糖尿病患者左心室肌重量及左室功能改变的彩多诊断及临床意义探讨

目的：探讨彩色多普勒超声诊断仪（ＣＤＦＩ）对糖尿病患者左室肌重量（ＬＶＭＷ）及左室功能改变的诊断价值及其机制。方法：应用ＣＤＦＩ对８８例糖尿病患者的ＬＶＭＷ及左室功能进行检测，同时与５４例健康体检者对照，并且在病变组中分为无高血压合并症组（Ｉ组６７例），及高血压合并症组（Ⅱ组２１例）；应用统计学方法处理，并从现代医学观点对糖尿病患者合并ＬＶＭＷ增加及左室功能改变因素作了探讨。结果：糖尿病患者无论是     

氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的作用

目的：观察氯沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的作用。方法：对符合WHO关于高血压诊断标准的68例原发性高血压合并左室肥厚患者．服用氯沙坦治疗，用多普勒彩超超声心动图测定治疗前后左室肥厚指标，左室舒张及收缩功能指标。结果：治疗后室间隔厚度，左室后壁厚度，左室心肌重量．左室心肌重量／左室容量均明显减少，舒张早期流速峰值明显增大，舒张晚期流速下降，两者比值下降，左室射血分数无变化。结论：氯沙坦可有效逆转高血压患者左室肥厚，改善左室舒张功能。     

氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的作用

目的：观察氯沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的作用。方法：对符合WHO关于高血压诊断标准的68例原发性高血压合并左室肥厚患，服用氯沙坦治疗，用多普勒彩超超声心动图测定治疗前后左室肥厚指标，左室舒张及收缩功能指标。结果：治疗后室间隔厚度，左室后壁厚度，左室心肌重量．左室心肌重量／左室容量均明显减少．舒张早期流速峰值明显增大，舒张晚期流速下降．两比值下降．左室射血分数无变化。结论：氯沙坦可有效逆转高血压患左室肥厚，改善左室舒张功能。     

血流多普勒与组织多普勒评介正常妊娠与妊高症的左室舒张功能

对２９例妊娠中晚期健康孕妇及２４例轻中度妊高症患者进行超声心动图检查，并分别应用二尖瓣血流多普勒、肺静脉血流多普勒与二尖瓣环组织多普勒方法评价其舒张功能改变。结果表明中晚期正常妊娠者心率及心输出量增加，舒张功能未见明显受损；轻中度妊高症患者左房左室内径，左室重量均较正常妊娠有所增大，舒张功能轻度异常，且三种方法中，组织多普勒方法更为敏感，肺静脉血流多普勒分析作用有限。     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名，行彩色多普勒超声心动图检查，结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降，A波的峰值增加，二者比值下降，等容松驰时间延长，肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加，但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素，左室质量指数进入多元回归方程，结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数，血压和性别而不是左室质量。     

高血压病早期左心构型及舒张功能的超声心动图诊断价值探讨

目的：探讨I期高血压病患左心构型及舒张功能的变化。为临床早期诊治高血压病提供可靠信息。方法：应用超声心动图检测50例I期高血压病人及48例健康自愿的左心结构，包括左室舒张期内径（LVDd)，室间膈厚度（IVST），左室后壁厚度LVPWT），左房内径（LAD），左室重量（LVM），以及左室舒张功能指标，包括左室等容舒张时间（IVRT），二尖瓣口血流频谱E峰最大流速（E），A峰最大流速（A），E，A峰值流速比（E／A），E，A峰充盈分数比（FFE／FFA），肺V血流频谱收缩期S波最大流速（S），舒张期D波最大流速（D），S，D峰值流速比（S／D），结果：左心结构测值中室间膈厚度及左室重量两组参数具显差异，舒张功能指标中两组参数间均具显差异。结论：高血压病早期虽然左心结构测值尚在正常范围，但其构型已发生变化，且左室舒张功能趋于减退。     

