强化桥式运动及视觉反馈平衡训练对卒中患者下肢运动功能恢复的影响

目的观察强化桥式运动及视觉反馈平衡训练对卒中患者下肢运动功能的影响。方法前瞻性纳入2010年7月—2012年12月在暨南大学医学院第四附属医院接受康复治疗的卒中后偏瘫患者43例,按接诊时奇偶数将患者分为强化训练组(22例)和常规训练组(21例)。对两组患者均进行常规康复训练,1次/d,45 min/次,5 d/周,共治疗4周;强化训练组每天增加桥式运动及视觉反馈平衡训练1次,20 min/次。比较两组训练前,训练后2、4周的Fugl-Meyer量表(FMA)中下肢部分(FMA-L)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及起立-行走计时测试(TUGT)的差异。结果 (1)与治疗前比较,随治疗时间延长,两组患者FMA-L、BBS评分均呈逐渐提高趋势,而TUGT测评时间呈加快趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)训练前及训练后2周,两组各量表评分差异无统计学意义(P0.05)。训练后4周后,强化训练组FMA-L、BBS量表评分,TUGT测评时间分别为(21.2±4.6)分、(19.4±2.6)分、(44.8±10.1)s;常规训练组分别为(18.7±3.3)分、(17.4±2.8)分、(57.6±7.7)s,两组各评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论强化桥式运动及视觉反馈平衡训练较常规康复训练能更明显改善卒中偏瘫患者下肢运动功能。随着强化训练时间的延长,其效果更加明显。     

强化简易家庭任务导向性训练在卒中偏侧下肢运动功能障碍患者中的初步应用分析

目的探讨强化简易家庭任务导向性训练在卒中偏侧下肢运动功能障碍患者中的初步应用效果。方法回顾性连续纳入2016年5月至2018年10月首都医科大学宣武医院康复医学科行门诊康复训练的卒中偏侧下肢运动功能障碍慢性期患者30例,根据采取的康复治疗方式,将30例患者分为一般康复训练组(15例)和简易任务导向训练组(15例)。两组患者均进行3次/周的康复医学科门诊日常康复指导和2 h/d的强化性家庭康复训练,共训练4周。(1)一般康复训练组采用常规家庭康复训练,包括斜板站立、站起-坐下、弯腿-伸腿、站立位前后迈步训练以及保护下进行步行训练。训练频次为2 h/d,5 d/周。(2)简易任务导向训练组在家庭康复中,将"迈步"动作精简分解为踝关节外翻、屈髋屈膝踝关节背屈、伸髋伸膝踝关节背屈三个动作进行训练。比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、"起立-行走"计时(TUG)测试的差异。结果 (1)两组治疗前后FMA-LE评分比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=483.64,P 0.01)。一般康复训练组治疗前和治疗后FMA-LE评分分别为(20±4)、(21±4)分,简易任务导向训练组治疗前和治疗后FMA-LE评分分别为(22±4)、(25±6)分。两组治疗前FMA-LE评分的差异无统计学意义(P=0.25);治疗后,简易任务导向训练组优于一般康复训练组,组间差异有统计学意义(P=0.003)。两组患者治疗后FMA-LE评分均优于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P 0.01)。(2)两组治疗前后BBS评分比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=2 375.69,P 0.01)。一般康复训练组治疗前和治疗后BBS评分分别为(45.3±1.0)、(46.4±1.3)分,简易任务导向训练组治疗前和治疗后BBS评分分别为(46.8±1.4)、(49.7±1.2)分。两组间BBS评分的差异无统计学意义(P=0.09)。两组患者治疗后BBS评分均优于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P 0.01)。(3)两组治疗前后TUG比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=259.56,P 0.01)。一般康复训练组治疗前和治疗后TUG分别为(20.0±7.1)、(19.3±7.5) s,简易任务导向训练组治疗前和治疗后TUG分别为(20.9±1.6)、(16.9±1.2) s。两组间TUG的差异无统计学意义(P=0.79)。一般康复训练组治疗前后TUG的差异无统计学意义(P=0.11),简易任务导向训练组治疗后TUG较治疗前缩短,治疗前后差异有统计学意义(P 0.01)。结论强化性简易家庭任务导向性训练和强化性家庭一般康复训练均有助于改善卒中偏侧下肢运动功能障碍慢性期患者的下肢基础运动功能、平衡功能和运动控制能力;强化性简易家庭任务导向性训练对下肢基础运动功能的改善略优于强化性家庭一般康复训练;两种训练方式在平衡功能和步行速度方面的作用相似。     

