纵隔Castleman病1例

<正>患者,男,36岁,因体检时拍X线胸片发现右后下纵隔占位10余天于2000年6月入院。查体:体温、血压正常,浅表淋巴结不大,胸廓无畸形,心肺未见异常,肝脾不大。实验室检查:血Hb 15.1 g/L,WBC 6.4×10~9/L,PLT 207×10~9/L,肝功能:转氨酶正常,白蛋白40.4 g/L,球蛋白29.2 g/L,碱性磷酸酶70U/L,红细胞沉降率15 mm/h。胸部X线片:纵隔多发占位伴钙     

后肾腺瘤1例

<正>患者,男,40岁。因体检发现右肾占位4 d而被收入我院。查体:右肾区隆起,可触及一肿块,表面光滑、质地较韧,边界尚清,无压痛而有叩击痛,双输尿管行程区及膀胱区无压痛。实验室检查:血红细胞4.86×10~(12)/L,血红蛋白151 g/L,红细胞压积0.51,白细胞4.45×10~9/L,中性粒细胞0.60;尿红细胞4     

食道异物误诊为食道癌1例

患者,男,六十三岁,农民,因进食时吞咽困难,伴恶心,胸骨后疼痛进行性加重三天入院。查体:一般情况可,心肺正常,腹部平软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及。实验室检查:HD:78g/L,RBG:4.0×10~(12)/L,WBC:6.5×10~9/L,大便潜血阴性。X线吞钡     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

胃体原发何杰金氏病1例报告

<正> 患者女性,32岁,因上腹饱胀、嗳气伴隐痛半年余入院。初诊为“慢性胃炎”。近二月病情突发加剧,偶有呕吐咖啡色物及解黑便现象。体检:贫血消瘦,浅表淋巴结未触及,颈部及甲状腺无异常。心肺(-);腹部平软,剑突下压痛明显,未及腹块,肝脾未触及。实验室检查;Hb50g/L,RBC1.75×10~(12)/L;WBC9.0×10~9/L,N0.8,L0.2;肝肾功能正常。胸部X片未见纵隔占位;胃肠钡餐透视示:胃溃疡。于1988年7月30日于我科行电子胃镜检查,见食道及贲门粘膜充血粗糙,胃底粘膜苍白粗糙,胃体部大弯侧前后壁见大片不规则隆起及浸润病灶,表     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

坏死增生性淋巴结病二例

例1女,9岁。以发热伴右颈肿痛两周于1989年7月25日入院。查体:T38.7℃,一般情况好,右颈部淋巴结肿大1.0×2.0cm,质硬。心肺无异常发现。肝脾未触及。实验室及辅助检查:红细胞2.9～3.2×10~(12)/L,血红蛋白80～90g/L,白细胞3.5～4.5×10~9/L,淋巴细胞0.52～0.78,末梢血涂片未见异常细胞。     

急性粒细胞性白血病M_2型骨髓染色体复杂易位一例

1 病例摘要患女,45岁,因齿龈出血头晕乏力一月余伴低热,活动后心悸气急二周入院。有苯接触史14年,其间出现白细胞减少,最低至1.3×10~9/L,经治疗曾上升至3.0×10~9/L,近6年未再与苇接触。查体:轻度贫血貌,躯干有针尖大出血点3～4个,左膝关节外侧有瘀斑局部压痛,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-)肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb80g/L,RBC2.5×10~(12)/L,WBC3.45×10~9/L,分类见原粒     

肾病综合征并发血管淋巴滤泡性淋巴结增生一例报告

1 临床资料 患者,男,37岁。因发现蛋白尿12 d入院。既往无肾病史。体检:Bp13/11 kPa,眼睑无水肿,两侧腹股沟淋巴结肿大约6 cm×5 cm、4 cm×4 cm,质硬,无压痛,边界尚清,可移动,余淋巴结未触及。心肺无异常,肝脾未扪及,无腹水征,双下肢无水肿。Hb85 g/L,WBC3.4×10~9/L,NO.64,PL117×10~9/L。尿蛋白(+++),RBC15～20/HP,WBC8～10/HP,24 h尿蛋白定量12.35 g,血BUN6.8     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

