介入在胃肠道出血中的应用

消化道出血是急诊中比较危重的疾病。内镜和钡剂检查对胃肠道出血常用。但是仍有约10％～15％误诊或漏诊，并且对明确出血部位有一定难度。能直接显示出血的只有放射性核素扫描、内窥镜检查和血管造影检查。在这方面胃肠道血管造影检查具有一定优势。本文搜集15例原因不明的急慢性反复消化道出血患者作选择性肠系膜上动脉造影，获得了较好的效果，现报告如下。     

脓毒症病理机制研究进展

脓毒症是机体对感染的炎症反应,严重脓毒症则可导致器官功能不全,例如急性呼吸窘迫综合征,急性肾衰竭和急性肝衰竭等.脓毒症休克是严重脓毒症的一种,即使通过液体复苏仍出现难以纠正的低血压[1,2].对重症医学科医生来说,治疗严重脓毒症和脓毒症休克面临很大的挑战,尽管支持疗法有了长足的进步,脓毒症休克的发生率和病死率依然很高.     

蒿属植物在胃肠道疾病防治中的药理作用及其机制研究进展

蒿属植物在世界各国胃肠道疾病传统防治中有广泛应用,现代药理研究验证了蒿属植物提取物及其活性成分异泽兰黄素、dehydryleucodine等的临床前及临床治疗效果。艾蒿、茵陈等蒿属植物是传统中药,具有广泛的药理活性;然而,国内对其在胃肠道疾病防治中的应用及现代研究相对滞后。主要综述了蒿属植物在胃肠道疾病防治中的药理作用及其机制研究进展,以期为蒿属植物的创新应用及中药现代化研究提供借鉴。     

胃肠道间质肿瘤与消化道出血

胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是发生于胃肠道的非定向分化的一类间质肿瘤,Mazur等[1]在1983年首次明确GISTs的概念.GISTs与消化道出血关系密切,部分GISTs以消化道出血甚至贫血为首发症状或主要临床表现.本文对GISTs伴发消化道出血的特点、诊断治疗方面的相关问题进行概述.     

胃肠道出血误诊漏诊分析

10年来在我院住院的13例消化道出血患者的误诊及漏诊的原因进行回顾性分析,探讨其发生的原因,以提高对该疾病诊断的进一步认识,避免误诊和漏诊。     

手术后胃肠道出血16例诊治体会

1994～2004年,经我院治疗非胃肠道手术后急性胃肠道出血16例,占同期因胃肠道病变引起的上消化道出血的5.3%。现报告如下。1临床资料本组中男性11例,女性5例。年龄13～71岁,平均42岁。原发病变及手术:胆囊摘除术5例,乳癌根治术3例,肾结石肾切开取石术2例,颅脑手术4例,巨大甲状腺肿瘤切除术1例。良性病变7例,恶性病变9例。出现症状时间:术后2～3d13例。临床表现:呕血11例,黑便5例。出血量为300～1000mL,平均650mL。胃镜检查6例,可见胃黏膜表面糜烂出血。1例合并窦部溃疡,病理改变为急性黏膜病变。除1例手术治疗外,其余均保守治疗。1例因肿瘤…     

力舒同致胃肠道出血1例

患者,女,54岁,因骨关节疼痛不适于2001年8月1日来我院就诊,临床诊断为类风湿性关节炎和骨关节炎,给予力舒同(安徽四通生物医药有限公司产品,批号:010308)胶囊0.1g,每日2次,口服,未用其他药物.     

脑（室）出血后应激性胃肠道出血的相关因素分析

目的 分析脑（室）出血后应激性胃肠道出血的发生率，发生时限，出血持续时间，出血量因素，探讨其发生机制，对脑（室）出血预后的影响愉及有效的防治方法，方法 对确诊为胃肠道出血的病人脑（室）出血量根据田明公式计算，结果进行ｔ检验。结果 暴发性脑了血，脑室铸形，第Ⅲ，Ⅳ脑室积血或出血量４０ｍｌ以上者预后极差７８．６％的应激性胃肠道出血发生在脑（室）出血后２－３ｄ，５９．２％在３～７ｄ内死亡，基底节，丘脑邮     

临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的临床应用效果。方法：选取2010年4月～2014年3月本院收治的肝硬化并上消化道出血患者76例为研究对象,按护理方式不同分为对照组和观察组各38例,对照组采用常规护理,观察组给予临床护理路径全程护理,比较2组治疗后的效果。结果：观察组和对照组治疗后总有效率分别为92．11％和73．69％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;与对照组比较,观察组住院时间短、住院费用少,差异均有统计学意义;观察组对护理满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论：肝硬化并上消化道出血采用临床护理路径可提高护理服务质量、临床疗效及患者满意度,利于患者康复,值得临床推广。     

86例老年人上消化道出血诊治探索

目的：探讨老年人上消化道出血的临床特点，方法：对86例老年人上消化道出血患者的病因，临床表现，治疗及愈后进行分析。结果：老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡（48．95），食道静脉曲张（20．9％）、胃癌（14．0％），胃粘膜病变（14．0％），以及十二指肠憩室（2．3％），老年人上消化道出血的特点（1）无症状黑便为首发者占相关比例；（2）消化性溃疡以胃溃疡多见，部分以胃体部位为主；（3）解热镇痛药是重要原因之一。结论：老年人上消化道出血是老年疾病的急重着，积极的内科治疗和及时手术，能使大多数病人的出血停止。     

