用先进理念引领肝细胞性肝癌的诊断和治疗

肝细胞性肝癌(HCC)是最多见的原发性肝癌,是我国的常见病、多发病,我国每年发病人数占全球发病人数的53%,是第二大疾病死亡原因[1].进一步降低我国HCC的发病率,提高其疗效,仍然是摆在广大医生面前的重要课题.     

原发性肝癌的新型肿瘤标志物:甲胎蛋白异质体AFP-L3、高尔基体蛋白GP73

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤之一,近年来在我国HCC发病率还有上升趋势,年龄标化的HCC发病率达31.7/10万人/年.HCC也是恶性程度高、预后很差的一种肿瘤,1995年卫生部统计资料显示HCC死亡率为20.4/10万人,居我国恶性肿瘤致死类型的第二位.     

肝细胞肝癌中环氧合酶-2与半胱氨酸蛋白酶-3的表达及意义

目的 探讨环氧合酶-2(Cox-2)与半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达和在HCC发生、发展中的作用及其关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组化SP法检测112例HCC组织、72例癌旁组织和30例正常肝组织中Cox-2和Caspase-3的表达.结果 Cox-2在HCC组织(73.2%)和癌旁组织(65.3%)中的表达阳性率高于正常肝组织(20.0%),差异有统计学意义(P<0.01),与HCC组织分级有关(P<0.05).Caspase-3在HCC组织中的表达阳性率(35.7%)低于癌旁组织(77.8%)和正常肝组织(80.0%),差异均具有统计学意义(P<0.01).Caspase-3表达与HCC的组织分级和HBsAg表达显著相关(P<0.01,P<0.05).在112例HCC组织中Cox-2表达与Caspase-3表达呈负相关(r=-0.391,P<0.001).结论 HCC组织中Cox-2的高表达与Caspase-3的低表达在HCC的发生、发展过程中均可能起重要作用.乙型肝炎感染与Caspase-3的低表达的相关性及其可能机制有待进一步探讨.     

甲胎蛋白异质体在诊断肝细胞癌中的价值分析

目的:评价甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值.方法:收集福州总医院2009年1月至2010年6月住院及门诊患者血清,其中HCC患者114例,Cirrhosis患者53例,Hepatitis患者40例.AFP-L3采用AFP-L3亲和吸附离心管分离,血清AFP和AFP-L3水平采用化学发光法检测,计算AFP-L3的百分含量.结果:HCC、Cirrhosis和Hepatitis 3组AFP阳性率分别为62.3%、13.2%、10%,AFP-L3阳性率分别为81.6%、3.8%、7.5%.结论:对于诊断HCC,AFP-L3灵敏度和特异度优于AFP,结合约登指数,显示了AFP-L3在诊断HCC方面能力优于AFP.     

肝细胞癌诊治中相关正电子药物的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,HCC患者的5年生存率仅为2%～16%[1]。根据肿瘤的生物学行为进行早期诊断和早期治疗,是提高HCC患者生存率的有     

乙型肝炎病毒X蛋白与肝细胞癌

肝细胞癌(hepatic cellular carcinoma,HCC)是临床最常见的恶性肿瘤之一。在我国,约80%的HCC合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染HBV感染者发生HCC的危险性是无感染者的200余倍。人们发现HBV基因中     

卵圆细胞与肝细胞癌关系的研究进展

原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)是全球五大常见癌症之一,每年约有1百万患者发病[1].我国每年有11万患者死于肝癌,占全世界肝癌死亡人数45%,其病死率仅次于胃癌、食管癌而居第三位[2].HCC的发生是一个多因素、多阶段共同积累的过程,有研究认为HCC的细胞起源是由成熟肝细胞去分化而形成,另有学者推测可能是肝干细胞在分化过程中发生分化异常导致HCC的发生.     

