妇科晚期恶性肿瘤术中双侧髂内动脉灌注化疗31例分析

我们对 31例妇科晚期恶性肿瘤的患者 ,术中采取大剂量化疗药物双侧髂内动脉灌注进行化疗 ,未出现明显的合并症 ,收到了理想化疗效果。这在以往尚未见报道。一般资料1997年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 31例妇科晚期恶性肿瘤患者 ,进行术中大剂量髂内动脉灌注联合化疗。患者年龄 2 6～ 6 9岁 ,术前检查心、肺、肝、肾等功能未见异常 ,多数为卵巢癌 ,3例子宫内膜癌 ,其中 2例盆腔转移 ,一例宫颈旁转移无法切除。除 5例选择全麻外其它均选用硬膜外麻醉 ,卵巢癌均采取最大限度切除肿瘤 ,但残存病灶大于 2ｃｍ者 10例。主要位于盆腔。部分病人行腹…     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床分析

联合化疗是晚期大肠癌的主要治疗方法之一。近年来奥沙利铂在大肠癌治疗中的作用颇受重视。 2 0 0 0年 9月 -2 0 0 2年 10月 ,我们采用奥沙利铂、亚叶酸钙 (CF)和氟尿嘧啶 ( 5 FU)联合治疗晚期大肠癌患者 3 2例 ,收到良好效果 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 2例晚期大肠癌患者 ,均经病理学证实 ,其中男 2 2例 ,女10例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,中位年龄 5 0岁 ;结肠癌 2 3例 ,直肠癌 9例。 2 6例为术后复发转移病 ,6例为晚期非手术。全组肝转移15例 ,肺转移 8例 ,腹腔淋巴结转移 8例 ,锁骨上淋巴结转移 4例 ,直肠癌伴盆腔浸润 4例 …     

晚期卵巢上皮性癌临床和预后因素分析

目的　探讨晚期卵巢上皮性癌的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法　回顾性分析 5 7例晚期卵巢上皮性癌患者的临床资料 ,采用SPSS 10 .0软件 ,以Kaplan Meier法计算生存期 ,应用COX风险比例回归模型分析比较影响患者预后的因素。结果　患者中位年龄 5 2岁 ,中位生存期 18个月。浆液性囊腺癌 3 2例 ( 5 6.1% ) ,黏液性囊腺癌 13例 ( 2 2 .8% ) ,子宫内膜样癌 7例 ( 12 .3 % ) ,透明细胞癌 5例 ( 8.8% )。临床分期 (FIGO) :Ⅲ期 3 2例 ( 5 6.1% ) ,Ⅳ期 2 5例 ( 4 3 .9% )。 5 7例患者全部接受手术治疗 ,术后配合化疗 ,其中 9例术前接受 1～ 2个疗程腹腔灌注化疗。多因素分析表明 ,卵巢癌患者预后与手术彻底性 (P <0 .0 1)、淋巴结清扫 (P <0 .0 1)和化疗疗程数 (P <0 .0 5 )相关。结论　提高晚期卵巢上皮性癌患者的疗效、延长其生存期的主要措施是彻底切除肿瘤、行淋巴结清扫术和术后多个疗程化疗     

宫颈癌术后盆腔淋巴结转移放化疗疗效的比较

1988年3月～1990年1月，我院对Ⅰb、Ⅱa。期宫颈的癌根治术后病理检查盆腔淋巴结转移者随机分两组，A组（研究组）术后行化疗加放疗由组（对照组）行单纯放疗。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．亚临床分期A组31例，其中Ⅰb期9例、Ⅱa．期22例；B组32例，Ⅰb期8例、Ⅱa期24例。1．2年龄A组36岁～66岁、中位数46岁；B组30岁～73岁、中位数48岁。1．3治疗方法全部病例均为浸润性鳞癌、采用广泛性子宫切除加双附件切除（个别保留单侧卵巢，移位于骼前上棘上2cm，固定于侧腹壁加盆腔淋巴结清扫术。术后病理检查盆腔淋巴结转移者，A组术后10…     