运动想象和肌电生物反馈治疗对卒中患者上肢运动功能的影响

目的探讨运动想象和肌电生物反馈治疗对卒中患者上肢运动功能的影响。方法前瞻性纳入2013年8月至2015年12月在广州市红十字会医院接受康复治疗的卒中偏瘫患者95例,按接诊序号将患者分为运动想象治疗组(A组,33例)、肌电生物反馈治疗组(B组,30例)和运动想象+肌电生物反馈治疗组(C组,32例)。3组患者均接受常规康复训练3周,5 d/周,1次/d,30~45 min/次。A组另加运动想象治疗1次/d,30 min/次;B组另加肌电生物反馈治疗1次/d,20 min/次;C组则另加运动想象治疗1次/d,30 min/次+肌电生物反馈治疗1次/d,20 min/次。比较3组治疗前、治疗后3周的偏瘫上肢功能测试香港版(FTHUE-HK)、改良Barthel指数(MBI)和Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)的差异。组内康复前后比较采用配对t检验,组间差异比较采用单因素方差分析。结果 (1)治疗后3周,3组患者的FTHUE-HK、MBI和FMA评分均明显提高,分别为A组(3.8±0.6)、(74±4)、(35±5)分,B组(3.7±0.4)、(73±5)、(35±4)分,C组(4.1±0.3)、(77±4)、(38±4)分,与治疗前评分[A组(2.6±0.4)、(51±5)、(25±4)分,B组(2.5±0.4)、(52±4)、(24±3)分,C组(2.6±0.3)、(51±4)、(24±3)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。(2)治疗后3周,C组的FTHUE-HK、MBI和FMA评分均明显优于A、B两组评分,差异均有统计学意义(均P0.05);而A、B两组间的评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论运动想象和肌电生物反馈治疗能显著改善卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力,二者联合应用疗效更佳。     

躯干控制能力康复训练对脑卒中后肢体功能障碍患者平衡功能的影响

目的探讨躯干控制能力康复训练对脑卒中后肢体功能障碍患者平衡功能的影响。方法选择2012年1月—2014年2月昆明市中医医院康复科住院部收治的脑卒中后肢体功能障碍患者67例,将其随机分为治疗组35例和对照组32例。对照组采用常规康复训练方案,治疗组在对照组基础上增加躯干控制能力康复训练方案。治疗前及治疗4周后采用Sheikh法评定患者躯干控制能力,采用Fugl-Meyer评定法(FMA)评定患者平衡功能。结果治疗前两组患者FMA评分和Sheikh评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者FMA评分和Sheikh评分分别为(9.25±1.78)分、(76.83±17.43)分,高于对照组的(6.12±1.57)分、(55.16±14.39)分(P0.05)。结论躯干控制能力康复训练能有效改善脑卒中后肢体功能障碍患者的平衡功能,在临床康复训练中应予以重视。     

体感模拟训练系统结合运动想象治疗对脑卒中患者偏瘫上肢功能的作用

目的观察体感模拟训练系统结合运动想象治疗对脑卒中患者偏瘫上肢功能恢复的临床效果。方法选取40例脑卒中后偏瘫患者,按照随机数字表法分为两组,每组20例。对照组在常规康复训练基础上给予运动想象疗法,研究组在对照组训练基础上给予体感模拟训练疗法。分析两组患者训练前、训练3个月后的Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、Barthel指数、Berg平衡功能量表(BBS)评分、Brunnstrom评分情况。结果训练前,两组上下肢及运动FMA评分、上下肢及肩Brunnstrom评分、Barthel评分、BBS评分比较均无显著差异(P>0.05);康复训练3个月后,两组上下肢与运动FMA评分、上下肢与肩Brunnstrom评分、Barthel评分、BBS评分均显著提高(P<0.05),研究组以上指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者进行体感模拟训练系统结合运动想象疗法可以明显改善患者的上肢运动功能,日常生活能力及躯干平衡能力。     

早期静动态平衡功能训练对老年脑卒中病人肢体平衡和运动能力的影响

目的探讨早期静动态平衡功能训练对老年脑卒中病人肢体平衡和运动能力的影响。方法将2017年1月—2018年3月南通大学附属海安医院神经内科收治的130例老年脑卒中偏瘫病人随机分成两组,对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在对照基础上采用早期静动态平衡功能训练。观察两组肢体平衡和运动能力的变化情况。结果治疗前,两组平衡功能评分以及运动功能评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,观察组平衡功能和运动功能评分较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论对老年脑卒中病人采用早期静动态平衡功能训练,能提高病人肢体平衡和运动能力。     