第41讲肝病乙型病毒性肝炎防治对策(1)

乙型肝炎病毒(HBV)的感染,不仅可引起急、慢性肝炎,病毒携带者,而且还与肝硬化和肝细胞癌(HCC)的发生、发展有密切关系.我国经两次全国流行病学调查(1979,1992年)显示,我国是HBV感染的高发区,约50%～70%的人群受过HBV的感染,约8%～12%的人群为HBsAg携带者,达1亿多人口.由于HBV感染与HCC相关性高达80%,该病又是世界上流行率最高的10大恶性肿瘤之一,其中42.5%发生在中国,严重危害人民健康.因此,HBV感染在我国是一个严重的公共卫生问题,除积极预防普及乙肝疫苗接种外,对现有慢性乙型肝炎患者及HBsAg携带者的治疗,在数十年内仍是一个迫切需要解决的问题.     

腹泻为肝细胞癌的一种常见症状

肝细胞癌(HCC)的临床表现缺乏特异性、常酷似慢性肝病.但晚近有报道发现,HCC的某些临床表现,如腹泻,在普通肝病中并不常见;因此,有助于HCC的发现.本文作者对一组HCC病人腹泻的流行率进行了前瞻性研究、并与无HCC肝硬化对照组进行了比较.结果:23例确诊HCC病人中,男18女5例.平均65.5±7(45～77)岁,与对照组无差异62.5±8(40～77)岁.两组均有肝硬化,其中病因不明者52%、嗜酒者35%,肝炎后性     

EZH2和血管内皮生长因子在肝癌中的表达及其临床意义

目的:分析果蝇zeste基因增强子同源物2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在原发性肝细胞性肝癌(primary human hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化S-P法检测HCC 50 例、肝硬化30例、正常肝组织10例中EZH2、VEGF蛋白的表达.结果:HCC、肝硬化和正常肝组织的VEGF蛋白阳性表达率分别是24.00%(12/50)、66.67%(20/30)、10.00%(1/10),三者之间的差异有统计学意义(χ2=10.34,P＜0.05),且VEGF蛋白在肝硬化中的表达明显高于在HCC的表达()(2=11.22,P＜0.05);HCC、肝硬化和正常肝组织的EZH2蛋白阳性表达率分别是88.00%(44/50)、46.67%(14/30)、30.00%(3/10),三者之间的差异有统计学意义(χ2=20.63,P＜0.05),且EZH2蛋白在HCC 中的表达明显高于在肝硬化和正常肝组织中的表达(χ2=16.07,χ2=14.07,P＜0.05).结论:EZH2、VEGF在HCC中的表达关系不密切(P＞0.05);但EZH2和VEGF异常表达与HCC的发展密切相关,在HCC的发展过程中起非常重要的作用.     

人类假基因在以肝癌为主的肿瘤中的作用及研究进展

<正>在我国,肝癌已成为继肺癌、胃癌后的第三大恶性肿瘤,每年我国因肝癌死亡的患者数更是占世界总肝癌致死人数的50%以上,其中肝细胞癌(hepatic carcinoma, HCC)又占总肝癌的85%～90%[1]。研究显示,非编码基因及其转录产物广泛参与了HCC的发生、发展,具有成为HCC诊断、预防和治疗靶点的潜力。非编码基因指的是无法通过转录和(或)翻译成为蛋白     

GGT Ⅱ特异膜免疫吸附检测法的建立

目的　使用特异性抗体和植物血凝素 (PHA)建立γ 谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ (γ glutamyltranspeptidaseisoenzymesⅡ ,GGTⅡ )特异膜免疫吸附检测法 ,探讨其对肝细胞癌 (HCC)的临床价值。方法　从HCC患者血清中提取、分离、纯化GGTⅡ ,经神经氨酸酶 (NMD)消化后 ,制备GGTⅡ特异性抗体 ,将纯化的特异性抗体 (anti GGTⅡ )、NMD和PHA吸附并固定到硝酸纤维素膜上 ,对HCC及其相关疾病患者血清中GGTⅡ进行定性检测。结果　本法检测HCC阳性率达 86 .6 % ,特异性为 95 .7% ;对直径小于5cm的HCC检测阳性率达 6 0 .6 % ,对AFP阴性或低浓度的HCC患者检测阳性率为 6 6 .2 %。结论　GGTⅡ特异膜免疫吸附检测法可作为AFP的补充用于HCC的辅助诊断和早期发现。有简便快速、微量灵敏和价格低廉的特点。     

