胰腺囊腺癌（附4例报告）

胰腺囊腺癌（附４例报告）青海省人民医院普外科叶谢智华，吴新民，彭毛胰腺囊腺癌是一种比较少见的胰腺肿瘤，仅占胰腺原发恶性肿瘤的１％￣［１］，多见于女性。我院自１９７０年～１９９４年收治的近４１０例胰腺肿瘤中经手术和病理检查确诊３例，Ｂ超，ＣＴ提示１例胰...     

胰腺囊腺癌7例报道

胰腺囊腺癌是一种少见的肿瘤,国内外报道较少,临床上对这类肿瘤认识不足,易与胰腺假性囊肿相混淆,以致延误诊断及治疗。近10年作者收治胰腺囊腺癌7例,报道如下。     

胰腺囊腺癌的病理特征及B超诊断

胰腺囊腺癌为罕见的病例,现将我院治疗的１１例胰腺囊腺癌的病理特征及Ｂ超诊断体会结合文献报告如下：１　资料和方法１１　资料：我院自１９８４年至１９９７年１３年间共收治胰腺囊腺癌１１例,均经手术及病理证实。１２　方法：Ｂ超检查使用日本ＡｌｏｋａＳＳＢ－４５０及ＡｌｏｋａＳＳＤ－６５０超声诊断仪。患者采取仰卧位,半卧位及侧卧位于胰腺区施行横切,斜切和多方位交互扫查,以取得满意图像。２　结　果２１　一般资料：１１例中男性８例,年龄３５～６６岁,平均年龄５５岁,女性３例,年龄２４～５７岁,平均４０岁…     

B超诊断胰腺囊腺癌1例

1　病例资料患者女 ,65岁 ,因腹痛就诊。病人明显消瘦、皮肤黄染 ,上腹压痛并可触及一肿块。Ｂ超检查示肝脏形态、大小尚可 ,肝内胆管明显扩张。胆囊大小 9.1ｃｍ× 4.5ｃｍ ,壁欠光滑 ,内透声可。胆总管中上段扩张 ,上段内径 2 .0ｃｍ ,中段 1 .7ｃｍ ,内未见明显异常回声 ,下段显示不清。胰头部靠近胆囊区可见一个 1 0ｃｍ× 4.5ｃｍ包块 ,周边呈分叶状低回声 ,内部呈分隔 ,为多房性无回声区 ,壁厚、不规整 ,且可见乳头状结构向腔内突起 ,胰管扩张内径 0 .7ｃｍ ,胰腺体尾部显示欠清。Ｂ超诊断 :1、胰头部占位 (考虑囊腺癌可能性大 ) ;2、…     

超声诊断胰腺囊腺癌一例

病人 ,女 ,43岁 ,因上腹部不适 ,隐痛来院就诊。采用日本东芝 PRO- 35 0彩超诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。超声检查 :肝脏外形正常 ,被膜光滑 ,回声均匀 ;胆囊及肝内外胆管无扩张 ;胰头及部分可见胰体回声正常 ;胰腺体尾部见一液性暗区 90mm× 88mm,囊壁光滑 ,与周围胰腺脾、肾组织界限清楚。囊腔内可见粗细不等的略强回声分隔光带 ,调整增益 ,部分房内可见密集点状回声或混合性结节 ,呈乳头状。胰管不扩张。腹主动脉旁可见低密度结节 5 mm× 6mm,1 0 mm× 1 4mm。B超诊断 :胰腺囊腺癌 ,术后病理回报与 B超相符。讨论 :胰腺囊腺癌来自胰腺…     

