全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的应用价值。方法对距肛缘4~7 cm的低位直肠癌患者60例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡患者,术后发生吻合口漏2例(3%),吻合口狭窄5例(8%),术后盆腔复发1例,局部复发率为2%。结论全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

双吻合器技术在低位直肠癌术中的应用体会

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析以1998年4月—2004年12月应用双吻合器技术对低位直肠癌患者行保肛手术的经验。结果全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(3%),吻合口狭窄1例(3%),切口感染2例(6%)。结论双吻合器技术操作方便,安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

低位直肠癌保肛术中应用双吻合器65例的临床体会

目的：探讨使用双吻合器（Double stapling technique,DST）行低位直肠癌保肛术。方法：65例患者成功使用DST技术吻合。1例手术中行I125粒子植入内放疗,5例手术中植入5-氟脲嘧啶缓释制剂化疗,其余均术后2W开始用奥沙利铂＋氟脲嘧啶＋亚叶酸钙化疗3个疗程。结果：本组65例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染1例（1.54%）,吻合口漏2例（3.08%）,吻合口出血1例（1.54%）,吻合口狭窄1例（1.54%）。手术后3个月排便功能的优良率为83.08%（54/65）。结论：选择适当病例用双吻合器行低位直肠癌保肛术是安全可行的。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口漏26例临床分析

目的探讨中低位直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析456例距肛缘8cm以下中低位直肠癌行全系膜切除术应用手工吻合或吻合器技术保肛的临床资料。结果456例中发生吻合口漏26例，占5．7％，20例经局部引流冲洗等综合治疗后痊愈。5例行横结肠造瘘术。1例形成直肠阴道瘘改行miles。结论中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）手工或吻合器吻合保肛术后吻合口瘘的发生与吻合口远近端组织的血运不良，吻合口张力大，吻合器的定期维护及熟练掌握程度密切相关。局部晚期，合并重度贫血，低蛋白血症等都易导致吻合口漏。大部分吻合口漏经引流冲洗可治愈。极少数需行横结肠双腔造瘘术，极个别病例需要改行miles术。     

105例中低位直肠癌应用派尔特吻合器及直线缝合器保肛手术临床分析

目的：探讨中低位直肠癌应用派尔特吻合器及直线缝合器保肛手术的价值。方法：对105例中低位直肠癌患者应用派尔特吻合器及直线缝合器治疗。结果：全组均一次性吻合成功,无手术死亡,术后无吻合口漏,无吻合口出血。结论：中低位直肠癌应用派尔特吻合器及直线缝合器保肛手术是安全有效的。     

低位直肠癌保肛术中应用双吻合器65例的临床体会

目的:探讨使用双吻合器(Double stapling technique,DST)行低位直肠癌保肛术.方法:65例患者成功使用DST技术吻合.1例手术中行1125粒子植入内放疗,5例手术中植入5-氟脲嘧啶缓释制剂化疗,其余均术后2W开始用奥沙利铂+氟脲嘧啶+亚叶酸钙化疗3个疗程.结果:本组65例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染1例(1.54%),吻合口漏2例(3.08%),吻合口出血1例(1.54%),吻合口狭窄1例(1.54%).手术后3个月排便功能的优良率为83.08%(54/65).结论:选择适当病例用双吻合器行低位直肠癌保肛术是安全可行的.     

低位直肠癌行保肛术临床分析

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的临床意义。方法对我院1996—2000年107例距肛缘7 cm以下的行保肛的直肠癌根治术进行回顾性分析。所有病例均使用吻合器进行肠吻合。结果局部复发率为11%,5 a生存率为80%。直肠癌行保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论由于吻合器的广泛使用,保肛指征较前明显放宽,术后患者生活质量有了明显提高。     

中低位直肠癌保肛手术护理体会

目的：总结38例中低位直肠癌保肛手术围手术期的护理方法,不断提高对该病的护理水平,提高患者的生存质量。方法：收治38例距肛缘5-10CM的中低位直肠癌患者,应用吻合器吻合方法行低位直肠前切除术,围手术期给予患者心理护理、术前准备、术后生命体征监测等一系列整体护理,结果患者均顺利完成手术,痊愈出院,术后3年生存率达90％。结论：重视中低位直肠癌患者用手术期护理,显著提高患者手术成功率和术后生存质量。     

低位直肠癌保肛手术32例临床分析

目的：探讨利用吻合器进行结肠肛管吻合治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法：分析2004-2008年,我院收治32例低住直肠癌利用双吻合器进行结肠肛管吻合的病例资料。结果：吻合口距肛缘平均3cm,4例远处转移,2年存活100％。肛门控便功能I级26例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。结论：用双吻合器行结肠肛管吻合保肛是比较满意的手术方式。     

