肝门部胆管癌12例手术切除疗效观察

目的:观察手术切除肝门部胆管癌的临床疗效。方法:对我院2009年3月—2010年5月住院的经上腹部强化CT初步诊断为肝门部胆管癌的患者12例行手术治疗,观察患者的术后并发症及生存时间。结果:治疗后2例患者死于肝衰竭,所有患者平均生存期为27.12个月。结论:手术切除是治疗肝门部胆管癌的主要手段,其远期疗效越来越被关注,已被公认为是现阶段提高肝门部胆管癌远期生存率的关键。     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法。方法使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻舍术,并对全部患者进行随访。结果173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除＋胆管空RouxellY吻合97例（56％）．肝段叶切除十胆道探查24例（13．9％）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查17例（9．8％）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术14例（8％）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症23例（13．3％）,其中切口感染18例,切口裂开5例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13．9％。173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。随访2—6年之后术后残石率为4．98％,症状复发率为1．03％,没有再手术患者。结论肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝叶切除患者围手术期护理

肝叶切除是治疗多种肝脏疾病的常用方法，其手术创面大，术后并发症发生率可达20％～40％。围手术期护理就在于配合医生积极主动地观察病情，完善术前准备，做好患者围术期基础护理，预防和及时治疗并发症，以保证患者平稳渡过围术期。1999年10月-2005年10月，本院收治84例肝叶切除患者，现将其护理体会总结如下。     

精准肝切除手术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的研究对肝内胆管结石患者实施精准肝切除手术进行治疗的效果。方法选择2019年2月~2020年3月期间伊犁州友谊医院普外科收治的52例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字法将所有患者分别设为对照组(实施传统肝切除手术)和实验组(实施精准肝切除),每组各含26例患者并对两组患者治疗效果进行收集对比。结果实验组患者相较于对照组患者,术后恢复时间更短,并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床在对肝内胆结石患者行手术时,采用精准肝切除手术可以取得更好的疗效,有更高的临床应用价值。     

中药对大鼠极限性肝叶切除早期残肝损害的影响

目的：探讨丹参和川芎嗪针剂对大鼠极限性肝叶切除后早期残肝损害的效应。方法：建立大鼠90％极限性肝叶切除模型，分别观察丹参和川芎嗪对大鼠手术后死亡率，残肝HE染色肝细胞中央静脉及汇管区的改变以及术后血生化的改变．结果：丹参和川芎均能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，但均不能改善实验动物的死亡率．结论：丹参和川芎嗪均可战轻极限性肝叶切除后早期残肝细胞的损害，但并不能引发残肝细胞再生的启动，从而延长动物的存活。     

左肝内胆管结石切除左肝外叶辅以胆道镜的临床干预探析

目的：探析切除左肝外叶辅以胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的效果.方法：临床组实施肝左外叶切除辅以胆道镜取石术,参照组实施左半肝切除辅以胆总管切开取石术.统计两组手术基本情况,术后并发症情况,近期疗效及结石残留情况.结果：临床组其手术时长及失血量均显著低于参照组（P〈0.05）.临床组1人肝功能受损,2人胆瘘,3人肺部感染,4人切口感染或愈合差,合计并发症发生率19.40%;参照组2人肝功能受损,3人胆瘘,7人肺部感染,13人切口感染或愈合差,合计并发症发生率37.31%.临床组并发症几率显著低于参照组（P〈0.05）.临床组手术优良率91.04%,参照组为86.57%.临床组结石残余率5.97%,参照组为0.两组手术优良率和结石残余率比照无显著差异（P〉0.05）.结论：左肝内胆管结石实施切除肝左外叶辅以胆道镜取石术可在保障疗效的同时显著降低手术创伤、降低术后并发症.     

