布托啡诺超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术患者的观察

目的观察布托啡诺超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术镇痛效果及安全性。方法择期行声带息肉摘除术患者40例,随机分为布托啡诺组(A组,n=20)和对照组(B组,n=20)。A组于麻醉诱导前5 min缓慢静注布托啡诺1.0 mg(用生理盐水稀释至5.0 mL);B组以生理盐水5.0 mL缓慢静注,观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分;呼吸抑制及头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果A组术后各时间点疼痛评分明显低于B组(P<0.05),两组各时间点均无呼吸抑制发生,两组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托诺啡超前镇痛能有效减轻显微支撑喉镜下行成人声带息肉摘除术患者术后的急性疼痛,而且无明显不良反应,可安全用于术后镇痛。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用效果。方法 80例择期行结肠镜息肉切除术的患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),各40例。P组于术前15min静脉注入帕瑞昔布钠40mg(0.9%氯化钠注射液稀释至5ml),C组给予0.9%氯化钠注射液5ml。其余操作两组一致,比较两组疗效。结果两组血流动力学参数及SpO2手术前后差异均无统计学意义(均>0.05)。P组异丙酚使用量明显低于C组(<0.05)。术中发生呼吸抑制率P组(7/40,17.5%)低于C组(27/40,67.5%),差异有统计学意义(<0.01),但均未发生SpO2<90%或因麻醉而影响手术进程。两组苏醒时间差异无统计学意义(>0.05)。结论结肠镜下息肉切除术前静脉注射帕瑞昔布钠能在一定程度上产生镇痛效果,减少术中丙泊酚的用量,提高丙泊酚靶控输注的安全性。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛效果观察

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛用量的影响及效果的观察。方法：将60例ASA I~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B两组各30例。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组麻醉诱导前不给药物,B组于诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40mg,两组患者手术结束清醒,拔出喉罩后接芬太尼PCIA泵（100 ml溶液含芬太尼1 mg）。观察A、B两组病人24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量,恶心呕吐、头晕情况。结果：B组24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量显著低于A组（P〈0.05）,B组恶心呕吐、头晕低于A组。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者可显著提高芬太尼PCIA质量,减少芬太尼的用量,患者术后恶心、呕吐头晕少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于子宫切除术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠对子宫切除术患者超前镇痛效果.方法 对象为我院2010年8月-12月行子宫切除术的患者80例.随机分为两组,每组40例.研究组麻醉开始前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组不用任何镇痛药.术毕两组患者均采用芬太尼自控静脉镇痛泵(PC IA).记录术后2h、4h、8h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VA S)、首次P CA时间、术后24小时芬太尼用量及不良反应发生情况.结果 研究组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于子宫切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复,同时减少阿片类药物的用量.     

帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果。方法选择60例上肢骨折患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为A组（帕瑞昔布钠组）、B组（芬太尼组）、C组（对照组）,A组帕瑞昔布钠40 mg、B组芬太尼1μg/kg分别静脉注射,C组不给予任何药物,10 min后常规行肌间沟臂丛神经阻滞。观察T0（入手术室时）、T1（麻醉后10 min）、T2（切皮时）、T3（手术30 min）患者单相动作电位（MAP）与心率（HR）,采用VAS评分评价T4（术后2 h）、T5（术后4 h）、T6（术后8 h）、T7（术后12 h）患者静息与活动时疼痛程度。结果三组患者入手术室时MAP与HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T1～T3时A、B组的MAP与HR明显低于C组（P〈0.01）,T2、T3时A组的MAP与HR低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,术后T4～T7A组静息时VAS评分明显低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,T5～T7A组活动时VAS评分明显低于C组（P〈0.01）,T5～T7A组静息时VAS评分低于B组（P〈0.05）,T6、T7A组活动时VAS评分低于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛给药用于上肢骨折手术可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应小。     

纤维喉镜与支撑喉镜下声带息肉切除术效果比较

目的比较纤维喉镜与支撑喉镜下声带息肉切除术的临床效果。方法选择2016年4月至2017年2月于长征人民医院行息肉切除手术的50例声带息肉患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各25例。对照组接受纤维喉镜息肉切除手术治疗,观察组接受支撑喉镜下息肉切除治疗。观察两组手术情况、治疗效果及术后并发症的发生情况。结果对照组手术出血量、手术时间、术后并发症发生率均高于观察组,治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在支撑喉镜下行声带息肉切除治疗效果优于纤维喉镜,可减少手术出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率。     

