异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。     

数字化技术在高龄患者TCI麻醉中的应用

目的：探讨数字化技术在高龄患者TCI麻醉时的应用价值。方法：择期行腹部手术,ASA为II—III级的高龄患者60例,随机分为2组（n=30）：TCI麻醉监测组（以下简称“T组”）和对照组（以下简称“P组”）。麻醉诱导均为芬太尼3．3ug／kg、咪唑安定0．05mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg、顺阿曲库铵0．15mg／kg,诱导插管后T组采用血浆靶控TCI维持麻醉,术中根据AAI值调整丙泊酚和瑞芬太尼的TCI血浆浓度及应用肌松监测反馈仪闭环给予肌松药。丙泊酚的血浆靶浓度为2．3—2．8ug／ml,瑞芬太尼的血浆靶浓度为3．6-4．8ng／ml,顺阿曲库铵则是闭环给药;而P组只根据血压、脉搏和麻醉医师经验调节控制丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度,丙泊酚的输注速度为75一i00IJ．g／kg／min,瑞芬太尼输注速度为150—200ng／kg／min,顺阿曲库铵是每隔30—45分钟给予2—3mg。分别观察记录T组和P组于诱导用药后气管插管前（T1）;气管插管时（T2）：气管插管后切皮时（T3）;开始进腹或进腔镜时（T4）;腹部探查游离或腔镜游离时（T5）;脏器切除时（T6）;拔管时（T7）等七个时段的心率（HR）、血压（SBP、DBP）、体动情况、肌松满意程度,麻醉药用量等。此外,还观察苏醒期问的苏醒时间、苏醒的完全程度、苏醒期间的并发症等。以上几方面的数字技术最终通过麻醉信息系统进行整合分析记录。结果：T4-T7时,心率、血压T组与P组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;T组术中无体动,P组有6例出现体动（P〈0．05）;T组肌松满意程度较好,TOF值〈0．1,P组有7例出现短暂肌松不良（P〈0．05）;T组麻醉药和肌松药用量均更少,术后苏醒和肌松恢复更快,术后躁动发生率更低（P〈0．05）。结论：高龄患者术中应用TCI麻醉,配合肌松闭环给药、AAI监测调控、麻醉信息系统整合等具有很大优势,使高龄患者的麻醉过程更加平稳、苏醒质量更优、可控性和精确性更强、安全性更高。     

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚，芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组，每组30例，瑞芬太尼复合异丙酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合异丙酚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg瑞芬太尼2μg／kg或芬太尼4-6μg／kg,万可松0．1mg／kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4-6mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）或芬太尼2μg／（kg·h）万可松0．6～0．8μg，（kg·min）维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低（P〈0．05），麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低（P〈0．05），两组间脉搏血氧饱和度（SPO2）比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应，麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小，术中血压维持在适宜水平，减少了术中出血，且术后苏醒、拔管快。     

舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉对高龄患者血流动力学和意识的影响

目的：观察舒芬尼、丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉对65岁以上高龄人群血流动力学、意识和苏醒时间的影响。方法：80例65岁以上老年病人随机分为两组。Ⅰ组为TCI组。Ⅱ组为对照组。Ⅰ组采用舒芬尼TCI0．3ng／ml，丙泊酚TCI4μg/ml（均为效应室浓度）和卡肌宁诱导与维持麻醉，Ⅱ组采用舒芬尼2μg/kg、丙泊酚2mg／kg和卡肌宁诱导，舒芬尼0．1μg／（kg．min）、丙泊酚0．1mg／（kg．min）和卡肌宁维持麻醉并根据血压、心率调节舒芬尼、丙泊酚用量。手术结束前15min两组停用舒芬尼和丙泊酚。记录麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术开始后（T4）、手术进行1h（T5）、手术结束停舒芬尼和丙泊酚10min后（T6）两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、BIS值和两组停止输注丙泊酚至病人清醒的时间。结果：组内比较：（1）血流动力学：两组T1的SBP和DBP均明显低于T0（P〈0．01），T3的SBP均低于T0（P〈0．05），Ⅱ组T4的SBP高于T0（P〈0．05）；两组各时点的HR变化无显著差别（P〉0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T1到T5各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01），T6BIS值低于T0（P〈0．05）；Ⅱ组T1到T6各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01）。组间比较：（1）血流动力学：Ⅰ组T1的SBP高于Ⅱ组而T4的SBP低于Ⅱ组（P〈0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T6的BIS值高于Ⅱ组（P〈0．05）。（3）苏醒时间：Ⅰ组停丙泊酚至苏醒时间（LR—S）明显短于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：舒芬尼、丙泊酚TCI麻醉较传统分次给药和滴注法用于老年人麻醉，在麻醉诱导、术中维持时循环更稳定。术后病人苏醒更快。更安全可靠。     

瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果

目的比较瑞芬太尼、芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于LC的临床效果。方法择期全凭静脉麻醉行LC手术40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组20例。麻醉诱导：Ⅰ组以咪唑安定0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼4～5μg／kg行麻醉诱导；Ⅱ组以咪唑安定0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、瑞芬太尼2μg／kg行麻醉诱导。Ⅰ组以丙泊酚血浆靶浓度5μg／mL和间断推注芬太尼2μg/kg维持。Ⅱ组以血浆靶浓度丙泊酚5μg／mL和瑞芬太尼4ng／mL维持；分别记录两组麻醉诱导前T1、诱导后T2、插管时T3、气腹后5min T4、气腹毕T5和术毕T6的SBP、DBP、HR、SPO2、拨管时间、清醒程度、离室时间及不良反应。结果术前MAP、HR值两组相比差异无显著性。Ⅰ组的MAP值在诱导后、插管时及气腹后5min较Ⅱ组高，差异有显著性（P〈0．05），其他时点两组无明显差异（P〉0．05）；Ⅰ组的HR值在插管及气腹后5min均较Ⅱ组高，差异有显著性（P〈0．05）。其他各时点DBP、MAP、BP两组差异均无显著性（P〉0．05）。清醒时间、拔管时间、离室时间Ⅱ组明显短于Ⅰ组（P〈0．05）。两组不良反应发生率无明显差别。结论与丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉相比，丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导和维持更加平稳，苏醒质量更高，麻醉深度可控性好等优点，适合用于腹腔镜胆囊切除术麻醉。     

瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻在婴幼儿腹腔镜手术的应用

目的：探讨瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻应用在婴幼儿腹腔镜手术的安全性和可行性。方法：选择60例择期进行婴幼儿腹腔镜下腹股沟疝内环口结扎术,随机分为两组：①静脉全麻组（R组）30例,麻醉诱导为异丙酚2．5mg／kg、阿曲库铵0．06mg／kg、芬太尼3ug／kg。②吸入全麻组（S组）30例,麻醉诱导吸入七氟烷,芬太尼3ug／kg、阿曲库铵0．06mg／kg。气管插管后接麻醉机进行机械通气。R组用瑞芬太尼0．15～0．3ug／kg．min、异丙酚6mg／kg．hr维持麻醉。S组吸入七氟烷2．5～3％维持。术中根据手术进程适当调整麻醉深度。常规监测血压、心电图、SPO2、EtCO2、心率。记录停药后拔管的时间、苏醒的时间。结果：两组患者在插管前、插管后、气腹后5min、拔管后的SPO2、EtCO2、MAP和心率均无显著性差异。R组停药后拔管的时间、苏醒的时间均少于s组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼和异丙酚复合静脉全麻在小儿腹腔镜手术是安全有效的,苏醒更优于吸入七氟烷麻醉。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果,并进行比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行LC的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组（观察组）和芬太尼组（对照组）,每组30例。两组均以予咪唑安定0．04mg／kg、异丙酚1．5—2mg／kg、瑞芬太尼2—4μg／kg（观察组）或芬太尼4μg／kg（对照组）,维库溴铵0．1mg／kg静脉诱导后气管插管。麻醉维持：经静脉持续微泵泵注瑞芬太尼0．03—0．2μg／kg·min（观察组）,对照组根据手术情况间断追加芬太尼0．05—0．1ms／次,两组均复合异丙酚4-8mg／kg·h维持,间断静注维库溴铵维持肌松。分别记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后2min、气腹毕和术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。术后记录苏醒时间、清醒程度及不良反应和随访结果。结果瑞芬太尼组在各时段平均动脉压（MAP）、HR较对照组平稳,与对照组相比,观察组警觉／镇静评分（OAAS）评分高,术后苏醒时间短,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉是老年患者行LC较好的麻醉方法。     

