根治性膀胱切除肠代膀胱手术后尿道癌的发生

通过对436例根治性膀胱切除肠代膀胱的中晚期膀胱癌病人的计算机资料分析,手术后尿道癌发生率为34例(7.8％)。其中174例根治性膀胱切除经尿道代膀胱手术后病人尿道癌发生率为5例(2.9％),262例根治性膀胱切除尿道改道手术后病人的尿道癌发生率为29例(11.1％)。两组病人有明显的差别(P<0.05)。证实根治性膀胱切除经尿道肠代膀胱的病人手术后其尿道癌发生率明显低于膀胱全切尿流改道手术的病人。     

26例胸腺瘤的外科治疗

首都医院自1961～1977年手术治疗胸腺肿物病人26例,其中24例为实质性胸腺瘤,1例胸腺囊肿,1例胸腺增生,26例中11例属临床病理恶性(42%)。1/3病人伴有重症肌无力,约1/6病人伴有白血病、结节性红斑、米尼尔氏综合症和妊娠。11例恶性瘤中5例未能切除,2例系姑息性切除,4例完全切除。病理检查发现肿瘤大小与性质良恶间,细胞形态与重症肌无力问均无何特殊联系。切除后5年生存率75%,10年生存率60%。肿瘤性质良恶与重症肌无力的严重程度对预后有重要影响。     

老年人胸部手术后咳嗽障碍的护理

对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月老年胸部手术后咳嗽障碍的病人 85例进行分析与护理 ,现报道如下。1　临床资料胸部手术 85例中男 6 8例 ,女 17例 ,年龄 6 5～ 77岁 ,平均 71岁。其中肺癌作全肺切除 3例 ,肺叶切除 39例 ,楔形切除 9例 ,食道癌行胸或胸腹联合切口切除手术 30例 ,纵隔肿瘤切除术 4例。术后均有咳嗽障碍的表现。2　原因分析2 .1　惧怕疼痛　 4 3例 (5 0 .6 % ) ,病人因胸部手术切口长、创伤大 ,伤口疼痛普遍存在 ,导致病人不愿或拒绝咳嗽。2 .2　知识缺乏　 37例 (4 3.5 % ) ,本组病人均为老人 ,医学知识缺乏 ,对胸部手术后…     

升血汤配合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察

临床资料(一)研究对象:本组病人为1981年7月至1986年12月住院的中晚期胃癌病人,共81例。升血汤配合化疗组63例,年龄29～70岁,平均49岁;其中胃癌根治者20例,姑息切除者31例,剖腹探查未切除病灶者10例,胃镜病例证实但已无法手术切除者2例。其中粘液腺癌9例,低分化腺癌19例,中分化腺癌8例,未注明分化程度的腺癌27例。单纯化疗组18例,年龄28～68岁,平均48岁;其中姑息手术者8例,根冶术者7例,剖腹探查未切除病灶者2例,不能手术切除者1例;胃粘液腺癌3例,低分化腺癌5例,中     

胆囊部分协除术治疗胆囊增生性疾病5例报告

胆囊壁组织增生或胆汁中成分沉着统称为胆囊增生性疾病,本病通常不具有破坏性和恶变趋向,多数病人也无明显症状,但少数病人却有日益加重的症状,需要手术治疗。本科近3年来收治该类病人57例(均经病理检查证实),大部分施行了常规胆囊切除。其中5例施行了胆囊部分切除或增生性病变切除,术后随访效果良好。现报告如下。     

大肠癌性梗阻的外科处理

本文对1975.1～1986.12大肠癌性梗阻76例手术病人进行回顾性分析。其中一期切除38例(29例作一期切除吻合),分期切除18例,20例作了造瘘和探查术。随访资料表明一期切除者5年生存率(38.4%)明显高于分期切除者(16.7%)(P<0.05)。同时本文还对一期切除吻合的适应症和注意点以及术前、术中、术后的有关问题提出自己的看法。     

经皮肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的外科手术切除仍是首选的治疗手段,手术切除可使部分病人获根治性的治疗,目前国内HCC手术切除的5年生存率在30％～40％左右,其中小肝癌的手术切除术后5年生存率可高达60％。但由于我国HCC病人多伴有肝硬化(1),部分病人就诊时肝癌已是晚期,使手术切除的适应证受到很大限制,目前国内HCC的切除率仅在40.4％～51.1％,即使是小肝癌,也有10％的病人不能手术切除(2)。     