宫颈癌59例淋巴结转移情况简析

目的　分析宫颈癌患者后腹膜淋巴结的转移情况。方法　 5年来进行广泛性子宫和盆腔淋巴结切除的FIGOⅠ期和Ⅱ期患者 59例 ,其中 57例术前进行了间接法盆腔淋巴结造影。切除的淋巴结分装标记送病检。结果　有淋巴结转移者 1 8例 ,转移率 30 %。切除的淋巴结数目 1 3～ 35个 ,平均 2 2个。转移部位以髂内最多 ,其余依次为闭孔、髂外、髂总、腹股沟深淋巴结 ,右侧多于左侧 ,但P >0 .0 5。临床Ⅰ期淋巴结阳性 2 4 .3 % ;Ⅱ期 40 .9% ,P >0 .0 5。术前淋巴造影与术后病理相符 2例 ,不符 2 8例 ,二者无相关关系 ,P >0 .0 5。结论　宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移问题不容忽视。目前采用的临床分期尚存在一定的局限性。盆腔淋巴结切除对临床Ⅰ期宫颈癌是必要的。淋巴结的转移部位无特殊性。间接法淋巴造影技术尚待改进     

综合治疗晚期卵巢恶性肿瘤：（附21例报告）

目前卵巢恶性肿瘤的早诊手段尚未解决,初诊患者多为晚期肿瘤,常因肿瘤巨大、固定、合并大量腹水而无法切除,单纯化疗又难以奏效,治愈率很低.从1988年1月至1990年12月作者治疗21例晚期卵巢恶性肿瘤,其中上皮癌16例,肉瘤2例,内胚窦瘤3例。Ⅲ期18例,Ⅳ期3例。首先采用综合化疗,腹腔内化疗腹水控制率92.3％。静脉内化疗肿瘤对药物反应率62.5％。化疗后手术切除率达95.24％。并延长了晚期患者的生存率。本组生存率:1年为90.48％,2年33.33％,3年14.28％。     

晚期消化道恶性肿瘤双途径化疗的临床观察

消化系统恶性肿瘤以腹腔内淋巴结、腹膜、肝脏转移为致死的主要原因。采用合理的治疗措施 ,防止这些部位的转移对改善晚期消化系统恶性肿瘤患者的生存质量 ,提高生存期具有重要的临床意义。我科自 1997年 - 2 0 0 1年采用双途径化疗 (静脉全身化疗加腹腔局部治疗 ) ,治疗晚期消化系统恶性肿瘤 36例。以评价疗效、毒副作用和并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料36例晚期消化道恶性肿瘤患者。男性 2 5例 ,女性 11例。年龄 35岁～ 81岁 ,中位年龄 5 8岁。其中胃癌术后 2 5例、食管癌 1例、结肠癌术后 8例、直肠癌术后2例。所有病例…     

晚期卵巢癌术前髂内动脉插管化疗的研究

卵巢癌的广泛性切除手术是治疗的主要手段。但是由于卵巢癌隐匿于盆腔深部,使得多数患者初次就诊时就已属晚期。有时肿瘤巨大,固定于盆腔,为直接手术造成一定难度。我们从1992年3月～1995年3月,对29例晚期卵巢癌患者术前做58次选择性髂内动脉灌注化疗,使大部分肿瘤缩小、松动,为彻底切除肿瘤创造了条件,现将结果报告如下。资料与方法临床资料:本组29例,年龄24～67岁,平均43.8岁。21例为初治癌,术前根据妇科检查、Ｂ超、ＣＴ、ＣＡ-125检测诊断为晚期卵巢癌,初步估计直接手术难以切除干净。8例为初次手术时未能切除肿瘤,只作活检,并经病理确…     

