肺保护性机械通气治疗创伤性湿肺的护理

创伤性湿肺是一种比较常见的胸部损伤，病情严重者应适时使用呼吸机。传统的机械通气也能引起肺损伤，扬州大学临床医学院ICU在2004年1月～2005年5月对收治的17例严重外伤所致的创伤性湿肺患者，实施了肺保护性机械通气治疗，同时采用了具有细菌过滤功能的热湿交换器（HMEF）及低压吸痰的护理方法使患者得到良好的救治。     

无创正压通气治疗创伤性湿肺42例护理体会

本院心胸外科2002年1月～2006年5月采用无创正压通气压力支持通气模式(PSV)治疗创伤性湿肺42例,有效改善了患者的通气功能和低氧血症,避免了气管插管或气管切开,取得了较满意的临床效果.现将护理体会报道如下.     

早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 探讨早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征的临床特点和机械通气治疗的效果。方法 分析我科1998年1月至2002年8月收治的30例早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征的临床表现、动脉血气变化及机械通气疗效结果早产儿湿肺伴急性呼吸窘迫综合征者占同期新生儿湿肺总数的20％(30／150)。30例均为削宫产临床表现以气促、呼吸闲难、青紫为主。24h后明显加重。胸片显示急性呼吸窘迫综合征。30例均需机械通气治疗,5、6d临床症状明显好转,全部治愈。结论 早产儿湿肺可继发急性呼吸窘迫综合征,动态观察胸片变化和及时行机械通气治疗有助于治疗。     

1例重型创伤性湿肺合并颅底骨折病人的护理

正创伤性湿肺又称休克肺,是指由胸部创伤引起肺实质微血管受损,致肺泡内充血、渗出、出血、间质水肿所形成的一种综合病症,发生率占胸部钝性伤的30%~75%。主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力增高。病理变化在伤后12h~24h呈进行性发展。重型创伤性湿肺往往同时合并血胸、气胸,是引起胸部外伤后急性呼吸衰竭的最常见因素[1]。现将1例重型创     

创伤性湿肺的X线表现（附32例分析）

目的提高对创伤性湿肺X线表现及发生机理的认识。方法回顾2004~2006年间32例创伤性湿肺患者的胸部X线片，并结合文献进行分析。结果32例胸部创伤中右胸14例，左胸9例，双侧9例。湿肺发生于右侧肺野12例，左侧肺野8例，双侧肺野12例，以中、下肺野内中带多见。湿肺X线表现分为间质型13例、云雾型6例、节段型5例、弥漫型8例病变。结论提高创伤性湿肺的发生机理及X线表现的认识，有助湿肺的诊断及鉴别诊断。     

85例严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺的诊治体会

严重胸部创伤是我院多年来最常见的急性外伤，伤员可因严重的呼吸循环功能紊乱而危及生命。我院自1985～1995年共收治严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺患者85例，综合诊治经验，作者认为致伤原因以交通车祸最多见，其次为高处坠落伤，依据其症状及体征，尤其是动态观察胸部X线的演变过程，辅以血气分析监护治疗，对实施救治方案颇有意义，本文就创伤性湿肺的诊治进行探讨。1临床资料1．1一股资料：本组85例，男49例，女36例，年龄最小5岁，最大82岁。致伤原因：撞击闭合伤以交通车祸最多，共64例，其次坠落伤12例，重物压伤9例。一侧或双侧…     

家用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者出院后在家庭继续使用无创机械通气的护理。方法选择2004年5月~2005年3月在我院住院并接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者20例,出院后继续在家中采用家庭型呼吸机治疗的患者10例为实验组,出院后用氧气治疗的患者10例为对照组,1个月后观察两组患者肺功能指标。结果出院后1个月两组患者的肺功能指标比较差异有显著性(P<0.05)。结论对患有慢性阻塞性肺疾病患者出院后若能继续使用家庭型无创机械通气进行治疗并采取积极有效的护理措施将有效改善患者残余肺组织的通气功能,有利于全面提高生活质量。     

创伤性湿肺38例护理体会

目的:探讨创伤性湿肺患者的护理方法.方法:对38例创伤性湿肺患者的诊疗、护理措施进行总结分析.结果:本组痊愈37例,占97.4%;死亡1例,为并发呼吸窘迫综合征患者.结论:根据疾病的发展规律及早诊断并处理,对提高疗效,减少并发症发生以及降低死亡率有重要作用.     