多普勒超声心动图探讨心肌梗塞后左室重构对左室功能的影响

目的 :运用多普勒超声心动图分析心肌梗塞后左室重构对左室功能的影响。方法 :将 5 2例心肌梗塞患者分为左室不扩大组与左室扩大组 ,并选取 4 6例正常对照者 ,分别检测左室舒张末内径、容积、左室心肌重量指数、左室射血分数指标以及二尖瓣、肺静脉血流指标 ,对检测结果作统计分析。结果 :左室扩大组的左室舒张末内径和左室心肌重量指数大于左室不扩大组 (P<0 .0 1 ) ,左室射血分数低于左室不扩大组 (P<0 .0 1 )。左室扩大组中左室舒张末容积与左室射血分数呈中度负相关 (r=- 0 .6 4 4 ,P<0 .0 5 )。 5 2例心肌梗塞患者均有不同程度的舒张功能损害 ,但左室扩大组严重受损者有 6例而左室不扩大组则没有。结论 :心肌梗塞后左室重构影响左室收缩功能及舒张功能 ,且左室重构越明显 ,左室收缩功能及舒张功能受损越严重     

应用依那普利后高血压左室肥厚的患者左室心肌重量收缩功能和舒张充盈的改变

本文对20例高血压伴有左室肥厚的患者进行了研究。在用依那普利治疗半年后左室心肌重量指数,左室收缩功能和舒张充盈指标皆无明显改变(P>0.05)。说明短期治疗作用可能有限,需进行长期的研究和治疗。     

中长跑运动员大强度训练后心肌功能改变及肌酸激酶的评估价值

目的：分析中长跑运动员有氧与无氧训练后出现的异常高肌酸激酶水平及对运动员心肌功能的影响。方法：于2003／03选取上海市及上海体育学院田径队中长跑组二级以上运动员为观察对象。随机分为有氧组（n=12）和无氧组（n=14）。根据个人运动专长，安排相应专项训练。12名进行有氧训练项目：先进行6000m跑耐力训练，间歇8min，进行8000m速度跑，再问歇6min后，冲刺2000m；14名进行无氧训练项目：进行6000m跑耐力训练，间歇8min，进行2000m速度跑，间歇4min，再进行两次600m跑，其问间歇2min，随后进行两次200m冲刺，成绩：男24s2～28s5，女28s7～31s6，其间间歇2min。分别在训练前及运动后即刻抽静脉血，检测肌酸激酶及其他心肌功能相关指标的改变。结果：26名运动员均完成全部训练，进入结果分析。①有氧组和无氧组运动员训练前，肌酸激酶基础值均处于较高水平[（367．75&;#177;312．53），（380．64&;#177;286．45）U／L]。②运动员训练后，所选8项指标乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、碱性磷酸酶活性及肌红蛋白、血红蛋白、血糖水平均呈升高趋势。③8项指标在运动后的升高幅度，无氧组均大于有氧组。㈤丽组运动员训练前后，乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、碱性磷酸酶活性及肌红蛋F]水平改变均呈显著差异。（勤训练监测过程中，有3名运动员肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌红蛋白的运动前基础值及运动后升高值均呈高度异常。结论：①不同运动项目及训练方式对心肌功能相关指标的影响存在明显差异。②联合应用乳酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、活性肌红蛋白等检测，可以更有效地监控运动员心肌损伤。③对训练后出现异常高肌酸激酶水平的运动员应及时观察肌钙蛋白水平。     

高原富氧室改善移居者脑-体作业效率过程中视网膜的动态变化

目的：在高原低氧环境中，移居者视网膜可发生以动、静脉为主的缺氧性改变，观察高原富氧室睡眠12h前后与负荷运动后其缺氧性改变是否好转。方法：选择驻海拔3700m西喀喇昆仑山三十里营房6个月的某部汉族男性青年20名，均为平原出生，健康，分3批进入富氧室，室内氧含量维持在240～250mL／L，进入富氧室前及运动后与富氧室内活动，睡眠12h运动后10min，在简易暗室内小瞳孔下检查眼底，以平原健康青年眼底为正常标准。运动应用EGM型脚踏车功量仪进行达负荷指标的运动(负荷指标：W225 P175～180次／min)。结果：富氧后运动后视乳头充血程度明显减轻(+)，改变率100％，视网膜静脉怒张程度显著减轻(&;#177;)，改变率为100％，动脉痉挛及网膜渗出较富氧前运动前后比较明显减轻(&;#177;)，改变率为100％。结论：高原富氧室睡眠12h运动后，视网膜缺氧性改变明显恢复。     

