芪参降糖胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察芪参降糖胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:将179例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组77例和治疗组102例,两组患者均采用口服二甲双胍治疗,治疗组在此基础上加服中药芪参降糖胶囊。在治疗期间均按饮食疗法的要求,固定每日总热量摄入,并固定运动量。两组患者分别于治疗前后进行空腹血糖、胰岛素、血红蛋白以及血脂检测,并计算胰岛素抵抗指数。结果:两组患者治疗后疗效比较,对照组总有效率为68.83%,治疗组为82.65%,两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗后FPG、HbA1C、EINS、IAI、TG、TC水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后组间比较也有显著差异(P<0.05,P<0.01);治疗后HDL-C水平均有所升高,但治疗组治疗后HDL-C水平与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),而对照组无显著性差异,组间比较也无显著性差异。结论:芪参降糖胶囊联合西药二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗,疗效显著,值得在临床上推广应用。     

复方苦瓜饮对2型糖尿病大鼠模型胰岛素抵抗的影响

目的：观察复方苦瓜饮对实验性2型糖尿病大鼠血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数的影响。方法：用小剂量链服佐菌素(20mg／kg，尾静脉注射)加高热量饲料建立实验性2型糖尿病大鼠模型后，用复方苦瓜饮治疗7周，测定空腹血糖，血清胰岛素，计算出胰岛素敏感指数。结果：复方苦瓜饮能降低实验性2型糖尿病大鼠空腹血糖、提高胰岛素敏感指数。结论：复方苦瓜饮具有改善实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用。     

红芪多糖对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠IL-6的影响

目的:探讨中药制剂红芪多糖在对改善胰岛素抵抗方面的影响。方法:将40只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、二甲双胍治疗组、红芪多糖低剂量组、红芪多糖高剂量组。除空白对照组外,其他组造模,并用胰岛素敏感性指数(ISI)判定胰岛素抵抗(IR)改善情况,13周处死大鼠,取血检测血清中白介素-6(IL-6)的含量。结果:红芪多糖高低剂量组、二甲双胍治疗组ISI较模型对照组明显升高(P<0.05或P<0.01),2型糖尿病模型大鼠经红芪多糖治疗后ISI升高,与二甲双胍治疗组有相似的治疗作用(P>0.05)。二甲双胍治疗组、红芪多糖高低剂量组血清IL-6值降低,与模型对照组相比具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:红芪多糖可提高大鼠ISI,减轻IR,增强胰岛素的敏感性,降低2型糖尿病模型大鼠血清IL-6含量。     

2型糖尿病及胰岛素抵抗与细胞因子的相关性研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)及胰岛素抵抗(IR)与细胞因子的相关性. 方法:采用酶联免疫吸附法测定T2DM伴有IR患者30例(A组)和不伴有IR患者30例(B组)及正常对照26例(C组)的空腹血清白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,并同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)及空腹胰岛素(FINS)水平,分析其与IL-6,IL-8,TNF-α的相关性. 结果:与C组比较A组和B组血清IL-6,IL-8,TNF-α的含量均明显增高(P＜0.05);A组与B组比较,A组的IL-6,TNF-α升高较B组明显,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:T2DM患者存在着细胞因子的过度激活,并与IR密切相关,细胞因子在T2DM及IR的发生发展中起着重要的作用.     

降糖增敏汤治疗老年2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究

目的:观察降糖增敏汤治疗老年2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法:200例患者随机分为治疗组、对照组,每组100例。对照组基础治疗同时加用二甲双胍片,治疗组在对照组基础上加用降糖增敏汤治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果:总有效率治疗组93%,对照组76%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.01);与治疗前相比,两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、IRI均明显降低(P0.01),ISI水平明显升高(P0.05),两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、IRI组间比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.01或P0.05)。结论:在二甲双胍片基础上应用降糖增敏汤可显著改善老年2型糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。     

芪黄胶囊对新诊2型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床研究

目的：观察芪黄胶囊对新诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法：检测58例新诊2型糖尿病患者胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IRI）、糖化血红蛋白（HBAlC）、空腹血糖（FBG）及相关检查指标，采用随机双盲法比较芪黄胶囊和安慰剂干预治疗16周后相关指标的改变。结果：治疗后，芪黄胶囊组FBG、HBAlC降低，胰岛素抵抗明显改善，与治疗前及安慰剂组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：芪黄胶囊可改善胰岛素抵抗，降低血糖，改善症状，从而缓解病情。     

护理干预配合复方降糖胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察护理干预配合复方降糖胶囊对2型糖尿病患者临床血生化指标及胰岛素抵抗的影响.方法 将150例2型糖尿病患者随按随机数字表法分为二甲双胍组(A组,50例)、复方降糖胶囊+二甲双胍组(B组,50例)和护理干预+复方降糖胶囊+二甲双胍组(C组,50例),观察三组患者治疗半年后对体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂等临床指标的影响.结果 B组较A组治疗半年后FPG、P2hPG、HbA1c、HOMA-IR、血脂均明显降低(P<0.05),ISI明显改善(P<0.05).C组较A、B两组上述指标改善更明显(P<0.05),且BMI明显降低(P<0.05).结论 复方降糖胶囊能协助控制血糖、血脂,改善胰岛素抵抗,护理干预联合复方降糖胶囊治疗效果更好.     

