自身免疫性胰腺炎诊断标准及诊疗手段研究进展

自身免疫性胰腺炎是一种临床少见的疾病,是慢性胰腺炎的特殊类型,也可以是全身免疫性疾病的局部表现,目前普遍认为,自身免疫性胰腺炎的发病机制与自身免疫有关,与之相关的体液免疫、细胞免疫、遗传背景等方面的研究近年来时有报道。自身免疫性胰腺炎的诊断标准主要围绕影像学、血清学、组织学及激素治疗反应等方面。自身免疫性胰腺炎的临床表现较为隐匿且多样,给诊断带来一定困难,但胰腺弥漫性或局限性肿大、胆管狭窄等典型的影像学改变、显著升高的血清IgG水平、淋巴浆细胞浸润的特征性病理表现以及对激素治疗敏感的特点使其能够与普通的慢性胰腺炎、胰腺及胆管恶性肿瘤相鉴别。     

自身免疫性胰腺炎三例诊治体会

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎中的一种特殊类型,好发于老年人,临床少见.以血清中高IgG4水平、胰腺组织中有大量分泌IgG4的浆细胞浸润为特点,导致胰腺和主胰管结构改变(胰腺肿大、胰管不规则狭窄).此外,常伴有胰腺外多种组织和器官的病变.现分析3例自身免疫性胰腺炎患者的临床特点及影像学表现,旨在提高临床医生对自身免疫性胰腺炎的诊治水平.     

自身免疫性胰腺炎6例诊治分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特点,诊断和治疗的方法。 方法 回顾性分析2008年7月至2011年9月确诊的6例AIP患者的临床资料。结果 4例男性,2例女性,平均年龄63岁。4例患者有腹痛,5例黄疸,5例体重减轻。5例出现血IgG或IgG4升高,5例CA199升高,1例CEA升高,抗核抗体ANA阳性2例,心磷脂复合抗体ACA阳性1例。CT见胰腺弥漫性肿大5例,胰头部局限性肿大1例。增强扫描动脉期病变区胰腺组织均匀或不均匀轻度强化,延时扫描病变区胰腺组织均匀强化。2例胰腺周围出现增厚的包膜样结构。MRCP 见6例主胰管局限性或弥漫性狭窄。4例胆总管下端狭窄伴肝内胆管扩张。4例内镜超声引导下胰腺抽吸均报告未见肿瘤细胞。1例Whipple术后病理见间质弥漫性纤维组织增生伴多量淋巴浆细胞等慢性炎症细胞浸润。5例口服激素治疗,其中2例同时植入临时性胆总管支架,症状都缓解。1例行Whipple术。6例至随访结束都未复发,也无胰腺癌,胆管癌发生。结论 AIP是一种以胰管狭窄、黄疸为特征的慢性胰腺炎,具有一些典型的影像学、血清学和病理学表现,对激素治疗敏感,预后良好。     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断价值

目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的MRI影像表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析8例有MRI扫描资料的AIP病例,其中经手术病理证实5例,经临床综合指标及肾上腺皮质激素规范治疗随访证实3例。所有病例均行MRI平扫、动态增强扫描、MRI扩散加权成像（DWI）、磁共振胰胆管成像（MRCP）检查。结果 5例MRI表现为胰腺弥漫性肿大,局限肿块型2例,混合型（胰腺弥漫性肿胀伴胰头局限性肿块）1例;病灶周围＂包囊征＂6例,包囊完整或不完整;肾前筋膜增厚1例;动态增强扫描动脉期胰腺病灶、胰周＂包囊壁＂强化不明显,延迟扫描均呈渐进性强化;MRCP示胆管扩张、胰管节段性狭窄4例,另4例未见明显异常;激素治疗患者2~3次复查表现为胰腺病灶明显好转;所有病例DWI均显现胰腺病灶明显高信号。结论 AIP具有特征性的MRI影像表现,结合临床、实验室检查,大多数患者能够被明确诊断。     

自身免疫性胰腺炎的研究进展

<正>1概念:自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,是由自身免疫介导的、以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的胰腺慢性炎症性疾病,主要表现为胰腺的弥漫性或局限性增大、变硬、胰管扩张,常伴发梗阻性黄疸,临床特点与胰腺癌颇为相似,鉴别诊断常有难度[4]。AIP发生率虽不高,但由于中国人口基数大,发病人数并不在少数。1961年法国内科医生Sarles等[1]首先报道1例伴有高     

自身免疫性胰腺炎诊断研究进展

<正>近年来,随着医学的发展自身免疫性胰腺炎(AIP)研究有了一定的进展。AIP是由自身免疫机制介导的,以淋巴细胞、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征的特殊的慢性胰腺炎,可累及胆管、涎腺、肾等胰外器官。常见的临床表现包括梗阻性黄疸、腹痛、体重减轻等,类似于胰腺癌。本病采用类     

自身免疫性胰腺炎六例误诊分析

<正>2005年2月至今我院及右江民族医学院附属医院共收治了6例术前误诊为胰腺癌,术后病理诊断为自身免疫性胰腺炎(autoi mmune pancreatitis,AIP)的患者,现结合相关文献对误诊原因分析如下。     

