核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的探讨核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化失代偿期患者的疗效及安全性。方法筛选100例慢性乙肝肝硬化失代偿期患者,在患者知情同意情况下随机分为2组,A组(50例):每天口服拉米夫定100 mg联合阿德福韦酯10 mg,B组(50例)每天口服恩替卡韦0.5 mg,2组均治疗96周,定期检查监测指标,比较疗效及病毒变异情况及安全性。结果抗病毒治疗96周后,2组肝功能皆明显改善,2组HBV DNA转阴率(300拷贝/m L)、HBe Ag转阴及肝功能比较差异无统计学意义(P均0.05),2组HBe Ag血清转换率比较差异有统计学意义(P0.05)。2组均未出现病毒变异导致患者死亡,不良事件及安全性相当(P0.05)。结论阿德福韦联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效与安全性与恩替卡韦相似,在HBe Ag血清学转换方面优于恩替卡韦单药治疗。     

核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的效果

目的:分析核苷类药物对乙型肝炎后肝硬化患者的临床治疗效果。方法:随机选取重庆市万州区第一人民医院2015年6月至2016年6月收治96例乙型肝炎后肝硬化患者,A组32例患者给予拉米夫定治疗,B组32例患者给予阿德福韦酯,C组32例患者给予恩替卡韦治疗,观察3组患者治疗1年后乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)转阴率以及不良反应的发生情况。结果:治疗1年后给予恩替卡韦治疗的C组患者HBV-DNA载量降低明显,且不良反应率明显低于其他两组患者。三组患者中给予拉米夫定治疗的A组患者乙型肝炎e抗原(HBe Ag)转阴率明显低于治疗前。结沦:本次实验选用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦三类核苷类药物对乙型肝炎后肝硬化患者进行治疗,结果显示核苷类药物能有效降低乙型肝炎后肝硬化患者体内HBV-DNA载量,其中恩替卡韦的HBeAg转阴率最高,不良反应的发生率最低,安全系数最高。     

替比夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型病毒性肝炎疗效比较

目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:治疗组(替比夫定联合阿德福韦酯)58例,给予替比夫定每日600毫克联合阿德福韦酯每日10毫克治疗,疗程96周;对照组(单用恩替卡韦)53例,给予恩替卡韦每日0.5毫克治疗,疗程48周。结果:治疗组与对照组治疗96周时的转氨酶复常率分别为94.8%及92.5%;96周时HBVDNA阴转率分别为93.1%及94.3%;96周时HBeAg血清学转换率分别为50.0%及17.0%。治疗96周时对病毒学完全应答的部分患者进行停药并随访6个月,治疗组病毒学突破率为13.2%;对照组病毒学突破率为42.5%。结论:对于HBeAg阳性乙型病毒性肝炎患者,替比夫定联合阿德福韦酯的HBeAg血清学转换率高于单用恩替卡韦,而停药后复发率低于恩替卡韦。     

阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定联合用药与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法将失代偿期乙肝肝硬化患者100例随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组给予阿德福韦酯10 mg、拉米夫定100 mg口服,每天1次;对照组给予恩替卡韦0.5 mg口服,每天1次。观察2组治疗前及治疗后12,24,48及96周天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平及Child-Pugh评分、HBV DNA水平和HBe Ag阳性情况。结果 2组治疗12,24,48及96周时血清ALT、AST、HBV DNA水平、HBe Ag阳性率及Child-Pugh评分均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组治疗96周时上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论阿德福韦酯和拉米夫定联合用药与恩替卡韦单药短期内对失代偿期乙肝肝硬化均具有明显疗效,但长期用药时联合用药效果优于单药治疗。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎48周疗效分析