复杂肝内胆管结石病疗效及围手术期护理分析

目的：总结肝内胆管结石围手术期的护理要点、总结护理经验。方法：回顾性分析1998—2005年四川省人民医院收治复杂肝内胆管结石153例的临床、护理资料,对其术前全身及营养情况做详细评估,重点检查心肝、肺、肾及血液系统功能,做好心理护理;术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理。结果：该153例复杂肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例手术死亡,153例中发生术后并发症37例（24．2％）,围手术期死亡4例（2．62％）,153例共81例获得0．5～10年随访,随访率53．0％,疗效优良率为77．8％,残石率为21．0％,结石复发率为8．7％。结论：做好围手术期的护理尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,巩固手术疗效和促进病人康复至关重要。肝段（叶）切除联合其他手术是治疗肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式。     

区段肝蒂的肝切除术对肝胆管结石手术后并发症的影响

目的:观察基于区段肝蒂的肝切除手术运用到肝胆管结石手术患者中,对其并发症的发生率、引流总量与结石残留率所产生的影响。方法:选取2015年3月至2017年7月商丘市第一人民医院收治的肝胆管结石手术患者102例,并依据不同治疗方式分成两组,对照组51例患者施以B超定位的Couinaud型肝叶段划分方式的肝切除手术,观察组51例患者施以区段肝蒂的肝切除手术,比照两组患者并发症的发生率、肝断面引流总量、结石残留率。结果:观察组患者并发症的发生率、肝断面引流总量、结石残留率都少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:区段肝蒂的肝切除手术具备出血总量较小、并发症产生的概率较小、结石残留率较小等优势,适宜运用到肝胆管结石肝切除手术之中。     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的 寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法.方法 使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻合术,并对全部患者进行随访.结果 173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除+胆管空肠Roux en Y吻合97例(56%),肝段叶切除+胆道探查24例(13.9%),肝段叶切除+胆肠吻合口切开探查17例(9.8%),肝段叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术14例(8%),术后胆道常规留王T管.其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例.病人均治愈,无死亡.术后发生并发症23例(13.3%),其中切口感染18例,切口袋开5例,均治愈.术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13.9%.173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例.本组无手术死亡.随访2-6年之后术后残石率为4.98%,症状复发率为1.03%,没有再手术患者.结论 肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法.     

选择性入肝血流阻断在肝脏手术中的应用研究

目的:探讨2种入肝血流阻断方法,即选择性门脉血流阻断法(SPVE组)及Pringle法(P组)在肝切除术上的临床应用意义。方法:采用回顾性研究的方法,分析我科2009～2012年52例行半肝/肝叶/肝段切除术患者的临床资料。其中33例行Pringle法阻断,19例行选择性门脉血流阻断,分析两组患者术中手术时间、血流阻断时间、术中失血量、术中输血率、术后残肝功能恢复情况、并发症发生率及术后住院时间等指标。结果:SPVE组术中失血量明显少于P组(P<0.05)。SPVE组术后肝功能恢复至正常水平比P组快(P<0.05)。结论:选择性门脉血流阻断法能够有效地控制肝切除手术的术中出血及输血率,有效减少术后并发症的发生率,有利于术后残肝细胞功能的恢复,是一种安全、有效、可行的血流阻断方法。     

肝门部胆管癌患者术前术后护理的研究进展

对目前肝门部胆管癌患者术前术后及常见并发症的护理方法进行探讨,旨在加强对肝门部胆管癌患者术前术后护理的认识,提高肝门部胆管癌患者的护理质量。     

老年肝门部胆管癌48例临床分析

肝门部胆管癌是肝外胆管癌的主要类型，占肝外胆管癌的58％-75％。由于其特殊的解剖位置，易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴及肝组织，故预后差。近年来，由于影像诊断技术的提高，肝门部胆管癌的临床检出率不断增高，我院1999年6月～2007年12月间手术治疗老年肝门部胆管癌共48例，现将诊治经验和体会报告如下。     

腹腔镜肝左外叶切除治疗肝左外叶胆管结石临床分析

目的:探讨腹腔镜肝左外叶切除在肝左外叶胆管结石中的临床应用价值。方法:选取本院2012年5月-2015年4月收治的肝左外叶胆管结石患者66例,按手术方法的不同将其分为对照组与观察组。对照组为开腹肝左外叶切除治疗组,观察组为腹腔镜肝左外叶切除治疗组。结果:两组患者手术时间及治疗费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,且观察组患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后轻度疼痛及重度疼痛表现优于对照组,观察组并发症发生率为9.09%,低于对照组患者的24.24%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜肝左外叶切除治疗肝左外叶胆管结石的效果显著。     

