肺曲菌病的影像学表现(附9例报告)

肺曲菌病（pulmonaryaspergillosis，PA）始于自然界，多为寄生犤１犦，是在机体防御功能降低情况下一种严重的肺部并发症，笔者收集我院１９９２～２０００年９例病人的X线、CT及临床资料，结合文献加以探讨。１材料和方法本组９例中，男３例，女６例，男∶女＝１∶２。年龄２４～６６岁，平均４８岁。其中有肺结核病史３例，肺癌、鼻咽癌、尿毒症、吸毒患者各１例，２例无诱因起病。主要症状多有发热、咳嗽、胸痛、间断性痰中带血或咯血。病变位于右上叶及右下叶各１例，左上叶及左下叶各２例，双下叶２例，双肺弥漫性１例。术后病理切…     

肺曲菌病的CT诊断

分析了12例经皮穿刺或支气管镜活检和手术后病理证实的肺曲菌病的临床和CT资料，讨论了本病的病理分型、发病机制、影像表现和鉴别诊断。认为肺曲菌球的存在是本病的特征表现，薄层CT扫描能较早发现小的菌球并显示其细节，可提高本病影像诊断率。     

肺曲菌病15例临床病理分析

目的探讨肺曲菌病的临床和病理学特征。方法对15例经病理确诊的肺曲菌病进行回顾性研究。结果肺曲菌病病理学改变以坏死性肉芽肿性炎症为主,并可见特征性的菌丝和果实小体,亦可伴有草酸钙结晶、Splendore-Hoeppli现象和色素沉积。而临床及影像学表现多样。结论肺曲菌病临床表现无特异性,误诊率高,病理活检和病原体培养可以明确诊断。     

肺曲菌球病6例临床分析

肺曲菌球（ａｓｐｅｒｇｉｌｏｍａ）是肺内少见的霉菌感染性疾病，本院１９８７年７月至１９９５年７月共收治６例病人，现报告如下。临床资料１．诊断依据本文６例均具有Ｘ线特征。４例经多次痰培养曲菌阳性，１例咳出坏死组织经病理证实。１例手术切除病理证实。２．一...     

肺曲菌病的研究进展

近年来,随着新型高效广谱抗生素的不断问世,各种抗癌药物、激素的广泛应用以及诊断技术的提高,肺曲菌病(Pneumonsry aspergillosis)发病呈明显上升趋势。现将近年来有关该病的研究进展报告如下。1 病原学 肺曲菌病为呼吸道真菌病之一。真菌是一种广泛存在于腐败有机物中的腐物寄生菌,通过产生孢子生长繁殖。研究表明,空气中真菌的种类及其含量与季节、环境有关,室外空气中分支孢子菌属最多,占绝大多数,夏季最多,冬季最少;而室内空气中曲菌及青霉菌秋季和冬季最为常见。肺曲菌病的致病菌主要为烟曲菌,少数为黄曲菌、土曲菌、黑曲菌、棒状曲菌、构巢曲菌以及花斑曲菌等。     

肺曲菌病六例临床病理分析

肺曲菌病近年来有增多趋势,常继发于其他疾病。原发性和继发性病例肺部影像均显示占位病变,临床常根据影像学结果和有关实验室检查或1次纤维支气管镜活检结果诊断,有时难免误诊误治。因此,熟悉掌握肺曲菌病临床病理特点,对诊断具有重要意义。2001～2003年我院经术前支气管镜活检并行手术切除确诊肺曲菌病6例,现分析临床资料及病理学资料如下。     

侵袭性肺曲菌病1例

1临床资料患者老年女性,77岁,因发热、乏力6 d,行走时双下肢无力3 d入院。入院前6 d出现低热、乏力、食欲减退,当地医院查血常规:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞88.7%,红细胞4.42×1012/L,血红蛋白132 g/L,血小板217×109/L,X线胸片示双下肺肺炎,诊断细菌性肺炎,给予强力阿莫仙静     

肺曲菌球病的外科治疗

1982年以来我院病理证实肺曲菌球病16例,为了提高对本病的认识,本文就外科治疗情况小结于下。 临床资料 一般资料:男16例、女2例。年龄20～30岁4例,31～40岁5例,41～57岁7例。在农村生活与工作者11例,矿工1例。既往8例有结核病史,3例有支气管扩张病史,有矽肺和糖尿病史者各1例。     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