丙帕他莫超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术的临床观察

目的:探讨盐酸丙帕他莫超前镇痛用于成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的镇痛效果和安全性。方法:将60例择期行全身麻醉下声带息肉摘除术的患者随机分为丙帕他莫组(A组,n=30)和0.9%的氯化钠注射液对照组(B组,n=30)。A组于麻醉诱导前15min静脉滴注盐酸丙帕他莫2g(用0.9%的氯化钠注射液100ml稀释),B组以0.9%的氯化钠注射液100ml静脉滴注。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后1、2、4、8、12、24h疼痛程度,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制及凝血功能异常等不良反应的发生情况。结果:A组术后各时点VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组各时点均未发生呼吸抑制及凝血功能异常。结论:盐酸丙帕他莫超前镇痛可减轻成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术后疼痛,且无明显不良反应,可安全用于超前镇痛。     

帕瑞昔布钠用于全麻下鼻内镜手术超前镇痛效果的观察

目的 探讨帕瑞昔布钠的超前镇痛效果.方法 56例全麻下行鼻内镜手术患者,随机分为对照组和实验组各28例.比较各组麻醉药用量,测术后24 h内VAS和BCS,观察拔管前10 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）3个时点的RS和RSS评分,观察阿片类药物使用后患者不良反应.结果 术前使用帕瑞昔布钠并未减少术中麻醉药用量;实验组术后2 h、6 h、12 h的VAS评分显著低于对照组（P ＜ 0.05）,同时术后2 h、6 h、12h的BCS评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）;实验组苏醒期T1、T2、T3三个时点的RS低于对照组（P ＜ 0.05）,且T2、T3两个时点的RSS高于对照组（P ＜ 0.05）;帕瑞昔布钠能有效降低术后患者早期发热.结论 帕瑞昔布钠作为超前镇痛用于全麻下鼻内镜手术,可有效减轻术后疼痛,减少全麻苏醒期躁动,效果确切.     

不同表面麻醉药在声带息肉摘除术中的应用

目的：探讨1％丁卡因、1％达克罗宁、2％利多卡因在电子喉镜下声带息肉摘除术中的麻醉效果。方法：将声带息肉120例患者分为3组，丁卡因组(A组)、达克罗宁组(B组)经环甲膜穿刺注入，最大用量分别为2ml、4ml，利多卡因组(C组)经喉镜活检孔滴入，最大用量为10ml，单一表面麻醉药最大用量不能完成手术时联合两者或三者使用。结果：按表麻药起效时间快慢为丁卡因、利多卡因、达克罗宁，药物作用时间长短为丁卡因、达克罗宁、利多卡因。3种药物的最大用量均能完成＜5min的手术，2种药物联合运用均能完成5～10min的手术，3种药物联合运用能完成＞10min的手术。结论：联合应用表面麻醉药能降低药物的毒副作用，延长药物的作用时间，3者联合应用能完成难度较大，时间较长的声带息肉手术。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术应用瑞芬太尼麻醉的临床观察

