透明质酸钠凝胶联合球囊尿导管预防宫腔重度粘连电切术后宫腔再粘连的疗效

目的:探析透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管预防宫腔重度粘连电切术后宫腔再粘连的疗效。方法:选取2015年5月至2017年5月阳江市阳东区妇幼保健院收治的30例重度宫腔粘连患者为主要研究对象,根据随机分配原则将其分为两组,各15例。两组患者均接受重度宫腔粘连电切术治疗,对照组患者术后使用常规节育环及人工周期治疗,观察组患者术后使用透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管,对两组患者术后宫腔恢复等情况进行对比分析。结果:观察组患者的术后宫腔再粘连发生率为13.33%,与对照组的46.67%相比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后月经恢复情况及宫腔恢复情况明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的患者满意度评分、术后生活质量评分与对照组相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在宫腔重度粘连电切术后使用透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管,可有效预防术后发生宫腔再粘连,改善患者的宫腔和月经情况,提高临床治疗有效率,改善患者的术后生活质量。     

宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析

目的:分析宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防止再粘连方法的临床应用。方法:回顾性分析78例宫腔粘连患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为轻、中、重度宫腔粘连,根据术后防粘连方法的不同将其分为球囊加透明质酸钠组(A组)和宫内置节育器组(B组)。观察两组患者术后2个月的月经及宫腔形态恢复情况。结果:A组宫腔再粘连例数低于B组,治愈、有效例数均高于B组,无效例数低于B组。结论:球囊加透明质酸钠对预防宫腔再粘连效果明显。     

人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果观察

目的探讨人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法拟行人工流产患者600例采用数字随机法分为2组,观察组300例术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶,对照组300例术后宫腔内未注入透明质酸钠凝胶,比较2组术后恢复情况、月经状况、宫腔粘连发生情况、并发症发生情况。结果观察组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均明显短于对照组(P均0.05),阴道流血量少于对照组(P0.05),术后月经复潮时间明显早于对照组(P0.05),月经量恢复情况、宫腔粘连程度均明显好于对照组(P均0.05),宫腔粘连发生率、感染发生率、宫腔积血发生率、周期性腹痛发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连效果显著,可显著缩短患者的恢复时间,改善预后,降低多种不良事件的发生风险,安全性很高,值得临床推广。     

丹参注射液宫腔灌注治疗宫腔粘连TCRA术后再粘连50例临床观察

目的观察丹参注射液宫腔灌注治疗宫腔粘连TCRA术后预防再粘连的临床效果。方法选择50例中重度宫腔粘连TCRA术后的病人,以对照组(球囊子宫支架+人工周期+透明质酸钠凝胶+口服中药)及研究组(球囊子宫支架+人工周期+宫腔灌注丹参+口服中药),对比两组治疗后宫腔再粘连的发生率及月经改善情况。结果在宫腔形态方面,对照组总有效率明显低于研究组,术后宫腔再粘连的发生率显著高于研究组,差异具有统计学意义(P 0. 05);在月经改善方面,对照组总有效率明显低于研究组,术后月经改善方面显著低于研究组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论丹参注射液宫腔灌注对治疗宫腔粘连TCRA术后预防再粘连具有安全、简便、创伤小、可反复操作等优点,术后疗效较好,且宫腔形态及月经改善方面都有所提高。     

两种改善中重度宫腔粘连方法疗效比较

目的:比较术后放置节育器与加用放置COOK球囊和透明质酸钠凝胶宫内注射方法的疗效。方法:选取2011年1月-2013年12月本院收治的中重度宫腔粘连(IUA)患者172例为观察对象,分为对照组与观察组各86例。对照组遵循传统疗法,观察组传统基础上放置COOK球囊且宫内注入透明质酸钠凝胶。对比两组术后子宫内膜厚度、月经量改善情况、周期性腹痛发生频次高低、分离粘连次数、妊娠等。结果:观察组术后粘连次数少于对照组,IUA症状改善率及妊娠率均高于对照组。结论:在传统IUA术后疗法的基础上,COOK球囊支架的应用及宫腔内注射透明质酸钠凝胶能有效降低重度IUA的再次粘连。     

宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连宫腔重建中的应用

目的探讨以宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连病例宫腔重建中的应用价值。方法回顾性分析125例宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗重建宫腔的疗效。结果125例宫腔粘连病例轻度粘连82例,中度粘连23例,重度粘连20例。124例分离1次成功重建宫腔,1例分次手术。术后106例恢复正常月经,占85%(106/125);10例月经改善,占8%(10/125);9例月经无改善或仍闭经,占7%(9/125)。术后宫腔再粘连12%(15/121)。术后妊娠率48%。无手术并发症。结论宫腔镜对于不同程度宫腔粘连的宫腔重建微创有效,宫腹腔镜联合术是手术安全成功的保障;术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器利于预防术后再粘连。     

球囊子宫支架预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果

目的:比较球囊支架与宫内节育器在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的实际效果。方法:选取2012年4月至2017年3月东莞市常平镇常安医院76例中重度宫腔粘连并行分离术的患者为对象,分成对照组与观察组,各38例,观察组行粘连分离术后置入球囊子宫架,对照组则置入宫内节育器,比较两组术后月经恢复情况、宫腔形态以及临床疗效。结果:观察组患者术后月经恢复情况、宫腔形态以及临床疗效均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:球囊子宫支架在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果要优于宫内节育器,值得应用。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊节育器对宫腔粘连疗效

目的:分析宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊及节育器放置对宫腔粘连的疗效及术后1年内妊娠率的影响效果。方法:选择东莞市长安医院2014年1月至2016年12月收治的的宫腔粘连患者56例,随机法将其分成对照组及观察组,每组28例,对照组在宫腔镜下行宫腔粘连分离术并放置节育器,而观察组则联用球囊,分析两组复发情况及术后1年内妊娠情况、治疗效果。结果:观察组患者手术平均时间稍高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术治疗总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后1年内复发3例(10.71%)稍低于对照组的5例(17.86%),差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1年内妊娠率42.86%(12/28)显著高于对照组的17.86%(5/28),差异具有统计学意义(P0.05)。:结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊及节育器放置能够显著提高宫腔粘连的疗效,并对术后1年内妊娠率产生一定的提升作用。     

双腔气囊尿管在宫腔镜粘连分离术中的应用及疗效分析

目的研究双腔气囊尿管在宫腔镜下粘连分离术后预防再次粘连的作用,并进行疗效总结。方法将宫腔粘连患者96例随机分为实验组及对照组,2组患者均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术,术后对照组上环,抗生素预防感染;实验组则术后宫腔放置双腔气囊导尿管,气囊充水6～8 mL,另一腔接一次性引流袋,导尿管持续开放1周后拔除,给予抗生素预防感染,宫腔推注透明质酸钠,同时每日口服补佳乐2～4 mg。结果术后3个月复查宫腔镜,实验组宫腔形态正常率(96%)高于对照组(83%),月经量恢复率(93%)亦明显高于对照组(79%)。术后随访,实验组远期受孕率(45%)也较对照组(29%)升高。结论为提高宫腔镜粘连分离术的效果,使用宫腔内放置气囊导尿管一周较单纯使用节育环治疗效果显著。     

宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连45例

目的探讨宫腔镜联合中成药治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法 90例人流术后宫腔粘连患者随机分为对照组和观察组各45例,在宫腔镜治疗后均按要求口服戊酸雌二醇、安宫黄体酮,观察组另口服妇科千金胶囊,3个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率达95.6%,高于对照组的88.9%,但差异无统计学意义;但观察组宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内膜增厚值均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连在改善患者的子宫内环境、恢复正常月经等方面均优于单纯西药治疗,进一步提高了宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效,值得临床应用。     

宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合不同剂量雌激素治疗中、重度宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法将42例中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均行TCRA,术后第2天,观察组给予戊酸雌二醇口服,10 mg/次,1次/d,对照组患者给予戊酸雌二醇口服,3 mg/次,1次/d,2组戊酸雌二醇均连服21 d,后10 d加用黄体酮胶囊口服,共给药3个周期。比较2组月经恢复情况、宫腔形态恢复情况、宫腔粘连复发情况、子宫内膜厚度和子宫体积的变化,并监测肝功能、血脂和凝血指标水平的变化。结果术后用药3个周期后,观察组患者月经改善率、宫腔形态恢复的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P均0.05);随访6个月,观察组宫腔粘连复发率显著低于对照组(P0.05)。术后用药3个周期后,2组患者子宫内膜厚度和子宫体积均较手术前显著增大(P均0.05),且观察组增大幅度显著大于对照组(P0.05)。3个周期服药过程中,观察组有3例在治疗1个周期内出现谷丙转氨酶(ALT)水平轻度升高,随着疗程进行逐渐恢复正常,其余指标均未出现明显异常(P0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用大剂量戊酸雌二醇比常规剂量更有利于患者子宫内膜的修复以及宫腔形态的恢复,可有效预防术后再粘连,且不会影响肝功能、血脂代谢以及凝血功能。     

脱花煎封包外敷联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连临床研究

目的:观察脱花煎封包外敷联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连(IUA)的预防效果。方法:选取110例人工流产术后患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各55例。对照组术后给予常规抗感染及热敷治疗,治疗组在对照组基础上给予脱花煎封包外敷联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗。比较2组术后当天及术后1周疼痛程度、术后阴道流血时间、术后首次月经来潮时间及IUA发生率。结果:术后1周,治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P0.05)。治疗组术后阴道流血时间≤7 d占比大于对照组(P0.05);2组术后阴道流血时间8～14 d及14 d占比比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组术后阴道流血时间、首次月经来潮时间均短于对照组(P0.05)。术后3个月,治疗组IUA发生率为1.82%,对照组IUA发生率为14.55%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脱花煎封包外敷联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶可以有效预防人工流产术后IUA,缓解术后疼痛,缩短阴道流血时间。     

益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注预处理在宫腔粘连中的应用研究

目的:探讨宫腔粘连宫腔镜术前应用益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理的临床疗效。方法:选择宫腔粘连的患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组术前口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理3个周期,对照组术前不处理。两组宫腔镜术后均采用人工周期加预处理方法。随访两组治疗后月经及宫腔再粘连情况。结果:治疗组预处理前后,月经情况比较差异有统计学意义(P0.05);两组第一次宫腔镜手术结果,差异无统计学意义(P0.05);两组术后治疗3个周期后月经情况、二次宫腔镜手术情况比较差异均有统计学意义(P0.05)。临床总有效率:治疗组92.73%(51/55),对照组89.29%(50/56),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜术前采用口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注的预处理方法,可以改善月经情况,防治宫腔粘连。     

加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入治疗稽留流产临床研究

目的:分析加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入对稽留流产患者血清纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及术后宫腔粘连发生情况的影响。方法:将160例稽留流产患者随机分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组采用宫腔注入透明质酸钠进行治疗,观察组在对照组的基础上采用加味生化汤进行治疗,两组均治疗3个月。观察两组治疗期间临床症状、宫腔粘连发生情况及治疗3个月后月经恢复情况、子宫内膜厚度,比较两组治疗前和治疗3个月后血清粘连状态指标FN、LN、VEGF水平。结果:治疗期间,观察组腹痛持续时间和阴道流血时间均短于对照组(P<0.05),阴道流血量低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗3个月后血清LN、VEGF、FN水平均升高,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组宫腔粘连发生率(5.00%)低于对照组(17.50%,P<0.05),其中重度宫腔粘连患者占比0.00%低于对照组6.25%(P<0.05)。治疗3个月后,观察组月经复潮时间短于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,术后月经量正常患者占比83.75%高于对照组56.26%,术后月经量减少、闭经患者占比(10.00%、6.25%)均低于对照组(21.25%、22.50%,P<0.05)。结论:加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入可有效控制稽留流产患者血清FN、LN、VEGF水平,预防宫腔粘连的发生,并改善患者临床症状和子宫内膜厚度,促进月经恢复,具有较好的治疗效果。     

