双侧扁桃体结核误诊1例分析

1病例资料患者,男,38岁,当地农民,因咽部疼痛、异物感3个月,门诊以"化腔性扁桃体炎"收入院。患者3个月前无明显诱因出现咽部疼痛不适、异物感,疼痛以吞咽时明显,无畏寒、发热、声嘶、咳     

恶性淋巴瘤误诊为急性扁桃体炎1例

1　病例报告患者,女,6 5岁,2 0 0 2年3月1 2日因感冒后出现咽部疼痛,发热,自服头孢氨苄片治疗,无明显疗效,3d后来我院就诊,呼吸科以“急性扁桃体炎;糖尿病”诊断收入院,查体见双侧扁桃体Ⅱ度肿大,咽部充血明显,双侧颌下淋巴结肿大明显,触痛轻度,实验室检查:白细胞8 4×1 0 9/L ,中性粒细胞0 81 ,空腹血糖9.8mmol/L ,余无明显异常。呼吸科给予头孢曲松钠静滴、雾化吸入、控制血糖及对症治疗2周,病情略有好转,咽部仍不适,颌下淋巴结仍肿大,但临床检查淋巴结触痛不明显,遂请我科会诊,诊断:急性扁桃体炎;淋巴结炎?转我科治疗。转科后检查:体温…     

异位甲状腺合并甲状舌管囊肿1例

1病例简介患者,女性,45岁。因发现颈部肿物2d入院,无发热病史,近2个月有咽部异物感,进行性加重,并伴有咽喉痛,查体：甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质韧。颈正中偏右舌骨水平可触及一肿物,大小约1×1．5cm,随吞咽上下移动,边界清,质软。甲状腺功能、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片均正常,超声检查：甲状腺位置正常,弥漫性病变,呈结节样改变,颈部正中偏右囊性结节。     

阿莫西林胶囊致耳部毒性反应1例

患者,男,40岁,因“咽部疼痛,明显异物感1天”前来就诊。查体：生命体温正常,咽部充血明显,咽后壁可见增生的淋巴滤泡,双侧扁桃体I度肿大,无脓性分泌物,余查体无明显异常。血常规示：WBC7×10^9／L,L82％,考虑为急性上呼吸道感染,患者无青霉素类药物过敏史,给予阿莫西林胶囊（0．5g,4／d）口服抗感染治疗,1天后出现左耳持续性疼痛,呈烧灼感,感全身发热,听力无明显下降,遂前来复诊。查体：T37．2℃,外耳与中耳无明显充血水肿,外耳无明显压痛及牵拉痛,余查体同前,考虑为阿莫西林不良反应,嘱立即停药,多饮水,     

巨细胞病毒合并EB病毒感染的病毒性脑炎一例

1临床资料患儿男,14岁,因咳嗽2周,发热伴呕吐5 d,精神萎靡2 d入院。入院前日夜间出现胡言乱语、行为异常、乏力、懒言。入院体格检查:体温36℃,神志尚清,嗜睡;全身皮肤黏膜无皮疹、无出血点;浅表淋巴结未及肿大;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;充血,无渗出;颈部略抵抗;双肺呼吸音清;心率56次/min,律齐,心音有     

以咽喉部异物感和疼痛为首发症状的全身多发结核1例报道

1病例介绍患者女,75岁,农民,于2011年3月21日以咽部异物感半年、咽痛3月、加重1月入院.患者半年前出现咽部异物感,逐渐加重,伴乏力,无低热盗汗、咳嗽咳痰、声嘶及吞咽困难,当地门诊考虑"咽炎",予"罗红霉素"口服无效.3个月前出现咽痛、声嘶、干咳、吞咽困难,于某结核病院住院,胸部CT示"双肺弥漫性结节影",考虑"真菌感染",治疗9d无效出院.1个月前咽痛加重,不能忍受,为求诊治入住我院耳鼻喉科.查体:左颈部触及多个肿大淋巴结,最大1.3cm×0.5cm,质硬,活动度略差,有触痛.心肺腹未见异常.口咽部黏膜水肿,软腭、悬雍垂重度水肿,双侧扁桃体表面糜烂.喉镜示会厌肿胀、糜烂,右侧缘伪膜覆盖;左侧缘突起,肿胀明显;双侧劈裂表面大量伪膜形成.左扁桃体病理示黏膜活动性慢性炎伴溃疡形成,可见黏膜下增生黏液腺体,细胞异型性不明显.血常规示白细胞7.1×109/L,中性粒细胞74.2％.     