胰腺囊腺癌的早期诊断

目的探讨胰腺囊腺癌的早期诊断方法。方法对126例胰腺囊性病变中的36例恶性及90例良性病例临床资料进行回顾性对照分析。结果B超及CT检查诊断胰腺囊腺癌的敏感性分别为52．8％、77．8％;特异性分别为78．9％、86．7％;囊内液癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA19-9）结合内镜超声（E超）引导下的细针穿刺检测敏感性可达94．4％,且与B超及CT检查的敏感性相比差异有统计学意义（P〈0．05）。血清CEA、CA19-9联检与囊内液CEA、CA19-9联检相比,其敏感性差异有统计学意义（P〈0．05）。上消化道钡餐及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查,仅有当病变侵蚀胃肠或主胰管时才有诊断意义,并不能作为胰腺囊腺癌早期诊断的常规手段。结论E超引导下的细针穿刺细胞学检查,联合囊内液CA19-9和CEA检测将成为胰腺囊腺癌早期诊断的可靠方法。但B超、CT及血清CEA、CA19-9检测作为胰腺囊腺癌常用的筛选检查,其作用亦不能忽视。     

胰腺囊腺癌诊治体会(附9例报告)

目的探讨胰腺囊腺癌的诊断和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年10月行手术治疗的9例胰腺囊腺癌患者的临床资料。结果患者术前明确诊断4例,误诊率55.6%（5/9）。行胰体尾切除和脾切除术5例,胰十二指肠切除术2例,胆肠吻合及胃肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例。术后胰瘘3例,应激性溃疡1例,门静脉血栓1例。患者围手术期死亡1例（1/9）,为胰瘘后继发腹腔感染伴大出血。患者均行随访,死亡4例（3周~2年）,另5例尚存活（5月~6年）。结论胰腺囊腺癌误诊率较高,手术治疗预后相对较好,早期正确诊断和根治性手术治疗是提高疗效的关键。     

胰腺囊性肿瘤7例报告

胰腺囊性肿瘤少见,仅占胰腺囊性疾病中的1％,其中主要是囊腺瘤和囊腺癌,现报道7例,占本院1958年4月～1982年7月同期收治的胰腺肿瘤481例中的1.46％,计囊腺瘤2例、囊腺瘤癌变1例和囊腺癌4例。临床资料 [例1] 女,48岁。中上和右上腹块伴胃区不     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断

胰腺囊腺瘤和囊腺癌统称为胰腺囊性肿瘤,分别具有潜在恶性和低度恶性,在临床上较少见,症状不甚典型,病程缓慢,容易导致误诊.本病约占胰腺囊性病的10%～15%,胰腺恶性疾病的1%左右[1].本文在回顾近年有关文献的基础上,对胰腺囊腺瘤和囊腺癌的相关问题作一综述.     

胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断及鉴别诊断

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断和鉴别诊断依据。方法 回顾性分析经手术病理证实的8例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料，其中超声检查5例，CT扫描7例，磁共振成像（MRI）扫描4例。结果 CT检查发现胰腺囊实性低密度占住性病变，造影增强后肿瘤包膜强化明显，动脉期实性部分轻度强化，门静脉期明显强化，但仍低于正常胰腺组织，囊性部分不强化。MRI在T1WI、T2WI上呈现混杂信号，实性成份在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号。造影增强扫描呈不均性的中高强化。B超发现胰腺低回声囊实性占位。结论 胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现有一定特征性，综合分析其影像特征并注意与无功能性胰岛细胞瘤、粘液性囊腺瘤（癌）、浆液性囊腺瘤（癌）、胰腺癌囊变、胰腺假囊肿等进行鉴别。术前一般可做出正确诊断。     