创伤性湿肺的CT诊断

目的:探讨CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断的价值。材料与方法:回顾性分析我院2012年至2015年50例创伤性湿肺病人的CT资料,观察其CT征象,并加以总结。结果:(1)间质型8例:肺血管影增多、增粗、边缘模糊;(2)实变型11例:肺实质内散在斑片状稍高密度灶;(3)云雾型17例:呈磨砂玻璃样改变的云雾状稍高密度灶(即"面纱征");(4)节段实变型14例:大片状或呈叶、段分布的高密度灶。结论:CT可早期诊断创伤性湿肺、及时制定治疗方案及观察疗效提供可靠依据。     

肢体功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者中的作用

对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作,呼吸衰竭的患者行机械通气,通常疗效差。为了减缓,减轻患者行机械通气期间出现的肌肉萎缩并保持一定的肌力和耐力,缩短通气时间,尽早脱机,减轻患者的经济负担,提高生活质量[1],我科于2003年5月-2004年8月,对收治的COPD呼吸衰竭行机械通气的患     

机械通气病人胃肠营养的实施与护理

机械通气病人因大量消耗 ,极易导致营养不良 ,从而对病人产生许多有害的影响。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治机械通气病人 2 6例 ,均行肠内、肠外营养支持 ,收到良好的效果 ,现将肠内营养的实施情况报道如下。1　临床资料自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治机械通气病人 2 6例 ,在肠外营养的同时均行肠内营养 (除有 2例坏死型胰腺炎病人 )。男性 19例 ,女性 7例。年龄 12～ 6 5岁 ,其中严重胸外伤 17例 ,颅脑外伤 4例 ,严重烧伤 1例 ,慢性呼吸衰竭 4例。病程中曾经昏迷 16例。2　实施方法2 .1　鼻胃管途径　机械通气病人置胃管时要…     

急性严重胸外伤的观察与急救护理

严重胸外伤患者病情重、变化快,如不及时有效的处理,死亡率很高[1]。本研究对我院2000年1月-2005年10月接诊的53例严重胸心外伤患者进行回顾性分析,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组53例,男40例,女13例,年龄17~70岁。伤后距住院时间1~48 h。其中工伤17例,交通伤25例,刀刺伤5例,击打伤6例。胸心外伤分类:心脏刺伤2例,肋骨骨折并血气胸45例,肺破裂伤3例,创伤性膈疝3例。本组7例有颅脑、肝、脾、肾损伤及四肢骨折等合并伤。2.方法。53例经手术治疗,采用的术式有心脏裂伤、肺裂伤修补术、膈疝复位修补术、胸腔闭式引流术。3.结果。8例并发…     

多发骨折伴胸外伤致创伤性湿肺患者的护理

总结35例多发骨折伴胸外伤致创伤性湿肺患者的护理.创伤性湿肺引起的低氧可抑制人造血干细胞向成骨细胞分化,延迟成骨时间,针对低氧血症,在常规翻身扣背、吸痰等措施基础上,本组患者均采用持续氧气雾化吸入,注意氧流量不能随意加大,雾化器内液体不能太多,以免大的水滴随气流进入呼吸道,加重湿肺症状;此类患者由于创伤较大伴多处骨折,病情重,疼痛明显,制定合理的床上活动计划,为其树立"能动尽量动"的康复理念;加强全身多个脏器的观察,每班听诊双肺有无啰音及呼吸音对称情况,及时观察患者面色、口唇、肢端有无发绀、胸廓运动情况等.本组患者除1例自动放弃治疗出院外,34例恢复好,均痊愈出院.     

