(78例,63.9%)、全身酸痛(33例,27%)和呼吸困难(14例,11.5%)。入院时外周血白细胞计数正常者有81例(66.4%),低于正常上限者35例(28.7%),高于正常上限者6例,其中61例(50%)的淋巴细胞计数下降,在住院过程中,共有34例(27.9%)的白细胞总数高于正常上限(>10000/mm3);入院时91例(74.6%)胸片病灶为云雾状,76例(62.3%)有致密阴影,7例有肺实变,所有病例无胸腔积液、气胸或纵隔气肿,82.8%的病例于入院后平均(9.17±5.05)d病灶开始吸收;47例应用过糖皮质激素;34人接受无创通气,8例接受有创通气;32例次出现肝、肾、心功能损害、消化道出血和继发细菌和真菌感染等并发症,6例死亡。结论SARS主要表现为发热、寒颤、咳嗽、咳痰、全身酸痛和呼吸困难,易出现低氧血症和多脏器功能损害,影像学无明显特异性。     

1 例重症SARS的几点启示

1　临床病例　男性患者 ,38岁 ,外地来京务工人员 ,于 2 0 0 3年 5月 8日出现发热 ,体温最高达 39.0℃ ,伴头痛、胸闷、干咳、无痰 ,5月 9日到某医院就诊 ,查外周血白细胞 13.4×10 9 L ,中性 91.7% ,胸片示左肺门模糊 ,予抗感染治疗 ,症状无好转 ,5月 11日来我院发热门诊就诊 ,T 38.7℃ ,P 90 min ,R 2 4 min ,BP11.7 7.5kPa,外周血白细胞 1.0× 10 9 L ,血小板 114× 10 9 L ,血气分析 :pH 7.4 33,PaO2 6 .4 4kPa,PaCO2 5 .11kPa,SaO2 82 .8% ,肝肾功能检查正常 ,胸片示左中下肺大片实变阴影。以重症传染性非典型肺炎收入隔离病…     

SARS45例临床分析

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS，即非典型肺炎)的临床及放射学特点。方法：通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况，总结SARS的发病特点及发展规律。结果：SARS传染性强，造成群体短期集中发病；以发热为首要表现，发热均在38．5℃以上；白细胞正常或偏低；先发热后有胸片变化，近80％的患者在起病24h后出现胸片异常；71．1％患者间隔48h胸片有进展。24．4％的患者进展为重症肺炎。结论：SARS是传染性很强的疾病，有一定的临床及放射学特点，病情有进行性加重趋势；早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键。     

“非典”疫情控制后的思考

传染性非典型肺炎是21世纪初突如其来的一种新传染病,其传播速度和严重程度震惊了世界!WHO称其为“重症急性呼吸系统综合征”,简称SARS(Severe Acute Respiratory Syndromes)。     

SARS215例临床分析

目的 分析临床诊断传染性非典型肺炎患者的临床特点,并对其诊断和救治方法进行探讨。方法 对河北省11地市定点医院2003年4月19日～2003年5月31日收治的215例传染性非典型肺炎的流行病学资料,临床表现,实验室检查,胸部X线表现进行回顾性分析。结果 215例传染性非典型肺炎患者,男124例,女91例;年龄7～69岁;平均32.42岁;青壮年18～59岁 98例(92.1％),医务人员23例(10.7％)。流行病学资料显示,194例为输入病例,占90.23％。临床症状:发热(100％),咳嗽(73.95％),胸闷气短(58.8％),咳痰(36.28％),无力(23.72％),头痛(21.40％),咽痛(15.35％),肌痛(9.77％)等。血细胞检查:WBC>10.0×109/L 12例(5.58％),(10.0×10~9/L)～(4.07×10~9/L)140例(65.12％),<4.0×10~9/L 63例(29.32％),淋巴细胞计数<0.2×10~9/L者61例(28.37％)。胸部X线显示肺部斑片状阴影,短期内病变迅速增多,累计单侧132例(61.40％),双侧83例(38.40％)。死亡的12例患者中有基础疾病者9例。结论 流行病学接触史、发热、胸部X线显示肺部炎症,及白细胞计数正常或减少是诊断SARS的临床重要依据。综合支持治疗措施,糖皮质激素的合理应用及早期氧疗和无创持续正压通气治疗对降低重症SARS病死率有重要作用。     