三黄消渴胶囊对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:验证三黄消渴胶囊对2型糖尿病模型大鼠的降血糖作用和对胰岛素抵抗相关指标的改善作用,并探讨其作用机制。方法:以链脲佐菌素加高脂饮食造成2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,观察三黄消渴胶囊对大鼠血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量及胰岛素敏感指数的影响。结果:三黄消渴胶囊不仅可明显降低糖尿病大鼠血糖,还可以降低其胰岛素水平,使胰岛素敏感指数升高。与用药前相比,有显著性差异(P<0.01),与对照组相比,也有显著性差异(P<0.05)。结论:三黄消渴胶囊具有较好的降血糖、改善胰岛素抵抗、防治糖尿病并发症的作用。     

丹蛭降糖胶囊改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制研究

目的：观察具有益气养阴活血功效的中药复方丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的改善作用,并探讨机制。方法：Wistar雄性大鼠50只,随机分为对照组、模型组、丹蛭降糖治疗组、马来酸罗格列酮组,测定各组大鼠的空腹血糖(FBS)和治疗后各组大鼠的血清胰岛素(Ins)水平、胰岛素敏感指数(ISI)、肿瘤坏死因子(TNFα)。结果：丹蛭降糖胶囊能降低模型空腹血糖、血清Ins和TNFα水平,增加ISI。结论：丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗具有一定的改善作用。     

清肝泻心汤对2型糖尿病胰岛素抵抗相关因素影响的研究

目的 探讨清肝泻心汤对2型糖尿病患者血清多种脂肪细胞因子水平变化的影响及其与胰岛素抵抗的关系.方法 按随机数字表法将60例患者分为2组并进行均衡性检测,治疗组30例采用清肝泻心汤治疗,对照组30例采用文迪雅(马来酸罗格列酮)治疗2个月.用ELISA法检测并比较治疗前后两组的抵抗素、脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平.检测并比较治疗前后两组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、胰岛素抵抗指素.结果 治疗组及对照组均能降低T-Cho及TG水平,但2组治疗前后及两组间比较无差异(P＞0.05),2组治疗后能升高HDL-C水平及降低LDL-C水平(P＜0.05),但2组比较无明显差异性(P＞0.05).在改善胰岛素抵抗疗效方面,2组治疗后均能升高胰岛素敏感性指数,胰岛素抵抗明显改善,但两组间差值比较差异不显著(P＞0.05).2组治疗后血清抵抗素水平明显降低(P＜0.01),脂联素水平明显升高(P＜0.01),但2组间差值比较差异不显著(P＞0.05).治疗后治疗组能明显降低瘦素、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平(P＜0.01),对照组能明显降低C反应蛋白、白介素-6水平(P＜0.01),治疗前后有显著差异(P＜0.01),两组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论 清肝泻心汤及文迪雅治疗2型糖尿病均能降低患者血清抵抗素水平、升高脂联素水平,这些脂肪细胞因子的改变可能与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善有关.     

2型糖尿病颈动脉IMT与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究不同程度颈动脉内膜中层厚度（IMT）的2型糖尿病（T2DM）患者稳态模型评估（HOMA）胰岛素抵抗指数的变化,探讨T2DM患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性。方法选择T2DM患者60例（男33例,女27例）,平均年龄（53．12±15．35）岁,经彩色多普勒超声检测颈动脉IMT将其分为3组：IMT正常组（IMT〈1．0min）、IMT增厚组（1．0mm≤IMT≤1．2mm）、颈动脉粥样硬化斑块形成组（IMT〉1．2mm）。同时选取20例性别、年龄匹配健康的志愿者作为正常对照组。受试者均晨起空腹,口服75g葡萄糖行葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂等。计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMA—IR）,分析T2DM患者胰岛素抵抗与颈动脉IMT之间的关系。结果T2DM患者的颈动脉1MT及HOMA—IR均值明显高于正常对照组（P〈0．01）,即使IMT正常的T2DM患者的IMT及HOMA—IR值亦高于正常对照组（P〈0．05）。相关分析显示,T2DM患者颈动脉IMT与HOMA．IR呈正相关（r=0．593,P〈0．01）。结论T2DM患者的血糖控制和胰岛素抵抗程度与颈动脉IMT值密切相关。     