目的 对比观察芬太尼与瑞芬太尼麻醉用于支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者的应激反应及患者苏醒情况. 方法 选择86例ASAⅠ～Ⅱ级择期声带息肉摘除术患者,随机均分为两组,即芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组).F组诱导及维持麻醉用芬太尼;R组诱导及维持麻醉用瑞芬太尼.两组患者置入支持喉镜成功后,均用喷射呼吸机行常频喷射通气.监测围术期各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉氧分压(SpO2),记录麻醉时间及患者清醒时间,统计麻醉质量及患者苏醒时的不良反应. 结果 F组放置支持喉镜后SBP、DBP、HR明显升高(P<0.01);清醒时间F组明显长于R组(P<0.01);F组术后恶心、呕吐发生率高于R组(P<0.05). 结论 瑞芬太尼用于声带息肉摘除术患者的麻醉应激反应小,患者苏醒迅速、苏醒时不良反应少. Abstract： Objective To compare the patients'stress reaction and palinesthesia of anesthesia with remifentanil and fentanyl in excision of polyp of vocal cord under self-retaining laryngoscope. Methods Eighty-six ASAⅠ-Ⅱ patients scheduled for polyp of vocal cord under self-retaining laryngoscope were randomly divided into two groups: fentanyl group (group F,n=43) and remifentanyl group (group R,n=43).Group F were induced with fentanyl,modazolam,propofol and succinylcholine chloride,maintained with fentanyl,propofol and succinylcholine chloride,while group R with remifentanil instead of fentanyl. The changes of SBP,DBP,MAP,HR, SpO2 were checked at different time point surround the operation. We recorded the anesthetize time and awake time, the quality of the anesthesia and side-effect of palinesthesia.Results The SBP,DBP,MAP and HR of group F were increased obviously after place self-retaining laryngoscope (P<0.01);The recovery time of group F was longer than that of group R (P<0.01);The incidences of postoperative nausea and vomit in group F were slightly higher than those in group R (P<0.05).Conclusions Compared with fentanyl,remifentanil can be used more safely and effectively in polypectomy of vocal cord.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜手术中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠应用于鼻内镜手术超前镇痛的可行性。方法：选择择期鼻内镜手术患者63例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（溶于0.9%氯化钠溶液10 mL）;而对照组在相应时间内注射0.9%氯化钠溶液10 mL。分别在麻醉苏醒拔除气管导管后0.5、2、6、24 h用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行疼痛评分并记录手术相关并发症及药物不良反应。结果：两组患者的VAS评分在0.5 h及24 h差异无统计学意义,而在2 h和6 h时的评分差异有统计学意义（P〈0.05）,帕瑞昔布钠组低于对照组。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛能缓解鼻内镜术后2～6 h疼痛程度,并降低手术并发症发生率。帕瑞昔布钠单次静脉注射行超前镇痛未见严重不良反应,安全性高。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在骨科下肢手术中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛在不同年龄骨科下肢手术患者中的镇痛效果及使用总量。方法：选择100例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级、无心肌缺血史、择期行骨科下肢手术的患者,采用双盲、随机的方法,按年龄分为A组（18~65岁）、B组（〉65岁）,按帕瑞昔布钠使用时间进一步随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组。A1、B1组：手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注;A2、B2组：手术结束时给予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注;A3、B3：组在上述两时间段均未使用帕瑞昔布钠。观察各组术后2、4、12、24、48 h的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（RSS评分）,记录各组帕瑞昔布钠的使用总量,VAS评分〉4分时予帕瑞昔布钠40 mg静脉推注。结果：观察各术后时间点在A和B各分组术前及术中使用帕瑞昔布钠均较未使用帕瑞昔布钠术后VAS评分低,且术前使用帕瑞昔布钠均较术毕使用帕瑞昔布钠的VAS评分更低（P〈0.05）;而帕瑞昔布钠使用的总量上比较A3组〉A2组〉A1组（P〈0.05）,B3组〉B2组〉B1组（P〈0.05）;各术后时间点RSS评分A1、A2、A3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;B1、B2、B3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：帕瑞昔布钠用于骨科下肢手术时有良好的镇痛效果,对于成年和老年患者,超前使用帕瑞昔布钠的镇痛效果更佳,帕瑞昔布钠的使用总量少。     

支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉临床分析

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉的临床效果及并发症的防治。方法收集2012年6月至2014年1月,在全麻下应用支撑喉镜联合鼻内镜,于电视监视器下手术切除声带息肉124例,对其手术效果及并发症进行分析。结果术后随访3~6月,治愈120例(96.8%),好转4例(3.2%),无无效病例。并发症的发生与术者经验、患者体质及手术时间长短相关。结论支撑喉镜联合鼻内镜手术切除声带息肉,操作简单、安全,临床效果良好,容易开展。并发症以咽部黏膜擦伤10例(8.1%)多发,牙齿损伤3例(2.4%),咽部出血2例(1.6%)。选择合适病例,提高手术操作技巧,改进手术器械,可提高手术效果、避免和减少并发症的发生。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺大疱切除术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响。方法 130例双腔气管插管全麻下行肺大疱切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例,观察组患者于术前15min静脉注射40mg帕瑞昔布钠,而对照组患者则静脉注射2ml生理盐水。采用视觉模拟评分法(VAS)分别于术后1h、2h、4h、8h和12h评估患者疼痛程度,记录患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。结果与对照组患者比较,观察组各个时段VAS评分明显降低(P<0.05),观察组镇痛的满意率明显升高(P<0.05),观察组患者在恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺大疱切除术患者手术前静注帕瑞昔布钠超前镇痛效果确切,满意度高,无增加恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留副作用。     

电子喉镜下声带息肉摘除242例疗效分析

目的：探讨表麻电子喉镜下声带息肉摘除术的疗效。方法：2006年8月～2008年8月,242例患者行门诊电子喉镜下声带息肉摘除术。一次性完成手术224例,2次完成手术18例。结果：术后1个月所有患者无声音嘶哑．嗓音恢复正常。嗓音声学参数和术前比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：电子喉镜下声带息肉摘除疗效确切．具有视野清晰、操作准确、微创等优点,值得推广应用。