金黄色葡萄球菌耐药机制的研究进展

近年来,临床上多重耐药菌株的出现和播散成为全球关注的公共卫生健康问题,常见的耐药菌株有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)、超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)产生菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等。其中,金黄色葡萄球菌感染所占的比例逐年提高,所引起的感染程度越来越严重,成为医院及社区感染的主要危险因素,本文着重对金黄色葡萄球菌的耐药机制以及相应的应对措施做一简要概述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关耐药基因及耐消毒剂基因qacA的检测

目的对本院临床分离的多重耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐消毒剂基因及抗生素耐药相关基因存在状况进行检测和分析,为避免多药耐药MRSA的流行提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测45株MRSA中耐消毒剂基因(qacA)、β-内酰胺类耐药相关基因(mecA)、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(ermA/B/C)。结果45株MRSA中,qacA、mecAt、etMe、rm基因PCR扩增均阳性,阳性率为40%(18/45)、100%(45/45)、58%(26/45)、73%(33/45)。结论本院临床分离的多重耐药MRSA中qacA、mecAt、etM和erm基因携带率均很高,应引起医院感染监控部门高度重视,合理使用抗生素和消毒剂,避免多重耐药MRSA的进一步流行。     

我院金黄色葡萄球菌的分布特点、耐药性分析及治疗对策

目的分析住院患者金黄色葡萄球菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对本院各类感染患者标本中分离获得的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法(K-B法)检测13种抗菌药物的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测采用头孢西丁纸片扩散法,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 4 a间共分离金黄色葡萄球菌330株,其中MRSA 228株,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢噻肟、四环素、头孢曲松、环丙沙星的耐药率均大于50%,对利福平的耐药率较低,未发现耐万古霉素的菌株。结论金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,应根据药敏结果选择不同的药物确定患者的治疗方案。糖肽类抗生素(万古霉素、替考拉宁)可作为MRSA重症感染患者的首选药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌慢性溃疡概况及中医药研究进展

结合近10年内国内外耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)慢性溃疡相关研究现状,就中药单药、中药复方及联合抗生素抗MRSA作用概述,综述目前中医药干预MRSA的研究概况,以期为临床制订有效治疗方案提供新思路.     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的探讨医院MRSA预防、治疗措施。方法对我院ICU2005年6月至2008年5月期间痰液培养分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染菌株38例进行耐药性分析统计。结果我院ICU3年共发生MRSA38例，均对万古霉素和替考拉宁敏感，对呋喃妥因敏感率71．05％。结论ICU中MRSA的感染率较高，加强MRSA感染的控制应积极进行病原学监测、严格消毒隔离措施、合理使用广谱抗生素，依据药敏试验可选择万古霉素或替考拉宁抗感染治疗。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的控制

为了加强对重证监护病房（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的管理,文章对医院2007年6月-2009年2月期间,在综合ICU、脑外ICU、急诊ICU、CCU四个重症监护病房的15例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的患者进行调查分析。结果发现重症监护室为医院感染高发科室,患者病情危重、免疫低下、侵入性操作多、抗菌药物使用复杂且量大,这些都是导致MRSA的危险因素。所以,制定、完善相关制度和工作流程,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物的观念,是降低重症监护室发生MRSA感染的重要途径。     

中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌研究进展

正耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphy lococcus aureus,MRSA)是对一线抗菌药物普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌,已成为医院感染和社区获得性感染的重要病原菌之一,是世界范围内公共卫生问题,可以引起皮肤软组织感染、菌血症和心内膜炎等疾病[1]。国内近年来报道的MRSA分离率在33%~80.4%。临床分离率逐年上升,治     

常见抗菌中草药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌作用

目的 探讨金银花、黄连、黄芩等10种常见中草药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抑菌作用.方法 从临床标本中分离MRSA,采用水提法制备抗菌中草药无菌药液,通过打孔法测定中草药提取液对MRSA的抑菌圈大小,通过两倍稀释法测定中草药提取液对MRSA的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC).结果 10种常见中草药对耐MRSA均有不同程度的抑制作用,以黄连的抑菌效果最好,其次依次为金银花、大黄、黄芩、马齿苋、紫草、苦参、射干、黄柏、艾叶.结论 抗菌中草药对MRSA临床株具有一定的抗菌作用,有望成为抗MRSA的候选药物.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中西医治疗研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床常见的耐药致病菌,由于其具有多药耐药(MDR)特征,发病率高,感染死亡率极高,MRSA于1961年在英国由Jevons首次发现[1],80年代后期已成为全球院内感染的首要病原菌[2-3].2009年报道的全世界金黄色葡萄球菌中大约有60%-70%对甲氧西林耐药[4];从ICU分离出的金黄色葡萄球菌株中约80%都对甲氧西林耐药[5].     