头颈部训练对脑卒中后偏瘫患者平衡及下肢运动功能的影响

目的:探讨头颈部训练对脑卒中后偏瘫患者平衡及下肢运动功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年8月于我院治疗的脑卒中后偏瘫患者90例。按照随机数字表法,患者被随机均分为常规康复训练组和头颈部训练组(在常规康复训练基础上接受头颈部训练),两组均连续训练6周。观察比较两组治疗前、治疗3周和6周后Motricity指数下肢肌力(MI-L)积分、Berg平衡量表(BBS)评分和Fugl-Meyer上下肢运动功能评定量表(FMA)评分。结果:治疗前两组MI-L积分、BBS评分和FMA评分均无显著差异(P均0.05)。与治疗前比较,治疗3周、6周后两组的MI-L积分、BBS评分和FMA评分均显著升高,且6周后的显著高于3周后的(P均=0.001)。与常规康复训练组治疗后6周比较,头颈部训练组治疗6周后的MI-L评分[(59.45±10.12)分比(72.88±11.43)分]、BBS评分[(36.67±7.78)分比(45.39±8.11)分]和FMA评分[(21.46±4.85)分比(24.72±5.09)分]升高更显著,P均0.01。结论:在常规康复训练中结合头颈部训练可有效增强脑卒中后偏瘫患者下肢肌力,改善平衡和下肢运动功能。     

早期康复训练干预对脑卒中患者神经、运动功能及生活质量的影响

目的探讨脑卒中患者早期康复训练干预后的神经、运动功能及生活质量。方法将92例脑卒中患者随机分为研究组(46例)与对照组(46例)。对照组给予被动运动训练干预,观察组在对照组的基础上给予早期康复训练干预,采用神经功能缺损程度量表(CSS)、简易上肢功能评价量表(STEF)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)及改良Barthel指数量表(MBI)对两组患者治疗前后的治疗效果进行比较。结果治疗后,研究组患者的STEF评分、FMA评分、MBI评分分别为(67.23±9.00)分、(57.48±8.42)分、(66.03±7.71)分,均明显高于对照组的(51.10±8.19)分、(44.97±8.83)分、(49.37±7.48)分(P<0.05)。研究组患者的CSS评分(14.72±3.60)分明显低于对照组的(22.23±3.81)分(P<0.05)。结论脑卒中发生后患者的神经及运动功能受到不同程度的损害,早期康复训练干预能够明显改善患者的认知及行为功能障碍,表现为生活质量明显提升。     

改良强制性运动对老年帕金森病患者运动功能的影响

目的探讨改良强制性运动对于老年帕金森病患者运动功能的影响。方法将39例原发性帕金森病老年患者随机分为治疗组（20例）和对照组（19例）,均按常规神经内科治疗,并接受试验前、后两次康复讲座和咨询,治疗组进行8W的改良强制性运动训练。试验前后对两组患者进行简易上肢机能检查和Berg平衡量表评价。结果两组患者简易上肢机能检查评分均有改善,治疗组评分提高（20．7±15．17）,对照组评分提高（6．69±9．99）,差异有统计学意义沪〈0．01）。Berg平衡量表评分两组均有改善,治疗组评分提高（5．7±4．5）分,对照组提高（2．1±2．5）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良强制性运动对帕金森病患者上肢运动功能和下肢平衡协调能力提高有较好的疗效。     

早期团体康复运动改善帕金森病患者的生活质量探讨

目的探讨早期团体特异性运动康复对PD患者的运动和非运动症状的影响。方法收集我院门诊及住院的88例PD患者, 采用随机延迟设计方案, 将患者随机分为早期团体运动组(E-EG)、延迟运动组(L-EG)以及对照组(CG)。E-EG执行严格正规的团体特异性运动康复方案, 2次/周, 1 h/次, 持续18个月(2018年5月至2019年11月);L-EG参加上述运动方案的最后6～12个月训练。本研究应用PD统一的疾病评分量表(UPDRS)、生活质量问卷(PDQ-39)、连线A、连线B测试、九孔柱测试、30 s蹲起试验(30s SST)、10 m步速、运动平衡评估系统(Mini-BEST)、高级平衡量表(FAB)及简易平衡量表(TUG)评估。结果 E-EG组的PD患者训练后UPDRS均值17.5±8.3较训练前UPDRS均值20.0±8.6明显下降(t=-2.2, P=0.02), 训练后PDQ-39评分均值27.2±2.1较训练前PDQ-39评分均值29.0±9.8显著下降(t=-2.6, P=0.001), 训练后连线B均值114.2±25.5较训练前均值129.8±28.4明显减少(t=-...     

