动态静脉尿路造影在尿路病变诊断中的临床应用

目的 探讨动态静脉尿路造影(DIVU)对尿路病变诊断价值.方法 随机选择行DIVU检查的110例及同期行传统静脉尿路造影(CIVU)检查的100例疑尿路病变病例进行对比分析,比较2种方法对尿路的显影能力和对尿路病变的诊断价值.结果 DIVU和CIVU对尿路的显影优良率分别为91.8%(101/110)和81.0%(81/100);DIVU和CIVU对尿路病变的诊断符合率分别为95.5%(105/110)和82.0%(82/100).DIVU对尿路的显影能力和对尿路病变的诊断价值明显优于CIVU,2组比较有显著性差异(P<0.05).并且,DIVU组的造影检查时间比CIVU组的明显缩短.结论 DIVU能动态观察全尿路,提高尿路病变诊断的准确率.如疑有尿路畸形、梗阻等病变,可首选DIVU检查.     

螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影诊断泌尿系梗阻性的临床分析

目的探讨螺旋CT尿路造影(MSCTU)和静脉尿路造影(IVP)技术在泌尿系梗阻性疾病诊断中的效果。方法对40例泌尿系梗阻性疾病患者,均接受螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影技术检查。结果 40例患者顺利完成检查,与病理结果比较,螺旋CT尿路造影检出25例泌尿系结石、5例肿瘤、6例尿路狭窄、4例输尿管畸形,诊断符合率为100.00%,静脉尿路造影检出19例泌尿系结石,1例肿瘤,1例尿路狭窄,4例输尿管畸形,诊断符合率为62.50%;螺旋CT尿路造影对梗阻性积水显示准确率100.00%,较对照组的80.00%显著提高,差异存在统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT尿路造影诊断效果优于静脉尿路造影技术,从定位、定性不同角度观察病变部位及周边情况。     

上尿路梗阻病变的MR尿路成像诊断

目的：探讨磁共振尿路成像（ＭＲＵ）诊断上尿路梗阻病变的价值。材料与方法：上尿路梗阻患者４１例,ＭＲＵ应用ＭＲ水成像技术,三维（３Ｄ）快速自旋回波（ＦＳＥ）和脂肪抑制序列,所有图像经最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理。结果：ＭＲＵ能显示上尿路梗阻部位及积水改变。良性尿路梗阻２６例,恶性尿路梗阻１５例。结合ＭＲＩ,ＭＲＵ显示上尿路梗阻的部位准确性达１００％,ＭＲＵ确定梗阻原因的准确性达８５４％。结论：ＭＲＵ适用于上尿路梗阻病变的诊断,能显示尿路梗阻部位和积水程度,与ＭＲＩ结合有助于上尿路梗阻病变的定性诊断,是一种安全、非侵袭性的泌尿系影像检查新方法。     

静脉尿路造影联合CT平扫对上尿路病变的诊断价值

目的评价静脉尿路造影(IVU)后的螺旋CT平扫(IVU+CT)对上尿路疾病的诊断价值。资料与方法195例患者因临床怀疑上尿路疾病、超声(US)未能确诊而行IVU检查,从中实时选出IVU不能作明确诊断的患者作为研究对象,共71例。其中65例行立即或延迟腹部CT平扫,将原始资料传递至影像工作站做后处理,获得多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和容积再现(VR)图像。比较IVU+CT与单纯IVU对上尿路病变的诊断能力。结果IVU+CT诊断正确62例,诊断符合率达95.4%。同期IVU检查的195例中确诊者124例(63.6%),两者有统计学意义(χ2=29.4,P<0.05)。IVU+CT对上尿路结石的敏感性、特异性分别为97.6%、91.3%,对上尿路病变定性诊断的敏感性、特异性分别为95.2%、100%;与此相对应,IVU的结果分别为59.0%、89.7%、70.8%和43.1%。结论IVU+CT对上尿路病变的定位、定性诊断能提供更多的诊断信息,且相对省时省力,是对IVU的重要补充。     

磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管病变的价值

目的 :探讨磁共振尿路成像对肾移植输尿管病变的诊断价值。材料和方法 :16例肾移植后输尿管并发症患者 ,临床诊断移植肾盂积水 13例 ,移植肾周积液 3例 ,用重T2加权快速自旋回波序列和脂肪抑制技术作磁共振尿路成像。结果 :16例均清楚显示移植肾实质及泌尿系集合系统高质量图像 ,输尿管病变得到确诊 ,其中移植肾输尿管狭窄 11例 ,输尿管坏死漏尿致移植肾周积尿 3例 ,输尿管结石 1例 ,输尿管返流 1例。结论 :磁共振尿路成像对肾移植后输尿管病变具有极高诊断价值。     

放射性核素诊断卵巢肿瘤

尽管当代肿瘤妇科学取得一定成就,但及时发现和鉴别诊断内生殖器肿瘤尚有一定困难。据20年来WHO 13000例卵巢癌分析,其中65%在住院时已为Ⅲ、Ⅳ期;Ⅰ期仅占17%,这就说明选择发现早期卵巢癌新方法的必要性。~(32)P 诊断宫颈、体癌是一种比较好的方法,但β探测器和受检器官之间必须接触使该法受到限制,因而必须寻找弥补β测量不足的放射性核素法。     

尿路病变CT尿路造影的临床应用

目的：探讨CT尿路造影（CTU）在尿路病变中的临床诊断价值。材料和方法：对34例经临床和病理证实的尿路病变患者的CTU影像资料进行回顾性分析；所有患者采用16层CT进行平扫、增强及CTU（排泄期成像）检查，并将图像进行最大密度投影重建（MIP）、曲面重建（CPR）和三维容积重建（VR）。将各种重建方法所得图像诊断价值分为三级：0级：不能进行定位定性分析；l级：可定位分析但不能定性分析；2级：能进行定位定性分析。比较各种重建方法的临床诊断价值，比较CT平扫、增强及CTU图像对各类尿路疾病的诊断价值。结果：曲面重建和MIP重建方法在CTU成像中具有较高的定位定性诊断价值，平扫、增强及CTU图像对不同类型的尿路疾病诊断价值不同。结论：对于尿路病变CTU检查具有较高的临床应用价值，不同类型的尿路病变应合理地选用CTU。     

不同影像学方法诊断尿路病变的临床应用分析

目的:探讨KUB平片加静脉尿路造影(IVU)、CTU和MRU对尿路病变的临床诊断价值。方法:对34例经临床和病理证实的尿路病变患者的KUB加IVU、CTU和MRU检查的影像资料进行回顾性比较分析。将各种影像学方法所得图像诊断价值分为3级:0级,不能进行定位定性分析;1级,可定位分析不能定性分析;2级,能进行定位定性分析。比较各种影像检查的临床诊断价值。结果:各种尿路病变CTU的诊断价值明显高于KUB加IVU和MRU(P<0.05)。结论:对于尿路病变CTU较KUB加IVU、MRU具有更高的临床诊断价值。CTU可作为尿路病变的首选检查方法。     

放射性核素诊断腹腔内出血

外伤或疾病时腹腔内出血的诊断,决定着治疗计划的选择。对急症外科须力争避免诊断性手术,应使用准确而迅速的无创性方法诊断内出血。作者从1973年开始用放射性核素,此种诊断方法的原理是:当血管损伤时,注入血管内的放射性核素,同流出的血液一起集聚在器官间隙、腹腔或损伤的组织内,借助于外部放射性测定,可以探测出放射性“热区”。作者用手提式Cp68-01型放射性测定仪,可在病房、手术室和复苏室进行放射性测定。静脉注射~(199)Au胶体每公斤体重0.08毫贝克(mBq),~(113)I-     

