糖尿病乳酸酸中毒13例救治体会

目的 探讨应用持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月13例糖尿病乳酸酸中毒病例的临床资料.13例分为常规组5例和血液滤过组8例,监测两组患者治疗前后血乳酸、动脉血气、肾功能,分析CVVHDF清除乳酸的效果及患者的死亡率.结果 两组患者血pH值上升水平、血乳酸、血尿素氮下降水平间差异均有显著性(P＜0.05),血液滤过组优于常规组;血肌酐水平间差异无显著性(P＞0.05),但两组病死率之间差异有显著性(P＜0.05). 结论 CVVHDF能够提高糖尿病乳酸酸中毒患者的救治率.     

血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果研究

目的:研究与分析血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果。方法:选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采取常规治疗方案,观察组采取血液滤过治疗方案。观察对比两组治疗前后血p H值、血乳酸水平变化以及治疗总有效率。结果:两组治疗前血p H值、血乳酸水平对比,差异均无统计学意义(P0.05);而观察组治疗后血p H值、血乳酸水平与对照组对比,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对糖尿病乳酸酸中毒患者采用血液滤过治疗的效果非常显著,可降低患者血乳酸水平,改善其各种临床症状,因此值得应用推广。     

连续性血液净化治疗重度糖尿病乳酸酸中毒临床疗效分析

目的:探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及价值。方法:回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者16例。根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化。比较两组治疗前及治疗后12h、24h、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较两组患者预后。结果:治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化能有效清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善预后,降低病死率。     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床治疗体会

目的:总结血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床治疗体会。方法:回顾性分析收治的47例尿毒症脑病患者的临床资料。结果:HDF组和HD组疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗后BUN、Scr、PTH值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HDF治疗尿毒症脑病疗效显著、安全性高,值得推广应用。     

慢性尿毒症90例的血液透析治疗体会

目的:总结慢性尿毒症的血液透析治疗体会.方法:筛选出本院2016年3月至2017年3月的90例慢性尿毒症患者,通过随机数表法将其分成常规组和血液透析滤过(HDF)组各45例,常规组行常规血液透析治疗,观察组血液透析滤过(HDF)治疗,对比其疗效.结果:常规组的总有效率是73.3%,血液透析滤过(HDF)组是95.6%,血液透析滤过(HDF)组明显高于常规组,对比差异显著(P<0.05);对比两组患者治疗后的肾功能指标,观察组的BUN、SCr、β2-MG均低于常规组,且KT/V高于常规组,对比差异均显著(P<0.05).结论:慢性尿毒症的血液透析滤过(HDF)治疗效果显著,可明显改善肾功能,值得推荐.     

血液透析滤过治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察

目的:观察血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效.方法:选择30例维持性血液透析半年以上的尿毒症患者同时伴有难治性高血压,随机分成常规血液透析组(HD)和血液透析滤过组(HDF),进行10周的治疗,监测治疗前、中及后的血压、血红蛋白、白蛋白、肾功能及干体重等指标,并进行比较分析.结果:治疗10周后,HDF组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),HDF组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),HD组治疗后的上述各项指标与HD组治疗前无明显变化(P＞0.05).结论:经过HDF治疗的患者,血压显著降低.     

血液透析滤过治疗在尿毒症皮肤瘙痒的临床应用

目的:探讨血液透析滤过治疗在尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法:对30例长期血液透析的尿毒症患者,随机分为两组,对照组给予HD治疗,治疗组给予HDF与HD联合治疗,观察两组临床疗效及各项生化指标。结果:对照组总有效率为86.67%,治疗组总有效率为93.33%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=14.49,P<0.05),且治疗后β2-MG两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用HDF与HD联合治疗血透皮肤瘙瘁,可有效缓解皮肤瘙痒的症状,且对β2-MG大分子物质能有效的清除。     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理

目的:观察血液透析滤过(HDF)对治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的疗效,总结其护理体会。方法:将48例尿毒症维持性血液透析的患者随机分成两组,血液透析组(HD)和血液透析滤过组(HDF)每组24例,HD组给予常规的治疗,HDF组在常规治疗的基础上加用血液透析滤过(HDF)治疗。结果:HDF组治疗6个月后血压较治疗前明显下降(P<0.01),HD组治疗前后无明显改变(P>0.01)。结论:通过采取有效的护理措施和规范的护理操作,HDF对治疗尿毒症维持性透析患者顽固性高血压有较好的疗效。     

不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响

目的比较两种常见的血液净化方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺激素(i PTH)、钙、磷水平的影响。方法将40例维持性血液透析患者随机分为两组:血液透析滤过组(HDF),血液透析滤过+血液灌流组(HDF+HP),每组20例。HDF组进行常规透析(2次/周,4 h/次)和血液滤过(1次/周,4 h/次)治疗;HDF+HP组进行常规血液透析(2次/周,4 h/次)和血液滤过+灌流(1次/周,4 h/次)治疗,3个月后比较2种血液净化治疗对血清磷离子、钙离子和i PTH的清除率。结果两组患者治疗后血甲状旁腺激素水平及血磷水平较治疗前下降,血钙水平较治疗前上升,而HDF+HP组较HDF组血甲状旁腺素水平下降明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血磷及血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在透析滤过的基础上联合血液灌流能更好地清除i PTH,故对治疗透析患者甲状旁腺功能亢进起到一定作用。     