钡餐检查胃穿透性溃疡1例

患者男性,47岁,因上腹部间隔性疼痛、返酸、暖气十年余,病情加重20余天来我院就诊。查体:腹部轻度膨胀,未触及明显包块,肝脾肾未扪及,心肺检查未发现明显异常。血象检查:WBC:11.6×10~9/L,Hh:1.8g/dl、RBC:3.06×     

膈疝误诊为纵隔肿瘤1例

患者 ,女 ,52岁。因胸痛、胸闷不适 1月入院。体检 :T36.8℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15/ 10 k Pa。精神差 ,全身皮肤粘膜和淋巴结 ( - )。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心律规整 ,未闻及病理性杂音。肝脾未触及。实验室检查 :WBC5. 5× 10 9/ L,RBC3.76× 10 12 / L ,Plt2 2 6× 10 9/ L。血沉 16mm/ h,肝功、血糖均正常。心电图无异常。B超示 :肝胆脾胰未见异常。胸部 CT示右纵隔良性占位性病变 ,临床诊断为纵隔肿瘤。行开胸探查术 ,术中见膈肌食管裂孔扩张 ,大网膜大部疝入右侧胸腔并与右纵隔粘连 ,分离粘连处 ,…     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

慢性粒-单细胞白血病二例报告

1 临床资料 例1,女,47岁。因头昏,乏力3月,于1989年11月28日入院。体检:贫血貌,双下肢有散在性数枚大小不等的结节,无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。化验室检查:Hb70g/L;WBC18.4×10~9/L,单核0.28,绝对值5.152×10~9/L;血小板35×10~9/L。血清溶菌酶25μg/ml,尿溶菌酶173μg/ml。尿酸411μmol/L。IgG18.5g/L,IgM3.85g/L。Ph′染色体阴性。骨髓像:有核细胞增生极度活跃;粒系占0.37,原粒0.03;单核0.26,其中原单0.02,幼单0.14。单核细胞胞体较     

阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

得乐冲剂引起头痛1例

患者,崔××,男,50岁。患慢性胃炎4年余。4年来间断出现上腹部胀满不适,恶心,纳差等,间断口服庆大霉素、吗丁啉等药,疗效欠佳,病情时轻时重,故来我院门诊诊治。查体:血压16/10kPa,心肺正常,上腹部压痛明显,无反跳痛。肝脾未触及,肝区无叩击痛。其他正常。查血常规,血红蛋白125g/L,红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞6.8×10~9/L。中性分叶核粒细胞0.64,淋巴细胞     

三腔积液——恶性淋巴瘤一例报告

<正> 患儿男,14岁。低热、盗汗、腹痛2月,腹胀、胸闷半月。既往体健,未接种卡介苗。祖父“咳嗽”10余年。体检:消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结均可触及,黄豆大小。质中、活动,无压痛。锁骨上未触及淋巴结。气管稍向左移位。心与左肺(一);右肺呈实音,呼吸音减低。腹膨,腹围70cm,肝、脾未扪及,左中腹可触及一条状约2×4cm肿块,边界不清,质中,无压痛且不活动。血红蛋白85g/L,白细胞8×10~9/L,中性70％,淋巴细胞26％,嗜酸细胞2％,单核细胞2％,血小板360×10~9/L。二便常规,血钠、钾、氯及肝、肾功能检查皆正常。胸片示右侧胸腔积液。胸腹水均呈淡黄、混浊,李凡他试验(+),WBC分别为54×10~9/L、89×10~9/L,N90～92％,L     

青霉素致溶血性贫血1例

<正> 1 临床资料 患者,男,44岁,因受凉咽痛、咳嗽2～3d于2000年12月21日入院。查体;T36.2℃,咽部充血,余无异常。血象示: WBC5.5 ×10~9/L,RBC5.64×10~(12)L,HGB157g/L,WLCRO.545,W-SCR 0.455,肝功正常,诊断为急性上呼吸道感染。 患者入院经用青霉素 4.8 ×10~6U入液 ivdrip,bid治疗 3d后,于12月24日出现全身乏力、腰部钝痛、小便呈桔黄色。查体见巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,双肾区