上泪小管移植下泪小管吻合术

下泪小管断裂是常见的眼外伤，为了重建其导泪功能，常规的治疗方法是行泪小管吻合术。临床上因外伤的部位和程度不同，有时术中难以寻见泪小管鼻侧断端而不能直接行泪小管吻合术。自1998年以来，我们对术中未寻见下泪小管鼻侧断端的18例（18只眼）患者行上泪小管移植下泪小管吻合术，取得满意效果。[第一段]     

泪小管断裂吻合术鼻侧断端寻找方法的临床应用

目的探讨泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及临床应用。方法我院自2008年11月至2010年11月对80例(80只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂的患者行吻合联合环形置管术,术中综合运用多种方法寻找到泪小管鼻侧断端,将双探针引导硅胶泪道引流管(山东正大福瑞达生产)分别自上、下泪小点,通过泪小管断端处进入鼻腔,将双探针从鼻腔勾出,并在鼻腔内打结,术中均能找到鼻侧断端并Ⅰ期吻合,提高手术成功率,缩短手术时间。结果术后常规留置3～6个月,68例患者拔管后泪道冲洗均通畅,无溢泪现象;4例泪小点撕裂,冲洗尚通畅。8例术后泪道冲洗不通。拔管后随访6个月,61例冲洗通畅,无溢泪现象,总有效率76.3%。结论泪小管断裂吻合术中,关键是寻找到泪小管鼻侧断端,综合运用多种方法均能Ⅰ期找到泪小管鼻侧断端。此手术方法疗效确切。     

外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的：评价下泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果。方法：对住院的外伤性泪小管断裂患者105例（105眼），先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时，即改为泪囊切开，经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术。术后随访并进行统计分析。结果：105例均经半年至5年以上的随访观察，获得解剖复位，自觉不流泪，冲洗通畅者102例（97．14％）；冲洗不通者3例（2．86％）。结论：泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大，继而行下泪小管断裂吻合术成功率高，是疗效肯定可供选择或必须选择的方法。     

222例泪小管断裂吻合术临床分析

本文总结了 2 2 2例泪小管断裂吻合术的住院病人临床资料 ,探索出泪小管断裂吻合术的成功经验 ,取得了极为可喜的治疗效果 ,现报告如下 :资料与方法1 临床资料 :于 1996年 2月～ 2 0 0 2年 2月间共收治 2 2 2例泪小管断裂病人 ,其中男性 197例 ,女性2 5例 ;右眼 10 5例 ,左眼 117例 ;下泪小管断裂 186例 ,上泪小管断裂 8例 ,上下泪小管同时断裂 2 7例 ,泪总管断裂 1例。年龄最大 72岁 ,最小 19个月。致伤原因 :拳击伤及脚踢伤 75例 ,车祸及摔伤 5 8例 ,木棒、铁棒及石器击伤 37例 ,锐器切割伤 31例 ,狗咬伤 11例 ,其它 10例。受伤时间 :2 4…     

泪小管断裂注气查找吻合16例分析

下泪小管断裂是眼外伤中较常见的疾病。手术吻合断裂的泪小管是唯一的修复方法，而手术成功的关键首先是找到鼻侧泪小管断端。关于查找方法各家报道不一。笔者于2002年2月～2006年5月对其他方法或其他医生查找未能找出鼻侧断端的16例患者采用上泪小管注气、挤压泪囊的方法取得了良好的效果，现报告如下。     

泪小管断裂显微吻合术

外伤性泪小管断裂是眼科常见的急症之一。手术治疗是泪小管断裂的唯一治疗方法。如果不及时治疗,势必导致永久性溢泪。过去泪小管断裂的修复方法很多,效果均不够理想,自从手术显微镜的问世,使泪小管断裂吻合术有了长足的发展,解决了过去寻找鼻侧断端的诸多困难。     

改良泪小管断裂吻合术

下泪小管断裂是常见的眼外伤,目前报道的泪小管吻合术方法多样,泪小管支撑物也有蛛网膜下腔阻滞麻醉管、硅胶管、丝线等各不相同。我院自2003年10月至2006年8月利用黏弹剂寻找泪小管断端,用7号腰椎穿刺针（尖端磨平）带入牵引丝线于鼻泪管内,逆行拉入硅胶管作为泪小管支撑物行吻合术15例,取得了满意疗效,且手术时间短,方法简单,报告如下。     

泪小管断裂吻合术

我们使用日本产泪小管吻合器对64例新鲜泪小管断裂伤进行吻合术治疗.随访6月～3年效果满意,报道如下.材料与方法1.一般资料:1990年1月～1993年8月我院收治新鲜泪小管断裂伤80例(占同期住院眼外伤的2.82%),内中以泪小管吻合器修复64例(以泪道探针修复的16例不在本文统计).64例中男57例,女7例(8.14:1).年龄1.5～65岁,平均32.24岁.工人29例,农民11例,干部10例,司机4例,教师2例,学生5例,待业青年2例,幼儿1例.接受伤原因分为他伤40例(62.5%),多为拳脚伤、器物打伤和手指抓伤;自伤24例,多为     