升压疗法在大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的临床研究

目的对颅内外大动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行扩容治疗,提高患者平均动脉压,观察对血流动力学的影响。方法入选43例大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者,应用药物升高平均动脉血压,按升高平均动脉压幅度的不同,设立两组,A组:平均动脉压升高10%～15%;B组:平均动脉压升高15%以上。行MRA检查观察大血管狭窄状况,按狭窄责任大血管部位的不同,设立颈内动脉狭窄组及大脑中动脉狭窄组两个亚组。通过TCD检测两组患者治疗前后责任侧大脑中动脉血流速度改变,评估患者升压治疗前后血压变化与血流动力学之间的关系。结果 B组患者患侧大脑中动脉TCD测定脑血流速上升值较A组有统计学意义(P<0.05)。结论扩容升压治疗可以明显改善分水岭脑梗死的血流动力学指标,从而改善患者预后。     

急性脑血管病病人一氧化氮含量变化及其临床意义

目的了解急性脑血管病病人血液一氧化氮(NO)含量的变化情况,探讨NO在急性脑血管病发生发展过程中的作用和意义。方法采用硝酸酶还原法分别测定25例脑梗死、31例脑出血和20例蛛网膜下腔出血病人入院3d内的NO含量。结果脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死病人血液NO含量均比正常对照组高(P<0.05);脑出血、蛛网膜下腔出血病人血液NO含量又较脑梗死病人高(P<0.05)。结论急性脑血管病病人存在高水平的血液NO含量,脑血管病人NO水平与病情严重程度相关,NO可能参与了急性脑血管病的病理过程。     

舒血宁注射液结合高压氧对脑梗死病人神经功能缺损的影响

目的研究银杏叶提取物舒血宁注射液结合高压氧治疗脑梗死的临床疗效.方法选择100例急性脑梗死病人,随机分为治疗组（A组）35例和对照Ⅰ组（B组）32例、对照Ⅱ组（C组）33例.A组应用舒血宁注射液结合高压氧治疗,B组应用复方丹参注射液加高压氧治疗,C组总应用常规药物加舒血宁注射液治疗.结果 A组、B组、C组有效率分别为85.71%、62.50%、60.61%.结论舒血宁注射液结合高压氧治疗脑梗死的疗效显著.     

滋阴利水法治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的探讨滋阴利水法治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效。方法将126例老年急性脑梗死患者按2:1配比随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗方案的基础上加用滋阴利水为主的中药补肾利水方,疗程为15d,观察两组临床疗效、中医证候疗效、神经功能缺损疗效及治疗前后血液流变学各项指标。结果治疗组临床疗效总有效率为90.5%,明显优于对照组的71.4%(P0.01);治疗组中医证候疗效总有效率为90.5%,明显优于对照组的78.6%(P0.01);治疗组神经功能缺损疗效总有效率为84.5%,明显优于对照组78.6%(P0.05)。治疗组治疗后血液流变学指标全血黏度(低切值)、血浆比黏度、红细胞比容均有所下降,其中全血黏度(低切值)、血浆比黏度下降明显优于对照组。结论滋阴利水法可有效治疗老年急性脑梗死,且无不良反应,能提高老年患者的生活质量。     

中小量高血压脑出血早期应用半量甘露醇与针刺治疗的疗效观察

目的探讨半量甘露醇与针刺对中小量高血压脑出血早期血肿扩大、临床疗效的影响及如何正确使用甘露醇。方法选取高血压幕上非丘脑出血、颅压增高不突出、发病6h内、血肿量〈50mL的病人60例，将24h内应用20％甘露醇250mL者作为常规A组（30例），150mL者为半常规B组（30例），B组10d后再分为C组、D组各15例，C组为半常规朱针刺组，D组为半常规针刺组。48h～72h复查脑CT。血肿增大33％为血肿早期扩大。分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响；对C组、D组治疗20d后进行神经功能缺损评分及临床疗效对照比较。结果常规A组发生血肿扩大11例，B组3例，A组与B组血肿扩大比较有统计学意义。神经功能评分及临床疗效比较，A组与B组无统计学意义；C组与D组有统计学意义。结论中小量脑出血病人发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率，使病情加重；半量甘露醇配合针刺治疗中小量高血压脑出血临床疗效显著。     

