产后晚期严重出血100例临床分析

产后晚期出血 (分娩 2 4小时后、产褥期内阴道大量出血 ,总量 >10 0 0 ml)治疗困难 ,是产妇死亡的主要原因。我院自1991年至今收治 10 0例产后晚期严重出血患者。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 2～ 3 5岁 ,初产妇 70例 ,经产妇3 0例 ;出血发生于产后 1周 2 7例 ,2～ 3周 40例 ,3周以上 3 3例 ;出血量 10 0 0～ 2 0 0 0 ml15例 ,>2 0 0 0 m l85例。血红蛋白均有不同程度下降 ,<6.0 g/ L 者 80例。主要病因及分娩方式见表 1。表 1　 10 0例产后晚期严重出血患者的病因及分娩方式　病因 n剖宫产 (n)阴道分娩 (n)胎盘胎膜残留子宫内膜…     

产科子宫切除相关因素分析

近 10年来 ,我院行产科子宫切除 2 1例 ,现对其相关因素进行分析。临床资料 :本文孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 8岁 ;孕周<2 8周 1例 ,2 8～ 42周 16例 ,≥ 42周 4例 ;初产妇 9例 ,经产妇 12例。剖宫产后子宫切除 14例 (占 0 .4% ) ,阴道分娩后子宫切除 7例 (占 0 .0 5 % )。手术指征见表 1。表 1　 2 1例产科子宫切除手术指征手术指征例数分　娩　方　式剖宫产 (14例 )阴道分娩 (7例 )胎盘早剥胎盘植入前置胎盘子宫破裂子宫收缩乏力子宫畸形子宫肌瘤433541132232111112200　　其中 2例胎盘早剥、1例子宫收缩乏力发展为 DIC,2例子宫破裂伤…     

米索前列醇防治剖宫产术后出血

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对剖宫产可能发生产后出血的高危产妇 1 0 2例 ,术中予一次性米索前列醇 60 0 μｇ口服 ,以增强子宫收缩 ,预防产后出血 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料 :选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、有产后出血高危因素的 1 0 2例产妇 ,随机分为两组 :①治疗组 (54例 ) :平均年龄 2 7 6± 1 2岁 ,平均孕周 38 3± 1 1周。巨大儿 2 0例 ,前置胎盘 7例 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 1 3例 ,双胎妊娠 8例 ,羊水过多 3例 ,胎盘早剥 2例 ,合并子宫肌瘤 1例。②对照组 (48例 ) :平均年龄 2 7 3± 0 5岁 ,平均…     

晚期产后出血28例临床分析

晚期产后出血为产科常见的急危重症 ,可危及产妇生命。1994年 8月～ 1999年 8月 ,我院收治 2 8例晚期产后出血患者 ,现报告如下。临床资料 :2 8例患者的年龄为 2 4～ 38岁 ,平均 32岁 ;第一产 8例 ,第二产 16例 ,第三产 4例 ,产后 2～ 6天发生出血 4例 ,7～ 13天 8例 ,14～ 2 0天 4例 ,2 1～ 2 7天 2例 ,2 8～ 34天 10例。主要临床症状为阴道出血 ,持续性 13例 ,间断性 9例。多为陈旧性不凝血 ,6例为急剧大量出血 ,多数病例伴腹痛。本组 2 8例中 ,出血量最多为 40 0 0 ml,最少为 6 0 0 m l,其中 8例就诊时已出现出血性休克征象。病因分类见…     

综合护理对预防阴道分娩产妇产后出血的作用

目的:探讨综合护理对预防阴道分娩产妇产后出血的作用.方法:选取2019年8月～2020年8月在本院阴道分娩产妇200例作为研究对象,将所有产妇按随机数表法分为观察组和对照组,每组100例,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理,对比两组术后出血情况.结果:①观察组产后出血4例,出血率4.0％;对照组产后出血22例,出血...     