自身免疫性胰腺炎实验诊断研究进展

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatits,AIP）是一种特殊类型的由自身免疫机制介导,以浆细胞浸润并纤维化为特征的以异质性疾病[1-2],应用糖皮质激素治疗可取得良好的治疗效果。多年来,表现为肿块的AIP诊断的最大挑战是难与胰腺癌相鉴别,如误将AIP诊断为胰腺癌可导致不必要的手术治疗,同时误诊为普通的慢性胰腺炎将失去应用激素、免疫抑制剂等治疗后痊愈的机会,故及时准确的诊断对AIP患者获得正确的治疗和良好的预后十分重要。     

自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

<正>1995年Yoshida等[1]在1例梗阻性黄疸病人中发现胰腺弥漫性肿大、胰管不规则狭窄、伴有高γ球蛋白血症及自身免疫抗体阳性、且类固醇激素治疗     

自身免疫性肝病的临床诊断

自身免疫性肝病(Autoimmune liver disease,ALD)是一组病因不明、免疫介导的肝脏损伤。根据其临床表现、生物化学、影像学和组织病理学特点,可简单地分为以肝炎为主的自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)、以胆系损害及胆汁淤积为主的原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。这3种疾病各有特点,均可表现为严重的肝脏病变,并可进展为肝硬化[1]。血清免疫学检查对自身免疫性疾病的诊断具有重要意义,自身抗体中最具诊断意义的是抗线粒体抗体(AMA)。ALD临床表现缺乏特异性,由于其病因和发病机制尚未完全阐明,目前亦无…     

自身免疫性甲状腺炎的诊断与治疗探讨

自身免疫性甲状腺炎患者血清中存在多种抗体，本文对６８例患者测定了甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）和甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ），结果显示，本病患者这两种抗体明显高于Ｇｒａｖｅｓ病者。单纯性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎两种抗体均正常。凡抗体增高者甲状腺针吸细胞学检查有淋巴细胞浸润和纤维组织增生。说明测定ＴＧＡ和ＴＭＡ以及针吸细胞学检查是诊断自身免疫性甲状腺炎（ＡＩＴ）的主要依据。     

浆细胞白血病并发自身免疫性溶血性贫血1例

继发性自身免疫性溶血性贫血常见于某些感染、结缔组织病、淋巴增殖性疾病等,在浆细胞白血病中实属少见.我院收治1例浆细胞白血病并发自身免疫性溶血性贫血.     

请您收藏——自身免疫性胰腺炎的诊断标准

自身免疫性胰腺炎（AlP）是由自身免疫介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎。在AlP的临床表现方面,患者往往起病隐匿,多数以梗阻性黄疽为首发症状。此外,患者还可伴有明显的消瘦,上腹部胀痛、腰背部放射痛、腹泻等症状。     

自身免疫性溶血性贫血15例临床分析

2002年1月至2006年10月,我院儿科收治自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患儿15例,现就其病因、临床特征及临床诊治分析报告如下.     

超声诊断自身免疫性胰腺炎价值

目的:通过回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床、超声表现及病理结果,探讨AIP的超声影像特点及与相关疾病的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析了10份病例,其中超声诊断正确3例,误诊7例,通过对误诊病例的剖析,总结AIP的临床表现和超声影像特点。结果:弥漫型AIP以胰腺弥漫性肿大和肝内胆道扩张为主要表现,局限型AIP需要抓住主胰管狭窄这一特点与胰腺癌或慢性胰腺炎鉴别,必要时还需辅以诊断性治疗帮助鉴别。结论:与其他影像方法相比,超声无创、简便、图像清晰、可重复性好,是早期发现和诊断AIP的重要手段,也是随访观察的常用方法,实验室检查亦是重要的参考指标。     

自身免疫性溶血性贫血的实验诊断和治疗

自身免疫性溶血性贫血 (autoim munehemolyticanemia ,AIHA)是一组由于机体免疫功能紊乱 ,产生针对自身红细胞的抗体和 (或 )补体并吸附于红细胞表面 ,导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。根据自身抗体的特性 ,一般将AIHA分为温抗体型、冷抗体型和冷热抗体混合型以及药物引起的AIHA等 4类 ,前 3类又可按病因分为原发性和继发性两种。1　实验诊断1.1　筛选试验　目前检查AIHA的重要方法是抗人球蛋白 (Coombs)试验 ,以直接抗人球蛋白试验 (directantiglobintest,DAT)最常用。该试验采用的抗血清多数是含有抗IgG和抗C3d的广…     

自身免疫性胰腺炎诊治的研究进展

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种由自身免疫炎症介导,且伴有胰腺肿大及胰管不规则狭窄的特殊类型慢性胰腺炎,其病理以胰管纤维化伴有淋巴浆细胞浸润为特征。其发生、发展、相关影像学表现、组织病理表现及治疗与其他类型胰腺炎具有明显区别。本文就自身免疫性胰腺炎的发病机制、分型、临床表现、诊断标准及相关治疗等5个方面的相关研究进展进行综述,以加深对自身免疫性胰腺炎的认识及了解相关治疗经验。