稳定型与不稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能的比较

目的：比较不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能状况，探讨内皮功能不全在不同类型心绞痛发病机制中的作用。方法：对20例冠心病不稳定型心绞痛患者和17例稳定型心绞痛患者行冠状动脉造影，并向冠脉内依次以递增剂量注入乙酰胆碱。以定量冠脉造影分析软件测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支注入乙酰胆碱前后的内径，比较两组在上述检测部位的内径变化率。结果：两组在注入乙酰胆碱后各检测部位的内径均较基础值显著缩小；在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段，不稳定型心绞痛患者的内径变化率显著大于稳定型心绞痛患者；在正常冠状动脉支，不稳定型心绞痛组的内径变化率亦呈现出大于稳定型心绞痛组的趋势，但未达到显著意义。结论：稳定型与不稳定型心绞痛均存在弥漫性冠状动脉内皮功能不全，但不稳定型心绞痛冠脉内皮功能损伤程度大于稳定型心绞痛，内皮功能障碍的恶化可能是促发不稳定型心绞痛的重要机制。     

血清胱抑素C水平与不稳定型心绞痛严重程度的相关性

目的探讨血清胱抑素C水平与不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）严重程度的相关性.方法 选取本院不稳定型心绞痛患者147例作为观察组（按Braunwald分级分为三个亚组）,选取同期非冠心病患者50例作为对照组,对四组的血清胱抑素C水平进行检测,并进行比较分析.结果 观察组各亚组血清胱抑素C水平及阳性率明显高于对照组;观察组亚组中血清胱抑素C水平及阳性率,BraunwaldⅢ级组患者明显高于BraunwaldⅡ级组和Ⅰ级组患者,BraunwaldⅡ级组患者亦明显高于Braunwald Ⅰ级组患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C水平随着不稳定型心绞痛严重程度的加重而升高,检测血清胱抑素C对不稳定型心绞痛严重程度具有一定的预测价值,有助于判断病情,指导治疗.     

C-反应蛋白对冠心病的临床预测价值

目的 观察C-反应蛋白（C—RP）对冠心病及其严重程度的预测价值。方法 冠心病（CHD）组83人，其中急性心肌梗死（AMI）30例，不稳定型心绞痛（UA）组23例，稳定型心绞痛（SA）组30例。对照组60例，C—RP含量测定采用免疫比浊法。结果 AMI组、UA组、SA组C—RP显著高于对照组；AMI组、UA组显著高于SA组。结论 C—RP是预测冠心病的一个敏感指标，同时对预测冠心病的严重程度有一定的预测价值。     

低分子肝素钠对于不稳定型心绞痛治疗的分析总结

目的分析低分子肝素钠用于不稳定型心绞痛（UA）治疗的效果总结。方法选择住院UA患者60例，随机分为治疗组30例与对照组30例，对照组常规服用阿司匹林、他汀类、硝酸盐类、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶押制剂等，治疗组在对照组常规抗心绞痛治疗的基础上，加用低分子肝素钠5000IU，皮下注射，12hl次，连用7d，连续观察2周，比较两组疗效及不良反应。，结果治疗组总有效率933％．对照纽总有效率66．7％，两组比较有显著性意义（P〈0.05），治疗组有3例出现皮下瘀斑，无需要处理出血的并发症。结论低分子肝素钠对控制UA、预防急性。肌梗死（AMI）的发生安全可靠，且无明显毒副作用，值得推广应用。     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者疗效观察

目的研究辛伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者血脂、心电、临床症状的影响。方法66例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀治疗组,观察治疗2个月心绞痛患者的血脂,心电图及临床症状的变化。结果治疗2个月时辛伐他汀组便出现总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerides,TG)低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)下降,高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)升高,辛伐他汀治疗组心绞痛症状缓解率明显提高,心电图缺血明显改善。结论辛伐他汀降脂疗效显著,对不稳定型心绞痛有明显缓解作用。     