一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病人的护理

报告2013年10月术后发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病人的护理,在护理方面我们着重加强消毒隔离、个人防护心理护理定时换药等措施,病人伤口愈合,未发生合病症,无院内感染,痊愈出院。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎29例临床分析

目的观察去甲万古霉素治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效。方法选择29例痰细菌培养为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎患者,给予国产去甲万古霉素(万讯)每次0.8g静脉滴注,每12h1次。分别对其临床疗效、细菌学效果及不良反应进行评价。结果临床总有效率86%,细菌清除率93%;不良反应发生率10%,主要见于原有肾脏疾病和高龄者。结论去甲万古霉素治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎效果良好,其耐受性良好。原有肾脏疾病和高龄者需慎用。     

隐丹参酮抑菌作用机制研究

目的研究隐丹参酮对金黄色葡萄球菌(SA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、β-内酰胺酶阳性的金黄色葡萄球菌(ESBLs-SA)3种金黄色葡萄球菌的抑菌活性及抑菌机制。方法采用纸片扩散法测定隐丹参酮的抑菌圈和最低抑菌浓度(MIC),液体培养法测定其半数抑菌浓度(IC50值),并通过测定隐丹参酮与3种金黄色葡萄球菌作用前后电导率变化、碱性磷酸酶(AKP)的含量变化、胞外蛋白含量变化和SDS-PAGE电泳蛋白谱带变化,初步阐明隐丹参酮对金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、β-内酰胺酶阳性的金黄色葡萄球菌的抑菌机制。结果由抑菌圈、最低抑菌浓度和半数抑菌浓度可以看出,隐丹参酮对金黄色葡萄球菌的抑制作用略强于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和β-内酰胺酶阳性的金黄色葡萄球菌;经隐丹参酮作用后,3种金葡菌的电导率、碱性磷酸酶及胞外蛋白含量均增大,SDS-PAGE电泳显示蛋白谱带也明显发生变化。结论隐丹参酮对金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和β-内酰胺酶阳性的金黄色葡萄球菌具有明显的抑制作用,隐丹参酮破坏细菌细胞壁和细胞膜的结构,导致细胞膜通透性增加,进而使细胞内容物外泄;同时隐丹参酮对细菌蛋白质的合成有一定影响,使菌体内蛋白质减少,影响和阻碍细胞内蛋白质的表达,最终导致细菌正常生理功能的丧失。     

凝固酶阴性葡萄球菌骨伤感染及耐药性分析

骨伤科创伤及术后感染是较为常见的并发症，葡萄球菌是引起临床化脓性感染的重要致病菌。近年来，本院骨伤科临床送检标本细菌培养和耐药性随时间推移发生了较大变化，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），特别是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）引起的感染有增多的趋势，凝固酶阴性葡萄球菌感染率的增加引起了医学界的广泛关注。为了解骨伤科凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染与耐药性，作者对我院2004年6月-2006年6月分离到的232例CNS病例进行了回顾性分析。现总结报告如下。     

杀白细胞毒素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的红霉素耐药基因的检测

目的了解杀白细胞毒素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)的红霉素耐药基因(ermA/B/C)检出情况。方法收集2007年1月—2008年6月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA 45株,采用聚合酶链反应对45株MRSA的ermA/B/C和PVL基因进行检测,分析PVL基因阳性MRSA的ermA/B/C检出率。结果45株MRSA中有33株检出ermA/B/C,检出率为73%(33/45);有12株检出PVL基因,检出率为27%(12/45);12株PVL基因阳性MRSA中有9株检出ermA/B/C,检出率为75%(9/12);33株PVL基因阴性MRSA中仅24株检出ermA/B/C,检出率为73%(24/33)。结论PVL基因阳性与PVL基因阴性MRSA的ermA/B/C检出率基本一致,MRSA的重要致病基因——PVL的产生可能与红霉素耐药基因ermA/B/C无关。     

永康市金黄色葡萄球菌感染情况及7种中草药体外抑菌效果研究

目的：了解永康市甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株分布情况及其耐药性,通过体外抑菌实验筛选出抑菌效果较好的中草药,以为新型抑菌药开发奠定基础。方法：从医院检验科分离出MSSA和MRSA菌株,同时制备7种中草药提取物进行MSSA和MRSA抑菌实验,并进行分析。结果：2020年10月—2022年9月分别检出MRSA 208株,MSSA 586株,菌株来源主要是痰液、分泌物、脓液和血液;其中,MRSA对青霉素G、苯唑西林完全耐药,对替加环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感;MSSA对苯唑西林、替加环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感;7种中草药的水提物和有机物提取物对金黄色葡萄球菌均具有抑菌效果,但是对节白蜡树有机物提取物抑菌效果最好,且对本地MRSA的最低抑菌浓度（MIC）值在640μg/mL～1 280μg/mL之间。结论：永康市未发现万古霉素耐药性MRSA菌株,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍可以作为治疗MSSA和MRSA感染首选药物,7种中草药提取物体外抑菌实验表明,对节白蜡树有机物提取物对MRSA具有良好的抑菌效果,可能具备作...     