儿童胰腺囊实性瘤的诊断与治疗

目的 探讨儿童胰腺囊实性瘤的诊断和治疗特点。方法 回顾性总结北京儿童医院16年间收治的14例病例,并结合文献分析此病的临床表现、影像学检查、病理特点、手术治疗方法和疗效。结果 1985年11月至2002年3月经手术和病理诊断14例胰腺囊实性瘤,男1例,女13例,年龄9－14岁,平均11．4岁。就诊原因：腹痛9例（64．3％）,腹部包块7例（50％）,黄疸3例（21．4％）。术前检查血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高2例（267．4及124．0μg/ml,正常值0．0－15．2μg/ml)和雌激素（E240．3ng/ml及42.7ng/ml),余12例未查。B超和CT示胰腺占位性病变：边界清,囊实性,有的有少许钙化。肿瘤部位：胰头9例,胰体3例,胰尾2例。肿瘤直径3－15cm。治疗：手术局部切除2例;根治性切除12例,其中伴脾切除4例,部分脾切除1例。组织学特点：肿瘤局限,暗红色,包膜完整,剖面囊实性病变交织,瘤组织有片状出血,坏死和囊性变。光镜下为数层瘤细胞围绕纤维血管排列成乳头状结构,乳头状结构和实性区相互交替,瘤细胞核分裂少见。仅1例周围组织器官镜下见肿瘤细胞浸润。随诊1个月至16年。患儿全部存活,未见复发和转移。2例NSE术后降至正常（9．5和8．7μg/ml),E2下降50％以上（17．5和20．7ng/ml)。结论 儿童胰腺囊实性瘤多发生于青春期的女孩,是低度恶性或交界性肿瘤,术前可以诊断,根治性手术可获得良好的治疗效果。肿瘤复发时间晚,应长期随诊。     

胰腺粘液性囊性肿瘤的影像诊断

目的 回顾性分析胰腺粘液性囊性肿瘤的影像学表现,探讨影像学检查对该类肿瘤的诊断价值。方法 对18例经病理证实的胰腺粘液性囊性肿瘤影像学资料进行分析。结果 超声(uhrasonography,US)、X线计算机断层摄影术(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可明确肿瘤的囊性性质,其中CT和MRI对肿瘤的定位诊断准确(100％);部分肿瘤(9／18)具有典型的影像学表现。与临床资料相结合可进一步提高肿瘤的定性诊断准确率。结论影像学检查对胰腺粘液囊性肿瘤术前评价具有重要的价值。     

多层螺旋CT在胰腺实性-假乳头状瘤诊治中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在胰腺实性-假乳头状瘤（SPTP）的诊断和治疗中的意义,以提高SPTP的诊疗水平.方法 回顾性分析经手术病理证实12例SPTP的临床、病理学和CT资料.结果 SPTP具备典型的螺旋CT表现：平扫为边缘清晰的囊实性占位,增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分轻至中度强化,病灶边缘均可见光滑且明显强化包膜.MSCT三维成像可清楚显示病灶与周围脏器和血管的解剖关系.CT所见12例中2例包膜不完整,3例侵犯十二指肠肠壁,2例肠系膜上静脉受侵犯,1例与脾脏粘连紧密.12例均行手术切除,肿瘤均为单发,直径4 cm～18cm.术中所见的肿瘤与胰腺及周围脏器、血管的解剖关系与CT表现相符;病理所见与CT表现对应良好.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征,结合临床表现,多数可在术前作出准确诊断,为治疗提供重要依据.MSCT三维成像技术可为术前评估和手术方案提供重要参考,提高SPTP的诊疗水平.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT表现与病理对照分析

目的 分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的CT表现特征并与病理结果进行对照,探讨CT在胰腺IPMN诊断和鉴别诊断的价值.方法 分析39例临床资料齐全、手术病理证实为IPMN病例资料,将本组病例的CT表现分为3型:(1)单纯主胰管扩张型;(2)主胰管扩张伴胰腺囊性灶型;(3)单纯胰腺囊性灶型.分析CT分型与Takada病理分型(主胰管型、分支型、混合型)的对应关系;按病理结果将IPMN分为良性组和恶性/交界组,对病变的CT特征(有无壁结节、有无分隔、病灶大小、主胰管及胆总管扩张程度)进行统计学分析.结果 单纯主胰管扩张型对应于主胰管型,主胰管扩张伴胰腺囊性灶型主要对应于分支型和混合型,单纯囊性灶型对应于分支型(P＜0.001).病灶内无壁结节时病理为良性的概率为92%,病灶内有壁结节时病理为良性的概率为42%,两者差异有统计学意义(P=0.003),病灶内是否出现分隔与肿瘤的良恶性无关(P=0.793),恶性/交界性病灶的最大径大于良性病灶,P=0.016,主胰管管径、胆总管管径在良性和恶性/交界两组间差异均无统计学意义,但在不考虑病理分组的情况下,全部病例主胰管管径大于胆总管管径(P=0.02).结论 IPMN CT表现的三种分型与病理分型有较好的对应关系,有利于IPMN CT征象的分析及提高诊断的准确性.IPMN的主胰管扩张程度常超过胆总管亦具有一定的特征,结合其他典型征象能够对IPMN做出较准确的诊断.     

