代谢综合征与肾脏相关性损害的研究进展

代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是由胰岛素抵抗引发的多代谢征候群。本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害作一讨论。代谢综合征的治疗不再仅是内分泌科医师的责任,有必要形成多学科协作,针对代谢综合征的个体,形成全面控制其疾病状态的方案,其中肾内科医师必须全面评估代谢综合征对肾脏损害的危险因素,进行早期干预。近年来,通过流行病学及临床研究,充分证实代谢综合征发生的核心是胰岛素抵抗(IR)。由于长期IR的存在,临床可表现为向心性肥胖、糖耐受不良(IGT和或糖尿病)、高血压、动脉粥样硬化…     

2型糖尿病与炎症及他汀类药物

2型糖尿病发病中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能缺陷.胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病的发生、发展的全过程.β细胞功能缺陷是发病必要条件.胰岛素抵抗常合并一系列心血管危险因素,如:高血糖,高血压,高血脂,肥胖,多种心血管危险因素"聚集"现象又称为"代谢综合征".这些症候群的表现归结到底,均有内皮细胞功能紊乱以及动脉粥样硬化(AS).随着对2型糖尿病、胰岛素抵抗(IR)以及动脉粥样硬化(AS)本质的认识不断深化研究结果,发现了氧化应激、炎症反应机制参与了IR与内皮功能紊乱,并将IR、胰岛B细胞功能减退与代谢综合征及心血管并发症联系在一起,炎症反应成为其"共同的土壤".     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与脂代谢异常

胰岛素抵抗 (IR)是指整体、器官或组织对胰岛素作用的反应性降低 ,主要表现为胰岛素促进外周组织 (肌肉、脂肪组织 )摄取、利用葡萄糖及抑制肝糖输出的效应减弱 ,需机体分泌更多的胰岛素才能代偿这种缺陷。以IR及其相应高胰岛素血症为基础的代谢综合征是由一组代谢性疾病所组成 ,其中脂代谢异常是代谢综合征的主要组分。1　IR与脂代谢异常的关系IR时 ,脂代谢异常主要表现为游离脂肪酸 (FFA)、甘油三酯 (TG)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、小而致密低密度脂蛋白(sLDL)升高 ,高密度脂蛋白 (HDL)降低。从脂肪细胞衍生而来的一系列信号分子…     

微血管内皮异常与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗综合征(IRS)是包括一系列与胰岛素抵抗相关的代谢和生理改变,如肥胖、高血压、脂代谢异常(高胆固醇、高低密度脂蛋白-胆固醇血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症)及糖代谢异常.胰岛素抵抗(IR)则是组织对胰岛素反应不敏感,在临床上除可以通过葡萄糖钳夹试验检测胰岛素抵抗外,尚可通过临床表现推测胰岛素抵抗,如IRS的各种表现.内皮是动脉粥样硬化形成的中心,IRS的这些特征是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素,是心血管事件发生率和死亡率的主要原因之一.     

冠心病患者胰岛素抵抗和钙离子代谢障碍

目的 :观察冠心病 ( CHD)患者的胰岛素抵抗 ( IR)状态、钙离子代谢障碍及其关系。方法 :测定 CHD组( 31例 )和正常对照组 ( 14例 )的胰岛素敏感性指数 ( ISI)、红细胞膜离子泵活性、红细胞总钙浓度和环磷酸腺苷( c AMP)浓度。结果 :CHD患者存在 IR和钙离子代谢障碍 ,表现为 ISI绝对值、红细胞总钙浓度、c AMP浓度升高和红细胞膜离子泵活性下降 ;31例 CHD中 15例 ( 48% )有高胰岛素血症 ;上述指标在有、无并发高血压者间相比无显著性差异。多元回归分析显示 :高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和 c AMP浓度是与 ISI密切相关的因素 ;红细胞膜 Na - K 泵活性与 ISI呈正相关 ;红细胞膜 Ca2 - Mg2 泵活性与红细胞总钙浓度呈负相关。结论 :1CHD患者存在高胰岛素血症、IR和钙离子代谢障碍 ;IR是独立于高血压之外的 CHD致病因素。2 IR与钙离子代谢障碍有关 ,c AMP浓度增加可能是 IR发生的原因之一     

冠心病患者血清胰岛素与血压及血脂关系的研究

许多研究表明，胰岛素抵抗(IR)通过导致X综合征而增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险性，并且IR还可通过其他途径直接参与CHD发病，我们对57例cHD患者和22名健康者测定了血清胰岛素、血压及血脂，对照分析，旨在探讨CHD患者血清胰岛素与血压及血脂间关系。     

