KIM-1和 CysC在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值

目的：探讨尿液中肾损伤分子-1（KIM-1）和胱抑素C（CysC）在急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者中的早期诊断价值。方法收集15例健康体检者作为正常对照,将161例急性胰腺炎（AP）患者分为轻度（MAP）、中度（MSAP）、重度（SAP）3组,其中SAP组又分为AKI和非AKI亚组。采用酶联免疫分析法（ELISA法）测定正常对照组及AP患者发病后12～24 h的尿液KIM-1、CysC水平。结果 SAP组中AKI 亚组的KIM-1和CysC水平明显高于非AKI 亚组（P＜0．01）。结论尿KIM-1和CysC可以作为检测SAP合并AKI的早期生物标记物。     

NGAL和C反应蛋白预测急性胰腺炎患者急性肾损伤的价值

目的评估中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值,为AKI早期诊断提供有价值的参考。方法选取深圳市第六人民医院2013年1月~2015年12月住院的新发AP患者125例,分为轻型AP组(MAP组)、重型AP组(SAP组),依据是否发生AKI又分为AKI亚组和非AKI亚组,采用ELISA法测定尿NGAL水平及绘制受试者工作曲线反应比较CRP预测AKI的价值。结果所有MAP患者均无AKI发生,47例SAP患者中有30例发生AKI(占63.8%);入院后2h内测MAP组及SAP组患者尿NGAL水平相近,差异无统计学意义(P>0.05)。此后尿NGAL逐渐升高,峰值出现在入院后12h,且SAP组AKI亚组NGAL明显高于非AKI亚组和MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);NGAL预测AKI发生的ROC曲线下面积(AUC)>CRP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NGAL对SAP患者并发AKI具有早期诊断价值,早期诊断价值高于CRP。     

uNGAL联合尿NAG对危重症患者急性肾损伤病情及预后的评估价值#br#

摘要：目的　探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）对危重症患者急性肾损伤（AKI）病情及预后的评估价值。方法　选取危重症合并AKI的患者101例（AKI组）和同期收治的非AKI患者27例（对照组）。比较2组患者入院后24 h内血肌酐、血钾、血白蛋白和阴离子间隙（AG）、uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白的差异。AKI组患者根据肾功能损伤严重程度分为Stage 1组（40例）,Stage 2组（36例）和Stage 3组（25例）,另根据患者出院时存活情况,分为存活组（63例）和死亡组（38例）。比较不同严重程度及不同生存状态间上述指标的差异。应用Logistic回归分析危重症患者AKI预后的独立影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评价uNGAL联合尿NAG对危重症患者AKI预后的评估价值。结果　（1）与非AKI组相比,AKI组uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐水平升高,血清白蛋白水平降低（P＜0.01）。亚组分析结果显示,随着病情的加重,AKI组uNGAL、尿NAG和血肌酐水平均出现明显升高（P＜0.05）;同时死亡组uNGAL、尿NAG、尿微量白蛋白、尿蛋白及血肌酐高于存活组,血清白蛋白低于存活组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,uNGAL和尿NAG升高是影响患者预后的独立危险因素,ROC曲线显示uNGAL联合尿NAG预测预后的曲线下面积（0.886）优于uNGAL（0.850）、尿NAG（0.784）。结论　uNGAL联合尿NAG检测有助于对危重症患者急性肾损伤的危险分层和预后评估。     

急性胰腺炎患者 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 及CRP 水平检测的临床价值评估

目的：评估联合检测血淀粉酶（ S-Amy）、尿淀粉酶（ U-Amy）、胰脂肪酶（ LPS）、胰蛋白酶原激活肽（TAP）及 C-反应蛋白（CRP）的水平,探讨对急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）的诊断意义。方法选择2012年2月至2014年2月接受治疗的急腹症患者180例（包括95例急性胰腺炎患者作为 AP 组,85例非胰腺炎急腹症患者作为非 AP 组）,并根据 AP 分型标准将 AP 组分为轻症 AP 组（MAP 组）70例和重症 AP 组（SAP 组）35例,选择同期门诊接收的健康体检者47例作为对照组。在患者入院后6 h 内采集尿液和静脉血,并利用速率法检测各组受检者 S-Amy、U-Amy 和 LPS 水平,同时利用 ELISA 法检测其 TAP 和 CRP 水平。结果 AP 组患者 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 和 CRP 水平明显高于对照组（ P ﹤0.05）;AP 组患者 S-Amy、U-Amy、LPS 和 TAP 水平明显高于非 AP 组（ P ﹤0.05）;SAP 组患者 CRP、TAP 和 U-Amy 水平明显高于 MAP 组（ P ﹤0.05）;AP 组患者中 LPS 水平的检出敏感性和特异性分别为96.0%和91.3%,明显高于 S-Amy、U-Amy、TAP 和 CRP 水平的检出,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 AP 患者的 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 及 CRP 水平对于 AP 疾病的诊断具有重要的临床应用价值。     

PCT、SVCAM-1联检在急性胰腺炎诊断中的应用

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）和可溶性血管细胞黏附分子1（SVCAM-1）的含量变化,探讨二者联合检测在AP患者早期诊断中的临床应用价值。方法选取明确诊断的AP患者92例,其中轻症急性胰腺炎（MAP）54例,重症急性胰腺炎（SAP）38例,在发病24h内分别检测血清中PCT和SVCAM-1水平,并以40例健康体检者作为对照组,对实验结果进行统计分析。结果 24h内急性胰腺炎患者血清PCT和SVCAM-1水平显著升高,与对照组比较P〈0.01;急性重症胰腺炎组较轻症胰腺炎组PCT和SVCAM-1亦有显著性增高,P〈0.01。结论 PCT和SVCAM-1是急性胰腺炎患者早期诊断、病情严重程度判断和预后评估的灵敏且特异的实验室指标,二者联检有很高的临床应用价值。     

