免疫性血小板减少性紫癜患儿外周血sCD40L检测

目的探讨可溶性CD40配体（sCD40L）在免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura,ITP）患儿体内的变化及其在发病机制中的作用。方法用ELISA方法检测30例患者治疗前后及30例正常儿童外周血sCD40L的水平,同时检测他们外周血中的血小板抗体（PAIgG）水平。结果ITP患儿治疗前外周血sCD40L的水平比正常儿童显著增高（P〈0．05）,治疗后sCD40L的水平较治疗前显著降低（P〈0．05）,sCD40L阳性的患儿血小板抗体水平显著增高,血小板计数显著降低（P〈0．05）。血小板抗体与血小板数量呈负相关（r=-0．83,P〈0．05）。结论sCIMOL可能是ITP发病的重要原因之一,检测ITP患儿外周血sCD40L的水平对明确诊断和判断预后有重要的临床意义。为应用抗CIMOL单抗治疗ITP提供理论依据。     

血小板数量与血清sCD40L浓度变化的关系

最近,我们发现苏州地区健康人群血小板参考范围比目前的正常参考范围偏低,而其功能未见异常。CD40L是近年来证实为活化的血小板表达的Ⅱ型膜传递蛋白分子,活化后血小板性CD40L以可溶性CD40L(sCD40L)方式释放进入血液。血小板偏低的健康人和血小板生成低下的再生障碍性贫血(再障)病人,其sCD40L浓度变化特点尚未见报道。本文采用双抗体夹心(ELISA)法对健康人血小板低值组,健康人血小板高值组和再障患者血清sCD40L进行了检测,结果如下。     

高脂血症、高血压患者血小板CD40L及可溶性sCD40L表达差异的研究

目的探讨单纯混合性高脂血症、单纯高血压患者血小板CD40L及sCD40L的表达情况及其可能机制。方法单纯混合性高脂血症组、单纯高血压组、对照组各按严格入选标准选取15例,同条件下流式法检测血小板CD40L的表达,ELISA法检测血浆sCD40L的浓度,观察各组间两指标的表达情况及相互关系。结果单纯高脂血症组血小板CD40L的表达明显高于对照组和单纯高血压组(P<0.01),sCD40L的血浆浓度也明显高于对照组和单纯高血压组(P<0.05),而两指标在单纯高血压组与对照组间的差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论单纯混合性高脂血症患者血小板CD40L及血浆sCD40L的表达明显升高,可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展。     

阿托伐他汀钙早期干预对不稳定性心绞痛患者sCD40L、超敏C反应蛋白水平的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀钙早期干预治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,并探讨两者的相关性。方法将47例不稳定性心绞痛患者随机分为2组:A组(22例)给予阿托伐他汀钙10mg治疗;B组(25例)给予阿托伐他汀钙30mg治疗。另选20例稳定性心绞痛患者设为C组,给予常规治疗。3组治疗3周后分别测定血清sCD40L、hs-CRP及血脂水平。结果 47例不稳定性心绞痛患者的血清sCD40L、hs-CRP水平明显低于C组(P<0.05);A、B组治疗3周后血清sCD40L、hs-CRP水平有明显下降(P<0.05或P<0.01)。3组治疗前后血脂水平无变化(P>0.05)。3组治疗前后sCD40L、hs-CRP水平呈正相关(r治疗前=0.98,r治疗后=0.99)。结论早期阿托伐他汀钙治疗可降低不稳定性心绞痛患者的血清sCD40L、hs-CRP水平,且呈剂量依赖性。早期他汀类药物强化治疗可使不稳定性心绞痛患者获益更大。血清sCD40L、hs-CRP水平可成为预测冠心病不稳定斑块的参考指标之一。     

阿托伐他汀钙早期干预对不稳定性心绞痛患者sCD40L、超敏C反应蛋白水平的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀钙早期干预治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,并探讨两者的相关性.方法 将47例不稳定性心绞痛患者随机分为2组:A组(22例)给予阿托伐他汀钙10mg治疗;B组(25例)给予阿托伐他汀钙30mg治疗.另选20例稳定性心绞痛患者设为C组,给予常规治疗.3组治疗3周后分别测定血清sCD40L、hs-CRP及血脂水平.结果 47例不稳定性心绞痛患者的血清sCD40L、hs-CRP水平明显低于C组(P<0.05);A、B组治疗3周后血清sCD40L、hs-CRP水平有明显下降(P<0.05或P＜0.01).3组治疗前后血脂水平无变化(P＞0.05).3组治疗前后sCD40L、hs-CRP水平呈正相关(r治疗前=0.98,r治疗后=0.99).结论 早期阿托伐他汀钙治疗可降低不稳定性心绞痛患者的血清sCD40L、hs-CRP水平,且呈剂量依赖性.早期他汀类药物强化治疗可使不稳定性心绞痛患者获益更大.血清sCD40L、hs-CRP水平可成为预测冠心病不稳定斑块的参考指标之一.     

