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目的:探讨药物性肝损害病例的临床特点、相关因素及其发病规律,为临床用药提供相关参考依据。方法:采用回顾性分析的方法,对我院自2007月3月—2012年3月收治的190例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果:190例药物性肝损害中,男性90例,女性100例,中位年龄(45.6±9.7)岁,涉及药物115种,其中中药(包括中成药和中草药)居首位占38.4%,中成药占22.6%,中草药占15.8%;其次是抗结核类药物(13.2%)、抗肿瘤药物(10.5%)和抗感染药物(10.5%)。临床分型以肝细胞型损伤多见(38.4%),其次混合型肝损害(35.8%)和胆汁淤积型肝损害(25.8%);用药2周~1月出现肝损害者最常见(34.2%),主要临床表现为黄疸(77.9%)、乏力(70.0%)、消化道症状(61.6%);药物性肝损害临床治愈率为36.8%、好转率57.4%。结论:药物性肝损害部分发生隐匿、临床症状无特异性,及时处理大部分可治愈或好转,可引起肝损害的药物包括临床各科用药,传统认为比较安全的中药,肝损害发生率逐渐增多,临床医药人员应根据这些特点加强用药监护,提高合理用药水平。 相似文献
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药物性肝损害的临床分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:指导临床医生合理用药和及时、正确诊治药物性肝损害。方法:对2002年我院住院病人住院期间肝功能指标发生异常的205例病例进行回顾性调查分析。结果:205例中药物性肝损害48例,涉及药物10类、28种,依次为抗肿瘤药、抗生素、降血脂药、降糖药及激素类药,肝损害类型呈多样性。结论:药物性肝损害是临床上较常见和易被忽视的疾病,应引起临床医务工作者的重视。 相似文献
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老年人药物性肝损害43例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
对43例老年人药物性肝损害的临床资料进行回顾性分析.结果 诱发老年人药物性肝损害的药物中,抗生素比例最大(32.6%),其次为他汀类降脂药、解热镇痛药等. 临床表现为急性肝细胞型多见(65.1%).主要临床表现乏力、纳差、腹胀、恶心及黄疸,肝功能受损以谷丙转氨酶(ALT),谷氨酰转肽酶(GGT),胆红素(BIL)增高为主.临床治愈32例(74.4%),好转11例(25.6%). 相似文献
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目的:提高对药物性肝损害的认识,减少其发病率。方法:对75例药物性肝损害的临床资料进行回顾性分析。结果:致肝损害的药物种类繁多,以中药为最多(21.3%),其次为抗结核药(16%);其临床主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀(84%),其次为黄疸(58.7%);肝功能受损以ALT、r-GT、TBiL增高为主;临床治愈40例(53.3%),好转33例(44%),恶化自动出院2例(2.7%)。结论:临床上慎用对肝脏有损害的药物,用药期间严密观察,肝功能检查是早期诊断的主要方法,早期及时停用肝损害的药物是治疗的关键。 相似文献
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抗结核药物性肝损害172例临床分析 总被引:9,自引:0,他引:9
程书权 《药物流行病学杂志》2004,13(4):195-198
目的:探讨抗结核药应用过程中产生的肝损害问题。方法:对1995年1月~2002年12月住院的1464例肺结核病人,应用抗结核药后出现肝损害的172例患者进行回顾分析。结果:抗结核药所致药物性肝损害(DLL)的高发年龄为20~60岁(70.3%),消化道症状出现和肝功能改变多发于用药后8周内的强化治疗期,占73,8%,轻者加保肝药治疗可不停用抗结核药,重者须停药并着重保肝治疗,157例(91.4%)恢复正常,13例(7.6%)好转,2例自动出院,41例(23.8%)需减量或停药,对化疗效果产生影响。结论:DLL的发生率为11.8%,体重<50kg的老年男性、既往已有肝损害或嗜肝病毒感染、饮酒、合并肺外疾病、HRZ三药联用等为易感因素。DLL一旦发生,应及早行保肝治疗。 相似文献
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目的探讨药物性肝损害的原因和临床特点,提高对药物性肝损害的认识,为预防和早期发现提供参考。方法对2007—2011年的药物性肝损害患者38例进行回顾性分析,分析其所用药物,临床表现和转归等特点。结果引起肝损害的药物种类繁多,其中中草药9例,占23.68%,特别是治疗皮肤病、风湿性骨关节病、肾炎等疾病的中草药;抗肿瘤药物7例,占18.42%;抗结核药物7例,占18.42%;抗精神病药物5例,占13.16%;减肥药物4例,占10.53%;抗甲状腺药物2例;占5.26%;抗生素、降糖药、解热镇痛药各1例,各占2.6%。结论影响药物性肝损害的因素有药物的种类,用药时间,联合用药等,临床医师用药时应注意监测肝功能。 相似文献
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药物性肝损害是常见的药物不良反应之一,约占所有药物所致不良反应的10% ~ 15%[1].本文病例为冠心病患者服用阿托伐他汀钙致药物性肝损害,提示临床对心肌梗死患者要加强肝功能的监测,保障临床用药安全.