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能的比较研究

目的检测不稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能 ,并与稳定型心绞痛比较 ,以探讨内皮功能在不稳定型心绞痛发生机制中的作用。方法20例冠心病不稳定型心绞痛患者 (男15例 ,女5例 ,年龄58.3±7.4岁 )和17例稳定型心绞痛患者 (男14例 ,女3例 ,年龄57.7±8.6岁 ) ,实施冠状动脉造影后 ,向冠脉内依次以递增剂量 (左冠脉分别为20ug 、40ug、100ug,右冠脉分别为20ug、50ug)注入乙酰胆碱。以定量冠脉造影分析软件分别测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支的基础内径值和注入乙酰胆碱最大剂量后的内径值 ,比较两组在上述部位的内径变化率。结果两组在注入乙酰胆碱后各检测部位的内径均较基础值显著缩小。在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段 ,不稳定型心绞痛组的内径变化率显著大于稳定型心绞痛组[( -59±38) %vs( -37±33) %,P<0.01;( -40±29) %vs( -21±20) %,P<0.01]。在正常冠状动脉 ,不稳定型心绞痛组的内径变化率亦呈现出大于稳定型心绞痛组的趋势 ,但未达到显著意义[( -16±15) %vs( -12±9) %,P<0.05]。结论不稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能障碍较稳定型心绞痛明显加重 ,表明冠状动脉内皮功能的恶化是不稳定型心绞痛发生、发展的重要机制之一 ,因而改善和稳定血管内皮功能将有助     

不稳定型心绞痛急性T细胞激活

作者探讨循环淋巴细胞是否参与不稳定型心绞痛（UA）事件相关的炎症反应。将研究对象分为三组：UA组（29例）,稳定型心绞痛（SEA）组（36例）及健康对照组（30例）。UA组与SEA组经冠脉造影证实冠脉病变严重程度和狭窄范围无显著差异。UA患者第一次心绞痛发作到第一次采血时间平均相距65士5．gb。将鼠单克隆抗体（MAB）鉴定淋巴细胞免疫表现,以ELISA法检测可溶白介素一2受体（SIL一ZR）,分析淋巴细胞活性。有18例SEA患者,15例对照者及未经血管再通术的UA患者于7、15、30、60、90d随访淋巴细胞活性。结果UA组表达IL-ZR。…     

经皮冠状动脉介入术对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗不稳定型心绞痛（UA）对QT离散度（QTd）的影响。方法 58例经皮冠状动脉介入术治疗不稳定型心绞痛及54例对照组在术前24h，术后6、24h和1周分别同步记录12导联心电图，测量QTd及QTcd。结果 治疗组支架置入术后QTd、QTcd早期（6h）即有明显改善，对照组冠造前后QTd、QTcd无显著改善。结论 经皮冠状动脉介入术可显著改善不稳定型心绞痛患者术后的QT离散度。     

复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的:观察复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法:选择冠心病稳定型心绞痛患者100例,随机分为对照组与治疗组,各50例,对照组予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加服复方丹参滴丸治疗。观察两组的临床疗效。结果:治疗组心绞痛症状总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组心电图总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛可显著改善胸痛症状,减少心绞痛发作,改善缺血性心电图,长期服用无明显不良反应,值得临床推广应用。     

川芎嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察川芎嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将68例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组34例，对照组34例。两组均给予静脉滴注硝酸甘油、口服阿司匹林等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪120mg静脉滴注，每天1次，连用15天。结果 治疗组临床治疗显效24例（70．59％），有效9人（26．47％），总有效率97．06％。对照组显效16例（47．06％），有效12例（35．29％），总有效率82．35％。两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 川芎嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

血液流变性检测在冠心病心绞痛分型诊断中的价值

目的:探讨血液流变性改变对冠心病心绞痛发病机制及分型诊断的作用。方法:用全自动血液粘度仪测定稳定型心绞痛(SAP)46例、不稳定型心绞痛(UAP)86例、正常对照组40例的血液流变学指标。结果:SAP和UAP患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆纤维蛋白原含量和红细胞聚集指数均高于对照组(P<0.01),且UAP组高于SAP组(P<0.01);SAP和UAP的红细胞变形指数均低于对照组(P<0.01),且UAP组低于SAP组(P<0.01)。结论:冠心病心绞痛患者存在血液流变性异常,UAP的异常程度更严重。血液流变学指标检测在冠心病心绞痛的分型诊断中有重要参考价值。     