胰岛素抵抗与脂代谢异常的进展与争议

冠心病(CHD)是现代社会严重危害人民健康的疾病,尤以发达国家为甚。现已公认的三大危险因素——高血压、高胆固醇血症和吸烟也只能解释不足一半的冠心病发病原因,提示其他未知因素可能起重要作用。近年来,心血管病在代谢方面的变化越来越受到重视。许多研究表明,胰岛素抵抗(insulin resistance)是CHD一个重要的独立危险因素,而且是高血压、脂质     

胰岛素抵抗与脂代谢异常

胰岛素抵抗(IR)是指整体、器官或组织对胰岛素作用的反应性降低,主要表现为胰岛素促进外周组织(肌肉、脂肪组织)摄取、利用葡萄糖及抑制肝糖输出的效应减弱,需机体分泌更多的胰岛素才能代偿这种缺陷.以IR及其相应高胰岛素血症为基础的代谢综合征是由一组代谢性疾病所组成,其中脂代谢异常是代谢综合征的主要组分.     

冠心病患者血清胰岛素与血压血脂关系的分析

研究证实，胰岛素抵抗(IR)通过导致X综合征(微血管性心绞痛)而增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险性；还可通过其他途径直接参与CHD发病。本文测定了57例CHD患者的血清胰岛素、血压及血脂，旨在探讨三者之间的关系，为IR及CHD的预防和治疗提供理论依据。     

中西医对代谢病胰岛素抵抗的临床治疗进展概述

代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是心血管危险因素的集聚,明显增加了糖尿病、冠心病、高血压及其他心血管病的危险。其中胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）处于核心地位,或者说胰岛素抵抗是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素,是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。IR不是一种疾病,而是一种异常生理状。IR是指机体对于一定量的胰岛素生物学反应低于正常水平的一种现象。即胰岛素分泌在正常水平时,刺激靶细胞取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱。IR最常用的稳态模型是HOMA—IR公式。现就中西医结合治疗胰岛素抵抗相关文献综述如下。     

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以不良生活方式、中心性肥胖、胰岛素抵抗(IR)为纽带构成了代谢综合征(MS)和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的密切联系,尽管NAFLD未纳入MS组分中,但其作为IR的早期标志,与MS在代谢应激上的交互影响,引发了心血管危险因素聚集和肝细胞损伤的"双重危机"。另外,MS对其他类型肝病的影响也值得高度重视。     

二甲双胍治疗老年人糖耐量减低合并代谢综合征及其对血清C反应蛋白影响的临床观察

代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗(IR)的一组多种代谢异常,主要包括中心性肥胖、高血糖、高血压、脂代谢异常等,MS各组成分是心脑血管疾病的独立危险因素,这些因素相互作用,增加了心血管疾病的相对危险[1].     

冠状动脉病变与胰岛素抵抗及炎症标志物的相关研究

目前临床与实验证据表明,胰岛素抵抗(IR)是冠心病(CHD)的危险因素之一,IR以及伴随出现的高胰岛素血症、血糖(BG)血脂代谢紊乱、高血压、氧化还原应激与炎症反应,都会对CHD的发生发展以及预后产生重要影响。本研究旨在对比不同程度冠状动脉病变患者BG、血胰岛素(INS)含量、IR指数(IRI)以及C反应蛋白(CRP)水平及其之间的相互关系。1　对象与方法1 .1　对象2 0 0 2年7月～2 0 0 3年5月我科住院患者60例,其中男39例,女2 1例,平均年龄( 5 8.4±8.4)岁。所有患者均有典型胸痛,心电图表现为ST T缺血性改变,运动心电图阳性。入院3d内行…     

肥胖患者胰岛素敏感性对内皮功能的影响

腹型肥胖患者激素和细胞因子产生增加,胰岛素敏感性降低,导致内皮功能障碍。在健康人群中,高胰岛素血症被认为是缺血性心脏病和内皮功能障碍的独立危险因素。本研究采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）评估无心血管疾病史、无高胰岛素血症以外其他代谢综合征组分者以及非糖尿病肥胖患者的胰岛素敏感程度,进而了解其对内皮功能的影响。     

睡眠呼吸障碍应成为呼吸功能衰竭的原因之一

近年来越来越多的研究结果提示OSAHS与胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、2型糖尿病以及代谢综合征密切相关,其中IR是将OSAHS与这些代谢紊乱相联系的重要纽带[1-2].Ip等[3]报道在平衡了肥胖和其他重要的引起IR的因素后,OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低SaO2仍与空腹胰岛素水平和反映IR的体内稳态模式评估(OMA)指数明显相关,即AHI每增加一个单位,IR的程度增加0.5%,而且即使是在非肥胖患者中,OSAHS与IR仍相关联.     