1 病例
患者,男,34岁,发作性前胸部胀痛10天,持续加重3天,2011年11月23日心电图示:窦性心律,心率70次/min,I、AVL、V1 ~ V5导联ST段轻度弓背向上抬高,T波双相或倒置,V1 ~ V3导联为QS型.急诊以"急性心肌梗死"于2011年11月23日入院.入院诊断:冠心病,急性前壁、侧壁心肌梗死,梗死后心绞痛. 相似文献
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目的:探讨各类药物导致药物性肝损害的规律和特点。方法:对2011-2013年上海市药品不良反应监测数据库内163例严重药物性肝损害报告进行分析。结果:药物性肝损害涉及的怀疑药品品种繁多,抗感染药物、抗肿瘤药、心血管药物较易引起药物性肝损害。65岁及以上年龄段发生不良反应的比例明显高于其他年龄段;合并用药将增加药物性肝损害的发生率。结论:应重视药品不良反应监测,合理用药,预防药物性肝损害发生。 相似文献
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药物性肝损害诊断标准及其临床应用 总被引:2,自引:1,他引:1
药物性肝损害是常见的药物不良反应之一.有1100种以上的药物和相关物质与药物性肝损害有关.然而,迄今药物性肝损害尚无特异性诊断标志.本文介绍和讨论几种主要的诊断标准,以期有助于临床药物性肝损害的诊断. 相似文献
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《Expert opinion on drug safety》2013,12(6):673-684
Drug-induced liver injury (DILI) encompasses a spectrum of clinical disease ranging from mild biochemical abnormalities to acute liver failure. The majority of adverse liver reactions are idiosyncratic, occurring in most instances 5 – 90 days after the causative medication was last taken. The diagnosis of DILI is clinical, based on history, probability of the suspect medication as a cause of liver injury and exclusion of other hepatic disease. DILI can be hepatocellular (predominant rise in alanine transaminase), cholestatic (predominant rise in alkaline phosphatase) or mixed liver injury. An elevated bilirubin level more than twice the upper limit of normal in patients with hepatocellular liver injury implies severe DILI, with a mortality of ~ 10% and with an incidence rate of 0.7 – 1.3 per 100,000. Although acute liver failure is rare, 13 – 17% of all acute liver failure cases are attributed to idiosyncratic drug reactions. Response to drug withdrawal may be delayed up to 1 year with cholestatic liver injury with occasional subsequent progressive cholestasis known as the vanishing bile duct syndrome. Overall, chronic disease may occur in up to 6% even if the offending drug is withdrawn. Antibiotics and NSAIDs are the most common cause of DILI. Statins rarely cause significant liver injury whereas antiretroviral therapy is associated with hepatotoxicity in 10% of treated patients. Multiple mechanisms of DILI have been implicated, including TNF-α-activated apoptosis, inhibition of mitochondrial function and neoantigen formation. Risk factors for DILI include age, sex and genetic polymorphisms of drug-metabolising enzymes such as cytochrome P450. In patients with human immunodeficiency virus, the presence of chronic viral hepatitis increases the risk of antiretroviral therapy hepatotoxicity. Over the next decade, the combination of accurate case ascertainment of DILI via clinical networks and the application of genomics and proteomics will hopefully lead to accurate prediction of risk of DILI, so that pharmacotherapy can be optimised with avoidance of adverse hepatic events. 相似文献