孕妇分娩活跃期静注安定对产程进展及新生儿的影响

分娩活跃期是产妇分娩过程中极其重要的一个阶段 ,临床处理得当与否 ,直接关系到产妇能否顺利分娩 ,甚至影响新生儿的安危。因此 ,正确地观察分娩活跃期 ,并给予及时处理 ,意义十分重大。1997年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对分娩活跃期产妇采用安定静脉注射 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本文治疗组 86例 ,均为经阴分娩活跃期内应用安定的初产妇 ,年龄 2 2～ 32岁、平均 2 6 .4岁 ,孕周 37～ 42 4、平均 39 2周 ;同期选经阴分娩、活跃期未用安定者 10 0例作为对照组 ,其年龄 2 1～ 33岁、平均 2 6 .8岁 ,孕周 37～ 41 4周、…     

162例低出生体重儿产科原因及预防

20 0 1年 ,我院分娩 16 2例低出生体重儿。现对其原因及预防分析如下。临床资料 :2 0 0 1年 ,我院接受大于 2 8孕周分娩产妇 4 775例 ,其中分娩低出生体重儿 16 2例 ,发生率 3.39%。低出生体重儿体重 10 0 0～ 2 4 5 0 g,平均 172 5 g,其中住院治疗 89例(5 4 .94 % )。产后随访半月 ,死亡 14例 (8.7% )。本组产科原因为双胎合并早产 2 8例 ,早产 (包括胎膜早破 ) 35例 ,妊高征合并早产 4例 ,胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 4 7例 ,足月双胎 2 9例 ,双胎合并妊高征 4例 ,足月单胎妊高征 8例 ,前置胎盘 2例 ,畸形子宫 1例 ,胎盘早剥 2例。讨论 :本…     

早产危险因素的探讨

早产是产科常见病理性妊娠之一 ,对产妇和胎儿具有极大危害。 1998年 3月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们应用彩色多普勒描记仪测定了 5 4例产妇的胎儿脐带血流 ,并行产后胎盘病理检查 ,以探讨早产危险因素。现报告如下。临床资料 :本组 5 4例产妇 ,年龄 2 2～ 32岁 ,平均 2 5 .6岁。其中妊娠 2 8～ 35周分娩 2 8例 (为实验组 ) ,妊娠 35周以上分娩 2 6例 (为对照组 )。方法 :1两组产妇分娩前均利用彩色多普勒回声描记仪测定胎儿脐血管有无舒张期末阻断、舒张期逆流 ,每 5天 1次 ,每次检测 30 m in,并作纪录 ,至分娩。 2婴儿出生后 ,每例胎盘取 2块…     

经阴道分娩产妇医院感染危险因素的分析与干预

目的探讨经阴道分娩产妇医院感染的危险因素与干预措施。方法调查2014年08月至2015年09月期间经阴道分娩产妇的病历资料,分析产妇年龄、基础疾病、胎膜早破、阴道检查次数、总产程、人工剥离胎盘、产后出血以及产后保留导尿等危险因素并干预。结果 1159名产妇发生医院感染13例,感染率为1.12%。感染部位为生殖道、呼吸道、EP切口、泌尿道。感染率分别占38.46%,38.6%,15.38%、7.69%;产妇年龄35岁、合并基础疾病、胎膜早破、阴道检查≥3次、产程≥12小时,≤3小时、人工剥离胎盘、产后出血、产后保留导尿等属经阴道分娩产妇的医院感染高危因素。结论针对经阴道分娩产妇医院感染高危因素的干预措施有效。     

会阴侧切术后72小时拆线效果观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治经阴分娩产妇 6 0 0例 ,其中 30 0例采用会阴侧切术后 72小时 (即产后 3整天 )拆线 ,结果发现早期拆线伤口愈合良好 ,感染发生率低 ,有效减少了术后疼痛。现报告如下。一般资料 :6 0 0例经阴分娩产妇的平均年龄为 (2 6 .2±2 .8)岁 ,平均孕周为 (39.2± 3.2 )周 ,无合并感染及严重产科并发症。随机分为观察组与对照组 ,各为 30 0例。两组产妇的年龄、孕周等无显著差异 ,具有可比性。方法 :观察组用 0号肠线于切口顶端上 0 .5～ 1.0 cm进针 ,连续缝合阴道粘膜及皮下组织至处女膜环处 ,再间断缝合肌层…     