94例肝门胆管癌外科治疗研究

目的评价联合扩大肝切除和系统的淋巴结清扫对进展期的肝门胆管癌的疗效.方法回顾性分析1997年11月～2002年11月中的94例肝门胆管癌患者,其中56例行肿瘤切除术,40例合并部分肝切除.临床和病理的资料采用t检验分析处理.结果行切除术病人中Ⅲa,Ⅲb病人占44.6%;其中切除病人中66.7%行部分肝切除,住院期内死亡4人.切除根治术能获得较好的生存率.本组切缘无残率为53.6%,5年生率为23.1%;另本组行切除术病人中46.4%淋巴结受累,局部淋巴结受侵犯的病人和无淋巴结侵犯的病人的5年生存率相似.病人生存期与是否行根治术,切缘残癌情况,肿瘤分化情况,淋巴结转移的情况有显著关系.结论 联合肝切除加淋巴结系统的淋巴结清扫为肝门胆管癌患者获得了较好的长期生存率.如果能确保切缘无残,局部切除对肝门胆管癌的疗效亦较好.     

喉部分切除术与喉发音重建术治疗喉癌19例报告

我科从1974年6月至1985年6月共收治喉癌24例,除5例属第Ⅳ期(即晚期)患者做了单纯全喉切除术外,余19例根据病人情况及癌瘤侵犯范围,分别做了喉部分切除或喉次全切除发音重建术,经较长时间的追踪观察,疗效比较满意。其中行喉部分切除术11例,喉次全切除发音重建术8例。现总结报道如下。     

肝门胆管癌的手术治疗(附8例切除报告)

目的探讨肝门胆管癌的外科手术治疗经验。方法回顾性分析该科从2000年6月～2003年6月收治的10例肝门胆管癌病人的临床特点、诊断、手术切除及随访结果。结果10例病人中8例行切除术，其中根治性切除7例，姑息性切除1例，根治性切除病人中1，2和2．5生存率分别为83％，60％和37％，无手术死亡病例。结论早期诊断、良好的肝叶切除胆道重建技术能取得较满意的治疗效果。     

双侧乳腺癌病人的预后

美国纽约西奈山医疗中心从1951年到1991年完成随访检查95例双侧乳腺癌病人的治疗及预后情况。根据治疗将病人分成三组:双侧乳房切除;双侧乳房保留和一侧乳房切除而另一侧乳房保留。 95例病人共190处癌,其中乳房保留治疗的52处癌8处局部复发,乳房切除治疗的138处癌10处局部复发。由于乳房切除组和乳房保留组各有2处局部复发在术后60个月以上,因而乳房切除的5年累加局部无瘤率为94％,乳房保留的5年累加局部无瘤率为     

小肝癌切除术后的疗效——兼论影响疗效的有关因素

本文报道自1967年8月至1984年10月切除的72例小肝癌(直径≤5cm)的远期结果。其1、3、5年生存率(寿命表法)分别为87.7、74.7和72%。与此同时,切除大肝癌(直径>5cm)71例,其生存率为45.2、21.1和17.6%。两组有显著差异(P<0.001)。72例小肝癌中,52例仍生存,有29例已恢复工作或家务劳动,其中有3例青年患者已结婚生育。分析影响术后生存率诸因素中,发现术后甲胎蛋白转正常和根治性切除者预后满意。根治术后亚临床复发或单个肺转移予以再切除,可延长病人生存期。     

影响胃癌术后远期疗效的一些因素(附147例分析)

本文总结我院肿瘤科自1970年9月～1974年9月间共收治的235例胃癌病人,其中进行手术探查的213例,手术探查率为90.6％。手术切除(包括根治及姑息切除)159例,未切除(包括短路及单纯探查)54例,手术切除率为74.60％(159/213),手术死亡率为2.81％(6/213),其中切除组手术死亡率为1.88％(3/159),未切除组死亡     

护理程序在子宫切除术护理中的应用

对于 35岁以上患子宫良、恶性肿瘤及子宫内膜异位症等疾病 ,不想生育的妇女 ,手术切除全子宫是一种很好的治疗方法 ,但病人在接受子宫切除手术时都会有身体和心理方面的需求 ,我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月对 12 5例病人实施了全子宫切除术 ,我们依照整体护理的要求 ,将护理程序这一科学的工作方法用于子宫全切病人的护理 ,收到很好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12 5例全子宫切除病人 ,年龄 35 6 4岁 ,其中子宫良、恶性肿瘤 6 2人 ,功能性子宫出血 2 9例 ,子宫内膜异位症 2 5例 ,宫颈癌 4例 ,子宫脱垂 5例。手术…     