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目的:了解药物性肝损伤在自发报告中分布情况及相关药品,为临床提供风险点参考。方法:基于2016-2018年解放军ADR数据库中70 709例自发报告数据,回顾性分析目标患者的性别、年龄、致病药物及预后情况。结果:2838例肝胆损害报告中,筛选出RUCAM量表≥6分的药物性肝损伤279例(9.83%),男172例(61.65%),女107例(38.35%)。排名前5位的药物类别是抗感染药物(39.78%)、心血管系统用药(16.85%)、抗肿瘤药物(15.05%)、代谢及内分泌系统用药(5.73%)、中药(5.73%);排名前5的品种是阿托伐他汀、莫西沙星、利福平、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦。平均潜伏期27.52 d,以40~59岁患者的平均潜伏期最长(51.10 d)。结论:严重的药物性肝损伤占比相对低,呈潜伏期长、男性多于女性、涉及药物分布广等特点;提示长期使用具潜在肝毒性药物时应监测肝功能;信息详实的ADR报告数据可以满足RUCAM量表的评价标准。 相似文献
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药物性肝损伤是常见药源性疾病之一,其临床诊治极为困难,且易发展成急性肝功能衰竭。相关药物基因组学研究已经发现包括CYP450、UGT、GST、NAT等药物代谢酶类,ABCB1、ABCC2等药物转运体以及人类白细胞抗原的基因多态性与药物性肝损伤具相关性。本文将综述药物性肝损伤的基因多态性研究进展,以期为药物性肝损伤的临床及时诊治和科学研究提供参考。 相似文献
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《Expert opinion on drug safety》2013,12(10):1305-1317
Objective: To identify and characterize drug-induced liver injury (DILI) associated with IFN-β in multiple sclerosis (MS) using recommended criteria.Methods: This retrospective, mixed methods design included a cohort of IFN-β exposed MS patients from British Columbia (BC), Canada and a series of DILI cases from other Canadian provinces and two adverse drug reaction (ADR) networks (USA and Sweden). Associations between sex, age and IFN-β product, and DILI were explored in BC cohort using Cox proportional hazard analyses. Characteristics, including the time to DILI, were compared between sites.Results: In BC, 18/942 (1.9%) of IFN-β exposed MS patients met criteria for DILI, with a trend toward an increased risk for women and those exposed to IFN-β-1a SC (44 mcg 3 × weekly) (adjusted Hazard Ratios: 3.15;95% CI:0.72 – 13.72, p = 0.13 and 6.26;95%CI:0.78 – 50.39, p = 0.08, respectively). Twenty-four additional cases were identified from other sites; the median time to DILI was comparable between BC and other Canadian cases (105 and 90 days, respectively), but longer for the ADR network cases (590 days, p = 0.006).Conclusions: Approximately 1 in 50 IFN-β exposed patients developed DILI in BC, Canada. Identification of DILI cases from diverse sources highlighted that this reaction occurs even after years of exposure. 相似文献
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药物性肝损伤(DILI)是临床上最为常见的一类药源性病变,可导致急性肝衰竭,严重时可造成肝硬化、肝癌甚至死亡.近年来,DILI的发生率呈逐年增加的趋势,成为药物研发失败和已上市药物被撤市的重要原因.自噬是细胞内蛋白质和受损细胞器进行清除的过程,对细胞稳态、质量与数量乃至存活与死亡等调控有着十分重要的意义.越来越多研究表... 相似文献
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间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激活和药物影响肝细胞代谢所致的脂肪肝或原有脂肪肝加重。由于间接型DILI是一类新型DILI,临床对其认识不足,诊治经验缺乏。尤其是随着免疫检测点抑制剂在临床快速推广应用,间接型DILI迅速增加,给临床诊断和治疗带来更大的挑战。因此,对间接型DILI常见类型的临床特点、发病机制及诊断治疗等研究进展等进行综述,具有重要的临床意义。 相似文献