十指完全性离断再植成功一例报告

20 0 0年 1月 8日 ,我院收治一位双手 10指完全离断患者 ,经再植后 10指全部成活 ,功能正在恢复中。患者　男 ,18岁。 2 0 0 0年 1月 8日 17时 ,因操作不慎双手10指被切纸机从不同平面完全切断 ,伤后 2ｈ来我院急诊。局部检查 :(1)右手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节处 ;小指末节基底处。 (2 )左手离断平面 :拇指末节基底处 ;示中环指在近节指骨远端邻近关节面处 ;小指甲根处 (图 1)。伤后 3ｈ ,在双侧臂丛麻醉下 ,由 6名医师分为 3个手术组 ,分别进行清创、标记及再植手术。首先对双手及离断拇指进行清创 ,清创…     

多发性肿瘤性钙质沉着症1例

患者男,61岁.11年前发现双手、双足皮下如绿豆大小之白色点状物,共11个,除1个在右手拇指末节背侧外,余均在手掌侧和足底侧,右手小指、左手小指、无名指、左足第1,3,4趾共7个均在末节,右手无名指、中指、左手中指共3个均在中节,无疼痛,缓慢增大,约半年左右可增至花生米大小,均先后手术切除.近几年又先后出现肿块共14个,其中1个为术后复发,其中左手拇指近节背侧1个、左手食指中节背侧3个共4个均已手术切除.     

屈曲指畸形——一家系报道

屈曲指畸形，又称先天性小指弯曲，是一种少见的先天性畸形，具有强烈的遗传倾向。本组收治一个家系，祖孙三代发病，巨累及小指、中指、无名指和拇指，一例误诊断为掌腱膜挛缩症，现总结报道如下。1 病例资料 先证者：女性，２０岁，因双手指屈曲畸形２０年入院。患者出生时顺产，但发现双手指屈曲畸形，不能伸指，以左手小指、无名指及中指为甚，拇指亦有内收屈曲畸形，右手小指及无名指有屈曲畸形，较左手为轻。随年龄增长，左手症状加重，捏握困难，于１９９９年８月收入院。诊断为“掌腱膜挛缩症”。入院后检查，左手拇指内收屈曲，小…     

急诊手再造一例报告

20 0 1年 8月 ,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上 ,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损 1例 ,术后再造手经过功能锻炼 ,握、捏物功能恢复尚可。患者　男性 ,3 0岁 ,工人。因左手被齿轮辗压伤致完全离断而急诊入院。诊断为手掌合并示、中指及拇指末节部分毁损伤。入院检查全身一般情况较好。局部检查 :左手掌自远端腕横纹起至远端掌横纹间的软组织完全毁损 ,左拇指末节 1/2缺损 ,示、中指毁损性离断 ,环、小指自近节指骨近端以远的指体呈完整的离断伤 ,两指间的指蹼相连 ,创面不规则。检查后由于全身情况较好 ,决定行…     

双侧先天性分裂手并指畸形一例

患者 女,3岁.因出生后发现双手先天性畸形而来我院就诊.家族史中直系三代亲属均无类似病史及其他部位畸形.患儿为足月顺产,母亲妊娠期间无放射线照射及口服药物史.入院检查:右手示、中指缺如,右手中部有一明显"V"形沟状裂隙,裂隙近端达手掌中远1/2交界处,拇指粗大畸形,拇、环及小指活动正常.     

掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例

临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3～61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)～(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.     

先天性三节指骨拇指畸形二例报告

例１女，２２岁，营业员。双手拇指末节屈曲并尺偏畸形２１年余。患者自幼发现双手拇指末节屈曲并尺偏畸形，随着年龄的增长畸形不断加重，但未进行治疗。工作后，因碍于美观，于１９９４年４月６日要求入院治疗。局部检查：双手拇指末节屈曲并尺偏畸形。右拇指指间关节活...     