保心汤对稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子及 心率变异性的影响

目的 研究保心汤对稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子（VEGF）及心率（HRV）变异性的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院诊治的96例稳定型心绞痛患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合保心汤治疗,比较两组治疗前后VEGF、24h动态心电图HRV的变化。结果 观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组血浆VEGF（95.41±11.22）pg/ml与治疗前（93.56±13.01）pg/ml对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组血浆VEGF（112.11±13.98）pg/ml较治疗前（94.36±12.03）pg/ml升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组心率变异性（SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、pNN50）均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 保心汤可以改善患者心率变异性,提高血浆VEGF水平,进而可促进冠脉侧支循环的建立,进一步促进患者的康复。     

sCD40L，MPO，MMP-9对不稳定心绞痛近期预后的影响

目的探讨可溶性CD40L（sCD40L）、髓过氧化物酶（MPO）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）预测不稳定心绞痛（UA）患者住院期间的价值预后。方法127例冠心病患者分为慢性稳定型心绞痛（SAP）组52例；UA75例，根据住院期间预后分为趋稳定组50例、难治组25例。检测入院时血清sCIMOL、MPO、MMP-9水平。结果UA难治组、趋稳定组血清sCIMOL、MPO、MMP-9均高于SAP组（P〈0．01），UA难治组高于UA趋稳定组（P〈0．01）。结论入院时血清sCD40L、MPO、MMP-9水平对UA预后有预测价值。     

前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效

目的 探讨前列地尔治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗,比较两组治疗总有效率、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%（P＜0.05）;治疗后,观察组hs-CRP、ET-1低于对照组,NO高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较（P＞0.05）。结论 前列地尔治疗冠心病心绞痛可提升临床疗效,减少患者心绞痛发作次数,减轻患者炎症反应,提高血管内皮功能。     

不稳定性心绞痛超敏C-反应蛋白和白细胞介素-6测定的价值

目的 评价测定血清超敏C反应蛋白（HS-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）在不稳定性心绞痛诊断中的价值。方法 测定不稳定性心绞痛患者（UAP）56例，稳定性心绞痛患者（SAP）41例及40例健康对照者的HS-CRP和IL-6血清中的水平，并进行组间比较。结果 UAP组与SAP组、对照组比较。其HS-CRP、IL-6水平呈显著升高（P〈0．01）。SAP组与对照组相比，其CRP、IL-6水平也显著升高（P〈0．05）。结论 UAP的发生可能与炎症反应有关。测定血清HS-CRP和IL-6水平有助于UAP的早期诊断和病变程度的判断。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究

目的 研究曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效。方法 选择2017年3月~2018年5月在我院治疗的124例冠心病心绞痛伴血脂异常患者,将其随机分为对照组和观察组,各62例。对照组口服阿托伐他汀钙,观察组在此基础加用曲美他嗪,观察两组临床疗效、心绞痛发作情况及不良反应,比较两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C变化水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（88.70% vs 67.74%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组心绞痛发作次数（2.10±1.12）次/周、持续时间（2.27±1.18）min,低于对照组的发作次数（2.82±1.30）次/周、持续时间（2.84±1.32）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率与对照组对比（3.22% vs 4.83%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常疗效显著,可减少心绞痛发作次数,缩短发作时间,有效改善患者血脂水平,且临床用药安全。     

血栓前状态分子标志物变化在不稳定型心绞痛合并高血压诊断中的价值

目的 评价血栓前状态（PTS）分子标志物变化在不稳定型心绞痛合并高血压患者诊断中的价值。方法 回顾分析2018年2月~2019年2月在我院诊治的102例不稳定型心绞痛患者临床资料,依据是否合并高血压分组,将未合并高血压40例设为观察组,合并高血压62例设为对照组,另选取同期在我院体检的40例健康体检者为正常组,分别检测PTS分子标志物,比较三组PTS分子标志物[血管性血友病因子抗原（vWF）、血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、抗凝血酶（AT）]水平,分析各指标与不稳定型心绞痛的相关性。结果 观察组vWF、GMP-140、Fbg、PAI-1水平均高于正常组,低于对照组（P＜0.05）;观察组AT水平、t-PA活性均低于正常组,高于对照组（P＜0.05）;不稳定型心绞痛患者收缩压和舒张压与年龄、PTS分子标志物（vWF、GMP-140、Fbg、PAI-1、AT、t-PA）水平密切相关（P＜0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者存在PTS,合并高血压患者PTS变化比单纯不稳定型心绞痛更明显。     