目的观察恩替卡韦(ETV)治疗拉米夫定耐药的HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者48周的临床疗效。方法选择拉米夫定耐药的HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者20例,其中ETV组10例,阿德福韦酯(ADV)组(10例)。ETV组每日口服恩替卡韦1.0 mg,ADV组每日口服阿德福韦酯10 mg。治疗前及治疗4,12,24,36,48周分别检测HBV DNA含量及ALT水平,比较2组HBV DNA定量、HBV DNA转阴率、HBsAg/HBsAb血清学转换率及ALT复常率。结果 ETV组第4,12,24,36,48周HBV DNA含量均低于ADV组(P均<0.05),而2组在HBV DNA转阴率(90%vs 60%)、HBsAg/HBsAb血清学转换率(20%vs 0%)、ALT复常率(100%vs 80%)方面无显著性差异(P>0.05)。2组不良事件的发生率相当(20%vs 40%),无药物相关的严重不良反应发生。结论恩替卡韦治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效可靠,且安全性较好。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝抗病毒初治症的疗效分析

目的:总结分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝抗病毒初治症的临床疗效。方法:选取我院2015年1月—2017年4月期间收治的120例乙肝抗病毒初治症患者,采用抽签方式将患者分为对照组与观察组,均为60例,对照组采用常规恩替卡韦治疗,观察组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对比分析两组血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素等肝功能指标、转阴率及不良反应。结果:(1)在治疗后的血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素等肝功能指标方面,观察组较对照组存在优势(P0.05);(2)观察组治疗后HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率显著高于对照组(P0.05);(3)观察组在治疗期间不良反应发生方面与对照组之间差异性不明显(P0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝抗病毒初治症患者具有较好的临床疗效,有利于改善患者的肝功能指标,同时不会增加药物毒副作用,安全性高,值得推广应用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及安全性。方法将120例老年代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组,治疗组给予拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗,对照组给予恩替卡韦抗病毒治疗。观察2组治疗12,24,48周时谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、HBV DNA阴转率、HBs Ag定量变化。结果 2组在治疗12,24,48周时HBV DNA阴转率逐渐升高;ALT、HBs Ag定量逐渐下降(P均0.05);但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯在老年代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗中疗效确切,无明显不良反应,安全性好。     

南京扬子医院2009-2012年抗乙型肝炎病毒药物的使用情况分析

目的分析南京扬子医院乙型肝炎抗病毒药物的使用情况及用药趋势。方法对南京扬子医院2009-2012年乙型肝炎抗病毒药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDDc）等进行回顾性统计分析。结果南京扬子医院乙型肝炎抗病毒药物的销售金额呈逐年上升趋势。4年间阿德福韦酯和恩替卡韦用量逐年增幅较大;干扰素销售金额有明显变化,2011、2012年DDDs数据表明其用量下降。结论核苷（酸）类似物在乙型肝炎抗病毒药物的临床使用中占主导地位,临床医生倾向于选择拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦用于抗乙肝病毒的起始治疗;对于联合治疗,需关注药物安全性、经济性、有效性,从而实现个体化治疗。     

恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的:观察恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果。方法:选取89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,随机分为2组,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗,阿德福韦组给予阿德福韦治疗。比较两组治疗前后HBV DNA病毒载量、HBe Ag/HBs Ag水平以及不良反应情况。结果:经48周治疗后两组患者HBV DNA病毒载量、血清HBe Ag/HBs Ag水平较治疗前均明显降低(P0.05),但两组间三项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。经48周治疗后两组患者HBV DNA、HBe Ag转阴率以及ALT复常率比较,差异无统计学意义(P0.05)。恩替卡韦组和阿德福韦组的不良反应发生率分别为14.89%、16.67%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效相当,不良反应均较低。     

替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的疗效比较

目的:观察替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:将80例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为联合用药组和单药组各40例,联合用药组采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,单药组采用恩替卡韦治疗,比较两组临床治疗效果。结果:两组经过48周治疗后血清总胆红素(TBIL)、ALT、ALB及PAT水平差异无统计学意义(P0.05);在治疗12、24及48周时两组患者的HBV、DNA转阴率及HBe Ag血清转换率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于失代偿期乙肝肝硬化的治疗,采用替比夫定联合阿德福韦酯和单用恩替卡韦均可以有效抑制病毒的复制,但是联合用药治疗效果并不比单独用药明显。     

