久泻实证治验五则

泄泻,有暴泻和久泻之分。一般而言,暴泻属实,久泻属虚。但也有一些实证久泻,因失治、误治令由实证久而转为虚实夹杂之证。临床上久泻亦应审证求因,据因论治。本文报告了湿热久泻、由积致久泻、由虫致久泻、气郁致久泻、血瘀致久泻等5例实证久泻,审因论治,疗效均好。     

久泻实证治验5则

泄泻,有暴泻和久泻之分。一般而言,暴泻属实,久泻属虚。但也有一些实证久泻,因失治、误治会由实证久而转为虚实夹杂之证。临床上久泻亦应审证求因,据因论治。本文报导了湿热久泻,由积致久泻,由虫致久泻,气郁致久泻,血瘀致久泻等五例实证久泻,审因论治,疗效均好。     

论治久泻不可拘泥于虚

论治久泻不可拘泥于虚郭素珍华中理工大学职工医院（４３００００）主题词腹泻／中医药疗法；医案泄泻乃临床常见病，一般初泻属实，久泻属虚。临床上见久泻者，常用温补之药，然径我十余年临床观察，泄泻日久未必均属虚证亦术必均用补法。病本湿热．上壅木郁，而连投补涩...     

久泻多虚治当温补,可以酸涩不宜分利——姜春华教授诊治疑难病临床经验之四

慢性腹泻是临床常见病之一,颇多难治。已故著名中医学家姜春华教授对此有着丰富的临床经验与独到的见解,兹归纳如下。1 久泻多虚,毋忘其邪 慢性泄泻是大便次数增多、质地稀薄或挟粘冻、脓血之证,主要由脾胃运化失司所致。脾为后天之本、生化之源,脾之运化失司日久必累及化生,出现全身性的衰弱现象,故古代医家认为“久泻属虚”。 姜老认为,虚是久泻的病理关键,但亦需注意其     

辨证治疗久泻经验

现代医学中的肠易激综合征、炎症性肠病等引起的慢性泄泻均属中医学“久泻”范畴,探讨久泻的临床辨证思路,可为临证治疗久泻提供切实可行的治疗方案.本文分析久泻病证特点,以温肾达木、开宣金气、斡旋中枢、通涩兼施4方面为主线,论述久泻的临床治疗经验.临证时坚持升清阳、通水道、理气机、收肠道等全方面、多角度分析久泻患者的病情,是取得良好疗效的关键之所在,值得临床推广.     

运用王孟英敛肝扶脾法治疗久泻的体会

归纳了《王孟英医案》中久泻案例用药特点,分析拟出“王孟英久泻方”,证之临床,疗效颇佳;并体会到在肝逆脾虚型久泻的治疗上宜敛肝不宜疏肝、宜平补不宜辛热等要点。     

半夏泻心汤临床应用举隅

半夏泻心汤具有辛开苦降甘补,寒热并调之功效.笔者临床运用其治疗胃痛、胁痛、久泻、功能性消化不良等属虚实寒热夹杂型消化系统疾病效果颇佳.     

运用王孟英久泻方治疗慢性腹泻的体会

本文归纳了王盂英医案中久泻案例用药特点，分析拟出“王孟英久泻方”。证之临床，疗效颇佳。并体会到在肝逆脾虚型久泻的治疗上宜敛肝不宜疏肝、宜平补不宜辛热等要点。     

通法治疗久泻实证经验

“久泻必虚”之说由来已久,滥用补益固涩之弊日甚一日。诚如徐灵胎评《临证指南医案·泄泻门》所云“若滥加人参、五味,对正虽虚而尚有留邪者,则此证永无愈期。”久泻亦肠间病,肠为腑属阳,腑病多滞多实,故久泻多有滞,滞不除则泻不止。当取《内经》治疗久病的“雪污”、“拔刺”、“决闭”、“解结”之义,首重通降,庶无留邪之弊。兹根据个人的临证体验。述之于次。     