Relationship between insulinase activity of erythrocytes and insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract Objective:To investigate the relationship between insulinase activity of erythrocytes(EIA) and insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:EIA was determined with the method of radioassay of enzyme activity in 65 healthy subjects,and 109 patients with type 2diabetes melltius diveded into 3 subgroups according to their therapy and plasma gulcose control,Fasting plasma insulin(FINS) and other related indices were also measured in all the subjects.Moreover,insulin sensitive index(ISI)was calculated for estimation of insulin sensitivity.Results:EIA and FINS are increased in two subgroups of diabetic patients on hypoglycemics(Subgroup A and subgroup B),and especially higher in the poor controlled subgroup of patients(subgroup A),EIA and FINS are normal in subgroup of patients without medication(Subgroup C).Moreover,ISI is derverrased in all the subgroups of patients as compared with normal subjects.Correlation analysis show that EIA is inversely correlated with ISI in all subgroups of patients and normal subjects,and positively correlated with FINS in normal subjects.Conclusions:The rate of insulin degradation in erythrocytes is increased in patients with type 2 diabets,and increased insulin degradation may result in their insulin-resistant state.Moreover,EIA may be used as one of the indices for estimation of insulin sensityvity.     

促肾上腺皮质激素与继发性糖尿病的相关性研究

目的:探讨分析促肾上腺皮质激素(ACTH)与继发性糖尿病的相关性.方法:64例2型糖尿病(T2DM)患者分为腹型肥胖组与非腹型肥胖组,每组32例,同时选取50例同期于我院进行体检的健康者作为对照组,测定各组血清ACTH的水平,并分析其与其他相关指标的相关性.结果:所有继发性糖尿病患者的ACTH水平均高于对照组(P＜0.05),T2DM腹型肥胖组ACTH水平明显高于T2DM非腹型肥胖组(t=3.052,P＜0.05);Pearson's相关性分析结果显示T2DM非腹型肥胖组患者的ACTH水平与血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及皮质醇的水平呈正相关(r=0.788、0.579、0.533、0.749、0.822,P＜0.05);T2DM腹型肥胖组患者的ACTH水平与体重指数(BMI)、FPG、GHbA1c、FINS、HOMA-IR及皮质醇的水平呈正相关(r=0.430、0.509、0.558、0.721、0.602、0.610,P＜0.05).结论:高ACTH与高皮质醇与继发性糖尿病患者高血糖及胰岛素抵抗密切相关,且合并腹型肥胖的患者病情更为严重,在对这类患者进行治疗时,应考虑将患者ACTH与皮质醇水平控制在合理的范围内.     

持续皮下胰岛素输注治疗2型糖尿病的疗效及安全性评估

目的探讨持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法将我院收治的176例T2DM患者随机分为CSII组（88例）和胰岛素多次皮下注射（MSII）组（88例）。观察两组治疗前后血糖水平、血糖达标时间、胰岛素总用量及低血糖发生率。结果治疗后两组血糖均较治疗前显著下降（P〈0.05）;两组间血糖浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组血糖达标时间、胰岛素总用量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CSII组低血糖发生率为5.7%,显著低于MSII组的15.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用CSII治疗新诊断的T2DM患者,可更有效地控制血糖,减少低血糖的发生,是一种安全可靠的糖尿病强化治疗方法。     

2型糖尿病患者脂肪细胞因子与下肢血管病变的相关性研究

目的 探讨脂肪细胞因子与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系.方法 严格选择符合2型糖尿病诊断标准三并排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肝肾心脏疾病以及其他内分泌疾病的患者100例,分为外周血管病变组(PVD) 18例和非外周血管病变组(NPVD) 82例.比较两组患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖等指标的差异.结果 两组2型糖尿病患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖在统计学上有明显差异(P＜0.05),根据简单相关分析(Spear相关分析)和多元逐步回归分析表明脂联素与腰围、IR指数、BP呈明显负相关(P＜0.05),瘦素与腰围、IR指数,TG 呈明显正相关(P＜0.05),TNF-a与BP、IR指数、瘦素呈明显正相关(P＜0.05),与脂联素呈明显负相关(P＜0.05).结论 脂联素、瘦素、TNF-α在下肢血管病变发生、发展过程中起着重要的作用,ABI检测无创、客观、有效、费用低廉,对2型糖尿病患者下肢血管病变诊断具有重要意义.     