腹腔静脉联合化疗并手术治疗卵巢腺癌临床分析

我院于 1996年 3月至 1997年 8月收治卵巢腺癌2 5例 ,均经病理学证实。我们应用手术加腹腔静脉联合化疗进行治疗 ,现将结果分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　年龄最小 2 4岁 ,最大 69岁 ,平均 53岁。均经病理学证实为腺癌。其中Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 17例 ,Ⅳ期 1例。1 2　治疗方法　 2 5例均行手术加腹腔静脉联合化疗。手术治疗 :对 3例Ⅰ期及 4例Ⅱ期病人行根治术 ,切除子宫双附件、大网膜、阑尾、盆腔内可见病灶、盆腔及腹主动脉旁淋巴结。 11例Ⅲ期病人行灭减术 ,切除子宫双附件、大网膜、阑尾及腹盆腔病灶 ,术后残存肿瘤 >2 …     

卵巢上皮癌淋巴结转移化疗的临床疗效分析

背景与目的：卵巢上皮癌属化疗中度敏感肿瘤,随着肿瘤细胞减灭术及铂类联合化疗的应用,其疗效有明显改善,但其淋巴结转移病灶对化疗的敏感性尚存异议。本研究通过回顾性分析临床资料,以评价卵巢上皮癌患者淋巴结转移对化疗的敏感性及其预后,方法：对1986年6月－2001年2月收治的50例卵巢上皮癌淋巴结转移患者进行回顾性分析,其中Ⅲ-Ⅳ期32例,治疗后复发18例,50例均有可评价疗交的淋巴结转移灶,其中38例有可评价的盆腔,腹腔肿瘤。46例接受术前化疗1－3疗程,肿瘤细胞减灭术、术后化疗。化疗疗效评价按实体瘤疗效评价标准。化疗包括术前、术后或复发患者的化疗,其中45例接受含铂类联合化疗,包括CP（环磷酰胺＋顺铂）,CAP（环磷酰胺＋顺铂＋阿霉素或表阿霉素）,TC（紫杉醇＋卡铂）,TP（紫杉醇＋顺铂）,吉西他滨＋卡铂及IEP（顺铂＋异环磷酰胺＋足叶乙甙）方案,1例用美法仑,1例用CF（环磷酰胺和5－氟尿嘧啶）方案,3例用IFO＋VP－16（异环磷酰胺＋足叶乙甙）,结果：全组淋巴结转移灶和肿瘤的有效率分别为68．0％、71．1％,Ⅲ-Ⅳ期初治患者淋巴结转移和盆腹腔肿瘤有效率分别为78．1％,76．6％,而复发组两者有效率均为50．0％,结论：卵巢上皮癌的淋巴结转移,无论Ⅲ-Ⅳ期还是复发患者,其对化疗敏感性与盆腹腔肿瘤相近,Ⅲ-Ⅳ期患者预后与减瘤术是否彻底,以及化疗的疗程数多少有明显的相关性。     

腹膜后淋巴结清除在卵巢上皮癌治疗中的地位

目的：探讨腹膜后淋巴结清除在晚期卵巢上皮癌治疗中的地位。方法：1984年1月至1998年12月综合治疗晚期卵巢上皮性瘤120例，其中Ⅲ期103例，Ⅳ期17例。病例均行全子宫双附件大网膜（或加阑尾）切除术；另外，34例清除了盆腔腹膜，9例切除了部分直或乙状结肠，5例切除部分小肠，3例切除右半结肠；120例中81例清扫了盆腔和腹主动脉旁淋巴结，其中54例淋巴结癌转移。术后用FPM（5－FU，DDP，MMC）化疗方案腹腔和全身化疗。结果：经逐年随访，120例中可随访5年以上者96例，60例生存，总的5年生存率为62.50%。盆腹腔内残留肿瘤＜2cm淋巴结清扫者5年生存率为76.19%(48/63)，非清扫者为57.14%(12/21)，P＜0.05；淋巴结癌转移者清扫后5年生存率75.00%(30/40)，淋巴结非转移者为78.26%(18/23)。结论：腹 膜后淋巴结清除对减少淋巴结转移灶的远期复发，远处转移和提高5年以上远期疗效有不可忽视的作用。     