温肾解毒协定方、恩替卡韦及二者联用治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者对照研究

目的比较温肾解毒协定方、恩替卡韦及二者联用治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效。方法将符合条件的肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者99例随机分成A组35例、B组31例、C组33例,A组给予温肾解毒协定方治疗,B组给予恩替卡韦治疗,C组联用温肾协定方与恩替卡韦治疗。3组均治疗52周。分别观察各组治疗前后肝功能、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率及HBeAg/HBe Ab转换率并进行比较。结果 A组、C组ALT水平于治疗后26周、39周出现一过性升高,显著高于治疗后13周(P均<0.05),治疗后52周则显著下降(P均<0.05),与治疗13周持平(P>0.05)。3组治疗后HBeAg、HBV DNA转阴率及HBe Ab转换率均逐渐升高,治疗后26周起A组、C组均显著高于B组(P均<0.05),C组高于A组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论温肾解毒协定方联合恩替卡韦治疗毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者能明显提高临床疗效,其疗效优于单用温肾解毒协定方和恩替卡韦治疗。     

拉米夫定＋阿德福韦酯联合应用治疗拉米夫定或阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎48例临床观察

目的：观察拉米夫定＋阿德福韦酯联合应用治疗出现拉米夫定或阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者的病毒抑制率、肝功能复常率、以及再次出现病毒变异率,了解二药联用的疗效和安全性。方法：将我科就诊的单用拉米夫定或阿德福韦酯抗病毒治疗后出现病毒变异的慢性乙型肝炎患者76例（其中拉米夫定变异的45例阿德福韦酯变异的31例）随机分为三组,一组（拉米夫定变异15例换阿德福韦酯）、二组（阿德福韦酯变异13例换拉米夫定）、三组（拉米夫定变异30例＋阿德福韦酯变异18例给予拉米夫定＋阿德福韦酯二药联用）。观察三组患者病毒抑制率、肝功能复常率、再次病毒变异率。结果：12个月时,三组（拉米夫定＋阿德福韦酯联合组）的病毒抑制率、肝功能复常率明显高于一组（单换用阿德福韦酯组）和二组（单换用拉米夫定组）,比较有统计学意义。24个月后,三组的病毒学变异率明显低于一、二组。结论：拉米夫定＋阿德福韦酯联合应用治疗产生拉米夫定或阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者,优于单换用拉米夫定或阿德福韦酯。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效

目的:对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性失代偿期乙肝肝硬化患者拉米夫定联合阿德福韦酯治疗后的临床资料进行回顾性分析。方法:对144例2015年1月至2016年5月入诊海丰县彭湃纪念医院进行治疗的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者既往病例资料进行回顾性分析,将72例进行拉米夫定初始治疗并产生耐药性后加用阿德福韦酯治疗的患者设为A组,将72例拉米夫定联合阿德福韦酯进行初始联合治疗的患者设为B组,对比两组患者治疗后HBeAg转阴率以及治疗后肝功能Child-Pugh分级评分情况。结果:B组患者HBeAg血清学转阴例数为19例,A组为5例,B组患者HBeAg血清学转阴率26.39%明显高于A组6.94%,差异较大,具有统计学意义(P0.05)。B组患者12周末Child-Pugh分级评分与A组比较,差异无统计学意义(P0.05),在治疗24周以及48周后,B组患者Child-Pugh分级评分情况均优于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性失代偿乙肝肝硬化患者使用,最佳时机为两种药物联合进行初始治疗,可较好提高患者HBeAg血清学转阴率,对改善肝功能、提高肝脏储备能力具有积极意义。     

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙肝的疗效对比研究

目的:对比恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:90例慢性乙肝患者平分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组,分别采用恩替卡韦和阿德福韦酯治疗,测定两组患者HBVDNA转阴率和ALT复常率。结果:恩替卡韦组HBV DNA转阴率及ALT复常率均显著高于阿德福韦酯组(P0.05)。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效更好。     