急性胰腺炎患者炎性反应调控及预后价值的探讨

目的探讨炎性递质在急性胰腺炎（AP）发病机制中的作用和分析血清细胞因子和炎性介质对AP病情及预后评估的价值。方法重型急性胰腺炎（SAP）患者19例,轻型急性胰腺炎（MAP）患者36例,监测两组血清,IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、内毒素和APACHEⅡ评分。结果内毒素、TNF-α、IL-6、IL-2、C反应蛋白在SAP组、MAP组之间存在显著差异（P〈0.05）,AP组在APACEⅡ评分和MODS患病率明显高于MAP组。结论动态监测急性胰腺炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α、内毒素、CRP的水平对评估急性胰腺炎的严重程度、早期预警MODS和判断患者预后方面有一定的临床应用价值。     

尿胰蛋白酶原-2和肿瘤坏死因子-α在急性胰腺炎诊断及早期严重度评估中的意义

目的探讨尿胰蛋白酶原-2（Tps-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）在急性胰腺炎（AP）诊断及早期严重度评估中的价值。方法选取AP患者81例[60例重症患者和21例轻症患者],非急性胰腺炎患者40例作为对照。在入院后1h、24h、3d留取尿液做Tps-2测试,SAP组和MAP组在入院后1h、24h、3d、抽血测试TNF-α,并对结果进行对照分析。结果胰腺炎组81例中有77例Tps-2结果阳性,而对照组40例中仅3例阳性;SAP组和MAP组在入院后24h、3d检测TNF-α的水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿胰蛋白酶原-2可以很好诊断AP,肿瘤坏死因子-α动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用。     

生化检测指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义

目的探讨血清生化指标在急性胰腺炎(AP)患者早期诊断和病情评估中的应用价值。方法选择我院2006年7月至2012年1月收治入院的300例急腹症患者资料进行回顾性分析,根据临床确诊将300例患者分为AP组(200例)和非AP组(100例),其中AP组根据病情严重程度分为轻症AP(MAP 100例)和重症AP(SAP 100例),同时选取100例健康体检者作为正常对照组。检测各组血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)和C反应蛋白(CRP)等5项指标。S-Amy、U-Amy和LPS采用速率法检测,TAP采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,CRP采用乳胶增强速率散射比浊法检测。结果 AP组LPS水平明显高于非AP组和正常对照组(P<0.01);重症胰腺炎患者U-Amy、TAP及CRP水平明显高于轻症患者(P<0.01);血清LPS敏感性92.0%、特异性91.0%明显高于S-Amy、U-Amy、TAP和CRP(P<0.05或0.01)。结论 LPS的检测有助于AP的早期诊断,而TAP和CRP则有助于病变严重程度的判断以及治疗效果的观察与预后评估。     

血甘油三酯水平对313例急性胰腺炎病情影响的观察

目的探讨血甘油三酯（TG）水平对急性胰腺炎（AP）病情的影响。方法本院收住AP病人313例。轻型急性胰腺炎（MAP）259例,其中非高TG（TG≤1.7 mmol/L）200例,高TG（TG〉1.7 mmol/L）59例;重症急性胰腺炎（SAP）54例,其中非高TG21例,高TG33例。对不同血脂组中两型AP及对两型AP中不同血脂组的Glasgow评分进行统计分析。结果 313例AP病人中,血TG升高者占29.4%,由高TG引起者占2.9%：不同血脂水平组病人中患MAP及SAP的比较,差异有统计学意义（P〈0.005）;MAP组中,非高TG组与高TG组的Glasgow评分差异无统计学意义（P〉0.05）;SAP组中,非高TG组与高TG组Glasgow评分,差异有统计学意义（P=0.001）。结论高甘油三酯血症与重症急性胰腺炎的关系更为密切。     

高容量血液滤过联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的：观察高容量血液滤过（ high volume hemofihration ,HVHF）联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎（ se-vere acute pancreatitis ,SAP）合并急性肾损伤（ acute kidney injury ,AKI）患者的疗效。方法随机选取确诊为SAP合并AKI的患者44例,将其随机平均分为观察组和对照组,每组22例。2组均给予常规治疗与HVHF治疗,观察组患者在此基础上给予前列地尔治疗,比较2组治疗前后的肾功能指标及肾血流动力学指标[尿素氨、血肌酐、肾动脉内径（ D）、肾动脉阻力指数（ RRI）]。结果2组患者治疗后血肌酐和尿素氮等指标较治疗前均显著下降（ P ＜0^．05）,而观察组上述指标改善更为明显（ P ＜0．05）。同时观察组患者治疗后的D大于治疗前（ P ＜0．05）,RRI低于治疗前（ P ＜0．05）。而对照组患者治疗前后D及RRI均无明显变化（P＞0．05）。结论在HVHF基础上加用前列地尔治疗SAP合并AKI,能通过前列地尔靶向扩张肾血管,减轻肾血管阻力使肾血流量增加,从而改善肾脏血流动力学、进一步改善患者的肾功能,较单独使用HVHF治疗SAP合并AKI更具有优势。