不同剂量地佐辛预注对全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响

目的观察不同剂量地佐辛静脉预注对全麻诱导期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的影响。方法80例拟行气管插管全麻择期手术患者,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为4组,每组各20例。各组麻醉诱导前用药分别为：D1组：地佐辛0．05mg／kg;D2组：地佐辛0．1mg／kg;D3组：地佐辛0．2mg／kg;C组：生理盐水5mL。4组患者均给予芬太尼3tLg／kg,异丙酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,快速诱导后气管插管。观察给药前（T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果MAP、HR值比较,C组、D1组在T2-4时点明显高于T1时点（P〈O．05）,D2组仅在T2、T3时升高（P〈0．05）,D3组变化不明显;但相同时点比较,MAP、HR值D2、D,组低于C组（P〈0．05）。BIS值比较,与T1时比较,C组、D1组在T2、T3时明显升高（P〈0．05）,D2组仅在T2时升高（P〈0．05）,D3组在T4、T5时显著低于T1时（P〈0．05）,D3组在T2-5时明显低于C组（P〈0．05）。结论地佐辛0．1—0．2mg／kg预注可有效抑制气管插管时的心血管应激反应,维持全麻诱导期血流动力学稳定。     

异丙酚靶控输注在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的：评价异丙酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉效果。方法：ASAI～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术50例。随机分为对照组（C组）和异丙酚靶控输注组（T组），每组25例。C组采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-阿曲库铵麻醉，T组行异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉。记录两组诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、直达喉镜放置后（T4）、手术结束前（T5）和气管导管拔管后（T6）平均动脉压（MAP）和HR变化。记录苏醒时间（停药至呼唤能睁眼时间）、拔管时间及相关并发症。结果：T组各时段血流动力学平稳，而对照组气管内插管及放置支撑喉镜时血压和心率明显升高（P〈0．05）；苏醒时间和拔管时间T组均明显短于C组（P〈0．05或P〈0.01）．结论：异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉是支撑喉镜下声带息肉摘除术较理想的麻醉方法。     

异丙酚手控和靶控输注在经阴道取卵术中应用的对照研究

目的比较异丙酚手控输注（HI）和靶控输注（TCI）用于经阴道取卵术的麻醉效果，用药剂量及对患者呼吸和循环功能的影响。方法选择40例行阴道B超引导下穿刺取卵术的患者，美国麻醉学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为HI组和TCI组。HI组设定初始剂量为2．5mg／kg，30～45s内推完，术中根据患者的体动反应追加药量0．5～1．0mg／kg。TCI组设定初始血浆靶浓度为4μg／ml，扩宫口及穿刺时改为5．5～6．0μg／ml，取卵时改为3．5～4．5μg／ml。两组均在给药之前推注芬太尼1μg／kg，手术结束时停止给药。记录两组患者意识消失的时间、苏醒时间、用药量以及麻醉前后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果TCI组意识消失的时间明显长于HI组（P〈0．05），但苏醒时间明显短于HI组（P〈0．05）。两组用药量无显著性差异（P〉0．05）。HI组血压、心率、血氧饱和度下降者所占比例明显高于TCI组（P〈0．05）。结论对于经阴道取卵术而言，TCI法较HI法具有更好的可控性和安全性。     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注(TCI)丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度(Cp)为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1,当患者睫毛反射消失时减至4~5 mg.L-1;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注(超过5 min)右美托咪啶0.5μg.kg-1。记录术前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察术中患者体动反应、呼吸抑制及术后宫缩痛情况。结果观察组T2、T3、T4时的HR较T1时明显减慢,差别有统计学意义(P<0.05);对照组T2、T3、T4时的MAP、SpO2均较T1时显著降低,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,T2、T3时对照组的MAP、SpO2明显低于观察组,T2、T3、T4时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸抑制、术后宫缩痛及术中体动反应发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶0.5μg.kg-1复合TCI丙泊酚应用于无痛人工流产手术安全有效。     

不同剂量芬太尼在全身麻醉诱导中对心率变异性和脑电双频指数的影响

目的 观察全身麻醉诱导期间不同剂量芬太尼对患者心率变异性(HRV)和脑电双频指数(BIS)的影响,确定芬太尼可有效抑制气管插管所致心血管反应的最佳剂量.方法 选择美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术的患者30例,随机分成3组,分别注射芬太尼3μg·kg-(Ⅰ组)、5μg·kg-1(Ⅱ组)、7μg·kg-1(Ⅲ组...     

丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在全身麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选择足月单胎剖宫产术不适宜常规椎管内麻醉的孕妇151例,分为观察组(n=76)和对照组(n=75),观察组给予异丙酚1.5 mg.kg-1、瑞芬太尼1.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以瑞芬太尼和丙泊酚靶控泵入维持;对照组给予丙泊酚1.5 mg.kg-1、芬太尼1.0～2.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以丙泊酚靶控泵入和间断静脉推注芬太尼维持;2组均面罩给氧3 min后气管插管,比较2组产妇术中心率和平均动脉压(MAP)的变化及2组新生儿Apgar评分。结果观察组诱导时、诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前(P<0.05)。观察组诱导时、胎儿娩出时产妇心率较术前加快(P<0.05),诱导后3 min、胎儿娩出后5 min产妇心率与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇心率较术前加快(P<0.05)。对照组在胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min产妇的MAP明显低于观察组(P<0.05);对照组在诱导时、胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min,产妇的心率明显快于观察组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇,应用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,对产妇的循环功能影响较小,同时对新生儿Apgar评分无明显影响。     

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒质量的影响

目的观察不同剂量芬太尼用于小儿插管全麻手术对术后苏醒质量的影响。方法选择60例ASA I-Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并随机分成3组。各组患者诱导用药均为：丙泊酚2.0mg／kg,维库溴铵0.1mg／kg,芬太尼2.5μg／kg,术中均以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持。手术开始前,I组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0μg／kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg／kg。观察指标：记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、手术开始30分钟（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和手术结束至呼吸恢复时间、至呼名睁眼时间、至拔出气管导管时间;记录各组患儿术后恶心呕吐、躁动及出手术室时自觉疼痛情况。结兽三组患儿各时间点的HR、SBP、DBP、SpO2与诱导前比较差异无显著性（P〉0.05）。麻醉持续时间三组比较无差异,麻醉药用量Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼少于I组（P〈0.05）;呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔出气管导管时间I组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组（P〈0.05）;苏醒后恶心呕吐发生率差异显著躁动率I组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。三组均无术中知晓及其它麻醉并发症。结论小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前以芬太尼2.0μg／kg注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可明显提高麻醉后苏醒质量。     

不同麻醉方法老年手术患者苏醒期躁动比较

目的 比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉老年手术患者苏醒期躁动情况,探讨降低术后躁动的麻醉方法.方法 择期手术老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,完全随机法分为2组,每组20例,分别给予全凭静脉麻醉（A组）和静吸复合麻醉（B组）.2组患者全麻诱导成功后插入气管导管.A组麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼10 ～20 μg·kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg· kg-1·h-1.B组麻醉维持采用吸入1％ ～3％七氟醚并复合静脉泵注丙泊酚2～4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼6～10μg· kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg· kg-1·h-1.保持2组患者的血流动力学平稳,并用肌松监测仪监测使2组患者达到相同的肌松程度,2组患者手术结束前5 min给予芬太尼2μg/kg,同时静脉接镇痛泵进行术后镇痛,所有患者未使用催醒药.记录2组患者拔管时间和躁动评分.结果 A组拔管时间、躁动发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全凭静脉麻醉可以降低老年手术患者麻醉苏醒期躁动的发生率.     

OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞用于高危老年患者麻醉的体会

目的：探讨OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞对高危老年患者的影响。方法：50例择期下腹部及下肢手术的老年患者随机分成联合麻醉组（A组）与静脉麻醉组（B组）两组各25例,分别给予OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞与OPLAC喉罩通气全身麻醉,记录两组患者麻醉前（T0）、诱导后（T1）、喉罩插管时（T2）、喉罩插管后5min（T3）、拔管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻药用量、清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分以及术后恶心、呕吐并发症发生率。结果：与B组比较,A组患者清醒和拔管时间显著缩短（P〈0．05）,苏醒评分明显增加（P〈0．05）,患者MAP、HR、Sp02的稳定性显著升高（P〈0．05）,麻药用量和术后并发症发生率明显下降（P〈0．05）。结论：OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞可以减少麻药剂量,患者意识和呼吸功能恢复更快,术后并发症的发生风险减少,更适合高危手术患者。     

瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用比较

目的在脑电双频指数（BIS）的监测下,比较老年患者泌尿外科腔镜手术中瑞芬太尼和芬太尼的效果,探讨目前老年患者手术麻醉的难点和可行的解决方法。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级的老年病人（65～82岁）,随机分成芬太尼组（F组,n=16）和瑞芬太尼组（R组,n=16）。除镇痛药外两组麻醉诱导及维持用药均相同,诱导时F组静注芬太尼2～3μg/kg;R组静注瑞芬太尼1～2μg/kg。维持时R组以0.2～0.5μg/（kg.min）的速率静脉输注瑞芬太尼,F组根据术中需要单次追加芬太尼,每次1～2μg/kg,均用丙泊酚靶控输注（TCI）维持术中BIS值在45～60。分别记录诱导给药前后（T0）、气管插管前后（T1）、切皮前后（T2）、CO2气腹前后（T3）、关腹缝皮前后（T4）和拔除气管导管前后（T5）的平均动脉压变化值（⊿MAP）、心率（⊿HR）和⊿BIS值,同时记录患者术后清醒时间,术中知晓、术中高血压、术后恶心、呕吐、寒颤、躁动和认知功能障碍等并发症的发生情况。结果R组比F组血流动力学稳定,F组T0的MAP下降较R组更明显（P〈0.05）,心率下降情况却相反（P〈0.05）,但接受刺激时（T1、T2、T3、T4）MAP增高和HR增快变化F组比R组更明显。更容易发生术中高血压（P〈O．05）,F组邵的MAP较R组稳定（P〈O．05）,F组12和T4的BIS较R组容易波动（P〈O．05）,F组患者清醒时间及拔除气管导管时间比R组明显延长（P〈O．05）。术后随访两组均无术中知晓等事件发生．F组有1倒发生认知功能障碍,恶心呕吐情况无明显差异。结论在BIS监测下,老年患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能减少围术期血压的剧烈波动,苏醒快拔管时间短。术后并发症少,具有较大的临床应用价值。     

依托咪酯全静脉复合麻醉用于腹腔手术效果观察

目曲：比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉分别用于腹腔手术的有效性。方法：ASAI或Ⅱ级择期腹腔手术患者60例,随机分为3组：芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例。快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均静脉持续输注依托咪酯10-15μg·kg-1·h-1,F组间断静脉注射芬太尼1-2μg·kg-1·h-1,R组静脉输注瑞芬太尼O．5-1μg·kg-1·h-1,S组切皮前5min静脉注射舒芬太尼0．5～5μg·kg-1。记录麻醉诱导前（基础值,T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后3min（T2）、切皮T3）、探查T4）时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）;记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60min和离开PACU时采用警觉,镇静评分（OAA／S）评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况。结果：与基础值相比．3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低（P〈O．05）;与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低（P〈O．05）。R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30minOAA／S评分升高（P〈0．01或P〈0．05）;R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组（P〈0．05）。结论：依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔手术均能取得满意的麻醉效果。依托眯酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定．术后苏醒迅速,较另两者更佳。     

丙泊酚复合速眠新Ⅱ在高强度聚焦超声手术实验用犬麻醉中的应用研究

目的：探讨丙泊酚复合速眠新Ⅱ注射液用于高强度聚焦超声（HIFU）家犬肝叶切除术的麻醉,观察其有效性和安全性。方法：选取杂种雄性家犬40只,体重6～10kg,随机分为速眠新Ⅱ组（S组,n=20）和丙泊酚复合速眠新Ⅱ组（PS组,n=20）。PS组予以臀部肌肉注射速眠新Ⅱ0.05ml.kg^-1,静脉注射丙泊酚2.5mg.kg^-1进行麻醉诱导,术中泵注丙泊酚100～150μg.kg^-1.min-1维持。S组仅臀部肌肉注射速眠新Ⅱ0.1ml.kg^-1,术中间断静脉推注速眠新Ⅱ维持麻醉至术毕。观察各组对气管插管的反应及围术期血流动力学变化情况,比较麻醉恢复及并发症情况。结果：PS组气管插管时的呛咳反应较S组小（P〈0.01）。2组麻醉后1min、插管后1min MAP变化差异无统计学意义（P〉0.05）,PS组心率较S组下降更为明显（P〈0.05）。手术即刻、30minPS组MAP及HR较S组更为平稳,2组血流动力学变化差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术毕自主呼吸恢复、拔管时间PS组少于S组（P〈0.01）。结论：丙泊酚复合速眠新Ⅱ用于HIFU家犬肝叶切除术的麻醉效果比单用速眠新Ⅱ更安全可靠。