两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较

目的:探讨高通量血液透析(HFHD)及血液透析滤过(HDF)治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床疗效及在清除小、中、大分子毒素方面存在的差异。方法:选择进行血液透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者90例,将其随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和血液透析滤过组(HDF组)两组;对两组患者透析前后临床疗效及小分子、中分子及大分子毒素的清除效果比较,并计算尿素透析充分性指标。结果:HFHD组总有效率95.8%,HDF组总有效率92.9%,两者比较没有统计学意义;HFHD组患者的血磷、甲状旁腺激素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C清除率高于HDF组患者;HDF组患者的血β2微球蛋白清除率高于HFHD组患者,差异有统计学意义。结论:高通量血液透析及血液透析滤过在清除血尿素、血肌酐、血尿酸及血钾等小分子毒素方面无明显性差异;高通量血液透析在清除血磷、甲状旁腺激素及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C方面优于血液透析滤过;血液透析滤过在清除β2-微球蛋白方面优于高通量血液透析。     

两种不同血液净化方式对甲状旁腺素的清除效果

目的:比较两种不同的血液净化治疗方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除效果。方法:选择符合入选标准的66例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者随机分为血液透析滤过(HDF)组和血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)组进行治疗,每组均为33例,治疗前、后均抽血进行甲状旁腺素(iPTH)及β2微球蛋白(β2-MG)检测。结果:治疗后HDF+HP组iPTH和β2-MG浓度均明显下降(P<0.01);HDF组iPTH浓度明显下降(P<0.01),β2-MG浓度有下降(P<0.05)。治疗后iPTH浓度HDF+HP组较HDF组降低更显著(P<0.01),β2-MG浓度两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HDF和HDF+HP均能有效清除iPTH,HDF+HP较单纯HDF对iPTH清除效果更佳。对β2-MG均有明显清除作用,但两组间清除效果无差异。     

血液透析滤过改善尿毒症患者心脏结构的临床研究

目的:观察on-line血液透析滤过对维持性血透患者的心脏结构的影响。方法:将80例尿毒症患者运用区组随机化法,按1∶1的比例分为血液透析滤过组(HDF)和常规血液透析组(HD)。所有患者均给予相应的基础治疗,每6个月用心脏彩超检查评估心脏结构的变化,随时观察记录心脏并发症发生情况和死亡情况等。结果:2年的观察期内,HDF组和HD组分别有5例和8例死亡。治疗后彩色多普勒检查心脏结构的各项指标中HDF组均优于HD组,差异有统计学意义(P<0.05),且HDF组治疗后心脏结构较治疗前明显改善。HDF组心绞痛、心力衰竭、心律失常和心包积液等发生率显著少于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDF治疗能够延缓心脏结构的改变,对防治维持性血液透析患者的心血管并发症也有一定效果。     

血液透析滤过治疗终末期糖尿病肾病营养状态评估

目的 评价HDF(血液透析滤过)治疗终末期2型糖尿病肾病的治疗优势.方法 选择终末期2型糖尿病肾病进行血液净化的病人共22人,分为常规HD(血液透析)组和HDF组.观察两种透析方法对糖尿病肾病营养状态的影响.结果 与HD组比较, HDF组体重指数、上臂肌围皮褶厚度、血清白蛋白、血清胆固醇均高于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HDF治疗兼有血液透析和血液滤过的双重优势,适合于临床广泛推广.     

血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究

目的比较血液透析联合血液灌流与常规血液透析、血液透析滤过对慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者甲状旁腺激素(iPTH)和微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者采用完全随机方法分为3组:血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)和血液透析+血液灌流组(HD+HP),比较对血清iPTH、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor Necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的清除率以及对临床症状的改善。结果 (1)HD+HP组治疗前后血CRP水平比较有显著性差异(P<0.05),HD+HP组和HDF组治疗前后血iPTH、IL-6、TNF-α水平比较有显著性差异(P<0.05),HD组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。HD+HP组iPTH、IL-6、TNF-α清除率比HDF组高(P<0.05)。(2)HD+HP组、HDF组治疗后骨痛和肌无力、皮肤瘙痒、心绞痛等均明显好转,有效率均优于HD组(P<0.05);HD+HP组的治疗有效率优于HDF组(P<0.05)。(3)患者CRP与IL-6(r=0.554,P<0.01)、TNF-α(r=0.572,P<0.01)及iPTH(r=0.541,P<0.01)呈显著正相关,iPTH与IL-6(r=0.533,P<0.01)、TNF-α(r=0.516,P<0.01)呈显著正相关。结论 HD+HP可有效清除iPTH、IL-6、TNF-α及CRP,从而改善慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者的微炎症状态、减轻临床症状;HDF亦能有效清除iPTH及IL-6、TNF-α,但清除效果不及HD+HP;HD不能有效清除IL-6、TNF-α、iPTH及CRP。     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病乳酸酸中毒关系的探讨