代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素

为探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素。对 12 6 1例年龄在 2 0～ 6 2岁机关职员的调查资料进行分析 ,代谢综合征诊断标准参考NCEP ATPⅢ标准 ,修改腹部肥胖的指标 (腰围男 >90cm ,女 >80cm) ,用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗。男女代谢综合征的患病率分别为 11.4 %和 10 .3% ,男女患病率之间差异无显著性意义 ;男女代谢综合征组的HOMA IR指数均高于非代谢综合征组 ;代谢综合征患者的逐步回归分析发现 ,空腹血糖、甘油三酯和腰围与HOMA IR呈独立相关。空腹血糖、甘油三酯和腰围是影响代谢综合征患者胰岛素抵抗程度的因素。     

青年冠心病伴代谢综合征患者的临床特点和危险因素

目的:探讨青年冠心病(CHD)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及其危险因素。方法:选择我院200例CHD青年患者,100例患者合并MS(CHD+MS组),100例为无合并MS的冠心病患者(CHD对照组)。根据冠状动脉病变积分对病变程度作出评价,对两组患者一般资料进行比较,同时对CHD+MS组患者危险因素进行评估。结果:CHD+MS组的人体质量指数(BMI),总胆固醇(TC)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、血压、血尿酸(UA)和血肌酐(Cr)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于CHD对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于CHD对照组(P均0.01);与CHD对照组比较,CHD+MS组冠状动脉多支病变发生率(6%比32%)和冠状动脉造影Gensini评分[(5.1±2.0)分比(8.4±5.3)分]明显增加(P均0.01)。Logistic回归分析表明,低HDL-C、HOMA-IR、高血压、糖尿病史是青年人CHD合并MS的危险因素(OR=1.097~2.246,P均0.01)。结论:青年冠心病合并代谢综合征患者有多种危险因素,代谢异常且冠脉病变更严重。     

39例气虚血瘀型冠心病病人胰岛素抵抗的临床观察

近年来 ,越来越多的研究表明胰岛素抵抗 (IR )与冠心病(CHD)的发生、发展有密切关系 ,冠心病病人常伴有胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症 ,IR可能是一种独立的心血管危险因素 ,在CHD发生、发展过程中具有重要的作用[1] 。笔者以胰岛素敏感指数为主要指标 ,观察 3 9例气虚血瘀型冠心病病人和2 8例非冠心病病人的空腹血糖 (FPG )、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感指数 ,意在了解气虚血瘀型冠心病病人胰岛素抵抗的程度 ,为中医辨证气虚血瘀型冠心病的治疗提供客观的科学依据。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3…     

代谢综合征(4)代谢综合征与Ⅱ型糖尿病(续完)

代谢综合征和Ⅱ型糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,两类疾病共同的发病环节是胰岛素抵抗(IR),而代谢综合征患者是糖尿病发病的高危人群.肥胖尤其是腹型肥胖与IR和代谢综合征的发病密切相关.随着IR以及糖调节受损的加重,当空腹血糖或(和)餐后血糖达到糖尿病的诊断标准,即实现了由糖调节受损向糖尿病的转变.对代谢综合征治疗主要是改善生活方式,辅以药物,不仅可以预防糖尿病发病,还可以降低患者总体心血管危险性.     

2型糖尿病与炎症及他汀类药物

2型糖尿病发病中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能缺陷。胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病的发生、发展的全过程。β细胞功能缺陷是发病必要条件。胰岛素抵抗常合并一系列心血管危险因素，如：高血糖，高血压，高血脂，肥胖，多种心血管危险因素“聚集”现象又称为“代谢综合征”。这些症候群的表现归结到底，均有内皮细胞功能紊乱以及动脉粥样硬化（AS）。随着对2型糖尿病、胰岛素抵抗（IR）以及动脉粥样硬化（AS）本质的认识不断深化研究结果．发现了氧化应激、炎症反应机制参与了IR与内皮功能紊乱，并将IR、胰岛B细胞功能减退与代谢综合征及心血管并发症联系在一起，炎症反应成为其“共同的土壤”。