中草药抗金黄色葡萄球菌研究进展

金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus,以下简称金葡菌)是临床上引起化脓性感染和医院内感染常见的病原菌,严重地危害人类生命健康。耐药菌株,尤其是多重耐药菌株,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillinresistantstaphylococcusaureus;MRSA)的出现和广泛传播,更成为临床治疗棘手的难题[1]。耐药菌株引起的医院感染一旦发生常难以控,制[2],80年代以来,国内外临床分离的MRSA一般占金黄色葡萄球菌的20%～50%,近几年有增高趋势,某些综合性大医院高达80%以上[3]。金葡菌对抗生素极易产生耐药,而且其耐药周期越来越短。故研发新的高效的抗生…     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究金黄色葡萄球茵尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据。方法：常规方法分离金黄色葡萄球菌（SA）菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定及药敏系统进行鉴定并对MRSA药敏试验进行分析。结果：87株SA中分离出MRSA59株,占SA感染总数的67．8％,全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,但对其他抗茵药物均有很高的耐药性。结论：我院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌引起的感染是医院感染的重要病原菌之一,最主要的问题是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphiococcus aureus,MRSA）,其耐药性日益严重及感染率不断上升已成为目前医院面临的严峻挑战。尤其老年患者因高龄导致脏器功能老化,免疫系统反应差,糖尿病和肿瘤致代谢异常;脑血管病和慢阻塞性肺气肿患者大多行动不便或长期卧床等等,使老年患者成为金葡菌感染的高危人群。     

我院金黄色葡萄球菌的分布特点、耐药性分析及治疗对策

目的分析住院患者金黄色葡萄球菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对本院各类感染患者标本中分离获得的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法(K-B法)检测13种抗菌药物的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测采用头孢西丁纸片扩散法,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 4 a间共分离金黄色葡萄球菌330株,其中MRSA 228株,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢噻肟、四环素、头孢曲松、环丙沙星的耐药率均大于50%,对利福平的耐药率较低,未发现耐万古霉素的菌株。结论金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,应根据药敏结果选择不同的药物确定患者的治疗方案。糖肽类抗生素(万古霉素、替考拉宁)可作为MRSA重症感染患者的首选药物。     

连翘对金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌的体外抗菌活性研究

[目的]观察连翘对金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌的体外抗菌活性。[方法]用新的中药抑菌实验方法进行连翘对84株金葡菌和140株表皮葡萄球菌的体外抗菌活性的测定。[结果]连翘对金葡菌和表皮葡萄球菌能抑制50%菌株的最低细菌浓度(MIC50)均为0.122g/L,而能抑制90%菌株的最低抑菌浓度(MIC90)分别为0.98和0.244g/L。[结论]连翘对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均有较好的体外抗菌效果。     

除湿饮对湿热型湿疹患者皮损处金黄色葡萄球菌的影响

目的：观察除湿饮对湿热型湿疹的临床疗效及对皮损处金黄色葡萄球菌的影响。方法：湿热型湿疹患者39例给予除湿饮,每日1剂,口服,早晚饭后分服,疗程8周。结果：患者皮损处金黄色葡萄球菌定植率随疗程增加逐渐下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：除湿饮治疗湿热型湿疹疗效明显,能有效降低患者皮损处金葡菌的定植率,从而发挥治疗作用。     

白及不同提取部位抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体内外活性

目的:研究白及对“超级细菌”——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抑菌作用及活性部位.方法:规范提取白及乙酸乙酯部位、正丁醇部位、萃取后水部位、醇提后水煎液部位等4个部位,采用琼脂平板二倍稀释法测定以上4个部位对金黄色葡萄球菌(MSSA)及MRSA共6株病原菌的MIC;用白及乙酸乙酯部位以两种给药方式对小鼠进行预防给药,测定白及对MRSA感染SPF小鼠的保护力.结果:乙酸乙酯部位和正丁醇部位对受试病原菌均具明显抑菌活性,4个部位中尤以乙酸乙醇部位的抑菌活性最强,其MIC为0.065 ～0.26 g·L-1;且白及乙酸乙酯部位对MRSA感染小鼠有很强的保护作用,其中尤以ip0.5 g·kg-1的保护达到100％.结论:白及对MSSA和MRSA有明显的抑菌作用,乙酸乙酯部位是其主要的活性部位.     