利用废弃多拇指进行手的显微修复与整形三例

例1男，23岁，左手环、小指挤压伤入院，检查发现左环指中、末节及小指末节挤压毁损伤，伴有同手拇指多拇指畸形（Ⅳ型），尺侧拇指外形基本同健侧，桡侧拇指仅有末节且较小。设计切取第二足趾再造环指的中末节，同时考虑可充分利用桡侧多拇指再造小指末节（与小指末节外形大小相仿）。手术常规切取第二足趾，以指-趾动脉、神经端．端吻合的方式移植再造环指。小指近断端彻底清创，做冠状面鱼嘴状修整，断面位于远指间关节近侧，找出可供吻合的血管神经备用。尺侧多拇指切取时设计鱼嘴状切口，使拇指缝合时有足够的皮肤。首先切开背侧皮肤、寻找皮下静脉并尽量往近侧游离较长的范围。掌侧皮肤切开后游离指固有动脉及神经，见两侧的指固有动脉及神经均以单支发自尺侧拇指桡侧的指固有动脉及神经后分开，切除后不影响正常拇指的血运及感觉，向近侧游离至根部断蒂，从关节处离断后移植到受区，调节好长度，再造小指末节，效果良好。     

伴有挤压伤的十指离断再植成活一例

患者　男,23岁。1997年12月30日双手被切纸机切伤,双手10指完全离断2.5h入院。体查:一般情况良好。离断平面:左拇远节基部,食、中指斜形经近节中1/3处,环指中节远端,小指甲床根部;右拇末节基部,食指近节基部,中指近节中份,环指中节中份,小指指尖。其中左拇离断指掌侧有1....     

多发性腱鞘巨细胞瘤1例

腱鞘巨细胞瘤临床比较少见,未经病理检查不易确诊。上海报告在行病理检查的手部结节、肿块中,腱鞘巨细胞瘤占1.87％,我院于94年12月收治一例双上肢多发性腱鞘巨细胞瘤,现报告如下: 患者男性,35岁,因双手背及财后无痛性肿物七年住院。肿块位于双肘后及双手拇指、食指、中指、环指掌     

改良H形腹部皮瓣修复儿童多指皮肤缺损一例

患者 女,11岁.因车祸伤致左手鱼际及2～5指尺侧皮肤广泛毁损,合并肌腱、骨质、关节面部分毁损,皮缘不齐,创面污染严重、无出血、呈黑色变.临床检查:大鱼际-拇指桡侧创面缺损面积约5.0 cm×2.0 cm,小鱼际-小指末端尺侧创面约7.5 cm× 1.6 cm,示指尺侧创面约3.5 cm× 1.5 cm,中指尺侧创面约4.0 cm× 1.6 cm,环指尺侧创面约2.5 cm×0.8 cm.左手指稍有伸屈动作,皮温低,感觉麻木.X线片显示:左示指近节远端骨骺、中指末节骨骺、小指末节骨骺均连续性中断,小指远指间关节脱位.     

拇尺背侧皮瓣延迟挽救皮瓣动脉危象一例

患者 女,36岁。因机械性损伤致左拇指和中指末节中部残端创面l周入院。检查：左拇指和中指末节残端创面伴有指骨外露,创面内有较多炎性组织,渗出较多。伸、屈肌腱未发现损伤。因局部损伤重,创面较大(1.8×2.0 cm),不适宜行常规局部皮瓣转移术。手术方法：在臂丛麻醉下,先行手指创面清创术,去除创面炎性与坏死组织,反复用3％的双氧水冲洗创面。然后,中指采用常规尺侧指动脉逆行岛状皮瓣修复,拇指按Brunelli等[1]介绍的拇指尺背侧皮瓣修复。比受区创面稍大,在同一拇指掌指关节尺背侧设计2.0 cm×2.5 cm大小的皮瓣。     

双手先天性近指间关节融合症1例

<正>患者,男,38岁,因摔伤致左手中、环指疼痛2 h就诊。查体:双手第3~5指近指间关节强直,主动、被动功能完全受限;左手中指肿胀、畸形,指背皮肤破裂出血;双手掌指关节、远指间关节及拇指活动均正常。X线检查提示:双手示、小指及右手环指近指间关节间隙消失,骨融合;右手中指近指间关节部分融合,关节间隙模糊;左手环指近指间关节骨融合处连续性中断伴脱位。见图1。追     

踇甲瓣复合踝前及足内外侧皮瓣的足部四叶瓣修复手部脱套伤一例

患者,女,18岁,因造纸机对辊挤伤致右手套脱伤于2005年5月26日人院.查体:全身情况良好.右手脱套范围包括:手背桡侧2/3及手掌桡侧1/3,拇指、示指、中指全长和环指中末节、小指中节、肌腱神经外露.     