尿路造影与膀胱镜检诊断膀胱粘膜病变的比较

本文介绍对60例静脉尿路造影显示有膀胱粘膜异常者做了膀胱镜检查,以比较放射学与膀胱镜诊断膀胱粘膜病变的效果。先由放射科医师常规做静脉尿路造影,且对全部患者都做了造影剂排空后的膀胱区拍片,如怀疑有充盈缺损,还加拍斜位片。随后由泌尿科医师做膀胱镜检。最后诊断根据膀胱镜活检标本的组织病理学结果。病理结果表明尿路血吸虫病52例,膀胱乳头状瘤3例,膀胱癌4例,环磷酰胺致的膀胱炎1例及10例正常膀胱。后10例造影剂充盈膀胱拍片显示充盈缺损,而排空造影剂后拍片示正常膀胱且被随后的膀胱镜检查所证实,那些充盈缺损系因肠袢的外     

多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值

目的探讨多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值。方法收集2006年12月至2008年6月22例先天性上尿路发育异常病例,行平扫、动脉期、静脉期及低剂量分泌期扫描,各期图像减薄后传至工作站行MPR,CPR及CTU重建。结果22例中,2例马蹄肾,2例侏儒肾,1例异位肾,3例肾旋转不良,1例单肾合并肾盂输尿管移行部狭窄畸形,1例双肾盂旁囊肿,2例双肾盂双输尿管畸形,4例单肾盂旁囊肿,1例输尿管巨大憩室,1例下腔静脉后输尿管,3例肾盂输尿管移行部狭窄,1例侏儒肾且合并输尿管异位开口,所有病例均得到明确诊断。结论多时相MSCTU对上尿路先天性病变是最有价值的检查方法。     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系病变诊断中的应用

泌尿系统是尿液分泌与排泄的一个完整通道，其中任何一个部位出现病变，都易引起泌尿系统其他部位的相应改变。临床对泌尿系统病变诊断手段很多，腹部平片（KUB），静脉尿路造影术（IVU），B超，常规CT，核磁共振尿路造影（MRU），以及逆行输尿管造影术各有其特点。     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法：收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例，健康志愿者4例，行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影，将平扫及尿路造影资料传送至工作站，进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering），获得完整尿路影像。结果：所有病例在14-2s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石，重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况；2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块；2例术后输尿管粘连及肿胀至输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管；3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位；1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段，肾盂瘘口与之相连；1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后输尿管完整显示其形态和走行。结论：多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力，应用于尿路造影有其独特优势，可作为临床一种新的辅助诊断手段。     

放射性核素诊断癌的新动向

前言肿瘤核医学期待“用血清进行癌的早期诊断”,同时“用肉眼看看癌”,对这个领域给与巨大影响的是X线CT影像诊断的进展和单克隆抗体的发展这两件变革性事件。CT的出现,不仅改变了恶性肿瘤的诊断方法,而且促进了核医学领域里单光子发射CT(SPECT),正电子CT和核磁共振(NMR),超声波检查等影像诊断的发展。单克隆抗体技术不仅在免疫学,而且在肿瘤免疫学领域也被研究和应用。迄今,已制成多种恶性肿瘤的单克隆抗体,这些抗体在恶性肿瘤方面的临床应用是:     

肺放射性核素断层扫描诊断肺栓塞

放射性核素肺扫描是肺栓塞的重要诊断方法之一,但其缺点是位于肺组织深部需要多种体位检查,而且即使多种体位,扫描仍常不能正确反映部分阻塞肺段的意义或程度,这是因为肺是大的三维器官,不能用普通二维体位充分观察。放射性核素断层扫描与昔通γ照相机显象比较,前者能对脑、肝、心内病变     

应用放射性核素诊断肺梗塞

肺梗塞是栓子嵌入肺血管床所致的合并症。     

放射性核素显影诊断左心室室壁瘤

放射性核素心血管显影是诊断左心室室壁瘤的一种灵敏度高、特异性较强的非侵入性检查法,本法具有操作简便、无痛、不影响心脏功能,故可用于病情严重或不宜作心导管左心室造影(对比血管造影)的患者。     