术前CAF-CMF方案交替不间断治疗Ⅲa期乳腺癌近期疗效观察

Ⅲａ期乳腺癌为局部晚期乳腺癌 ,临床确诊时多已有全身微小转移 ,术前化疗可兼顾局部与全身 ,我们用ＣＡＦ ＣＭＦ方案交替不间断治疗 4 1例Ⅲａ期乳腺癌患者 ,近期疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :全组患者均为女性 ,年龄 31～ 5 8岁 ,中位年龄 4 1岁。绝经前患者 35例 ,绝经后患者 6例。 5例为哺乳期患者。均以乳房肿块就诊 ,发病时间半年至 3年 ,平均 1年半。Ｔ1～ 3Ｎ2 Ｍ0 2 6例 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 15例。全组患者化疗前均行乳房肿块或腋窝肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查确诊 ,化疗后均行手术治疗。血、尿常规、肝、肾功能及心电…     

宫颈癌术中盆腔冲洗液细胞学检查的体会

子宫颈癌术中盆腔冲洗液细胞学检查阳性者，往往盆腔转移，预后差。本文就32例宫颈癌术中盆腔冲洗液细胞学检查的病例进行回顾性分析，现报告如下。1材料与方法自1988年至199o年．我们对32例子宫颈癌术中作盆腔冲洗液细胞学检查。其中l。期9例．匾。期23例。鳞癌26例．腺癌6例。年龄34岁～69岁．平均50．3岁，均已婚。宫颈肿瘤1厘米～6厘米大小。全部病例行于它广泛切除加高氏式盆腔淋巴结撕剥清扫术。32例中2例盆腔冲洗液中找到癌细胞，阳性事为6．25／（1／16）。2例中1例术后行腹腔化疗，另1例术后未加辅助治疗。32例中8例盆腔淋巴结有转…     

中、晚期胃癌腹腔静脉双轨化疗29例的临床观察

胃癌术后化疗是综合治疗的主要措施之一 ,通常临床上多采用全身周围静脉化疗。近年来 ,腹腔内区域性化疗倍受重视。我科近 3年来 ,对 2 9例中、晚期胃癌行腹腔、静脉双轨化疗 ,其中有 5例病人术前完成双轨化疗一次 ,均取得满意疗效。一般资料 :男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 69岁。术前均经Ｘ线胃肠钡餐造影、胃镜及病检确诊。Ｂ超检查见有少量腹水 2例 ,腹腔淋巴结肿大 3例。病理类型 :管状腺癌 2 3例 ,低分化腺癌 3例 ,粘液腺癌 2例 ,按国际抗癌联盟胃癌ＴＮＭ分期标准 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2 3例 ,Ⅳ期 4例。治疗方法 :5 Ｆｕ 1.0ｇ、顺铂 5…     

局部晚期宫颈癌全身新辅助化疗的临床研究

目的研究局部晚期的Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌术前静脉化疗的疗效.方法术前PVB方案化疗1～3个疗程,评价后行手术治疗20例(A组)按FIGO分期Ⅰ b、Ⅱa、Ⅱb.病理分类,鳞癌15例,腺癌4例,腺鳞癌1例;肿瘤直径大于4cm者8例,3cm～4cm者12例,1例颈管扩大至4cm,化疗后均行广泛性子宫切除,双/单附件切除,盆腔淋巴清除术.术后无淋巴结转移,随机选择同期手术治疗20例(B组),淋巴结转移3例,术后辅以放疗.结果A组化疗后有1例肿瘤完全消退,1例手术后病理标本中未见残留癌,其它明显消退,患者全部存活.结论局部晚期宫颈癌术前化疗使局部肿瘤缩小,宫旁浸润消失,提高手术成功率,消除亚临床病灶、微小转移灶,降低淋巴结转移率,并保留卵巢正常生理功能,是有效的治疗方法,值得提倡.     