目的探讨高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病(T2DM)乳酸酸中毒的关系。方法选取100例T2DM患者,其中60例服用双胍类降糖药物(A组),40例未服用双胍类降糖药物(B组),另择100例健康人作为对照组。抽血检测各组的血乳酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和同型半胱氨酸(Hcy)。结果 A组的乳酸水平为(25.12±5.09)mmol/L,而B组为(2.10±0.20)mmol/L,对照组的乳酸水平为(1.15±0.10)mmol/L,三组比较差异有统计学意义(F=1519.12,P=0.0000),进一步两两比较,A组的乳酸水平显著高于B组和对照组(均P<0.01),而B组乳酸水平和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组Cr、BUN、Hcy和HbA1c的检测值比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中A组、B组的Cr、BUN、Hcy和HbA1c检测值均显著高于对照组(P<0.01),A组的Cr、BUN和Hcy检测值显著高于B组(P<0.01)。Hcy与血乳酸水平呈正相关(r=0.997,P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病乳酸酸中毒的一个重要危险因素。     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的 探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组.HD组,每周患者行HD 2～3次,每次透析时间4.5 h ;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同.比较三组患者治疗前后血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2 -MG)变化.结果 三组透析前与透析后血SCr,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2 -MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 尿毒症患者在维持性HD治疗同时定 期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量.     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病20例效果观察

目的分析血液透析滤过治疗尿毒症脑病的疗效,探讨其在治疗尿毒症脑病方面的应用前景。方法将40例并发尿毒症脑病的急慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组及观察组各20例,观察组采用血液透析滤过（HDF）治疗,对照组采用单纯血液透析（HD）治疗;比较两组总有效率及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）等主要指标变化。结果两组治疗后BUN、Cr等指标均有明显改善,两组治疗前、后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组在清除β2-MG、PTH等大、中分子量物质方面疗效显著（P〈0.05,P〈0.01）;观察组总有效率为90%,高于对照组（60%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF治疗在清除尿毒症患者体内各大、中分子量毒素方面疗效优于单纯HD治疗,其能更有效改善病情,可作为治疗尿毒症脑病的常规血液净化治疗方法 。     

维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化高危因素分析

目的观察维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化患病情况及高危因素分析。方法收集在泰兴市人民医院血液净化中心维持血液透析患者54例,分为血液透析(HD)组18例、血液滤过(HDF)组18例、血液灌流串联血液透析(HP+HD)组18例。观察各组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)指标变化及心脏瓣膜钙化程度,分析血钙、血磷、钙磷乘积、PTH与心脏瓣膜钙化的关系。结果 (1)治疗12个月后54例患者中有23例(42.59%)出现不同程度的心脏瓣膜钙化,3组患者心脏瓣膜钙化发生率分别为HD组55.56%,HDF组44.44%,HP+HD组27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗12个月后,Ⅰ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于无钙化组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ度钙化组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平高于无钙化组和Ⅰ度钙化组(P<0.05),Ⅲ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于Ⅱ度钙化组(P<0.05)。(3)HD组治疗前后血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HP+HD组治疗后血钙较治疗前升高,血磷及PTH下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后HDF组和HP+HD组的血磷、PTH水平明显低于HD组(P<0.05);HP+HD组的血磷及PTH水平与HDF组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高磷血症、高PTH等是心脏瓣膜钙化的高危因素,应用HDF、HP+HD透析方式能较好地清除血磷、PTH等,以HP+HD透析方式尤佳,可降低心脏瓣膜钙化率。     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的效果观察

目的探讨血液透析滤过(HDF)和血液透析(HD)治疗尿毒症脑病的临床效果。方法将收治的尿毒症脑病患者52例随机分为HDF和HD两组,分别给予HDF和HD治疗,比较两组临床疗效及各项生化指标变化情况。结果 HDF组完全缓解率明显高于HD组,差异有显著性(P<0.05);治疗后HDF组BUN、Scr、PTH值显著低于HD组,差异亦有显著性(P<0.05)。结论 HDF可有效清除尿毒症毒素、改善病情,对尿毒症脑病有确切的疗效。     

高龄尿毒症患者血液透析滤过治疗的临床观察

目的观察高龄尿毒症患者联机血液透析滤过（OL-HDF）治疗的临床疗效和不良反应。方法将年龄大于75岁的40例尿毒症患者随机分为两组,血液透析滤过（HDF）组20例,每周行OL-HDF 1次,常规血液透析（HD）2次;血液透析（HD）组20例,每周行HD治疗3次。观察两组治疗前及治疗12周后甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷及血压的水平;以及治疗期间心血管并发症发生率。结果 HDF疗效优于HD,治疗后PTH、β2-MG、血磷及收缩压下降差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组下降不明显（P〉0.05）。低血压、高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭的发生率OL-HDF组明显低于HD组（P〈0.05）。结论 OL-HDF能有效清除高龄患者的尿毒症毒素,患者耐受性好,并发症发生率低,值得临床推广。