冠状动脉支架置入后冠心病患者hs-CRP和sCD40L的变化及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后可溶性CD40配体(sCD40L),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法选择我院行PCI的患者74例为治疗组,同期进行冠状动脉造影(CAG)患者48例作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测两组术前及术后血清sCD40L、hs-CRP水平变化。结果治疗组术前血清hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后24hhs-CRP水平明显高于术前和术后lh的水平(均P<0.05);对照组术后hs-CRP水平高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后4hsCD40L水平明显低于术前(P<0.05),之后逐渐上升,1周时接近术前水平。对照组手术前后sCD40L水平无变化。结论冠状动脉支架置入术后血清hs-CRP升高和sCD40L水平降低是PCI激活了血管局部或全身的炎症反应,临床应于PCI术后应强化对炎症反应的治疗。     

硫酸氢氯吡格雷对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清hs-CRP及sCD40L的影响

目的 观察硫酸氢氯吡格雷(波立维,Plavix)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清高敏C反应蛋白( hs-CRP)及可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.方法 将40例NSTE-ACS患者随机分为两组:常规治疗组20例和氢氯吡格雷治疗组20例(在常规治疗基础上加用氢氯吡格雷,首次顿服300 mg,次日起75 mg/d,连服14d).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定全部患者治疗前、后血清hs-CRP及sCD40L浓度.结果两组患者治疗后,血清hs-CRP、sCD40L浓度均较治疗前显著降低(P＜ 0.05 );氢氯吡格雷治疗组治疗前、后血清hs-CRP、sCD40L降低程度较常规治疗组更为显著(P＜0.05).结论 NSTE-ACS患者在常规治疗基础上加用氢氯吡格雷能明显降低血清hs-CRP、sCD40L浓度,有效减轻动脉粥样硬化炎症反应,降低动脉粥样斑块不稳定性.     

急性冠脉综合征患者OX40L与再缺血事件的关系

目的探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征（ACS）患者外周血淋巴细胞表达OX40L及血浆可溶性OX40L（sOX40L）水平与再发缺血事件的关系。方法选取336例非ST段抬高性ACS住院患者,收集患者基线资料及180d内发生急性心肌梗死（AMI）及因ACS再住院情况,对患者入院时血淋巴细胞表达OX40L、血浆SOX40L水平、高敏C-反应蛋白（hs．CRP）水平进行检测;分析OX40L在淋巴细胞上的表达、血浆OX40L水平与再发缺血事件的关系并与CRP与预后的关系比较。结果外周血淋巴细胞OX40L高表达水平者随访30d（P〈0．05）、高hs—CRP水平者30d（P〈0．05）水平者再缺血事件发生率高。Logistic回归分析显示：年龄（OR：2．37,95％CI 1．10～4．81,P〈0．05）、血糖水平（OR：2．46,95％CI1．16～4．92,P〈0．05）、淋巴细胞OX40L表达水平（OR：4．20,95％CI 2．41～7．09,P〈0．05）、血清hs—CRP（3．46,95％CI 1．39—7．82,P〈0．05）为随访30d内再缺血事件发生的独立预测因素。结论ACS患者急性期淋巴细胞OX40L表达、血清sox40L水平可预测近期再缺血事件。     

sCD40L对高脂血症大鼠勃起功能的影响

目的:探讨可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和一氧化氮合酶(NOS)活性对高脂血症大鼠阴茎勃起功能的影响.方法:用高脂饮食(HFD)诱导Wistar雄性大鼠,将30只大鼠分为正常饮食A组及高脂对照B组;造模成功后在第2周和第4周末,取阴茎海绵体,采用免疫组化方法观察对照A、B组大鼠阴茎海绵体内sCD40L,使用酶联免疫吸附试验测定大鼠阴茎组织中sCD40L含量,使用分光光度法测量NOS活性.结果:第4周高脂血症组sCD40L的含量明显高于第2周,NOS活性浓度及阴茎勃起次数均明显低于第2周,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高脂血症中sCD40L的升高进而引起一系列炎症反应,内皮细胞功能障碍,导致NOS活性降低引起勃起功能障碍(ED).     

2型糖尿病患者血小板膜表面CD40L及sCD40L的表达及其意义

目的 探讨2型糖尿病患者药物干预前后血浆可溶性共信号分子(CD40L)、血小板膜表面CD40L表达的变化以及与代谢指标、血管并发症之间的关系.方法 采用ELISA法、免疫荧光及流式细胞术检测24例单纯2型糖尿病(单纯糖尿病组)、26例糖尿病合并颈动脉病变患者(合并大血管病变组)及28例正常人(对照组)血浆可溶性CD40L (sCD40L)、血小板膜表面CD40L分子,同时检测血糖、糖化血红蛋(HbA1c)、胰岛素(Ins)及颈动脉中内膜厚度(IMT),采用胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类(马来酸罗格列酮)进行药物干预,并对部分指标进行相关性分析.结果 单纯糖尿病组尤其是合并大血管病变组,血浆sCD40L、血小板膜表面CD40L分子较对照组明显增高(P＜0.01),且与餐后2-h血糖、HbA1c、INS及IMT呈正相关.药物干预后,sCD40L、血小板膜表面CD40L分子较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 高血糖及高胰岛素可能通过激活CD40L参与介导炎症反应和血小板的异常活化,从而参与动脉粥样硬化的发生、发展;噻唑烷二酮类药物具有潜在的抗炎、抗动脉粥样硬化和免疫调节作用.     

行PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清hs-CRP和sCD40L的影响

目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.方法 行PCI手术的82例急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组40例,治疗组42例;对照组采用常规治疗,治疗组在行PCI术中冠脉内注射替罗非班.观察PCI术后的血流,血清hs-CRP和sCD40L.结果 梗死相关冠脉血流(TIMI)达到3级的对照组33例,治疗组40例,两组有统计学差异(P<0.05).两组在治疗后均明显改善了患者血清hs-CRP和sCD40L,并且治疗组改善更加明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 PCI术中冠脉内使用替罗非班可以明显改善急性心肌梗死患者的血流,减少血清hs-CRP和sCD40L的表达.     

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血清sCD40L水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血清sCD40L浓度的影响,并探究其阻断CD40/CD40L信号途径的作用。方法选取颈动脉粥样硬化患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。分别给予饮食控制和阿托伐他汀治疗,随访12周。治疗前、治疗后第4周、第12周检测血清sCD40L、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。结果治疗组治疗后第4周、第12周所测指标浓度水平显著低于治疗前水平(P<0.05),且第12周指标血清浓度低于第4周血清浓度(P<0.05)。而对照组以上指标无明显变化。尚不能认为低密度脂蛋白水平异常对于阿托伐他汀的降血清sCD40L浓度作用有影响。结论阿托伐他汀能够显著降低颈动脉粥样硬化患者血清sCD40L浓度,具有除调脂作用外抗动脉粥样硬化的作用。     

奥扎格雷钠联合氯比格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清hs-CRP,MMP-9和sCD40L的影响

目的探讨奥扎格雷钠联合氯比格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),金属蛋白酶9(MMP-9)和可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法 82例非ST段抬高型的急性冠脉综合征患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗,治疗组42例,采用常规治疗加用奥扎格雷钠和氯比格雷,两组共治疗14 d。测定两组患者治疗前后血清的hs-CRP.MMP-9和sCD40L的表达。结果两组治疗后均明显降低血清hs-CRP,MMP-9和sCD40L的表达,并且治疗组改善hs-CRP,MMP-9和sCD40L的表达均明显优于对照组(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合氯比格雷可以明显减少非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清hs-CRP,MMP-9和sCD40L的表达,从而可以改善病情。     

血清 sCD40L 检测联合血管内超声评价冠心病风险的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L ）检测联合血管内超声（IVUS）评价冠心病风险的价值。方法180例冠心病患者分为稳定型心绞痛组（SA组,75例）和不稳定型心绞痛组（U A组,105例）;另选45例冠脉造影检查阴性患者为对照组。冠心病患者行IV U S检查,对斑块形态进行判定;ELISA法检测血清sCD40L水平。结果 UA组血清sCD40L水平高于SA组及对照组（P＜0．01）。IVUS显示,UA组以易损、偏心斑块为主,斑块部位血管多发生正性重构;SA组以稳定型、向心性斑块为主,斑块部位血管多发生负性重构。易损斑块、偏心斑块及正性重构患者血清sCD40L水平分别高于稳定斑块、向心斑块及负性重构和无重构患者（ P＜0．01）;而血清sCD40L水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关（ r＝0．0965,P＞0．05）。结论检测血清sCD40L水平联合IV U S能更好地评价冠心病风险,预测急性冠状动脉事件。     

急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A和可溶性CD40配体与冠脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和可溶性CD40配体(sCD40L)与冠脉狭窄程度的相关性。方法 106例冠心病患者分为两组,稳定性心绞痛31例作为对照组,急性冠脉综合征75例作为观察组。进行冠脉狭窄评分,测定血PAPP-A和sCD40L的浓度。结果观察组患者的PAPP-A和sCD40L均比对照组明显升高(P<0.01)。观察组Gensini评分平均为(104.6±39.7)分,与PAPP-A呈正相关(r=0.2719,P<0.05);与sCD40L呈正相关(r=0.7328,P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血PAPP-A和sCD40L的表达与冠脉狭窄程度密切相关。     

首发抑郁症患者血清 HCY 和 hs-CRP水平检测价值

目的：观察首发抑郁症患者治疗前后血清同型半胱氨酸（ HCY ）和高敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平变化,探讨检测血清HCY和hs-CRP水平的临床价值。方法50例抑郁症患者于治疗前及治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定抑郁症状及检测血清HCY和hs-CRP水平,同期检测正常对照组血清HCY和hs-CRP水平。结果治疗8周后HAMD分值及血清HCY和hs-CRP水平较治疗前均显著下降（P＜0.01）,抑郁症患者HAMD分值分别与血清HCY和hs-CRP呈显著正相关（r＝0.602、0.597,P＜0.01）。结论抑郁症患者存在高HCY和hs-CRP血症,随着临床症状的好转其水平显著改善,检测其水平可作为判定抑郁症患者病情及预后的指标。