四种抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效及经济学效益分析

目的:比较四种抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效及经济学效益。方法:选取乙型肝炎肝硬化失代偿期患者126例,随机分为拉米夫定(LAM)组、阿德福韦酯(ADV)组、阿德福韦酯联合拉米夫定(LAM+ADV)组、恩替卡韦(ETV)组,观察四种抗病毒治疗方案的临床疗效,并根据药物经济学进行经济成本-效果分析。结果:(LAM+ADV)组和ETV组的肝功能复常、HBV-DNA定量、转阴率及Child-Pugh评分均较LAM组和ADV组有明显差异(P<0.05);经济成本-效果分析,LAM+ADV组明显优于其它三组(P<0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯可作为抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的首选方案。     

疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取符合入组标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机分为联合治疗组(疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦)和单药治疗组(恩替卡韦),疗程6个月,观察2组患者ALT、HBV-DNA、HBeAg的变化。结果治疗12周、24周后2组ALT、HBV-DNA、HBeAg比较,联合治疗组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率均高于单药治疗组。P<0. 05,具有统计学意义。结论疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB的临床效率确切,可显著降低ALT,抑制HBV复制,促进HBeAg转阴,无不良反应,安全性高。     

阿德福韦酯联合甘露聚糖肽治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效。方法将两组患者分为联合治疗组和阿德福韦酯组,其中治疗组：阿德福韦酯片10mg／d、甘露聚糖肽10mg3／d、拉米夫定10mg／d,服用12周、24周;对照组：阿德福韦酯片10mg／d,服用12周、24周。观察2组患者治疗后12周、24周肝功能复常率;HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果对其结果进行分析发现12周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率显著高于对照组P〈0．01治疗24周HBV-DNA水平及生化指标,比较组显著高于对照组P〈0．01。结论阿德福韦酯联合甘露聚糖肽治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝近期疗效显著。     

恩替卡韦联合强肝丸与复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化疗效比较

目的比较核苷类抗病毒药物联合强肝丸与联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化的疗效。方法选取肝硬化患者114例,随机分为3组,每组38例。A组给予恩替卡韦治疗,B组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗;C组给予恩替卡韦+强肝丸治疗。观察3组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA载量的变化,比较3组HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果 3组治疗后肝功能、肝纤维化指标均较治疗前显著改善(P均0.05);B组、C组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均明显低于A组(P均0.05),白蛋白(ALB)水平明显高于A组(P均0.05),门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度较A组明显减少(P均0.05),HBV DNA载量下降幅度、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率均显著高于A组(P均0.05);B组、C组间上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论核苷类抗病毒药恩替卡韦联合强肝丸或复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化患者均能明显改善肝功能,减轻肝纤维化程度,并有效抑制HBV复制,2组效果相当。     

恩替卡韦联合臭氧治疗乙型肝炎病毒的疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合臭氧治疗乙型肝炎患者其HBVDNA病毒48周的疗效和安全性.方法：62例患者随机分为恩替卡韦联合臭氧治疗组和拉米夫定组各31例,疗程48周,观察治疗前、后乙肝六项、HBVDNA定量及生化指标.结果：治疗24、48周时,ETV联合臭氧治疗组HBVDNA下降幅度、HBeAg阴转率均分别高于拉米夫定组,48周内两组无耐药发生.结论：恩替卡韦（ETV）联合臭氧治疗组治疗乙型肝炎病毒强效、快速抑制HBVDNA复制,耐药率低,耐受性好,值得临床推广应用.     

慢性乙型肝炎患者服用核苷类药物抗病毒治疗的护理干预

目的:探讨慢性乙型肝炎患者服用核苷类药物抗病毒治疗的护理干预。方法:2007年3月～2008年6月在我科进行治疗的慢性乙型肝炎病人710例,所有患者服用核苷类药物治疗,其中包括应用拉米夫定327例、阿德福韦酯306例、恩替卡韦77例。在治疗的同时配合精心的护理干预。结果:治疗前HBV-DNA病毒量超过106 COPIES/ML有534例,护理干预后,428例患者HBV-DNA病毒量小于500COPIES/ML。结论:慢性乙型肝炎患者经核苷药物治疗和精心护理,可以达到很好疗效。