HIF-1α、Angiopoietin-2在原发性肝细胞癌中的表达及意义

[目的]探讨HIF-1α、Angiopoietin-2（Ang-2）在原发性肝细胞癌（HCC）中的表达及意义.[方法]检测43例HCC中HIF-1α、Ang-2的表达情况,探讨其与肝癌血管生成等临床病理因素的关系.[结果]在43例肝癌标本中,HIF-1α、Ang-2蛋白阳性表达分别为：60.5%、79.1%.而7例正常的肝组织阳性表达分别为：14.2%、14.2%,两者相比差异具有显著性（ P 〈0.05）.HIF-1α表达与肿瘤的大小、分化程度有关, Ang-2表达与肿瘤的大小、有无门静脉、胆道癌栓有关.HIF-1α、Ang-2阳性表达呈正相关性.[结论]①HIF-1α在HCC中表达强于正常组织,且与肿瘤的大小、分化程度有关;而与HBsAg、门静脉癌栓无明显相关性.②Ang-2仅在HCC中表达.其表达与分化程度、门静脉癌栓有关;而与肿瘤的大小、HBsAg检测结果无明显相关性.③HCC组织存在着HIF-1α, Ang-2蛋白的表达上调并与MVD相关;三者协同作用,调节HCC的血管新生,共同促进HCC的发展.     

PTEN和MMP-2表达与肝细胞肝癌生长、侵袭及转移

目的 研究PTEN与MMP-2在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其临床病理意义.方法 应用组织芯片技术和免疫组织化学方法(SP法)检测114例HCC组织、71例癌旁组织和28例正常肝组织中PTEN和MMP-2的表达情况.结果 PTEN在HCC组织中的表达阳性率低于癌旁组织(58.8%vs.95.8%,P<0.01)和正常肝组织(58.8%vs.96.4%,P<0.01),PTEN的表达与HCC组织分级(P<0.05)和转移(P<0.01)有关,与患者年龄、性别、肿瘤长径、合并硬化、AFP水平和HBsAg状态无关(P均>0.05).MMP-2在HCC中表达阳性率高于癌旁组织(60.5%vs.38.0%,P<0.01)和正常肝组织(60.5%vs.7.1%,P<0.01),MMP-2表达与转移有关(P<0.01),与患者年龄、性别、肿瘤长径、合并硬化、组织分级、AFP水平和HBsAg状态无关(P均>0.05).在114例HCC癌组织中PTEN表达与MMP-2表达呈负相关关系(r＝-0.458,P＝0.000).结论 HCC中PTEN的失表达与MMP-2的过表达在肿瘤发生、发展、侵袭及转移过程中可能起重要作用.     

肝细胞肝癌中的N-糖基化相关的糖基转移酶的研究进展

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是常见的恶性肿瘤之一,全球每年超过50万人确诊为HCC.我国HCC病死率占全球HCC病死率的50％,转移和复发是导致其高病死率的主要原因[2].HCC的诱发涉及多种因素,主要有肝炎病毒的感染、黄曲霉毒素的摄入、饮水中蓝藻毒素污染以及吸烟、酗酒等.随着研究的不断深入,人们发现,HCC的发生、转移等过程常伴随有HCC细胞表面糖蛋白的异常糖基化.异常糖基化是由一种或多种糖基转移酶（glycosyltransferase,GT）表达水平或活性改变引起的.对GT的研究可以为HCC的临床诊断以及抗HCC药物作用靶点的设计提供理论依据.     

经皮经肝穿刺肝癌瘤内注射治疗研究进展

原发性肝癌主要是指肝细胞性肝癌(HCC), 我国每年约有13万人死于肝癌,占我国癌症死亡病因排位的第2位.据估计我国的原发性肝癌的发病人数约占全世界肝癌总数的55%, 且有上升趋势.     