保护性回肠造口在低位直肠癌保肛术中的应用

〔摘 要〕 目的：分析保护性回肠造口应用于低位直肠癌保肛术中对患者术后排便功能及并发症的影响。 方法：选取佛 山市南海区人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 6 月收治的 54 例低位直肠癌手术患者为研究对象，按照双色球随机分组法将患 者分为对照组（27 例，双吻合器手术治疗）与观察组（27 例，双吻合器手术联合保护性回肠造口术），比较两组患者预后。 结果：观察组术后有 2 例吻合口瘘形成，有 1 例再次手术。对照组术后有 5 例吻合口瘘形成，有 3 例再次手术。观察组患 者术后吻合口瘘并发症发生率为 7.20 % 低于对照组的 18.31 %，且观察组患者再次手术率为 3.60 % 低于对照组的 11.11 %， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：低位直肠癌手术患者双吻合器手术联合保护性回肠造口术可降低吻合口瘘发生 后其他并发症发生的风险，降低再次手术率。     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术，21例行Miles术，全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm，远断端至少2cm以上，平均手术时间168（110～240）分钟，平均术中出血90（60－350）毫升，肛门术后排气时间（1-3）天，平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访，随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发，予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发，未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。     

低位局部晚期直肠癌的新辅助治疗

目的：研究低位局部晚期直肠癌的术前新辅助治疗的意义.方法：2002年2月至2006年6月间共有局部晚期低位直肠癌患者45例,在我院接受术前新辅助放、化疗,然后进行手术治疗.化疗方案：奥沙利铂＋甲酰四氢叶酸钙＋氟尿嘧啶,与放疗同步化疗二个周期;放疗方案：1.8Gy/次,每周5次,共25次,5周内完成,总剂量45Gy.结果：经过术前新辅助放、化疗,多数病例手术病理标本表明肿瘤消退为TRG3（53.3%）,其中4例肿瘤完全消失;60.0%（27/45）的病例T降期,原发病灶平均最大径平均缩小35.8%;62.2%（28/45）的病例N降期.全组71.1%（32/45）的病例采用保留肛门手术,17.8%（8/45）的患者采用腹会阴联合切除术,8.9%（4/45）因肿瘤消失未行手术.结论：低位晚期直肠癌的新辅助治疗,可降低肿瘤分期,从而提高手术切除率和保肛率.     

肛门支撑捆扎法行低位直肠癌根治术临床应用

目的：总结肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中的应用.方法：27例低位直肠癌根治术应用肛门支撑捆扎法行消化道重建.结果：27例全组无手术死亡及术中严重并发症,术中快速冰冻无残端癌,无吻合口瘘,肛周感染1例（3.7％）,吻合口出血、狭窄均未发生,5年生存率和局部复发率为75.3％及6.25％,术后排便功能优良,无大便失禁.结论：肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中行保肛术吻合口痿、狭窄发生率低.     

直肠癌向远段及淋巴扩散的临床及病理分析

目的研究直肠下段癌向远段肠壁内扩散及淋巴结转移的情况。方法对33例直肠癌患者远段扩散和淋巴结转移与肿瘤大体形态、大小、组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、纤维化程度、临床分期及手术后短期随访结果等进行多因素相关分析,以寻求导致局部复发的有关因素。结果本组5例(15%)有远段扩散,距离为0.1~2.4 cm。远段肠壁内扩散与细胞分化和嗜酸性粒细胞的浸润程度相关(P<0.05),而其他病理因素则无相关性。14例(42%)有淋巴结转移,其中5例(15%)只有1枚淋巴结转移。淋巴结转移与分化程度、浸润深度、淋巴细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润及远段扩散相关(P<0.01或0.05),而与其他因素无相关性。结论对距离肛门5~6 cm的低位直肠癌,如能争取到肿瘤下方肠管的2 cm安全区和肛周3 cm的清除范围,保留括约肌切除手术(SSR)应属可行。     

特发性脊柱侧弯的治疗进展

目的：探究直肠癌保肛术的患者在手术之后进行提肛训练对暂时性大便失禁的影响。方法：选取我院患有直肠癌的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组的患者在术前以及术后都给予嘱咐,要做好严格的提肛训练,而对照组的患者则只进行常规的护理,观察两组患者手术后大便失禁的发生率以及大便失禁的时间。结果：实验组术后发生大便失禁的概率为45．4％,对照组的概率是92．7％,两者相比存在显著性差异,有统计学意义（P〈O．05）;同时,实验组失禁的持续时间是（14±0．4）天,对照组是（39±2）天,有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于进行直肠癌保肛术的患者在手术之前以及手术之后进行提肛训练,能够显著降低手术之后发生暂时性大便失禁的概率,同时也缩短了大便失禁的持续时间,极大地减轻了患者的病痛,具有艮好的预后积极意义。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者，吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察。结果：施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3．6％（2例）发生吻合口瘘，但无自觉症状；出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天。未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11．896（9例），分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合；出现吻合口瘘后的平均住院时间为27（15-60）天。结论：在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘。     

13例直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会

目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因,分享直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会。方法：对13例直肠癌术后吻合口瘘行横结肠造瘘术患者行总结和分析。结论：对于诊断明确、手术指征明显的直肠癌术后吻合口瘘患者,及时行横结肠造瘘术及正确的围手术期治疗是挽救患者生命的关键。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。