依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的研究依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2005—2007年复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者使用依达拉奉注射液(30mg加入生理盐液100mL静脉滴注,每日2次,共14d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日5U,共4次,均加入生理盐液250mL,2～3h内静脉滴注);B组仅使用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)的测定,治疗后进行疗效评定,进行为期3个月的随访。结果在治疗后14d,两组患者的ESS、ADL、A-PACHEⅡ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率(67.4%)高于B组(40.4%)(P<0.05);两组的3个月病死率没有显著差异(P>0.05);两组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,两组没有显著差异,所有病例无严重不良反应发生。结论依达拉奉联用降纤酶能够安全有效的治疗急性脑梗死患者。     

早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫病人的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫病人愈后的影响。方法将186例急性脑梗死偏瘫住院病例随机分为康复组和对照组。康复组94例,早期进行正规的康复训练加常规药物治疗。对照组92例,给予临床药物治疗及非正规性随意锻炼。结果早期康复治疗可使瘫痪肢体在短期内改善伤残程度。3个月判定疗效,康复组及对照组治愈率分别为24.5%和9.8%,愈显率分别为63.8%和37.0%,两组比较均有统计学意义(P<0.01)。并且经Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫病人提高治愈率、降低致残率有显著的疗效。     

Value of two-dimensional echocardiography in the prognosis of patients after acute myocardial infarction]

OBJECTIVES: To evaluate the prognostic importance of two-dimensional echocardiography in patients (pts) with acute myocardial infarction. SETTING: Department of Cardiology in a Central Hospital. METHODS: In 71 pts (63 men and 8 women) aged 35 to 75 years interned with a proved myocardial infarction, a score of left ventricular segmental wall motion was used on echocardiographic examination performed during the late hospital phase, to evaluate left ventricular function. Two groups of pts were considered: group A constituted by 38 pts with complication detected during follow-up that ranged 4 to 18 months; group B by 33 pts with no cardiac events for the same period. The relation of the wall motion score with each group and the location of myocardial infarction was performed. RESULTS: In group A, the mean score index was 1.67 in pts with angina, 1.08 in pts with heart failure and 0.82 in pts who died. The mean score index was 1.25, 1.57 and 1.18 respectively in pts with an anterior, inferior and antero-inferior infarction. In group B, the mean score index was 1.70 in pts with an anterior infarction, 1.85 in those with an inferior infarction and 1.33 in the patient with an antero-inferior infarction. Patients with a non-Q wave infarction had a mean score index of 2. The mean score index was significantly different between group A and B (respectively 1.33 vs 1.79; p less than 0.00001) and a mean score index of 1.53 was considered the mean risk value. CONCLUSIONS: Two-dimensional echocardiography performed during hospital predischarge permits risk stratification after acute myocardial infarction, specially for death and heart failure.     

30 d头低位卧床期间体育锻炼对立位耐力、运动耐力和心率变异性的影响

目的:观察和比较30 d -6°头低位卧床期间下肢肌力训练和自行车功量计训练对立位耐力、最大运动时间、体质量以及心率变异性（HRV）的影响,旨在进一步明确体育锻炼方法对失重所致心血管失调的对抗效果,为制定我国载人航天飞行时航天员失重对抗方案提供实验依据。方法:15名男性健康被试者,随机分为对照组、下肢肌力训练组和自行车功量计训练组3组,每组5人。对照组仅-6°头低位卧床30 d,不进行任何处理,下肢肌力训练组和自行车功量计训练组在30 d卧床期间分别进行下肢肌力训练和自行车功量计训练。实验前后测量立位耐力、最大运动时间,实验期间测量体质量及HRV。结果:卧床30 d,对照组的立位耐力较卧床前显著降低（P<0.01）,而下肢肌力训练组和自行车功量计训练组的立位耐力较卧床前有所降低,但未达到显著水平。卧床第30 d,对照组和下肢肌力训练组的最大运动时间较卧床前显著降低（P<0.05）,而自行车功量计训练组较卧床前无明显变化,且较对照组和下肢肌力训练组显著升高（P<0.05）。卧床期间,对照组体质量较卧床前有降低趋势,下肢肌力训练组有升高趋势,自行车功量计训练组无明显变化;卧床第10 d,下肢肌力训练组体质量较对照组显著增加（P<0.05）。HRV分析发现,卧床期间对照组归一化低频（LFn）、低频功率与高频功率的比值（LF/HF）较卧床前有升高趋势,归一化高频（HFn）有降低趋势,两锻炼组上述指标变化与对照组相似。结论:30 d头低位卧床可引起立位耐力和运动耐力显著降低,心血管自主神经调节均衡性发生改变。下肢肌力训练在一定程度上能够提高模拟失重后的立位耐力,而自行车功量计训练可提高模拟失重后的立位耐力和运动耐力。