多囊性肾细胞癌临床病理诊断

目的:研究多囊性肾细胞癌的病理形态学特征及鉴别诊断.方法:对2例多囊性肾细胞癌进行光镜观察及免疫组化标记,并进行文献复习.结果:肿瘤由厚的假纤维包膜围绕,切面见大小不等的囊腔.镜下见囊腔上皮为无明显异性的透明细胞,纤维性囊壁中可见透明细胞巢.癌细胞免疫表型CK、EMA、Vimentin阳性,CD68阴性,P53弱阳性.结论:多囊性肾细胞癌是一种罕见的肾癌类型,是一种低度恶性潜能肿瘤.术前易与肾细胞癌伴囊性变、多囊肾、节段性囊性疾病、囊性肾瘤等混淆.     

多房囊性肾瘤

多房囊性肾瘤是十分罕见的肾脏肿瘤,其组织起源不清,命名混乱,临床表现和病理形态学与肾母细胞瘤以及多囊性肾脏病变有相似之处,而治疗和预后与Wilm’s瘤却有很大差别。本文报告1例,综合文献对其命名、组织发生和病变性质、病理特征、鉴别诊断、治疗及其预后进行讨论。     

CT对胰腺囊性肿瘤诊断价值回顾性分析

[目的]探讨CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值.[方法]回顾分析14例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤资料,总结其影像学表现.[结果]浆液性囊腺瘤4例,病灶较小,囊内有分隔,强化时呈蜂窝状,中心瘢痕为其特征性表现,无壁结节.粘液性囊性肿瘤8例,囊性肿块较大,肿块平均直径超过10 cm,可由较厚的纤维壁分隔成多房囊肿.其中黏液性囊腺肿瘤5例边界清楚,无壁结节;而黏液性囊腺癌3例浸润周围组织,边界不清,可见壁结节.实性假乳头状瘤2例边界清晰,有较厚包膜,囊性成分与实性成分构成比例不一,实性部分逐步强化.[结论]CT对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有一定的特征性表现,对术前诊断有一定的价值.     

囊性肾细胞癌的诊治体会

目的 提高囊性肾细胞癌的诊断治疗水平.方法 对14例囊性肾细胞癌B超、CT、手术方式和随访结果进行回顾性分析.结果 在14例囊性肾细胞癌中,根据B超和CT结果进行根治性肾切除7例,肾部分切除2例,另5例行肾囊肿去顶减压术,术后根据病理再行根治性肾切除.其中12例随访6～84个月,无肿瘤复发和转移.结论 B超和CT对囊性肾细胞癌是很有价值的检测手段,对可疑囊性肾细胞癌术中应切除全部囊肿及部分周围肾组织送病理检查,以减少误诊.手术治疗囊性肾细胞癌预后良好.     

胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究

目的探讨多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析于2003年5月~2009年12月在我院经手术病理证实的黏液性囊性肿瘤患者(19例)和胰腺浆液性囊腺瘤(13例)的多层CT图像。图像分析包括肿瘤位置、形态、囊腔直径、囊壁、分隔、钙化、实性成份、胰腺萎缩、主胰管扩张、边界情况等。结果胰腺黏液性囊性肿瘤与胰腺浆液性囊腺瘤囊腔直径大小比较有统计学意义(P=0.009);囊腔直径大于2 cm多见于黏液性囊性肿瘤,与浆液性囊腺瘤之间差异统计学意义(P=0.01);肿瘤实性成分多见于浆液性囊腺瘤,与粘液性囊性肿瘤比较有统计学意义(P=0.029)。结论多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。