有氧运动和左室的舒张功能

有氧运动能力和心脏的舒张期有密切的联系，运动期间，为了使左室充盈量的增加能够满足左室心输出量的提高的要求，必须加强心脏的舒张功能。运动时心率显著增加，心舒期缩短，左室充盈期时间减少，最终势必限制每搏输出量，但对心肌的能力要求提高。此外，左室的充盈应在相对低的充盈压下完成，否则，将会引起肺动脉淤血。经常进行合理的有氧运动可以改变心脏的形态和结构以及心肌细胞的生物化学特征，提高左室的舒张功能。可以改善舒张功能失调者的状况。本章从生理学的机制和心肌亚细胞状态的改变来阐述运动和心脏舒张功能之间的关系。     

左室舒张功能对肺静脉血流的影响

用脉冲多普勒技术检测３０例正常人，５０例左房代偿功能正常的高血压心脏病和冠心病、以及２０例左房功能失代偿的高血压心脏病或冠心病患者的肺静脉血流。结果表明：肺静脉血流频谱中的Ｓ峰速、Ｄ峰速及Ｄ／Ｓ值，是评价左室舒张功能的一批新指标，综合运动用上述指标，可对左室舒功能作出正确评价。     

运动对老年高血压患者左室重量指数的影响

原发性高血压的危害是其对重要靶器官的结构和功能的损害 ,左室肥厚是高血压病患者最常见的心脏改变〔1〕。因此 ,高血压的治疗不仅要控制血压 ,还要控制、逆转左室肥厚 ,降低心血管意外的发生率和死亡率。关于血管紧张素转换酶抑制剂能逆转左室肥厚在国内外已有较多报道。本文通过对 40例规则运动 1年的原发性高血压患者血压和左室结构的观察 ,旨在探讨运动对左室重量指数的影响。1　对象和方法1.1　对象根据 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ的高血压诊断标准 ,选择来我院康复疗养的 78例老年高血压患者 ,排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及已有规则…     

彩色多普勒超声心动图对糖尿病患者左室结构及功能的探讨

目的 探讨糖尿病Ⅱ型患者心脏变化情况,以达到早期诊断,积极防治。方法 应用彩色多普勒超声心动图,测量56例糖尿病Ⅱ型病人与50例正常对照组的左室收缩、舒张功能、左室重量,左房左室内径。结果 （1）糖尿病患者的左室结构改变,心肌重量增加,较早出现舒张功能障碍,与正常对照组比较有显著意义（P＜0．001）。（2）随病程延长,病情加重,左室左房明显扩大,左室舒张功能以“假性正常化”形式表现,同时有收缩功能障碍,与对照组比较有显著意义（P＜0．001）。结论 彩色多普勒超声心动图对糖尿病性心肌病的诊断、心功能监测、临床治疗具有重要价值。     

彩色多普勒超声诊断尿毒症性心肌病

目的：探讨超声心动图诊断尿毒症性心肌病的临床价值。方法：对82例尿毒症患进行心脏彩色超声观察舒张期室间隔厚度(IVST)，左室壁厚度(PWT)，左室舒张末径(LVIDd)，射血分数，心包积液，瓣膜返流等。计算心肌重量(LVM)、相对性心室壁厚度(RWT)。结果：1．心肌重量增加：82例心肌重量(LVM)平均值为293g(左心室无病变LVM97％可信度正常值上限为215g)，24例无心肌肥厚但心肌重量亦增加(平均256．81g)；2．相对性心室壁厚度(RWT)值改变：58例室壁增厚平均值为0．45；3．其它改变：心包积液46例占56％；二尖瓣返流42例占51％；主动脉瓣返流14例，三尖瓣返流10例。结论：超声心动图是诊断尿毒症性心肌病的最好的非介人性方法之一。     