不同术式治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的：探讨各种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果.方法：回顾性分析我院于2009 年7 月～2011 年12 月收治的378 例肝内胆管结石患者采用胆总管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及经肝胆管切开取石术治疗的临床资料进行对比分析.将手术治疗与残石治疗结束后的效果作为近期的疗效观察,将术后的有效患者作为随访对象,并将随访结果 作为远期的疗效观察.结果：胆总管切开取石术、经肝胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝叶切除加胆肠吻合手术以及肝叶切除术的总有效率分别为92.75%、96.30%、95.83%、96.23%、98.06%.采用了肝切除术的组别效果明显优于为采用肝切除术组,二者的比较差异具有统计学意义.结论：肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最为理想的术式,治疗效果明显优于其他术式治疗肝内胆管结石的效果,但在临床工作中也需要根据结石的分布类型及伴随的病理变化选择治疗术式,从而确保达到最佳的治疗效果.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床护理体会。方法：回顾性分析我院近年来收治的80例妊娠期肘内胆汁淤积症患者的临床资料。结果：80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,阴道分娩11例,剖宫产分娩69例,新生儿轻度窒息9例,重度窒息1例,窒息率为12．5％;围产儿死亡2例,死亡率为2．5％;产后出血（500ml-900ml）5例,发生率为6．25％。结论：加强ICP相关知识的宣教,做好孕妇的孕期保健和家庭自我监护,做到早诊断、早治疗,配合围产期良好的护理工作,可最大限度地降低围产儿死亡率和产科并发症的发生率。     

肝尾状叶巨大肿瘤的手术疗效及最佳手术方法探讨

目的:探讨肝尾状叶巨大肿瘤的手术疗效及最佳手术方法。方法:选取66例肝尾状叶巨大肿瘤(≥10cm)患者,将其随机分为研究组和对照组,研究组患者实施联合肝切除方法,对照组进行单独尾状叶切除法,对其进行回顾性分析,并比较其病理表现、手术效果、并发症和远期生存率。结果:尾状叶切除术通常最常应用在原发性肝癌(HCC)中,研究组手术时间、住院时间比对照组短,失血量少,两组患者无围手术期死亡现象,总生存率研究组高于对照组。结论:肝尾状巨大肿瘤实施何种切除手术决定于病变部位、大小、肝脏储备功能。如肝脏具有较好的功能储备,实施肝尾状叶联合部分肝切除手术是首选,如肝脏功能储备只在临界点,则只能实施单纯的肝尾状叶切除术。     

中药和限制门静脉血流对大鼠极限性肝叶切除早期残肝损害的影响

目的：探讨丹参针剂和限制门静脉血流对大鼠极限性肝叶切除（90％）后早期残肝损害的效应。方法：按Gaub的方法建立大鼠90％极限性肝叶切除模型，分别观察限制门静脉血流和加用丹参对大鼠手术后死亡率，残肝HE染色肝细胞中央静脉及汇管区的改变以及术后血生化的改变。结果：限制门静脉血流能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，加用丹参后能进一步减轻损害，但均不能改善实验动物的死亡率。结论：限制门静脉血流能减轻早期极限性肝叶切除后残肝的损害，加用丹参后能进一步减轻，但并不能引发残肝细胞再生的启动而延长动物的存活。     

胆管癌根治性切除术中肝动脉的切除

胆管癌占肝外胆管癌总数的70％左右，而且发病率还在每年都增加。胆管癌的生物学特点是早期的癌组织把血管以及神经全部浸润后，沿着血管以及神经开始转移。治疗的手术难度很大，手术后很容易局部复发。本文主要探讨了在胆管癌根治性切除手术当中肝动脉的切除。     

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石33例临床观察

目的:对左肝内胆管结石采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗效果进行分析。方法:从左肝内胆管结石患者中选取66例进行研究,并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗)和对照组(采用左肝外叶切除术治疗),每组33例,对比两组患手术时间、术中出血量和出现并发症发生率。结果:对比两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:左肝外叶切除术联合胆道镜在治疗左肝内胆管结石疾病上临床效果显著。     

护理干预在肝叶切除术36例中的应用

目的:探究护理干预在肝内胆管结石患者采用肝叶切除术中的应用效果。方法:选取行肝叶切除术治疗的肝内胆管结石患者72例,按护理方式不同分为对照组和观察组各36例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预,观察比较两组患者护理效果。结果:观察组患者并发症发生率低于对照组,患者护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行肝叶切除术治疗的肝内胆管结石围术期患者实施护理干预,护理效果较好。