麦卢卡蜂蜜促进耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生成小菌落突变株的研究

  目的：探索麦卢卡蜂蜜促进耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生成小菌落突变株的可能性及其对抗生素耐受性的影响。  方法：在含有和不含有亚最小抑菌浓度(sub-MIC)麦卢卡蜂蜜的营养肉汤(NB)中,培养小菌落突变株(SCVs),然后测定最小抑菌浓度(MIC)及最小杀菌浓度(MBC),比较是否有改变;检测这些SCVs与前体细胞相比,对抗生素的耐受性是否改变;并验证SCVs是否为金黄色葡萄球菌。  结果：最小抑菌浓度从6%增长到了6.5%。但是最小杀菌浓度并未有显著改变(P>0.05)。所有的SCVs均被验证为金黄色葡萄球菌。SCVs对苯唑西林的耐药性增强无统计学意义。  结论：麦卢卡蜂蜜可促进耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的SCVs的发展,但对随后使用麦卢卡蜂蜜或苯唑西林的治疗都没有明显的耐药性改变。     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的中药化学成分虚拟筛选

目的:从已有报道具有抗菌和抑菌作用的中药所包含化学成分中筛选出可能具有抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的前药。方法:从252篇文献中收集抗菌或者抑菌作用中药283味,包含化学成分6193个。使用化合物ADME的性质和Lipinski规则进行了初步筛选,得到了907个候选化合物。选择青霉素结合蛋白2a(PBP2a):蛋白3D结构(PDB ID:3ZG0,2.60?),应用Discovery Studio 4.5(DS4.5)软件的CDOCKER模块进行分子对接,再以原配体打分值为参考开展系统筛选研究,筛选出具有新药开发前景的化合物。结果:在PBP2a蛋白的变构位点,对接良好的候选物共计66个;在活性位点,对接良好的候选物共计6个;在变构位点和活性位点对接均良好的候选物有2个。结论:本研究筛选出的70个化合物的来源中药均有抗菌或抑菌作用的报道,但是这些化合物至今为止还未进行过抗MRSA方面的研究,笔者希望这个结果能为新药研发提供参考。     

丁香挥发油联合喹诺酮类抗生素抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌作用研究

目的 探究丁香挥发油的耐药性和丁香挥发油联合喹诺酮类抗生素抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外活性,为后续丁香挥发油联合抗生素治疗MRSA感染提供科学依据。方法 采用微量稀释法分别测定丁香挥发油、4种喹诺酮类抗生素（莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星）的最小抑菌浓度（MIC）;棋盘稀释法测定丁香挥发油与4种喹诺酮类抗生素联用的部分抑菌浓度（FIC）指数;生长曲线法分析丁香挥发油联合4种喹诺酮类抗生素对MRSA的抑制作用;通过耐药性诱导实验,分析丁香挥发油对MRSA标准株ATCC33591耐药诱导30代后的MIC变化,分析丁香挥发油的耐药性。结果 耐药性分析发现,MRSA临床分离株对莫西沙星的耐药率（88.57%）最高,其次为环丙沙星和左氧氟沙星（77.14%）,耐药率相对最低的为诺氟沙星（74.29%）。FIC指数分析显示,丁香挥发油分别与莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星和诺氟沙星联用呈现不同程度的相互作用,其中协同作用分别为42.86%、37.15%、34.28%、34.28%,相加作用分别为28.57%、25.71%、22.86%、42.86%,无关作用分别为28.57%、20.00%、42.86%、22.86%,与左氧氟沙星联合使用时17.14%实验菌株呈拮抗作用。生长曲线结果显示,丁香挥发油与喹诺酮类抗生素联用对MRSA有明显的协同抑制作用。诱导耐药实验结果显示,亚抑菌浓度的丁香挥发油连续诱导MRSA菌株30代后,MIC无变化;而相同条件下环丙沙星的MIC升高至原来的16倍,说明丁香挥发油不易产生耐药。结论 丁香挥发油不易产生耐药性;与喹诺酮类抗生素联用时呈现不同的作用,多数MRSA菌株呈协同和相加作用,可降低临床喹诺酮类抗生素抗MRSA感染的用量。     

20种清热解毒中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗药性的影响

随着抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的抗药性已成为临床上越来越棘手的、具有挑战性的严重问题。其中具有多重耐药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistan Staphylococcus aureaus ,MRSA)，因其临床分离率逐年上升，治疗困难，病死率高，最为全球关注。大量研究表明清热解毒中药虽抗菌作用较弱或无抗菌作用，但它们与抗生素联用往往能增强抗生素的疗效，提示清热解毒中药可能对细菌抗药性有一定影响。因此本实验观察临床上常用的20种清热解毒中药对MRSA抗药性的影响。