原发性侵袭性肺曲菌病(IPA)可发生于免疫功能正常的患者,虽然其发病率较低,但病情重、进展快、病死率很高[1-2].现就本院成功救治1例原发性IPA患者的病情报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并侵袭性肺曲霉菌病影像学分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECO-PD)并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的影像学特征,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法对在我院呼吸内科住院并诊断为AECOPD并IPA 15例的影像学资料进行分析。结果 15例均行胸部X线检查,且动态监测胸部X线变化。胸部X线检查显示为早期肺纹理增重12例,疾病很快进展为单侧或双侧肺斑片状渗出影10例,后期出现大片状实变影12例,伴肋膈角变钝6例,叶间胸膜增厚1例。7例行胸部CT检查,表现为实变影沿支气管分布,其中双肺不规则实变影5例,左肺实变影2例;可见肺大疱5例,胸膜下结节影、胸腔积液各4例,空洞2例,胸膜增厚、纵隔淋巴结增大各1例。15例存活2例,死亡13例。结论临床上AECOPD病情进展迅速时,应尽早行胸部CT检查,并动态监测胸部X线变化,若由单纯肺纹理增重很快进展至肺内斑片状阴影,应考虑到合并IPA,及时行相关检查,积极予干预性治疗。     

肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析

目的 :探讨肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析。方法 :对我院手术治疗并经病理学证实的 82例肺结核继发曲菌球病例的临床资料进行回顾性分析 ,探讨其影像学特征 ,X线分型及常见误诊原因。结果 :根据影像学特征分为 3型 :游离型、附壁结节型与充满型 ,术前确诊率由入院时的 18.3%提高到 92 .7%。结论 :掌握影像学特征及其分型 ,可明显提高肺结核继发曲菌球的确诊率 ,减少漏诊及误诊。     

肺曲霉病误诊原因分析

目的 探讨并分析导致肺曲霉病患者误诊的原因,为早期诊断并及时正确治疗提供科学的依据.方法 回顾性分析2010年1-4月问确诊为肺曲霉病的3例患者在诊治过程中被误诊的原冈.结果 3例患者均缺乏明显的特异性临床表现和影像学表现.最后确诊均依据病理学活检证实.结论 肺部的曲霉菌感染缺乏特异性的f临床和影像学表现,及早行纤维支...     

肺泡蛋白沉积症的X线、CT诊断

目的：总结肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis PAP)的X线、CT影像学特征。材料与方法：报道经支纤镜活检及肺泡灌洗术证实的肺泡蛋白沉积症5例，复习文献资料，对PAP的X线、CT表现进行综合分析，并探讨其诊断和鉴别诊断。结果：该病X线表现：两肺对称或不对称分布磨玻璃样阴影，自肺门向外放射呈“蝶翼征”；其中可见弥漫结节样阴影。CT表现：1、双肺弥漫性斑片状阴影与磨玻璃样改变，病灶与正常肺组织间分界清楚，呈地图样分布。2、蝶翼征。3、支气管充气征。4、铺路石征（Crazy-Paving sign)。结论：肺泡蛋白沉积症具有上述典型的X线、CT表现，结合临床病史综合分析可作出诊断，支纤镜检及肺泡灌洗术是本病确诊的主要依据。     

肺曲霉菌病的影像学表现

目的：探讨肺曲霉菌病（PA）的影像学表现,提高影像诊断水平。材料与方法：回顾性分析13例经病理及实验室证实的肺曲霉菌病CT表现及病理资料。其中,男8例,女5例,平均年龄40．83岁（26～78岁）。结果：13例中,影像学表现为炎性实变的4例,单发或多发结节2例,肿块样浸润2例,支气管扩张2例,曲菌球2例,肺不张1例。结论：曲菌球为其特征性改变。如果在影像上发现结节或／和肿块及其周围晕征、胸膜下楔形肺实变等征象时,首先要考虑到肺曲菌病的可能。     

