社区慢性病全科管理模式的方法研究

目的:分析探讨使用全科管理模式对社区慢性病的实际防治管理效果。方法:在2017年1月对试点社区内的群众开展社区慢性病全科管理防治工作,分析比较实施前的2015年6月～2016年12月与实施后的2017年1月～2018年6月社区群众的慢性病相关知识掌握情况与慢性病防控工作效果等。结果:实施后群众对慢性病相关理论知识评分,显著高于实施前(P 0.05)。实施后糖尿病与高血压的登记率、控制达标率,显著高于实施前(P 0.05)。实施后社区群众的综合建档率,显著高于实施前(P 0.05)。结论:为社区群众开展慢性病全科管理方案可有效提高人们对慢性病相关知识的掌握情况,提升糖尿病、高血压等慢性病的登记率、控制达标率,提高群众的综合建档率,对慢性病防治工作有较好的实际应用效果。     

社区常见慢性病防治策略

目的：调查分析影响社区居民健康的慢性疾病状况，探索具有社区中心特点的健康促进模式。方法：以问卷与体检结合的形式入户调查。对社区内主要健康问题、重点人群进行干预及效果评价。结果：掌握影响社区居民健康的主要慢性疾病状况，依次为高血压病、冠心病、糖尿病、消化性溃疡、脑血管意外、恶性肿瘤、病毒性肝炎、精神分裂症、肺结核病等。高血压患者的血压有效控制率由2004年的67．39％提高到2006年的89．41％；糖尿病患者的血糖有效控制率由2004年的55．56％提高到2006年的84．00％。结论：社区人口老龄化日趋严重，慢性疾病已经取代传染性疾病而成为影响社区居民健康的主要因素。慢性疾病的发生与不良的行为和不健康的生活方式，紧张而繁忙的工作密不可分。应针对重点人群，采取不同的干预措施，提高人群的健康意识。防治策略分五步，即“社区各部门支持、建立体系、加强宣教、力求‘三早’，实施干预”，控制和降低居民的慢性病发病率。     

从转化医学的理念谈血管性痴呆和轻度认知障碍的中医防控

慢性病成为威胁人类健康的主导,社区是慢性病防治的主阵地,中医药进社区适合慢性病防控的需求。在进入社区后,可分类对老年人进行监控,根据不同人群的特点选择中医药社区适宜技术。痴呆已经成为威胁全人类健康重大慢性病,病程漫长,病情逐渐加重,尚无确切有效的干预手段。在转化医学理论指导下,将防治重心前移,早发现、早诊断、早干预,成为延缓疾病进程、提高生活质量、减少病死率的有效措施。进行社区健康教育,提高认知障碍的知晓率。推广运用自我辨识系统及专业筛查系统,建立血管源性认知障碍社区中医药分层防治体系。推广运用血管源性轻度认知障碍中医综合干预社区适宜技术,推进中医药进社区。     

高血压社区综合防治效果探讨

目的：总结出一套适合社区使用的高血压防治模式.方法：采用整群分层随机抽样方法.确定调查范围为中心所辖9个社区,对常住居民进行高血压社区综合防治干预.结果：经过3年的社区高血压综合干预,社区居民的高血压病知晓率、病人坚持服药率及疾病控制率均有明显提高.结论：开展高血压综合防治干预对社区居民是行之有效的.     

健康教育对社区慢性病患者的干预体会

目的:对社区慢性病患者实施健康教育的干预效果进行分析研究。方法:在2012年3～10月活动期间,随机选取社区165例慢性病患者作为本次的研究对象,对其实施健康教育干预措施,并对干预效果进行观察。结果:患者对慢性病健康知识的知晓率由之前24.13%提升到了70.19%,同时患者的健康行为形成率由之前10.16%提升到了62.18%,并且居民出现慢性病的几率明显降低。结论:对社区居民实施健康教育干预,可以对社区慢性病的发生进行有效控制,明显降低居民出现慢性病的几率,从而提升居民的生活质量。     