幼儿皮氏罗尔斯顿菌败血症1例

<正>患儿,男,2岁,因右颈部包块1周、发热1 d入院。患儿发病前所在居住地天气多雨多雾,且居住环境为一楼,非常潮湿。入院查体:T 39℃,P 126次/min,R 32次/min,体质量14.5 kg。神志清楚,精神欠佳。双侧颈部可扪及直径1.0～4.0 cm淋巴结数枚,右侧明显,质软,活动无粘连,腋下及腹股沟浅表淋巴结未扪及肿大。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音     

以急性脊髓病变为首发的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,60岁,因"双下肢无力27 d,进行性加重伴导致两便功能障碍7 d,"入我科。平素体健。患者于入院前1个月出现双下肢无力伴头痛、头晕、行走不稳。入院前10 d肌无力加重,无法站立与行走,并出现大小便困难,在当地医院查胸椎磁共振示胸2椎体上部至胸4椎体下缘水平脊髓内异常信号,头颅磁共振未见明显异常。经治疗后(具体不详)患者双下肢无力症状仍进一步加重,以"急性脊髓病变"收入我科。查体:T36.8℃,BP 128/82 mmHg。神志清,全身表浅淋巴结无肿大,心肺肝脾等未见明显异常。神经系统检查:双下肢肌张力偏低,肌力I级,双下肢腱反射活跃,双侧病理征阳性,胸4平面以下     

浆细胞异常增高的急性再生障碍性贫血1例

1病历报告患者,男,64岁,以发热5d,咽部不适,用青霉素及激素治疗效果不佳于2004年12月25日来我院就诊。查血常规:WBC1.0×109/L,RBC3.52×1012/L,Hb105g/L,PLT6×109/L。当日收入院。既往史:患者有冠心病史,于2004年9月16日行冠状动脉支架置入术,术后一直服用肠溶阿司匹林(300mg,1/d),齐洛(0.25g,2/d),硝酸异山梨酯(10mg,3/d),立普妥(10mg,1/d)。查体:T39℃,P108次/min,R20次/min。神志清,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽部红肿,扁桃体一度肿大,胸骨无压痛,右上肺可闻及哮鸣音及湿性啰音,余无异常;肝脾肋下未触及,腹腔…     

腭扁桃体恶性淋巴瘤1例

1 病例报告患者,女,44岁,因咽部异物感,吞咽受阻2个月入院。2个月来,渐感咽部不适,异物堵塞感,吞咽不畅,异物感逐渐加重致吞咽受阻,呼吸不畅,睡眠打鼾,咽干,曾抗炎治疗无效。平素健康。查体:颈部及全身浅表淋巴结未触及,肺心正常,肝脾无肿大。耳鼻咽喉科检查:耳鼻咽喉部正常,咽部充血,右侧扁桃体呈Ⅲ°肿大,越过中线,呈灰粉色,表面凸凹不平,有少许分泌物附着,质硬,左扁桃体无肿大。实验室检查:血象:WBC:11.8×10~9/L,LY26.5,MO8.6,GR64.9,RBC:5.49×100~(12)/L,PLT:286×10~9/L,出凝血时间正常。尿便常规未见异常。X线胸部正侧位片示肺心膈无著变,心电图报为窦性心律,ST轻度改变。初步诊断:右扁桃     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

桥本甲状腺炎合并1型糖尿病1例

患儿,女性,13岁,主因多饮、多尿、消瘦1周入院.1周前无明显诱因出现多饮,每日饮水量约3 000 mL,多尿,每日尿量约2 500 mL,进食量明显增加,消瘦,乏力.2年前曾于当地医院诊断为"单纯性甲状腺肿,亚急性甲状腺炎",给予泼尼松口服后好转.其姑姑曾患"甲状腺肿".查体:T 36.5℃,神志清楚,消瘦,咽部充血,双甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,表面不平,周围浅表淋巴结无肿大.呼吸平稳,无深大呼吸,心肺腹及神经系统查体未见异常.实验室检查,随机血糖38.6 mmol/L,血气分析pH 7.299,Na+ 131 mmol/L,K+ 3.9 mmol/L,CO2结合力15 mmol/L,尿常规示酮体(+),葡萄糖(++).     

巨大会厌囊肿1例

患者 ,男 ,32岁 ,主因 :咽喉部异物感5d ,咽痛伴讲话不清2d ,于2001年9月30日入院 ;患者5d前感觉咽部异物感 ,自服阿莫西林 ,2d前出现喉痛 ,讲话含糊不清 ,无异物史 ,无发热 ,无憋气。查体 :安静时无明显呼吸困难 ,活动时有轻度呼吸困难 ,一般情况良好 ,间接喉镜下见会厌呈球状 ,苍白水肿 ,约2.5cm×2.5cm×1.5cm ;不能看到声门 ,白细胞9.4×109/L ,考虑 :一、急性会厌炎 ;二、Ⅰ°喉梗阻 ,立即肌注地塞米松15mg,0.9%盐水,300ml加青霉素800万u ,10 %葡萄糖500ml加氢考100mg静脉滴注 ;地塞米松10mg ,庆大霉素16万u,无菌注射用水50ml雾化吸入…     