25 例SARS患者的诊断治疗

1　临床资料1.1　一般资料　我院从 2 0 0 3年 3月至 5月先后收治了 2 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,其中男性 13例 ,年龄16～ 6 6岁 ,平均 32 .9岁 ;女性 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均4 0 .8岁。符合我国卫生部 2 0 0 3年 4月制定的《传染性非典型肺炎防治指南》中的诊断标准。病情稳定后转院 2 3例。确诊SARS重症患者 8例 ,有糖尿病 ,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7例。死亡率 8% (2 2 5 )均系 6 0岁以上有并发症患者。1.2　流行病学史　 2 5例SARS患者均有传染他人或被传染的明确流行病学史。有 6 4 % (16 2 5 )与…     

5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…     

SARS Internet资讯综述

截至2003年5月6日,在全世界32个国家和地区出现SARS疫情,以中国及亚洲一些地区的疫情较严重。以下我们就SARS有关诊断、防治等方面的最新Internet上的资讯综述如下。     

7例SARS死亡病例分析

SARS病情凶险,传染性强,其病死率高达5％～50％,病例发病后迅速死亡。现将我院7例SARS死亡病例资料总结分析如下。1 临床资料1.1 流行病学史:本组7例中6例有明确SARS接触史,其中5例来自3个家族发病群体,3例有明确传染他人的证据。     

北京市临床诊断SARS病例的流行病学调查资料初步分析

目的 分析北京临床诊断SARS病例流行病学资料。方法 利用SPSS软件，结合北京市2000年人口数，进行临床诊断SARS病例流行病学特征的描述和分析。结果 确诊SARS的发病率为1．04／万，死亡率为5．75／百万。病死率为5．42％。20—29岁年龄组发病率最高，医务人员(27．8％)发病比例最高，男女发病率差异不大。有明确接触史的占38．1％。结论 家庭内传播和医院内传播是病例迅速上升的主要原因，控制传染源后疫恃得到有效控制。     

SARS的诊断与治疗

肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，其病因以细菌、病毒、真菌及寄生虫等感染最为常见，也可由理化凶素、免疫损伤、过敏及药物所致。1938年有人报道，一组肺炎患经过大量细菌学研究均未能证明有特异性病菌，临床表现也不典型，因而首次提出了非典型肺炎(atypical pneumonia，AP)的概念，     

SARS研究进展

1　关于病原体的研究进展2 0 0 3年 2月 9日 ,军事医学科学院微生物流行病研究所秦鄂德教授从非典死亡病人肺部切片中分离出病毒 ,其形态“中间是圆形 ,四周有灰色的阴影 ,最外围是一个紧挨着的突起部分”。 4月 14日 ,秦教授向记者介绍研究情况 ,称其为“日冕病毒”或“冠状病毒”。一天后 ,研究组确认它是非典病原体。后经动物试验得到认定。2 0 0 3年 4月 12日 ,钟南山主持的联合攻关组宣布 :从非典病人器官分泌物中分离出 2株新型冠状病毒 ,是冠状病毒的一个变种 ,也是非典的病原体。 4月16日 ,WHO确认这一研究成果。4月 2 2日 ,中国…     

SARS临床诊治现状

在４月２０日召开的第三届中国医师论坛上，钟南山院士就广东防治SARS的现状做了专题报告。中国医学论坛报记者田晓青根据录音对报告进行整理，希望能对我国其他地区防治SARS有所帮助。钟南山，广东省防治非典型肺炎医疗救护专家指导小组组长，中国工程院院士，１９３６年生于南京，１９６０年毕业于北京医学院，１９９２～２００２年任广州医学院院长，现任广州呼吸病研究所所长，荣获２００３年全国五一劳动奖章。