社区知己健康管理模式探讨

目的 从严重危害居民健康的现代生活方式疾病入手,对社区居民中慢性病人群进行全面教育、重点指导、健康管理.方法 运用<知己健康危险因素评价与指导软件>,对社区有需求、依从性好的居民进行全面评估,在集中教育的基础上,筛选出部分"三高"(高血脂、高血糖、高血压)人群,利用<生活方式疾病综合防治管理软件>和运动能量监测仪,因人而异提供个性化的饮食、运动处方,分批跟踪监测,强化指导,针对慢性病实施一套完整有效的生活方式管理和干预措施.结果 3个月后,入选居民体质指数、血糖、血脂、血压等指标均有明显改善,有力地推进社区居民预防保健工作,也利于实施和推广社区慢性病管理工作.结论 通过知己健康管理能够较好地控制慢性病的发展,减少合并症的发生,降低医疗费用.     

COPD的社区管理模式探讨

目的：探讨社区管理模式对COPD稳定期患者生活质量的影响。方法：将130例我社区中心管理的COPD稳定期患者随机分为干预组（65例）和对照组（65例）,对照组给予常规社区健康教育,干预组则在常规社区健康教育基础上由社区医生建立档案进行专门管理,并通过定期家访和电话调查,监督患者的管理落实完成情况;社区管理内容包括心理辅导、健康教育、日常生活方式调整、肺康复指导、药物使用指导;观察两组患者1年后生活质量的改善情况。结果：随访1年后,干预组的日常生活能力、社会生活能力、焦虑状态、抑郁状态等生活质量评分均优于对照组（P＆lt;0.05）。结论：合理的社区管理模式有利于COPD患者的病情恢复,能有效提高患者的生活质量,值得社区医疗服务中心推广应用。     

健康教育进社区实施效果评价

目的:社区健康教育对健康人群及慢性病患者生活方式干预的效果评价,探讨健康教育进社区干预慢性病发生及预防的长效机制。方法:回顾分析2011年1月～6月采取各种方法对社区居民开展高血压、糖尿病、骨关节病、脑血管病及健康人群健康教育前后问卷资料。对该社区的642人采用统一问卷调查。结果:经过健康教育,健康人群知信行发生显著改变,建立了良好的生活方式和饮食习惯;慢性病患者对自身疾病的危害性、危害因素的认识有显著提高。结论:通过社区健康教育有效地提高了健康教育对象的健康知识知晓率,改变了社区人群的生活方式和行为危险因素,提高了人们的生活质量。     

社区老年人群全科医学保健模式和生存质量分析

目的:探讨社区老年人群全科医学保健模式和生存质量。方法:选择广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心自2014年2月至2015年12月所收治的75例社区老年人,按照随机法分为常规组和全科组。常规组采用常规社区保健模式,全科组采用全科医学保健模式。比较两组对保健服务的满意度和慢性病知识掌握评分、合理饮食评分、合理运动评分、合理用药评分,干预前后生存质量的差异。结果:全科组老年人群对保健服务的满意度显著比常规组高,差异具有统计学意义(P0.05)。全科组慢性病知识掌握评分、合理饮食评分、合理运动评分、合理用药评分显著比常规组高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组老年人群干预前生存质量差异均无统计学意义(P0.05),全科组干预后生存质量显著比常规组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:社区老年人群全科医学保健模式有助于提升其对慢性病知识的掌握程度,促使其建立健康生活行为和习惯,提升其生存质量和满意度。     

社区慢性病管理现存问题及对策

目的:分析社区慢性病管理存在的问题,探讨解决问题的对策。方法:通过对社区慢性病管理存在的问题分析,加强人才培养;成立医疗服务小组,重视健康教育及健康促进活动;政府领导重视社区卫生工作;实现慢性病患者自我健康管理等方面进行探讨。结果:加强社区慢性病防治,是社区公共卫生一项重要工作。结论:社区慢性病防治是一项长期而艰巨的任务     