创伤性湿肺36例的CT检查结果分析

目的分析创伤性湿肺的CT表现，探讨CT对其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了36例创伤性湿肺患者的CT表现特征。结果CT表现为：（1）肺血管影增浓、增粗、模糊11例；（2）肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶17例；（3）呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶（面纱征）14例；（4）大片状或呈叶、段分布的高密度灶10例。结论CT能够较准确显示创伤性湿肺的病灶特点，对其诊断、治疗及疗效观察有重要价值。     

创伤性湿肺的平片与螺旋CT诊断

目的总结X线平片、螺旋cT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的创伤性湿肺患者52例,全部病例行胸部X线平片与CT检查。结果创伤性湿肺多出现在一侧和／或两侧中下肺野,表现为：①间质型（9例）：肺血管影增粗、模糊;②弥漫实变型（18例）：肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶;③云雾型（17例）：呈磨砂玻璃样改变的云雾状稍高密度灶（即“面纱征”）;④节段实变型（8例）：大片状或呈叶、段分布的高密度灶;对病变的显示CT明显优于X线平片。结论胸部X平片与cT检查是目前诊断创伤性湿肺有效的检查手段,对临床疑为创伤性湿肺的患者首次建议行胸部X平片与CT检查,对确诊的患者行胸部X线监测。     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺85例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的死亡原因和防治要点.方法 对1998年以来收治的85例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的临床资料进行回顾分析.结果 85例患者治愈34例,好转25例,植物生存3例,死亡23例,病死率27.1％.死亡的主要原因为肺部损伤,血氧交换发生障碍,机体处于持续低氧状态,短期内难以改善,继发性加重颅脑损伤.结论 尽早有效的改善呼吸功能,改善因创伤性湿肺继发性加重颅脑损伤是降低病死率的关健之一.     

肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效分析

目的探讨早产儿肺透明膜病采用肺表面活性物质联合机械通气治疗的疗效。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的58例肺透明膜病患儿。随机分为对照组和试验组各29例。试验组患者给予机械通气+常规疗法+肺表面活性物质治疗,对照组患者给予机械通气+常规治疗治疗,观察两组相关治疗时间指标、治疗前后血气指标和呼吸频率变化及治疗疗效。结果试验组总吸氧时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组(P0.05);治疗后72h,试验组血气指标及呼吸频率均显著优于对照组(P0.05);试验组治愈率较对照组显著要高(P0.05),病死率低于对照组。结论早产儿肺透明膜病采用肺表面活性物质联合机械通气治疗的疗效显著,可缩短病程,降低病死率,具有推广价值。     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

2004年6月~2005年5月,我们对24例机械通气发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者临床资料进行分析,提出预防及护理措施。现报告如下。1临床资料本组24例,男16例,女8例,45~82岁。重症肺炎3例,慢性阻塞性肺病急性发作期8例,神经肌肉病变2例,脑血管意外7例,肺癌1例,重症坏死性胰腺炎3例。机械通气时间2~85d,平均25d,机械通气>5d发生VAP21例。均有发热、痰多、脓痰、白细胞增多、一侧或双侧肺闻及新出现的湿啰音或湿啰音增多,16例X线胸片示有新炎性病变。行下呼吸道分泌物病原菌培养,均连续2次分离出相同病原菌,共培养出细菌28株,其中铜绿假单胞菌8…     

创伤性湿肺23例护理体会

2005年2月～2006年7月,我们收治23例创伤性湿肺患者,经精心治疗和护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1临床资料……     

重危病人机械通气的气道管理

我科2004年1月-2005年5月共收治12例机械通气的病人,临床护理中加强了气道的管理,减少了并发症的发生。现将护理方法介绍如下。 1 临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄17-74岁,平