ELF方案联合DDP腹腔灌注治疗晚期胃癌近期疗效观察

腹腔化疗凭藉其局部药物浓度高全身毒性低的优势,受到国内外学者高度重视。我们采用静脉合并腹腔化疗治疗晚期胃癌,取得了较好的临床疗效,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料1998年5月~2004年5月莱芜中心医院内科住院患者58例,男36例,女22例,年龄28~70岁,中位年龄48岁。据UICC1997TNM国际分期,均符合Ⅳ期胃癌,其中除3例合并有锁骨上转移外,其均伴有腹水或(和)腹腔广泛转移。其中腹水48例,肝转移7例,腹膜后淋巴结转移9例。1.2病例入组标准1)有明确的组织病理学诊断;2)血常规、肝、肾功正常;3)初治病例或1个月以上未行放化疗者;4)KPS评分…     

经腹贲门癌切除及早期腹腔化疗近期疗效观察

回顾分析我院腹部外科行经腹贲门癌切除 2 61例临床资料 ,总结报道如下。1　对象与方法1.1　一般资料1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共行贲门癌经腹切除 2 61例 ,其中男 2 12例 ,女 49例。年龄 3 6～ 85岁 ,中位年龄 5 8岁。按胃癌分期 (UICC1988年 )标准 :Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 41例 ,ⅢA期 78例 ,ⅢB期 75例 ,Ⅳ期 5 1例。其中行全胃切除 2 0 5例 ,行近端胃大部切除术 5 6例。对于年龄 <70岁 ,癌肿侵出浆膜层 ,术前肝肾功能及心电图检查均正常的 62例患者行术后早期腹腔化疗。62例患者 ,男 48例 ,女 14例。年龄 3 8～ 67岁 ,中位年龄 5 3岁。…     

EFP方案治疗晚期胃癌23例疗效分析

目前胃癌的治疗仍以手术切除为主，但对失去手术机会的晚期病者及预防术后复发，化疗仍是主要治疗手段之一。我们从1993年3月至1997年3月用EFP方案共治晚期胃癌23例，取得较满意的疗效。现报告如下。临床资料全组23例均经胃肠钡餐（GI），纤维胃镜，手术切除或剖腹探查活检等病理确诊。23例中男性21例，女性2例，年龄32－76岁，平均年龄54岁，其中手术剖腹18例，切除胃癌病灶14例，4例未能切除。腹腔转移8例，肝转移3例，卵巢转移1例，大量腹水4例，肺转移2例，纵隔转移1例，左锁骨上淋巴结转移3例，5例术中曾用5－Fu药物治疗。每个患者…     

卡铂腹腔化疗治疗14例卵巢癌

自 1996年 10月— 1999年 4月 ,我们对 14例卵巢癌患者使用卡铂 (伯尔定 ,美国百时美施贵宝公司生产 )获得了较满意的疗效。材料和方法一　研究对象　本组 14例患者均为我院初次收治并在本院手术 ,经病理证实全部为卵巢恶性肿瘤 ,其中上皮类恶性肿瘤 12例 ,1例内胚窦瘤 ,1例交界性肿瘤。年龄最小 11岁 ,最大 6 8岁 ,平均年龄 48 2岁。根据ＦＩＧＯ 1985年分期标准 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 1例。除 1例内胚窦瘤行一侧附件切除外 ,其余均行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除及盆腹腔转移病灶切除。 3例同时行盆腔淋巴结切除。 3…     

卵巢癌术后腹腔化疗病人的护理

临床上大多数卵巢癌病人初次诊断已属晚期 ,而且其播散转移主要位于腹腔内[1] 。随着肿瘤治疗学的进展 ,目前 ,腹腔化疗对于卵巢癌病人的治疗已广泛应于用临床。本院肿瘤外科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,对 2 8例中晚期卵巢癌术后病人进行腹腔化疗 ,取得了较满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,按国际妇产科联盟FIGO分期 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2 4例 ,年龄 31～ 77岁 ,平均 5 0岁 ,均行肿瘤减灭术 ,并经病理学诊断证实。治疗前后均作CT、B超检查 ,显示有效 18例 (64 3% )。1 2　常用化疗方案　术…