血清α—L—岩藻糖苷酶活性测定:诊断肝细胞癌的应用

迄今,血清甲胎蛋白(AFP)仍是诊断肝细胞癌(HCC)的最好标志物,然而,并非所有的HCC都分泌AFP,据报道有40%的早期HCC和15～20%的晚期HCC患者的血清AFP水平是正常的,慢性肝炎和肝硬化时AFP也可以增加.因此,有必要寻求一种新的对HCC更敏感的标志物,特别是用于高危人群的筛查.α—L—岩藻糖苷酶(EC 3.2.1.51)是存在哺乳类细胞内的一种溶酶体酶.与含岩藻糖的糖结合物的分解代谢有关.作者的研究表明,血清α—L—岩藻糖苷酶的活性可作为HCC的有用标志物.     

血清GPC3对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的 研究血清磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 检测46例肝硬化患者和44例HCC患者的血清GPC3和AFP水平,血清GPC3测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),血清AFP测定采用微粒子酶免疫分析法(MEIA),统计分析GPC3和AFP单独使用及联合检测对HCC患者诊断的灵敏度和特异度.结果 HCC组的血清GPC3和AFP浓度分别为611.09 ng/L和958.37 ng/ml,均明显高于肝硬化组(190.53 ng/L和55.12 ng/ml)(P<0.05).GPC3和AFP的浓度之间无相关关系.AFP阴性的HCC患者15例中GPC3阳性者6例,GPC3阴性的HCC组患者17例中AFP阳性者8例.AFP联合GPC3检测用于HCC诊断的灵敏度(79.54%)优于AFP(65.91%)及GPC3单独使用(61.36%).GPC3浓度与HCC病灶大小、PVI浸润和HBV感染均无相关关系(P>0.05).结论 GPC3对于HCC具有与AFP相似的诊断价值,GPC3可以协同AFP的诊断作用,二者联合检测能明显提高HCC诊断率.     

原发性肝癌患者手术切除的围手术期的护理

我国为肝癌(HCC)高发国家,每年约11万人死于本病,占全世界HCC死亡人数的45%左右.原发性肝癌又是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居恶性肿瘤的第2位.目前肝癌的治疗仍以手术为首选方案.本科从2004年1月至2008年1月间对62例原发性肝癌患者施行肝切除术,由于做好了充分的术前准备和加强了术后并发症的观察和护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

微小miRNA-509在肝癌患者血清中的表达及其与预后的关系

目的比较肝细胞肝癌(HCC)及健康人血清中微小RNA-509(miR-509)表达差异其与预后的相关性。方法前瞻性选取2011年1月至2013年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市第二医院就诊的HCC患者(HCC组) 30例,另选同期体检健康人30例(对照组),采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组受试对象的血清miR-509表达水平,分析miR-509水平与临床病理特征、患者预后的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HCC患者生存率与miR-509表达量的关系,不同因素对HCC预后的影响。结果 HCC组miR-509相对表达量低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05),miR-509表达量与甲胎蛋白(AFP)水平、分化程度、是否转移、TNM分期明显相关(P 0. 01),miR-509对HCC临床诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0. 825(Z=5. 586,95%CI:2. 284～7. 951,P 0. 01),诊断界值为0. 69,对应的灵敏度为96. 7%,特异度为63. 3%;以miR-509表达量0. 69为截点分为高表达组(n=15)和低表达组(n=15),高表达组5年累积生存率为66. 7%,低表达组5年累积生存率为26. 7%,差异有统计学意义(P 0. 05); Cox回归分析表明,年龄、肝炎病史、肝硬化、肿瘤≥5 cm、AFP≥8. 1 ng/L、低分化、合并转移、Ⅲ～Ⅳ期为HCC患者死亡的独立危险因素,而miR-509 0. 69为保护因素。结论 miR-509在HCC患者血清呈低表达,是临床预后的保护因素。