2型糖尿病患者胰腺脂肪沉积的CT评估及与胰岛素抵抗的相关性

回顾性分析采用CT评估109例初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪沉积程度及其与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。HOMA2-IR、空腹血糖(FPG)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)是影响初诊T2DM患者的胰腺脂肪沉积的危险因素。初诊T2DM患者的胰腺脂肪沉积程度明显增加,胰腺的脂肪沉积可能参与IR的发生,在T2DM的发展进程中起一定作用。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对2型糖尿病大鼠生化指标的影响

目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(epigollatecatechin gallate,EGCG)对2型糖尿病大鼠血液生化指标的影响。方法:采用链脲佐菌素联合高脂饮食复制2型糖尿病大鼠模型,Wistar大鼠造模后随机分为正常对照组、模型对照组、EGCG大、中、小剂量[50、20、10 mg/(kg·d)]组治疗4周后。检测血清中门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、尿素氮(UREA)、肌酐(CREA)变化。结果:与对照组比较,三组EGCG治疗组大鼠AST、ALT、UREA和CREA水平明显降低(P<0.05,P<0.01);低浓度EGCG组对TCHO的影响无统计学差异(P>0.05),中、高浓度EGCG组TCHO、TG的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:EGCG具有改善血脂紊乱,保护肝肾功能的作用。     

2型糖尿病影响因素的病例对照研究

目的:分析2型糖尿病患者患病的相关危险因素,进一步探讨相应的预防控制措施。方法:采用病例对照研究的流行病学方法,选取124例2型糖尿病住院患者及125例在体检中心进行体检的无糖尿病者作为对照,用自行设计的调查问卷对两组人群进行问卷调查,同时进行体格检测。结果:有糖尿病家族史(OR=4.448)、主食以米为主(OR=21.165)、吸烟(OR=2.821)、睡眠质量差(OR=3.040)、有熬夜习惯(OR=7.235)、性格内向(OR=11.424)、SBP(OR=1.048)、焦虑(OR=4.106)、TC(OR=26.654)、DBiL(OR=2.208)是2型糖尿病发生的危险因素(OR>1,P<0.05);而饮茶(OR=0.159)、蔬菜摄入量(OR=0.964)则起保护作用(OR<1,P<0.05)。结论:2型糖尿病是多因素共同作用的结果,应采取综合措施加强2型糖尿病的防范工作。     

外科治疗2型糖尿病的主要手术方式与机制

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)已成为全球最主要的流行病之一,目前主要的治疗和控制措施包括运动、饮食、口服降糖药及胰岛素等,但都不能达到满意的疗效和长期治愈的效果。近年来国外学者回顾分析减肥手术的效果时偶然发现:病态性肥胖患者术后不仅体重明显降低,同时伴随的T2DM也得到治愈或改善,引发了外科手术治疗T2DM热潮。目前主要手术方式有Roux-en-Y胃转流术、胆胰转流术、腹腔镜可调节胃捆绑术。最初人们认为术后T2DM肥胖病人血糖下降与其体重降低、摄食减少、吸收不良等因素有关,但一些临床研究和动物实验研究表明前述因素尚不能完全解释血糖的改善,还可能与胃肠道激素、脂肪细胞因子等因素有关。     

黄芪多糖对大鼠胰岛素敏感性和脂肪细胞因子的影响

目的观察黄芪多糖对高脂饮食诱导的大鼠胰岛素敏感性和脂肪细胞因子的影响。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=12)和高脂模型组(n=36),分别给予普通饲料和高脂饲料。模型建立成功后,高脂模型组随机分为高脂对照组、盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组,每组12只。分别给予生理盐水、盐酸吡格列酮20mg.kg-1.d-1和黄芪多糖400mg.kg-1.d-1,干预8周。随机选取各组中的一半大鼠进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验,测定稳态期葡萄糖输注率(GIR)。同时测定另一半大鼠空腹胰岛素(FINS)、血脂、白细胞介素6(IL-6)、瘦素、抵抗素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)水平。结果与正常对照组比较,高脂对照组GIR降低(P<0.01);与高脂对照组比较,盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组GIR升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,高脂对照组FINS、FFA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、IL-6、瘦素、抵抗素、hs-CRP及TNF-α升高,高密度脂蛋白(HDL)、APN降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与高脂对照组比较,盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组的FINS、FFA、TC、TG、LDL、IL-6、瘦素、抵抗素、TNF-α降低,APN升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪多糖可以提高大鼠胰岛素敏感性,改善其胰岛素抵抗,其机制可能与其调节血脂水平和脂肪细胞因子水平有关。