第二产程时间与新生儿窒息的相关性分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我院收住初产、单胎、头位经阴道分娩孕妇 15 6 0例 ,现将第二产程时间与新生儿窒息的关系做一回顾性分析。资料与方法 :本组年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 7.6 5岁 ;孕周 37+ 3～ 4 2周 ,平均 4 0 + 4周。按 <1小时、≥ 1<2小时、≥ 2小时统计第二产程时间。新生儿窒息按 Apgar评分 ,0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。羊水分度为 °:浅绿色 ,质薄 ; °:绿色 ,质厚 ; °:棕黄色 ,质厚 ,糊状。结果 :1分娩情况 :本组第二产程 1小时内分娩 1319例 ,其中重度窒息 9例 ;1～ 2小时分娩 2 2 3例 ,重度窒息 8例 ;≥ 2小时分娩…     

产前诊断巨大儿的临床意义

近年来巨大儿 (≥ 4kg)的发生率有所增加。巨大儿对母婴均有危害 ,增加孕妇的心肺负担 ,产妇分娩困难 ,甚至可导致产后母婴多种并发症的发生使。因此 ,应早期诊断 ,早期预防。临床资料 :1998年 1月～ 1999年 5月在我院分娩胎儿出生体重≥ 4kg者 2 94例 ,其中初产妇 2 0 4例 ,经产妇 90例 ,年龄 2 3～ 49岁。孕妇的身高 148～ 179cm。产妇 >40孕周分娩者 2 5 2例 (占 87.0 7% ) ,>42周分娩的 12例 (占 4.0 8% ) ,≤ 40孕周分娩者 30例 (占 8.85 % )。 2 94例分娩前根据宫高、腹围、双顶径、孕妇的胖瘦等综合分析 ,预测胎儿体重 >4kg者 12 0例…     

米索前列醇预防高危妊娠产后 出血疗效观察

宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍是导致产后出血的四大原因。根据 1991年全国统计资料 ,产后出血发生率约为 2 % ,高危妊娠 (妊娠合并妊高征、双胎、巨大儿、贫血、孕产次大于 3次、过期妊娠等 )产后出血发生率更高。我们对 16 9例高危妊娠者于胎头着冠后一次性口服米索前列醇40 0μg预防产后出血 ,经临床观察效果显著 ,现报告如下。资料与方法 :将 1997年 6月至 1998年在我院经阴分娩的 34 0例高危妊娠产妇随机分为实验组和对照组。实验组16 9例 ,平均年龄 2 6 .5± 3.5岁 ,平均孕周为 39± 2 .5周 ;其中中度妊高征 82例 ,孕…     

产科急症子宫切除30例分析

2000年1月～2007年12月,在我院产科分娩者共15423例,其中有30例行急症子宫切除。现分析如下。 资料分析：30例子宫切除者的年龄为25—41岁。初产妇4例,经产妇26例。产时平均孕周37．5周。25例剖宫产术后无法止血,3例阴道分娩后出血不止（其中1例阴道分娩并发羊水栓塞,于产后2h行子宫切除术）,2例剖宫产术后子宫切口感染出血不止。     

益母草注射液与催产素联用防治产后出血效果观察

目的进一步提高产后出血的防治效果。方法观察组为2008年4月～2009年3月分娩的3245例产妇（剖宫产1542例,阴道分娩1703例）,对照组为2007年4月～2008年3月分娩的3587例产妇（剖宫产1653例,阴道分娩1934例）;两组临床资料比较均无显著差异。观察组及对照组分别应用益母草注射液联合催产素及单用催产素防治产后出血。比较两组产后24h失血量、产后出血（胎儿娩出后24h内失血量〉500ml）发生率及不良反应发生情况。结果观察组剖宫产及阴道分娩者产后24h失血量及产后出血发生率均明显低于对照组,P均〈0.05;两组均未出现明显不良反应。结论益母草注射液联合催产素可有效减少产后出血量,降低产后出血发生率;效果优于单用催产素。     

整体护理在母乳喂养中的应用分析

为提高母乳喂养率 ,我院产科于 2 0 0 2年 2月探索实施了“以病人为中心”的系统化整体护理模式 ,效果满意。现将做法与体会介绍如下。一般资料 :2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院产科分娩的2 2 3例产妇为观察组 ,1999年 2月～ 1999年 3月在我院产科分娩的 2 6 0例产妇为对照组。两组孕妇年龄 2 2～ 2 4岁 ,孕龄37～ 4 2周 ;其年龄、孕龄、知识层次、一般状况无显著差异 (P>0 .0 5 )。方法 :两组均予产前、产时、产后各种宣教及母乳喂养有关知识的指导。观察组产妇入院后由一名主管护士全面负责 ;对照组产妇护理则由不同护理人员完成。…     