应用组织多普勒成像技术对冠心病心肌梗塞患者左室整体功能的评价

目的 检测冠心病心肌梗塞患者左室整体功能，力图寻找与左室功能相关性良好的多普勒超声心动图参数以作为临床评价的主要依据。方法 对经临床及冠状动脉造影确证的心肌梗塞（1—6个月）患者41例行多普勒超声心动图检查。根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为三组：（1）左室松弛性减低组，（2）假性正常化组，（3）限制性充盈组；又根据EF值将患者分为两组：（1）EF≥50％，（2）EF〈50％，将各多普勒超声心动图参数在各组及健康对照组之间对比分析。结果 随着心脏舒张功能障碍进展，TDI测得的Em值及Em／Am比值降低（P〈0．01），其显著性差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及假性正常化组（P〈0．01）。在正常对照组、冠心病心肌梗塞EF正常组及冠心病心肌梗塞EF减低组TDI测得的Sm、Em及Em／Am比值呈逐渐降低趋势（P〈0．01）。而且Spearman相关分析表明：Em值及Em／Am比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好，相关系数分别为ps=-0．6907、ps=-0．6069（P〈0．01）；Sm与EF值相关性良好，相关系数为ps=0．6202（P〈0．01）。结论 冠心病心肌梗塞患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍，TDI测得的Em及Em／Am比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化；TDI测得的Sm可作为评估冠心病心肌梗塞患者左室收缩功能的重要参数，结合其他超声心动图指标可更为全面地对患者进行临床评价。     

多普勒超声对无症状左室舒张功能不全的探讨

目的：探讨无心功能不全临床表现的高血压、冠心病患的心脏结构及心功能的变化。方法：对56例无心功能不全临床表现的高血压，冠心病患及46例对照组进行多普勒超声检查，着重观察心脏结构及二尖瓣、肺静脉血流频谱变化。结果：病例组在左室收缩功能尚处于正常范围时，可能已存在无症状左室舒张功能不全（SDDF）。与对照组比较，主要表现为松弛型左室舒张功能减退（P＜0．01－0．001），并有左房增大，室壁增厚及左室肌重量指数（LVMI）增加趋势（P＜0．01）。结论：松弛型左室舒张功能减退合并心脏结构变化是超声诊断无症状舒张功能不全的参考指标。     

彩色动态三维超声对冠心病左室局部收缩功能的研究

本文利用彩色动态三维超声对冠心病患者左心室进行局部功能测定，对室壁运动异常区进行定位。结果表明：三维超声法测定左室功能结果与左心室造影法对比二者呈密切正相关，而且三维超声观测的室壁运动异常区与冠状动脉造影显示的狭窄段支配区完全一致。     

缬沙坦对高血压左室肥厚患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响

目的：研究缬沙坦对高血压左室肥厚（LVH）患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响。方法：86例原发性高血压左室肥厚患者随机分为2组：治疗组每天口服缬沙坦80mg,对照组第天口服非洛地平5mg。平均12个月，观察用药后血压、左室结构、室性心律失常及心肌缺血的变化。结果：用药后2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著降低（P＜0．01）；室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）均变薄（P＜0．01）；左室重量指数（LVMI）明显沽少（P＜0．01）；室性心律失常发生率明显降低（P＜0．01）；发作性ST段压低的发生率及持续时间明显降低（P＜0．01）；对照组各项指标无明显变化（P＜0．05）。结论：在无冠心病证据的原发性高血压左段肥厚的患者中，长期应用缬沙坦具有良好的降压效果，同时还可逆转LVH，降低室性心律失常发生率，减少心肌缺血的发生率及持续时间，改善患者的预后。     

声学定量技术对高血压患者左室功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价高血压患者的左室收缩和舒张功能。方法：48例高血压患者和20例正常对照进行了AQ检测，根据左室心肌重量指数（LVMI），高血压组又分为高血压LVMI正常组与左室肥厚组。结果：与对照组左室舒张功能指标比较，高血压患者左室充盈异常，舒张早期充盈减低，舒张晚期充盈增强；与高血压LVMI正常组比较，高血压左室肥厚组左室充盈尤其是舒张早期充盈低于高血压LVMI正常组；与对照组左室收缩功能指标比较，高血压LVMI正常组左室收缩功能正常，且处于高血流动力学状态，而高血压左室肥厚组左室收缩功能减低，且低于LVMI正常组；与对照组左室容量指标比较，高血压LVMI正常组左室容量负荷增大，而高血压左室肥厚组无显著差异。结论：AQ技术为定量评价高血压患者的左室收缩和舒张功能提供了新的途径。