太极拳运动对老年稳定性心绞痛患者的影响

目的 探讨太极拳对老年稳定性心绞痛患者的影响及机制。方法 将2015年10月~2017年3月就诊于我院的100例确诊为稳定性心绞痛的老年患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。两组均采用常规治疗方法,治疗组接受太极拳运动。随访时间6个月,对随访期间内两组患者的心脏事件进行统计,并对比两组患者治疗前后血脂水平、CRP、心脏功能的变化情况。结果 治疗6个月后两组患者CRP、心血管事件发生率和低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前（P<0.05）,而心脏射血分数和运动耐力均较治疗前有所提高（P<0.05）;观察组患者治疗后CRP、心血管事件发生率和低密度胆固醇均低于对照组（P<0.05）,且心脏射血分数和运动耐力高于对照组（P<0.05）。结论 太极拳运动能明显降低老年稳定性心绞痛患者心脏事件的发生率,改善脂代谢和降低CRP表达,从而提高患者生活质量。     

Soluble Antiapoptotic Molecules and Immune Activation in Chronic Heart Failure and Unstable Angina Pectoris

Programmed myocyte cell death and activation of the immune system have been shown to occur in patients with congestive heart failure. Besides, unstable angina episodes are likely to be associated with immune activation. Our aim was to evaluate the role of changes in circulating levels of soluble Fas (sFas), suggestive of an enhanced inhibitory response to ongoing apoptosis, and soluble IL2 receptor (sIL2-R), indicative of T-lymphocyte activation, in chronic heart failure and unstable angina pectoris. Thirty patients affected by chronic heart failure (20 idiopathic and 10 ischemic cardiomyopathy) and 13 patients with unstable angina were evaluated. Twenty healthy individuals matched for age and gender were used as controls. A complete biochemical determination of indexes of myocardial damage including cardiac troponin I (cTnI) and creatine kinase (MB/CK) was performed. The results demonstrated that mean levels of sFas and sIL2-R were significantly increased in patients affected by chronic heart failure and unstable angina and were not associated with changes in renal function or with serum levels of cTnI. Highest values of sFas were found in NYHA class IV patients (IV NYHA class = 7.39 ± 0.52 vs. controls = 1.34 ± 0.12 ng/ml; P < 0.01) and more elevated in idiopathic than in ischemic cardiomyopathy (3.64 ± 0.40 vs. 1.82 ± 0.37 ng/ml; P < 0.01). Moreover, in chronic heart failure patients sFas and ejection fraction were negatively correlated (P = 0.01), whereas sFas and sIL2-R were positively correlated (P < 0.01). In unstable angina patients too, sFas and sIL2-R appeared to be correlated (P = 0.03); whereas sFas (angina group = 3.18 ± 0.39 vs. controls = 1.34 ± 0.12 ng/ml; P < 0.01) and sIL2-R (angina group = 0.46 ± 0.11 vs. controls = 0.00 UI/ml; P < 0.01) were higher in angina group than in controls. In most of the cases, the increase of sFas was associated with comparable changes in sIL2-R serum levels, indicating that the activation of Fas system is strictly associated with autoimmune–inflammatory reactions. This phenomenon, both in chronic heart failure and in unstable angina, occurs in the absence of biochemical evidences of myocardial damage and seems to parallel the activation of T cell. Soluble Fas could have a role in sustaining inflammatory response and in prolonging the detrimental effects correlated with it in chronic heart failure and angina pectoris.     

左旋卡尼汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨左旋卡尼汀治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:86例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,每组43例.在常规治疗基础上,治疗组应用左旋卡尼汀,对照组应用极化液.结果:心绞痛缓解有效率治疗组为93.02%,对照组心绞痛缓解有效率为65.12%(P＜0.01);静息心电图缺血性ST段恢复有效率治疗组为76.74%,对照组为48.84%(P＜0.01).结论:左旋卡尼汀辅助治疗不稳定性心绞痛的是一种安全有效的方法,它能改善缺血心肌的能量代谢.