修复外周神经损伤性缺损的组织工程化神经移植物实验研究取得重要进展

患者男，25岁，于2003年7月15日因左手示、中、环小指被机器压伤2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断；左环指、小指中、末节完全离断；小指末节少许皮肤相连，离断指挫伤严重，急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。     

指甲扩大术的解剖学研究及临床应用

目的 通过对甲床的解剖学研究及临床应用,探讨甲床扩大术的可行性、安全性。方法 在20具40只手标本上,对甲床(甲根及甲体)进行解剖学测量。临床应用甲床扩大术治疗外伤性甲床缺损20例。结果 指甲平均长度:(1)男性:拇指19.1 mm,示指17.6 mm,中指17.5 mm,环指17.0mm,小指16.0mm;(2)女性:拇指18.3mm,示指16.0mm,中指16.1mm,环指15.7mm,小指14.9 mm。左右两侧相比无明显差别。女性指甲长度明显短于男性(P<0.01)。甲根平均长度:(1)男性:拇指5.1mm,示指4.6mm,中指4.9mm,环指4.7 mm,小指5.0 mm;(2)女性:拇指4.4mm,示指4.6mm,中指5.0mm,环指4.8mm,小指4.5 mm。甲体平均长度:(1)男性:拇指15.6mm,示指14.0 mm,中指13.6 mm,环指13.3mmm,小指12.1mm。(2)女性:拇指14.9mm,示指12.4 mm,中指12.1 mm,环指 11.9mm,小指11.4mm。临床应用甲床扩大术20例,甲床扩大范围为3-5mm。结论 20例伤者甲皱襞内留有甲根4至6mm,占指甲长度的22％,应用甲床扩大术后可改善指甲过小的外观及功能。     

先天性手足裂2例报告

先天性手足裂(split hand-foot malformation,SHFM)是以正中轴指(趾)发育不全而剩余指(趾)呈不同模式的融合形成手足裂的一种严重的先天性肢端畸形,笔者曾遇2例,现报告如下。1临床资料病例1,患者,女,58岁,行残疾人普查时发现,查体:心肺腹未见明显病理性体征,专科情况:双手拇指不能伸直呈屈曲位,食、中指缺如,环、小指存在,手部中央呈一个     

三节拇指并末节并联畸形一例报告

患者男, 18岁。先天性双手拇指三节畸形,为 Wassel分类Ⅶ型,左手拇指多指属 Wassel分类Ⅰ、Ⅶ型合并畸形;左手拇指末节粗大、扁平,较正常指甲宽一倍。双手拇指明显长于正常人,其余各指均正常。双手日常活动无明显功能异常。查体 :发育正常,营养中等,智力正常。颈软,心、肺、腹听诊无异常发现。四肢关节活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。骨科检查 :双手握持功能正常,能持笔书写,拇指对掌、对指功能良好,双拇指明显长且呈三节,左拇指末节增粗、扁平。双拇指掌指关节、近侧指间关节活动范围正常;远侧指间关节被动活动范…     

双手10指11节段完全离断再植一例

患者男,３１岁。 １９９８年１月 １７日双手被切纸机切段致１０指 １１节段完全离断,伤后 ８ ｈ入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近１／３以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手２～４指间有指蹼皮肤相连,右手１～４指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后 １０ ｈ在双臂丛麻醉下行１０指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程…     

游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损

手指指端缺损是临床上常见的手外伤,修复方法很多[1-4].自2009年6月至2011年12月,我们采用游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损,术后疗效满意. 资料与方法 本组21例,男15例,女6例;年龄17 ～ 48岁,平均35岁.受伤原因:切割伤5例,绞扎伤4例,挤压伤12例,受伤指别:拇指2例,示指7例,中指6例,环指5例,小指1例.末节均有皮肤软组织缺损,指骨肌腱外露,伴8例有甲床缺损.皮瓣切取部位:拇指2例取中指近节尺背侧,示指7例分别取示指近节尺背侧和中指近节尺背侧,中指6例取中指近节尺背侧和环指近节桡背侧,环指5例取中指近节尺背侧,小指1例取环指近节桡背侧.