425例金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:分析我院临床分离的金黄色葡萄球菌标本来源分布及耐药特点。方法:收集2012年1月-2013年7月我院临床分离的不重复金黄色葡萄球菌标本来源、患者临床特点、科室分布及抗生素耐药情况。结果:临床共分离到425株不重复金黄色葡萄球菌,其中创口分泌物44株,穿刺液23株,血液19株,以上3类标本来源临床分布首位科室分别是手显微外科、甲乳外科、重症医学科。临床特点分析显示创口分泌物来源和血液来源患者有慢性疾病(高血压病、糖尿病、慢性肾病)者分别占38.6%和73.7%。临床分布前3位分别是儿科、新生儿科及神经外科。所分离菌株中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占28.0%,产β-内酰胺酶菌株占77.1%,抗生素敏感性分析中显示青霉素耐药率最高(99.8%),暂未发现耐万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论:我院金葡菌感染是临床呼吸道、创口及血流感染分离的重要病原菌,尤其有基础疾病人群易感,目前该类细菌β-内酰胺耐药严重,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺仍具有较好的敏感性。     

哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析哺乳期急性乳腺炎患者病原菌分布特点及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集哺乳期妇女局部穿刺抽出的125份脓液标本进行分离鉴定和药敏试验。结果125份标本中共分离出68株病菌,分离率为54.4%,其中葡萄球菌63株占92.6%,大肠埃希菌3株占4.4%,链球菌2株占2.9%;葡萄球菌对青霉素的耐药率为81.8%,对苯唑青霉素的敏感率为95.3%。结论哺乳期急性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其对青霉素的耐药率较高,但对苯唑青霉素敏感率较高。     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性及D-试验分析

目的：了解医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性和D-试验情况,为临床用药提供依据。方法：从临床各种标本中分离到的213株金黄色葡萄球菌进行药敏实验和D-试验,所得结果进行统计分析。结果：213株金黄色葡萄球菌中来源最多是痰（47．9％）、分泌物（20．2％）和脓液（9．86）,MRSA检出率是42．3％,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感（100％）,对其它抗生素均有不同程度的耐药,D-试验阳性率为62．2％。结论：医院感染的金黄色葡萄球菌MRSA检出率高,呈多重耐药,要关注D-试验结果,合理用药。     

环境因素对门诊手术室医院感染的影响

目的：对门诊手术室近4年消毒环境进行病原学检测并分析医院感染因素,为制定控制对策和加强管理提供依据。方法：从2010年1月至2013年10月对门诊手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品、使用中的消毒液进行病原学检测,并对致病菌产生原因及分布情况进行分析。结果：4年共检测样本816份,合格787份,总合格率96.45%;从所采标本中检测出病原菌76株,前3位依次为金黄色葡萄球菌（36.84%）、表皮葡萄球菌（22.37%）和鲍曼氏不动杆菌（17.11%）。结论：门诊手术室医院感染主要来自于室内空气、物体表面、医护人员手3个环境因素。     

2010-2013年百色市人民医院儿科患者感染病原菌的分布与耐药性分析

目的明确广西百色市人民医院儿科住院患者感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药趋势,为指导临床合理使用抗菌药物和减少耐药性提供可靠依据。方法收集2010-2013年儿科住院患者的各类临床标本,对所分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性研究分析。结果4年间送检标本4582份中共分离出3139株病原菌,检出率为68．51％。感染的优势菌为凝固酶阴性葡萄球菌703株（22．40％）,金黄色葡萄球菌573株（18．25％）,大肠埃希菌590株（18．80％）,肺炎克雷伯菌406株（12．93％）,铜绿假单胞菌229株（7．30％）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）的平均检出率分别为63．15％、33．92％。药敏试验结果显示葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率≥76．61％,但是对万古霉素、利福平和利奈唑胺均敏感;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物高度耐药。结论目前儿科主要致病菌对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,因此临床上应重视监测病原菌的分布及耐药趋势,根据药敏结果合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生。     

60例尘肺病患者细菌检查结果分析

目的分析尘肺病患者细菌检查结果从而更好地控制尘肺病人的合并症,降低WLL术后肺感染的发生。方法对我院住院的60例尘肺病患者进行痰细菌学检查,并对其结果进行分析。结果未见结核菌生长,培养出致病菌或条件致病菌27例,其中院外感染26例,院内感染1例,革兰阳性（G＋）球菌8株（29．62％）,革兰阴性（G-）杆菌15株（55．56％）。讨论通过细菌病原学检查,选用敏感的抗菌素进行治疗,是控制病情、改善症状、减少不良反应的重要措施。     