冠心病防治与开展社区医疗的必要性

目的：开展社区医疗服务防治冠心病。方法：认识冠心病的诱发因素,采取一、二级预防措施,开展社区内人口的健康调查,开展健康教育,杜绝不健康的生活习惯,加强必要的身心锻炼。结果：冠心病患者反复住院和病死率明显降低。结论：开展社区医疗是防治冠心病的关键。     

全科医学模式在社区诊疗服务中的调查分析

目的:探讨全科医学在社区诊疗中的作用,以促进全科医学的广泛开展。方法:选取进行全科医学试点的社区卫生服务机构为研究对象,按照分层随机抽样,共抽取实施全科医学医疗模式的社区卫生服务中心4个和乡镇卫生所4个作为全科医学组,同期选取未行全科医学医疗模式的8个社区卫生服务机构作为对照组,每组随机选取30例社区医生及100名就诊居民进行问卷调查,比较分析两组社区医生的临床技能及能力素质评分及就诊居民卫生服务需求及满意度评分。结果:通过开展全科医学医疗模式,全科医学组社区医生的临床技能及能力素质各项得分均较对照组显著升高(P0.05);就诊居民卫生服务需求及满意度得分情况均较对照组显著升高(P0.01)。结论:随着人们对于医疗服务需求的增加,全科医学和全科医生在在社区诊疗服务中的作用越来越明显,通过全科医学医疗模式的开展,可有效促进临床技能,同时显著改善就诊居民对于卫生服务的满意度。     

基层医生开展慢性病健康教育的现状与分析

目的:对基层医生开展慢性病健康教育情况进行调查,分析其现状,并探讨提高慢性病健康教育的措施。方法:于2014年1~11月期间,采用自编慢性病健康教育调查问卷对浙江省三门县45所基层医疗机构的312名基层医生开展慢性病健康教育的现状进行调查。采用自制的慢性病健康知识问卷,对在基层医疗机构进行治疗的慢性病患者共计320例,进行慢性病知识掌握情况调查,并调查其对医生健康教育工作的满意度。结果:在312名基层医生中,对重点人群进行过慢性病筛查的有178名,对慢性病患者进行过家庭随访的有167名,参与组织社区慢性病宣传活动的有105名。慢性病健康教育工作的难点调查中,选择工作任务重的有226人,是最重要的影响因素;其次是健康教育资料相对缺乏。回收有效患者调查问卷316份,慢性病知识掌握合格的仅有196例,对医生知识宣教表示满意的有177例。结论:基层医生开展慢性病健康教育现状欠佳。影响基层医生进行慢性病健康教育的因素是多方面的,主要跟基层医生工作量大和基层医疗机构的制度、资源的不完善有关系,基层医疗机构及医生应该重视慢性病健康教育工作,并针对相关因素制定相应的措施进行干预,以改善慢性病健康教育效果,提升人们的生活质量。     

新形势下中医药在社区慢性病的防治现状调查

目的：调查分析新形势下中医药在社区慢性病的防治现状。方法：随机抽取5家社区卫生院作为调查对象,统计2020年1月—2021年1月中医药在5家社区慢性病防治情况。采用问卷调查的方式进行统计分析,对社区卫生服务院的服务人员进行调查,又对慢性病患者进行的走访调查,统计分析社区中医药诊疗现状。结果：诊室开设及人员配备情况都比较完备,妇科、骨科、康复科相对较少。社区开展中医药诊疗成果较为显著,其中中药制剂、针灸拔罐、刮痧的接受人群排名前三,其项目开展率也位列前三。穴位注射及刮痧的接受程度及开展率都位于劣势。针对中医药对慢性病的防治,整体满意度较高。主要为中药材及中成药的疗效满意,其次为针灸拔罐,最后为刮痧,此满意度分析中,包括患者对中医药疗效及费用综合评定结果。结论：为了更好地利用中医药在社区慢性病防治中的作用,必须从目前的情况着手,不断提高社区中医药服务水平,加大中医人才培养,以此促进我国中医药在社区慢性病防治中取得更好的发展。     