MSCT曲面重组尿路成像与MRU对泌尿系病变的诊断比较

目的:比较MSCT曲面重组尿路成像(CTU)与磁共振尿路成像(MRU)在泌尿系病变检查中显示和诊断疾病的能力,探讨CTU、MRU对泌尿系病变的定位、定性诊断价值。方法:24例临床提示有泌尿系病变的患者,行MRI检查,采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行MRU检查,同期采用10mm层厚层距,完成从肾上极至耻骨联合下缘CT平扫及增强扫描,获得原始横断面图像,将22例肾实质期和6例肾排泄期图像进行后处理,获得冠状面、矢状面及任意斜面尿路图像,在此基础上,再沿尿路走行方向管腔中心划曲线,进行曲面重组(CPR),获得CTU图像。采用盲法,比较CTU、MRU对泌尿系病变的定位、定性诊断价值。结果:CTU、MRU均对泌尿系梗阻病变部位作出明确诊断,定位诊断符合率为100%;CTU、MRU定性诊断符合率分别为100%和58.8%。对输尿管下段的显示CTU优于MRU,CTU能清楚地显示尿路全貌及其周围组织结构。结论:CTU、MRU对泌尿系梗阻病变均能明确定位;CTU定性诊断符合率明显高于MRU,能更直观显示泌尿系病变与扩张肾盂、输尿管的关系,在泌尿系病变诊断方面具有独特的优势。     

延时CT尿路造影对儿童IVU不显影病变的诊断价值

目的:探讨延时尿路CT平扫对儿童IVU不显影病变的诊断价值。方法:2012年6月-2013年5月因泌尿系统病变行IVU检查的单侧或双侧肾脏不显影的31例患儿,行延时120min尿路CT平扫检查,检查结果与手术结果对照。结果:发现肾脏不显影的患儿31例(36侧),肾实质病变16.7%,肾盂病变19.4%,输尿管病变30.6%,反流病变33.3%,IVU/CT结果均与手术病理相符合。延时尿路CT平扫显示肾实质厚度无明显变化2.8%,肾实质变薄66.7%,肾实质菲薄30.6%;肾实质可见较明显强化16.7%,可见强化58.3%,未见明显强化25.0%。结论:延时尿路CT平扫对儿童IVU不显影病变临床诊断及肾功能评估提供依据。     

磁共振成像和磁共振尿路造影对诊断输尿管病变的应用价值

目的探讨磁共振成像诊断对输尿管病变的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理学证实的58例输尿管病变的MR表现。结果原发性输尿管病变50例中,包括输尿管结石20例,肾盂输尿管连接部梗阻11例,输尿管炎性狭窄9例,输尿管癌7例,先天性输尿管囊肿2例和输尿管结核1例;继发性输尿管病变8例中,包括腹膜后纤维化2例,子宫体癌2例,胃癌腹膜后淋巴结转移1例,子宫内膜样癌术后腹膜后和盆腔淋巴结转移1例和医源性输尿管损伤2例。MRI和MRU证实,输尿管结石多表现为梗阻断端呈杯口状或鸟嘴状狭窄;肾盂输尿管连接部梗阻,断端多为盲端;输尿管炎性狭窄为渐进性节段性管腔变细;输尿管癌多为突然截断或偏心狭窄伴局部管壁增厚或软组织肿块;先天性输尿管囊肿的眼镜蛇和晕圈征具有特征性;输尿管结核典型者病变段输尿管管壁均匀增厚并呈环形强化,病肾见多发空洞;腹膜后纤维化在腹主动脉和下腔静脉前方及两侧由纤维团块包绕,将输尿管推向中线;腹膜后和盆腔淋巴结转移瘤多为异常信号肿块推移压迫病变段输尿管向两侧移位;此外,医源性输尿管损伤是依据确切的手术史诊断的。结论MRI和MRU相结合能直观、清晰地显示输尿管病变的部位、形态,具有较高的定性诊断准确性,并对制定手术方案有重要意义。