74例肺血栓栓塞症临床征象和诊断分析

目的:提高对肺血栓栓塞症(PTE)的认识和诊断水平。方法:回顾性分析74例肺血栓栓塞症患者的临床资料,并作统计学处理。结果:院内外误、漏诊占50%,下肢深静脉血栓形成(DVT)占84.7%,动脉血氧分压(PaO2)降至(69.06±15.26)mmHg,肺泡气–动脉血氧分压差[P(A鄄a)O2]明显增大(37.53±19.47)mmHg,D鄄二聚体(D鄄dimer)≥0.5mg/L者占97.3%,超声心动图检查示肺动脉压升高占58.8%,右心室增大占50.0%,右室壁增厚8例,提示存在慢性栓塞性肺动脉高压。确诊手段不断完善,其中CT肺血管造影(CTPA)阳性率100%,核素肺通气/灌注扫描(V/Q显像)阳性率96%。结论:误、漏诊率高仍是PTE诊断中不容忽视的问题。血气分析、D-二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、V/Q显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

以咯血为突出表现的COPD并侵袭性肺曲霉病误诊一例

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特征及误诊原因,以期提高早期诊治水平.方法 对以咯血为突出表现的COPD并IPA误诊1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例以咯血为突出表现,经相关医技检查拟诊为肺部感染、支气管扩张症,予广谱抗生素、糖皮质激素治疗无效且病情加重,3次痰培养提示曲霉菌感染,真菌葡聚糖及内毒素检查阴性,行抗真菌治疗后,临床治愈.确诊为COPD并IPA.结论 COPD并IPA临床诊断较困难,综合分析患者临床表现及多次行影像学、微生物学、血清学检查是提高该病诊断率、改善患者预后的有效手段.     

螺旋CT血管造影在肺动脉病变诊断中的应用

目的：探讨螺旋ＣＴ血管造影在少见肺血管病变诊断中的应用价值。材料与方法：对１９９４年４月—９６年１０月间使用ＥｌｓｃｉｎｔＣＴＴｗｉｎ螺旋ＣＴ肺血管造影检出并经手术病理及临床证实的少见肺血管病变２６例进行了分析，所有病例进行了计算机三维立体重建及断面切割。结果：螺旋ＣＴ肺动脉造影检出肺动脉栓塞７例，肺动脉肌纤维发育不良２例，肺段隔离症１例，肺动静脉畸形１例，特发性肺动脉扩张４例，肺动脉狭窄８例，肺动脉缺如２例，肺动脉悬吊１例。结论：螺旋ＣＴ血管造影是肺动脉病变影像诊断方法的一大进步。     

胸部高分辨率CT对老年特发性肺纤维化的诊断价值

胸部高分辨率ＣＴ（ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＣＴ，ＨＲＣＴ）的临床应用，显著地提高了特发性肺纤维化（ＩＰＦ）的诊断率。ＩＰＦ的ＨＲＣＴ检查典型表现是两肺弥漫性网织状影，蜂窝状影，散在肺大泡。常有胸膜肥厚，胸膜下线，肺的外周部呈现多发的直径１．５－３．０ｍｍ斑点状高密度影。本组１６例经ＨＲＣＴ扫描结合临床症状、体征、肺功能等项检查得以及时确诊及治疗，我们认为ＨＲＣＴ技术是目前诊断ＩＰＦ无创伤性检查中最精确的方法之一。     

肺结核合并2型糖尿病的影像学表现

目的:探讨合并2型糖尿病肺结核的影像学表现及评价X线、CT检查对本病的诊断价值.材料与方法:回顾性分析335例,其中男208例,女127例,年龄28～96岁.本组155例痰菌涂片抗酸杆菌阳性,其余病例经临床症状,实验室检查以及抗结核治疗后,影像复查病灶吸收或消失综合诊断确诊.结果:本病的影像学表现有以下特点:(1)病情较严重,病灶进展快,分布范围广,以多叶受累,两侧蔓延,且以干酪性病灶为主要表现:(2)并存多发小空洞,2型糖尿病肺结核的实变区内多发性小空洞比例较高,为未合并2型糖尿病肺结核病人的一倍以上;(3)空洞内液平面出现率高:本组患者空洞内有液平面出现约占40.1%;(4)发病部位不典型,本组病例发生于上叶前段,中叶,舌叶者101例,占30.1%,这些部位的肺结核较少见;(5)结节、肿块状阴影,经CT增强扫描后,该结节及肿块病灶均显示边缘强化状态.结论:X线、CT检查对合并2型糖尿病肺结核的诊断以及明确病灶范围具有重要的价值,以CT更具优势.