中重度宫腔粘连术后再粘连的中西医防治研究进展

宫腔粘连(IUA)多由宫腔创伤性操作引起,随着社会发展,竞争激烈,工作压力增加,性生活的开放及价值观念改变等,人工流产术等宫腔创伤性操作的增多,尤其是生育前人工流产呈不断上升趋势,宫腔粘连的发生率也在逐渐上升。宫腔粘连严重影响妇女的生殖健康。宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)是现临床治疗IUA主要手段。但中重度宫腔粘连患者由于内膜损伤严重,术后粘连复发率较高。临床就术后预防再粘连采用激素疗法、宫腔放置节育器、宫腔放置Foley导尿管、宫腔植入防粘连生物材料,羊膜移植等一系列治疗。本文通过对西医、中医展开综述说明,分析其防治中、重度宫腔粘连术后再粘连(以下简称"复粘")的应用效果。     

宫腔镜冷刀手术治疗宫腔粘连的临床效果

目的:探究宫腔镜冷刀手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:选取茂名市妇幼保健院2017年1月至2019年9月收治的60例宫腔粘连患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀手术治疗,对两组患者手术指标、月经恢复效果以及临床治疗总有效率进行比较。结果:观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,出血量和膨宫液使用量少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者月经恢复率93.33%高于对照组73.33%,临床治疗总有效率90.00%高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:宫腔镜冷刀手术对宫腔粘连的治疗效果相比电切术更理想,患者月经恢复效果显著,住院时间明显缩短。     

中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床观察

目的:观察中西医结合在宫腔镜电切术后预防宫腔粘连及提高受孕率的临床疗效。方法:对60例患者采用宫腔镜电切术,将其分为对照组与治疗组各30例。对照组术后口服雌孕激素人工周期药物治疗3个月;治疗组在对照组的基础上,服用补肾活血类中药。比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3月宫腔粘连及月经改善情况、术后随访受孕率相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合在预防宫腔镜电切术后宫腔粘连、提高受孕率方面具有明显优势,有较好的应用前景。     

中药预防宫腔粘连宫腔镜术后再粘连44例疗效观察

目的：观察中药用于预防治疗宫腔镜宫腔粘连切除术后宫腔再粘连的临床疗效。方法：将84例确诊患者行宫腔镜宫腔粘连切除术加上环术,术后随机分为2组,对照组40例,术后予雌孕激素序贯治疗3月;中药组44例,术后雌孕激素序贯治疗配合中药口服治疗3月。3月后再次行宫腔镜检查,观察宫腔再次粘连的情况。结果：2组临床疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,表明中药组治疗效果优于对照组。结论：补肾益精、活血化瘀中药对修复子宫内膜、预防宫腔镜宫腔粘连切除术后再粘连有一定的疗效。     

防粘连膜联合助膜养宫汤对肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者宫腔再粘连、凝血功能及血清TGF-β和TIMP-1的影响

目的探讨防粘连膜联合助膜养宫汤对肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者宫腔再粘连、凝血功能及血清转化生长因子β(TGF-β)、金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法将118例肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者随机分为2组,对照组59例给予防粘连膜治疗,研究组59例给予防粘连膜联合助膜养宫汤治疗,2组均持续治疗3个月经周期。比较2组治疗后宫腔再粘连、月经改善和妊娠情况,记录2组治疗前后宫腔粘连评分和子宫内膜厚度,检测2组治疗前后凝血功能指标以及血清TGF-β、TIMP-1水平。结果治疗后,研究组宫腔再粘连率显著低于对照组(P0.05),月经改善率和妊娠率均显著高于对照组(P均0.05);2组子宫内膜厚度及活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组显著高于对照组(P均0.05);2组宫腔粘连评分及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、TGF-β和TIMP-1水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P均0.05)。结论防粘连膜联合助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者,能有效预防宫腔再粘连发生。     

尤昭玲对宫腔粘连引起月经量少的诊疗经验

<正>宫腔粘连(IUA)指因宫腔操作术后,或者宫腔感染、生殖器结核、先天性子宫畸形导致宫腔不同程度的相互粘连甚至闭塞。最常见的临床表现为月经量少。近年来宫腔粘连的发生率日益攀升,多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术+放置球囊(或透明质酸钠)+人工周期激素辅助3个月。然而术后复发的概率很高,轻至中度的宫腔粘连复发率大约为1/3,而重度宫腔粘连的复发率高达