原发性IgA·λ型浆细胞白血病一例报告

临床资料　患者 ,男 ,44岁 ,因乏力、盗汗 3个月余 ,发热、齿龈出血 1周于 2 0 0 2年 2月 2 7日入院。患者于 2 0 0 1年11月起出现乏力、明显盗汗 ,逐渐加重 ,入院前 1周出现发热 ,间断齿龈出血 ,量多、不易自止 ,无骨痛、黑便。至本院门诊 ,查血 WBC12 .7× 10 9/L,Hb6 2 g/L,PL T17× 10 9/L,而收入院。患者既往体健。入院查体 :重度贫血貌 ,皮肤未见出血点及淤斑 ,齿龈渗血 ,颌下及腹股沟分别可触及 2个1cm× 1.5 cm,1.5 cm× 2 cm肿大淋巴结 ,质硬 ,无触痛 ,胸骨无压痛 ,心肺 (- ) ,肝肋下 2 cm ,脾肋下 3cm,质中等 ,无明显触痛。实…     

急性巨核细胞白血病2例

例1,女性,37岁,因渐进性乏力伴月经量增多20d入院.患者自述20d前无明显诱因出现牙龈出血同时月经量增多,间断黑便.曾口服大环内酯类抗生素,效果差,入院.既往体健,曾从事自行车喷涂工作10余年.查体:体温37℃,脉搏80次/min,血压102/69mmHg,呼吸21次/min,贫血貌,全身皮肤无黄染、瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中、下1/3处压痛(+),双侧肋骨压痛、叩击痛明显,心率80次/min,律齐,双肺(-),肝未触及,脾肋下2cm,质地中等,无明显触痛,神经系统检查无异常.     

以单纯咽部溃疡为表现的NK/T细胞淋巴瘤1例

1 病例报告 患者男,38岁,因反复咽痛2年余,再发1周入院.患者于2年余前无诱因常出现咽痛、咽部溃疡,在当地医院予抗生素抗炎及中成药清热解毒治疗1月余无效,无发热、盗汗、消瘦,无皮损,相关检查未发现浅表及深部淋巴结肿大,免疫学检查阴性,后咽部溃疡仍进行性加重,数月不能愈合,到华西医院经多次咽部取材活检并经讨论最后诊断为"NK/T细胞淋巴瘤".     

体位改变相关发憋咳嗽呼吸困难诊断为异位甲状腺一例

1 病例简介 患者,女,70岁,因有机磷农药中毒50 d,撤除机械通气后发憋、呼吸困难20 d于2006-02-26入院.既往患者"慢性支气管炎"病史40年.入院前50 d,因有机磷农药中毒出现呼吸衰竭,曾先后于我院及保定第一中心医院给予机械通气治疗.20 d前,患者撤除机械通气机、拔除气管插管后出现咳嗽、咳痰,黄白色黏痰,痰量不多,但发憋、气短、呼吸困难症状较重,以体位改变时加重,侧卧位及坐位时症状较重,平卧位时症状减轻,无发热,胸痛、咯血,痰培养示:肺炎克雷柏杆菌.     

由肛瘘诊治慢性淋巴细胞白血病一例

1 病例简介 患者,男,82岁,教师,2009-12-08因"肛周包块疼痛不适2周余伴流脓4 d"入院.患者2周前肛周出现一硬结,肿痛,4 d前硬结自行破溃流脓后症状减轻,但肛周反复流脓;大便1次/d,黄色软便.病程中无咳嗽、畏寒、发热,无腹胀、腹痛、腹泻,无疲倦、乏力、消瘦等症状.既往有乙型病毒性肝炎史,肝功能正常;有睾丸结核史,已愈;无毒物及放射性物质接触史.2008年12月体检B超示脾稍大,白细胞(WBC)6.06×109/L,血小板(PLT)76×109/L,肝肾功能、乙肝标志物无异常,未行其他检查及治疗.入院查体:T 36.4 ℃, P 66次/min, R 20次/min,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜无出血点、苍白及黄染,无牙龈肿胀,全身浅表淋巴结无肿大.     

咽旁神经鞘瘤1例

1 病例介绍:咽旁神经鞘瘤临床极少见.我科收治1例,现报告如下.患者,女,48岁.2008年5月起无明显诱因出现咽部异物感,吞咽时加剧,以右侧为著,但无声嘶、吞咽及呼吸困难.门诊医师检查后以"慢性扁桃体炎"收入院.检查:咽部轻度充血,双侧扁桃体2度大,质硬、隐窝开口扩大.右侧扁桃体略向前下移位.     

下咽癌肝转移1例

1 病例资料患者男性,69岁,主诉咽部异物感1年余,声音嘶哑1 月,患者1 年前无明显诱因出现咽部异物感,无吞咽呼吸困难,于当地医院就诊,行喉镜检查,诊断为"慢性咽炎",给予口服药物治疗(具体不详).近1出现声音嘶哑,讲话后加重,休息后缓解.外院喉CT(2010-10-17):下咽部肿物.入院后完善各项检查,喉CT(2010-10-22) 平扫+ 增强:左侧下咽癌伴淋巴结转移.