胃大部切除后 Roux-Y 胃肠道重建术的临床评价

部分胃大部切除后行毕氏Ⅱ式吻合术的极少数病人可并发返流性胃炎,甚至残胃癌,已引起人们的关注。为防止该并发症的发生,我科6年来对57例胃大部切除病人施行Roux-Y 胃肠道重建术,其中50例与作毕氏式胃肠道重建术的病人28例进行6个月～5年的随访比较,现将结果报告如下,并加以讨论     

电视胸腔镜辅助胸腺切除手术的解剖学基础及临床应用

目的:探讨电视胸腔镜辅助切除胸腺的手术方法、应用解剖学基础和临床应用价值。方法:对18例胸腺疾病和(或/伴)重症肌无力(MG)病人行胸腔镜辅助下胸腺切除手术。其中男11例,女7例;年龄12～5 3岁,平均2 8岁。行胸腺全切7例,合并MG者行胸腺扩大切除11例。结果:所有手术均在胸腔镜辅助下完成,其中1例中转小切口(7cm)开胸。3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(<12h) ,二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡。平均手术时间95分钟,平均胸腔引流2天,平均术后住院时间5 .5天。所有病人均痊愈出院。结论:胸腔镜辅助下胸腺切除手术较常规开胸胸腺切除手术,具有创伤小、术后病人恢复快等显著优势,且符合该类疾病的外科治疗原则,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是成熟可行的。     

采用术前放疗提高食管癌切除率的探讨

我院从1976年5月～1979年10月四年进行手术的食管癌和贲门癌病人140例,而完成手术切除者96例,其中食管癌67例,贲门癌29例。中段食管癌30例,多系病变长且有外侵、手术切除可能性小的病人。我们为使这类病人有获得手术切除的机会,对临床上已确诊不能行食管切除的临床上属于三期的病人,采用了计划性的术前钴~(60)放射与外科综合治疗,成功的进行11例中段食管癌切除术,提高了手术切除率,现将初步结果报告于下:     

多发性原发性肺癌的手术治疗

作者对以往13年80例多发性原发性肺癌病人进行了探讨。其中44例非同时发生。第1次手术:单一肺叶切除36例,两肺叶切除3例,全肺切除1例,楔状切除或肺段切除4例。第2次手术:单一肺叶切除16例,两肺叶切除2例,全肺切除7例,楔状切除或肺段切除19例。术后30天内死亡2例(死亡率4.5％)。5年与10年存活率:第1次手术Ⅰ期者分别55.2％与27.0％;第2次手术Ⅰ期者分别41.0％以及31.5％。另36例系同时发生。手术:单一肺叶切除18例,两肺     

鸦胆子油静脉乳剂对恶性肿瘤病人免疫状态的影响

我科从1989年4月至1990年3月用鸦胆子油静脉乳剂治疗肺癌、食管癌、贲门癌等34例,观察了鸦胆子油静脉乳剂对病人免疫状态的影响。现将资料比较完整的20例报告如下。临床资料本组20例中,男17例,女3例。年龄40～65岁,平均57.7岁。肺癌9例(其中鳞癌5例,腺癌3例,未分化小细胞癌1例);食管癌及贲门癌共9例(其中鳞癌8例,腺癌1例);恶性胸膜间皮瘤2例。治疗情况:肺癌:肺叶切除6例,双肺叶切除Ⅰ例,左上肺叶袖式切除1例,开胸探查1例,其中7例并用化疗。食管癌及贲门癌:切除术7例,开胸探查2例,其中     

急诊肺切除治疗大咯血适应证探讨

本文总结我院 1987年～ 1999年间急诊肺切除治疗大咯血 5例 ,结合有关文献讨论其手术适应证和围手术期处理。1　临床资料1.1　一般资料　 5例病人中 ,男 3例 ,女 2例。年龄2 6～ 68岁。 2 4ｈ内咯血量 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ,其中 1次咯血量达 30 0ｍｌ者 1例 ,12 0 0ｍｌ者 1例。其中 1例术前已出现低血压休克状态。出血灶定位方法 :根据原有胸片、ＣＴ或原有支气管造影片确诊 4例 ,纤维支气管镜定位者 1例。本组病人全部采用双腔插管。手术方式 :右全肺切除 +半隆凸切除 1例 ,右肺下叶切除 2例 ,左全肺切除 1例 ,左肺下叶切除 +舌段切除 1例…