社区空巢老人慢性病患病状况及中医保健知识需求情况调查

目的：文章通过对社区空巢老人的慢性病患病情况及慢性病中医防治知识需求情况进行调查,探讨如何做好社区空巢老人的慢性病防治与管理工作。方法：随机选取1320名空巢老人为研究对象,同时随机选取1330名非空巢老人为对照研究对象,对所有老年人进行慢性病患病情况和慢性病中医保健知识需求情况调查。结果：社区空巢老人高血压和糖尿病患病率显著高于非空巢老人,且差异存在着统计学意义（P〈0.05）;社区空巢老人在糖尿病、慢性病等中医防治知识的需求情况得分明显高于非空巢老人,且差异存在着统计学意义（P〈0.05）。结论：社区空巢老人的高血压、糖尿病等常见慢性病发病率较非空巢老人高,其对慢性病中医防治保健知识的需求较非空巢老人高,基层社区卫生服务部门应多关心社区空巢老人,针对空巢老人慢性病的中医防治知识的需求情况开展相关知识宣教活动。     

上海市莘庄镇社区中医卫生诊断报告

目的通过调查社区目标人群健康状况及其关联因素,初步了解社区居民的实际需要,从而探索出符合莘庄社区特点的中医参与模式。方法对辖区居民进行追踪调查,管理实施3年后进行效果评价。结果 65岁以上老年人的中医体质辨识人数、中医药目标人群中医管理率、中医药服务知晓率及满意率均有提升。结论需要制订中医对社区人群健康状况一体化干预方案,并通过中医及全科家庭医生团队共同推进,更好地为社区居民提供优质的医疗服务。     

糖尿病社区防治措施分析

糖尿病是一种典型的慢性终生性疾病,本文立足于社区综合防治基础上,通过社区医疗服务机构适时、系统地对糖尿病患者进行预防、医疗、保健、康复、健康教育等综合干预、防治。为促使慢性病管理和社区卫生服务机构发展走出困境提供一条可行的路径。     

糖尿病患者的社区护理干预和管理模式探讨

目的:探讨社区糖尿病患者的护理及管理对策。方法:以我院管辖社区中120例糖尿病患者为研究对象,通过社区护士实施建立个人健康档案、定期健康体检、对患者实施切实可行的社区护理干预,在社区护理中重视对患者进行血糖水平的维持指导、教会防止低血糖、指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理、进行有效的心理护理、指导督促运动治疗、实施及时有效的药物治疗、指导糖尿病足的预防及护理措施,使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果。结果:120例糖尿病患者对防治知识的知晓率、自我管理能力、遵医行为等明显提高,降低医疗费用,减少糖尿病并发症的发生,提高了患者的生活质量等优势。结论:实施社区护理干预及管理能有效提高糖尿病患者的治疗效果和生存质量。     

浅谈如何在农村进行健康教育

目的：应用健康教育降低慢性病发病率。方法：通过社区各慢病发病率进行实地调查。结果：认为慢性病发病与生活习惯、健康行为相关。结论：开展健康教育,对不良生活习惯、不健康行为进行干预,从而降低慢性病发病率,提高农民生活质量。     

2013年江西省重点地方病健康教育项目实施效果评价

目的评价江西省2013年地方病防治健康教育效果。方法按照《江西省2013年地方病防治项目健康教育技术方案》要求,抽取22个县（市、区）作为项目县,确定目标人群,采用问卷形式进行地方病知识知晓率基线调查,然后在项目县的乡、村的学校开展健康教育干预活动并评价干预效果。结果全省22个县（市、区）分别做基线调查和效果评价小学生1980人和家庭主妇990人;干预后,小学生重点地方病防治知识的知晓率从65.60%提高到95.80%（χ^2=579.95,P〈0.001）,家庭主妇重点地方病防治知识知晓率从67.17%提高到93.33%（χ^2=213.78,P〈0.001）;其中碘缺乏病、饮水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒防治知识知晓率均有显著提高。结论健康教育对提高病区群众地方病防治知识知晓率效果明显,地方病健康教育应该常抓不懈。