甘肃道地中药大黄、黄芩对多重耐药菌的抑菌活性

目的：观察甘肃道地中药材大黄、黄芩的体外抑菌活性,为临床中药治疗耐药菌感染提供参考。方法：采用煎煮法制备大黄、黄芩中药原液,用肉汤稀释法测定两种药液对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的最小抑菌浓度。结果：大黄对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的最小抑菌浓度分别为250mg／mL和125mg／mL。黄芩对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的最小抑菌浓度为250mg／mL;对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌未见明显抑菌作用。结论：大黄、黄芩对临床常见的多重耐药菌有不同程度的抑菌活性,且大黄的抑菌活性优于黄芩;大黄对金黄色葡萄球菌抑菌活性优于大肠埃希菌。     

综合ICU内呼吸机相关性肺炎病原茵分析及护理干预研究

目的：分析综合ICU内呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的构成及特点,探讨护理干预措施。方法：通过痰培养及药敏试验对我院ICU收治的机械通气患者进行观察治疗,对其中120例发生VAP患者进行致病菌及药敏结果回顾,并采取有效的护理干预措施。结果：G-菌为78例（65％）G＋菌为26例（21．7％）,真菌为10例（12％）;其中铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌以及鲍曼不动杆菌属分别占G-菌菌株数的14．7％,12．8％,11．2％,9．8％;MRSA、MSSA、肺炎链球菌分别占G＋菌10．5％,4．6％,2．3％。结论：综合ICU内主要致VAP病原菌主要为G-菌,且为多重耐药菌,采取有效的治疗同时予护理干预可以减少VAP患者病菌感染率。     

2010-2012年阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为有效控制医院感染和指导临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法对2010-2012年住院下呼吸道感染患者痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性统计分析。结果送检的3961份痰标本中检出1394株病原菌（35．2％）,其中革兰阴性菌966株（69．3％）,主要包括鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌134株（9．6％）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌294株（21．1％）,主要为白假丝酵母茵。药物敏感试验显示,除真菌耐药率较低外,革兰阴性菌中鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌对头孢呋辛和氨苄西林具有较高的耐药性;革兰阳性球菌对青霉素的耐药率达100．0％。结论下呼吸道感染患者感染的病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,且主要的致病菌对常用抗菌药物耐药情况显著,应对该病原菌分布的一系列变化及耐药性给予高度重视,以及时指导临床合理选择抗感染药物和减少耐药株的产生。     

呼吸重症病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性研究

目的：探究重症病房肺部感染患者的病原菌分布特点及其耐药性。方法：选择210例呼吸重症病房肺部感染患者作为研究对象,分析患者痰液标本、呼吸道分泌物、支气管灌洗液中的病原菌,并统计其分布特点,对主要病原菌进行相应的药敏试验。结果：本组研究共分离122株病原菌,其中肺炎克雷伯菌30株（24．59％）,大肠埃希菌16株（13．11％）,均明显高于其他病原菌,且与其他病原菌之间的差异显著且具有统计学意义（P〈0．05）;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶的耐药性最高,其耐药率分别为87．50％、76．67％,明显高于对其他抗菌药物的耐药率,且其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：本研究中呼吸重症病房肺部感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,且这两种病原菌对磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶耐药性最高,临床治疗时应密切观察病原菌培养及病原菌的耐药性,并依据药敏结果选择适宜的药物,以提高提高抗感染治疗的成功率,并促进患者尽早康复。     

表皮葡萄球菌细胞间脂多糖黏附素的表达与耐药特征的相关性

目的：探讨表皮葡萄球菌细胞间脂多糖黏附素（polysacchatide intercellular adhesion,PIA）的表达与细菌耐药特征的相关性.方法：收集分离临床标本中的表皮葡萄球菌,通过使用刚果红琼脂平皿检测PIA,考察该菌生物膜的形成能力;按照结果分为PIA阳性组和阴性组,选取八种抗生素,应用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验并计算耐药率,同时探讨两者之间的关系.结果：临床标本中分离到的表皮葡萄球菌对青霉素G有极高的耐药率（100%）,对甲氧西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星有较高的耐药率（40.5%～96.8%）.对利福平耐药率较低（2.4%～3.1%）,而对万古霉素和替考拉宁耐药率极低（0%）;除对利福平外,PIAF阳性和阴性菌株对其他四组抗生素的耐药率均有显著性差异（P＜0.05）.结论：生物膜形成能力强的表皮葡萄球菌通常对抗生素的耐药性更高（对利福平除外）,推荐使用利福平作为治疗和预防治疗植入物生物膜感染的联合用药.