消痤汤治疗寻常型痤疮发作期52例

破出白粉汁。日久皆成白屑,形如黍米白屑……”《外科正宗·肺风粉刺酒渣鼻》中指出了病因和治法:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺,渣鼻属脾,总属血热郁滞不散所致……内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮”。虽然面鼻属肺,肺经风热,熏蒸于肌肤可导致粉刺的发生,然多数患者平素嗜食甜食油腻辛辣之品更易导致脾胃湿热内蕴,胃肠功能失调,热结成瘀成毒,外阻肌肤则是皮疹发作期主要病理机制,故治疗当肺脾胃肠同清。消痤汤基本方由泻白散、黄连解毒汤、银花解毒汤等三方化裁而成,其中黄连泻中焦之火,黄芩泻上焦之火,栀子通泻三焦之火、导火下行,桑白…     

《问斋医案》应用金匮肾气丸经验

蒋宝素尤重人体之肾气,认为肾的元气不足可致各脏疾患,如命母虚寒则火不生土,脾阳亦虚,生泄泻、痞满等疾;因肺主气,肾纳气为气之根,若肾虚气不归原,则肺气无从依附而生喘咳诸病,且肺肾为母子关系,子盗母气则肺病发;若病起于肝,则常传之于脾,注之于肺,下连于肾,故治病求本,肝病也常从肾来论治。蒋宝素在使用金匮肾气丸加减时,阴素虚者去辛热之桂、附以成六味;有热盛者易熟地黄为甘寒之生地黄;兼脾虚者合健脾益气六君子汤,偏阳虚者合理中丸;兼心阴虚者加生脉饮以滋养气阴或合天王补心丹以养血安神;若阳虚欲现脱证者,则去茯苓、泽泻、牡丹皮之利泻,加肉苁蓉、鹿茸、枸杞以纯补回阳。     

基于“温补脾阳”功效的附子“效—毒—证”关联研究

目的:分别研究附子水提物预防或治疗给药对脾肾阳虚证大鼠发挥温补脾阳功效时的药效及其伴随毒副作用。方法:按15%大黄粉悬液每天给药剂量为8.9 g·kg-1·d-1,连续给药9 d,且附加冰水游泳致力竭的方法,制备大鼠脾肾阳虚证模型。预防实验组给药与造模同时进行,治疗实验组造模成功后给药,两个实验药物组均给药9 d。实验期间进行证候积分和体重称量,并检测血中TSH、IgG、C3等药效指标和LDH、CTn-I等心毒性指标的水平。结果:附子水提物能改善脾肾阳虚证大鼠的证候积分,增大脾体比值、肾体比值、肾上腺体比值和胸腺体比值,同时能升高血清中TSH、IgG、C3水平,且升高血LDH、CTn-I的水平,降低心体比值。结论:附子水提物对大黄致脾肾阳虚证大鼠具有一定的预防和治疗作用,同时均伴有一定的心脏毒性作用。     

阳虚肝寒证证治发挥

阳虚肝寒证之关键在于"水寒土湿,木郁不达",其症状表现一般体现在3个方面:一是阳虚肝寒证,以畏寒肢冷为特点;二是肝气不升,气郁不畅证,以气短而善太息为特点;三是以肝经所循行经脉之路线上出现的各种病症表现为特点.在辨证上,脉弦细无力,或脉弦紧而沉是最主要的证据.其治法是温肝散寒,首选吴茱萸四逆汤,其次是当归四逆加吴茱萸生...     

真武四物汤足浴治疗慢性脾肾阳虚型心力衰竭临床观察

目的 探讨对慢性脾肾阳虚型心力衰竭患者采取真武四物汤足浴的临床疗效.方法 选取2019年5月—2020年5月在大连市中医医院内一科治疗的80例慢性脾肾阳虚型心力衰竭患者,随机分组,对照组40例患者采用临床传统治疗;试验组40例在对照组的基础上采取真武四物汤足浴治疗,比较2组患者治疗后中医证候即心悸气短乏力、身寒肢冷、颈...     