消化道出血病因及误诊原因分析

目的 分析343例消化道出血病例的原因以及误诊漏诊的原因.方法 对于343例消化道出血病例,诊断根据实验室检查、纤维内镜、胶囊内镜检查、选择性动脉造影、核素扫描、增强螺旋CT扫描或剖腹探查术结果.结果 上消化道出血的原因以溃疡性病变最为多见,下消化道出血以肠癌最为多见,65岁以上患者肿瘤发病率高于65岁以下患者.误诊以主要表现为黑便的右半结肠癌误认为上消化道出血,溃疡性结、直肠炎及直肠癌误诊为痔疮或痢疾出血多见.结论 消化道出血病因以溃疡性病变和肿瘤最为常见,老年患者应警惕肿瘤.     

肝素与高龄PCI术后上消化道大出血

目的:探讨高龄患者PCI术后使用肝素发生上消化道出血的危险性及注意事项.方法:比较普通肝素与低分子肝素的使用剂量、观测指标及各自特点.结果:高龄患者,尤合并消化道疾病者,PCI术后使用肝素易发生上消化道出血.结论:拟行PCI术的患者,尤高龄者,应行全面的评估,特别是消化道疾病史.在应用肝素时应酌减剂量及严密监测实验室指标,以便及时防治,避免发生严重并发症.     

消化道出血的动脉造影表现

[目的]总结消化道出血的造影表现。[方法]为明确出血部位或准备行栓塞治疗,对消化道大出血患者34例进行动脉造影。行腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,双侧髂内动脉造影。[结果]造影阳性18例,占52．9％。均准确提示病变位置。[结论]对于内科保守治疗无效的动脉性出血的患者可进行动脉造影,明确出血部位,为外科手术或经导管栓塞治疗提供帮助,是安全有效的检查方法。     

急性上消化道出血患者抑郁调查及特点分析

目的调查急性上消化道出血患者是否存在抑郁,分析其特点。方法运用Zung《抑郁自评量表》（SDS）、《自编社会因素、躯体因素调查表》对130例急性上消化道出血患者进行调查。结果急性上消化道出血患者入院24小时内SDS调查明显高于我国常模;SDS标准分值≥53,有抑郁者41例,占31．54％。受教育程度、住院费支付方式对抑郁程度有影响。结论急性上消化道出血患者抑郁程度明显增高。受教育程度低、住院费自费因素可加重抑郁程度。     

急性消化道出血的造影诊断和栓塞治疗

目的：探讨数字减影血管造影诊断和血管栓塞术治疗在急性消化道出血中的临床价值。方法：对30例消化道出血患者急诊给予动脉造影术,部分患者联合栓塞治疗和外科手术治疗,观察血管内造影诊断及栓塞治疗的效果。结果：30例患者血管造影中发现假性动脉瘤8例,动脉节段性狭窄3例,同时有假性动脉瘤和狭窄2例;发现动脉增粗和肿瘤染色2例;造影剂外溢9例;未见明显异常6例。24例给予血管栓塞,术后出血停止22例,有效率为91.7%。栓塞术后复发2例,复发率为8.3%;因弥漫性血管内凝血病死1例。未予栓塞直接行外科手术4例,2例为小肠间质瘤,1例为胃癌术后出血,再次手术发现残胃弥漫性出血;1例为吻合口残端瘘,手术后出血停止。2例保守治疗自动出院。结论：动脉造影和血管栓塞术是诊断和治疗消化道出血的有效方法,尤其对外科术后出血的患者阳性率更高,具有微创、安全、迅速的特点。对于部分栓塞后再出血和消化道肿瘤的患者结合外科手术可取得更好的效果。     

探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治原则

目的 探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治.方法 回顾性分析本科自1995年以来诊治颅脑损伤477例,其中并发上消化道出血54例.结果 颅脑损伤越严重,GCS评分越低,上消化道出血发生率越高.脑干及下丘脑部损伤后上消化道出血发生率高.重型颅脑损伤患者预防用药后上消化道出血发生率低于未用药者.结论 出血与GCS评分、受伤程度有密切关系,同时,早期预防用药能降低其发生率,提高治愈率.     

1例以下消化道出血(LGIB)为表现的阑尾出血

 下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding,LGIB）是发生在Treitz韧带以下的消化道出血,可发生于小肠、结肠、直肠及肛管等部位,发生原因多样,但阑尾出血在临床上较为罕见。本文报道1例以LGIB为表现入院的阑尾出血患者,并结合内镜下诊断、治疗和相关文献分析阑尾出血诊治过程的难点和要点。     

血浆D—二聚体在上消化道出血中的变化研究

目的 研究血浆Ｄ－二聚体在引起上消化道出血常见疾病的变化特点。方法 运动ＥＬＩＳＡ－双抗体夹心法，对３８例消化性溃疡出血，２５例上消化道恶性肿瘤出血，２６例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血及５２例健康人血浆Ｄ－二聚体进行测定。结果 消化道良性溃疡出血血浆Ｄ－二聚体在正常范围，消化道肿瘤出血组升高，肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血者明显升高。结论 Ｄ－二聚体的测定在上消化道出血的病因鉴别诊断中有一定意义