150例高龄初产妇妊娠结局分析

1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,在我院分娩的高龄初产妇 15 0例 ,占同期分娩产妇总数的 0 .73 %。现将其妊娠结局分析如下。资料与方法 :15 0例高龄 (年龄≥ 3 5岁 )初产妇作为观察组 ,年龄 3 5～ 42岁 ,平均 3 7.2岁 ,孕周平均 3 8.3周 ;随机抽取同期年龄 <3 5岁的初产妇 15 0例作为对照组。观察比较两组妊娠结局。数据处理用 χ2检验。结果 :1两组妊娠合并症比较 :观察组糖尿病 4例、乙型肝炎 6例、子宫肌瘤 2 0例、慢性高血压 4例、慢性肾炎 1例 ,共计 3 5例 ;对照组分别为 1、 2、 3、 0、 1例 ,共计 7例。观察组合并症明显高于对照组 ,…     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

目的探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果。方法随机抽取于2016年1月-2017年1月时间段内在笔者所在医院产科采取阴道分娩方式进行分娩的产妇180例,以国际随机数字表法分为观察组和对照组,各90例产妇。对照组产妇给予常规阴道分娩护理,观察组产妇在以上基础上给予预见性护理干预。结果观察组产妇以4.4%的产后出血发生率,显著低于对照组产妇的17.8%,差异显著P0.05。观察组产妇产后2h、产后24h的出血量,都明显比对照组产妇少,差异显著P0.05。结论对阴道分娩产妇在围产期实施预见性护理干预,能够显著降低产妇产后出血发生率及产后出血量,具有较高的实践应用价值。     

绝经后不规则阴道出血237例报告

1995年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治绝经后不规则阴道出血患者 2 37例。现报告分析如下。临床资料 :本组患者年龄 4 2～ 80岁 ,平均 5 4 .7岁 ;绝经1～ 32年。绝大多数为少量不规则阴道出血及血性白带 ,个别以大量阴道出血就诊。均经妇科检查、阴道分泌物涂片及宫颈刮片镜检 ,并根据症状和体征酌情行诊断性刮宫及宫颈活检。检查结果显示病因为阴道炎 112例 (4 2 .76 % ) ,慢性宫颈炎30例 (12 .6 6 % ) ,功能性子宫出血 (内膜增生过长 14例 ,萎缩性内膜炎 8例 ,分泌期内膜 3例 ) 2 5例 (10 .5 4 % ) ,恶性肿瘤2 1例 (8.86 % ) ,子宫肌瘤…     

乙型肝炎病毒感染产妇发生产后出血的原因和影响因素

目的 为了降低HBV感染产妇的产后出血率和死亡率,探讨其产后出血的原因和影响因素.方法 对上海市公共卫生临床中心2005年7月至2011年6月间的1021例HBV感染产妇分娩情况进行回顾性分析,计数资料比较采用x2检验.结果 在1021例HBV感染产妇中,868例(85.01％)为无症状HBV携带者,其产后出血发生率为2.76％(24/868);153例(14.99％)为慢性活动性乙型肝炎,其产后出血发生率为16.99％(26/153);两者比较,差异有统计学意义(x2=56.541,P＜0.01).产后出血的发生率为4.89％(50/1021),产后出血量＞1000 mL者17例,占34.00％.导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力30例,占60.00％;胎盘因素11例,占22.00％;凝血功能障碍5例,占10.00％;软产道撕裂伤4例,占8.00％.产后出血的发生与分娩方式相关(x2=6.528,P=0.038),与流产次数(x2=16.269,P=0.000)、分娩次数(x2=6.990,P=0.008)、ALT水平(x2=56.541,P=0.000)及HBV DNA载量(x2=64.706,P=0.000)显著相关.结论 HBV感染产妇产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等,与流产次数、分娩次数、分娩方式、ALT水平及HBV DNA载量等因素有关.慢性活动性乙型肝炎患者比无症状HBV携带者更易发生产后出血.