四逆汤临床应用体会

四逆汤属于温里回阳重剂，主要用于治疗阳虚内寒的吐泻，大汗，四肢厥冷，身体疼痛，乏力嗜卧等症，其临床疗效显著，但鉴于附子的毒性，一些医家弃置不用，以至错过一些大证、重证、适应症治疗时机，令人扼腕，笔者结合临床经验，简要介绍了四逆汤的主治病机，审证要点，用法用量以及应用四逆汤的体会，旨在使经典方剂于临床得到广泛应用。     

附子理中汤加味治疗慢性腹泻42例临床观察

目的:观察附子理中汤加味治疗慢性腹泻的临床疗效。方法:根据就诊时间随机分为治疗组42例服用附子理中汤加味治疗;对照组32例,给予单纯西药治疗,两组均连续治疗3月。结果:两组有效率及复发率比较,有显著差异(P0.05)。结论:附子理中汤加味治疗慢性腹泻有显著疗效。     

基于“舌脉症3步法”探究附子理中丸加味治疗脾阳虚型慢性浅表性胃炎

目的:观察附子理中丸加味治疗脾阳虚型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:采用"舌脉症3步法"对慢性浅表性胃炎患者进行辨证分型,将80例脾阳虚型慢性浅表性胃炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组给予附子理中丸加味治疗。比较两组患者的临床疗效、胃镜疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)清除率及治疗前后中医证候积分变化情况。结果:对照组有效率为72.5%,观察组有效率为95.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组Hp清除率为55.56%,观察组Hp清除率为81.58%,两组患者Hp清除率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为70.0%,观察组有效率为92.5%,两组患者胃镜疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中丸加味治疗脾阳虚型慢性浅表性胃炎,可改善患者的临床症状,增强胃黏膜损伤的修复力和Hp清除力,进而验证采用"舌脉症3步法"对慢性浅表性胃炎患者进行辨证分型的可行性。     

浅析仲景附子疗痛类方

附子治疗痛类方中附子所治之痛,皆阳虚阴凝为患,附子补五脏之阳、壮命门之火,阳振阴散,其痛自止,配伍不同类药物,以达到针对主症,旁疗兼症之效。力求一药多能,综合发挥作用;重视人体生理,除邪先护正,祛邪留途径。     

附子理中汤对脾阳虚证大鼠血糖、甘油三酯及总胆固醇的影响

目的:分析附子理中汤对脾阳虚证大鼠血糖、甘油三酯(TG)以及总胆固醇(TC)水平的影响和内在联系.方法:大鼠共4组,每组16只.①对照组:普通饲料喂养,自由饮水;②阳虚组:手术切除肩胛骨间棕色脂肪组织( brown adipose tissue,BAT),余同①组;③脾阳虚组:高脂饲料(83％普通饲料,15％ TG(TG),2％(TC)在19℃环境喂养,余同②组;④中药组:附子理中汤每天按4 g·kg-1ig;余同③组.全部4组动物4周后第1天左颈总动脉插管取血检测血糖、血清甘油三酯(TG),血清总胆固醇(TC)含量.结果:①各组血糖含量(mmol·L -)的比较:阳虚组(1.40±0.071)与对照组(5.41±0.08)相比血糖降低(P＜0.01);脾阳虚组(5.81±0.08)与阳虚组相比血糖升高(P＜0.01);附子理中汤组(5.01±0.08)与阳虚组相比,血糖升高(P＜0.01);附子理中汤组与脾阳虚组相比,血糖有下降趋势.②各组血清TG含量(mmol·L-1)的比较:阳虚组(0.284±0.110)与对照组(0.487±0.076)相比血清TG降低(P＜0.01);脾阳虚组(0.620±0.184)与阳虚组相比血清TG增加(P＜0.01);附子理中汤组(0.462±0.111)与阳虚组相比,血清TG升高(P＜0.01),附子理中汤组与脾阳虚组相比,血清TG有下降趋势.③各组血清TC含量(mmol·L -)的比较:脾阳虚组(0.183±0.025)、附子理中汤组(0.211±0.026)与对照组(0.081±0.020)相比血清总TC均升高(P＜0.01).结论:附子理中汤使血清TG降低;增加对葡萄糖的利用及加强其代谢,使血糖水平降低.附子理中汤“健脾”功效表现为促使糖和脂类代谢趋向正常,从而使血糖和血脂向恢复正常水平的方向转化.     

国医大师张大宁教授治疗腹泻经验浅析

张大宁教授认为,慢性腹泻的基本病因为本虚标实,本虚以脾肾阳虚、命门火衰为主,标实以肝郁、伤食、湿热、寒湿为主.临床治疗中,张大宁教授针对腹泻的病因病机,提出补肾健脾、温补命门、固涩止泻之法,以四神丸和补中益气汤加减,临证做到整体局部相结合、理证治病相结合、多种治法相结合.