泪小管泪囊吻合术12例临床体会

泪小管断裂是常见的眼外伤疾病,泪小管吻合术是治疗的主要方法。但部分患者因各种原因无法找到泪小管鼻侧断端,而不能进行泪小管吻合术。我们自2001年起采用泪小管泪囊吻合术治疗此类患者共12例,取得了满意的效果,现报告如下：     

泪小管断裂吻合术55例临床分析

目的 探讨寻找泪小管断端远端的方法，以顺利吻合泪小管。方法 利用手术显微镜直视下根据裂伤的位置寻找断端远端，然后插入硬膜外麻醉用导管吻合泪小管。结果 术后2～3个月拔管，随访1年，治愈45例，占81．8％；好转5例，占9．1％；未愈5例，占9．1％。结论 在手术显微镜下寻找泪小管断端远端成功率较高，联合植入硬膜外麻醉用导管，不失为泪小管断裂吻合术的一种可取方法。     

下泪小管断裂吻合术55例临床观察

目的：探讨下泪小管断裂伤术中泪小管鼻侧断端的简单有效的寻找方法及下泪小管断裂吻合术后的疗效评价。

方法：下泪小管断裂伤患者55例55眼采用在手术显微镜直视下或自上泪小点注入生理盐水必要时注射玻璃酸钠的方法寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端。以0.8mm外径空心硅胶软管作为支撑物吻合泪小管周围组织2～3针,硅胶软管留置2～3mo。术后随访6～24mo。

结果：下泪小管断裂患者55例55眼均吻合成功。其中治愈49例(89.1%),好转5例(9.1%),无效1例(1.8%)。

结论：该方法是一种行之有效操作简单疗效确切的泪小管断裂吻合方法,适合在有显微手术条件的医院采用。     

下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂手术处理的体会

目的：探讨在下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂伤中,泪小管断裂鼻侧断端寻找方法的临床应用以及采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤的效果。
　　方法：我科2010-09/2013-10收治下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂患者37例37眼行泪小管断端吻合及下睑裂伤缝合术,术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法寻找到泪小管鼻侧断端,置入硅胶管作为泪道支撑物,并采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤,随访3 mo~2 a。
　　结果：患者37例均能顺利寻找到泪小管鼻侧断端;泪道通畅31例(83.8%),好转5例(13.5%),无效1例(2.7%),总有效率97.3%;眼睑修复良好,瘢痕细小,眼睑外观、功能基本正常。
　　结论：术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法均能顺利找到鼻侧断端;选用硅胶管作为泪道支撑物效果良好;“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤对眼睑形态、功能的恢复效果满意。     

泪囊切开法吻合陈旧性泪小管断裂分析

泪小管断裂的吻合方法报道甚多，但无规范理想的术式。特别是陈旧性泪小管断裂的二期吻合术，在泪道疾病的治疗中是一常见的难题。本文分析报告了我院１９９０年６月——１９９５年６月，采用泪囊切开法，置入医用硅胶管，进行二期泪小管吻合３３例，３３只眼，总有效率为９６．９％。方法简单可靠，成功率高，疗效满意。     

泪小管断裂吻合术96例效果分析

目的 手术显微镜下直接寻找泪小管鼻侧断端吻合置管术的临床效果.方法 在手术显微镜下在复原伤口后寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管.结果 96例中6例内眦皮肤裂伤处愈合欠佳,泪小管断端裂开,远期溢泪,7例拔管后随访泪道不通畅,其余83例均痊愈,治愈率占86.46%.结论 手术显微镜下直接寻找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定.     

麻醉导管作支撑治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管吻合术应用硬膜外麻醉导管作支撑治疗泪小管断裂的手术效果。方法泪小管吻合术中用硬膜外麻醉导管作支撑直接插入泪小管断端治疗新鲜泪小管断裂68例,术后随访3个月～1a,观察治疗效果。结果治愈63例（占92.65%）;有效：3例（占4.41%）;无效2例（占2.94%）。结论用硬膜外麻醉导管插入泪小管断端作支撑物治疗急诊泪小管断裂效果良好。     

亚甲蓝染色法在下泪小管吻合术中的应用

目的：探讨亚甲蓝染色法寻找泪囊侧泪小管断端在泪小管吻合术中的应用价值。方法：采用亚甲蓝染色法寻找泪囊侧下泪小管断端,进行泪小管吻合术。结果：２７例２７眼下泪小管断裂,泪囊侧下泪小管断端经亚甲蓝染色标记明显,２７眼中２６眼（９６．３０％）找到泪囊侧断端,吻合手术顺利。随访３～６月,２６眼中手术成功２４眼（９２．３０％）,好转１眼（３．８５％）,未愈１眼（３．８５％）。结论：采用亚甲蓝染色法,染色标记     

逆行置管术治疗泪小管断裂的临床研究

目的对显微镜下泪小管断端吻合加逆行置管术的临床疗效观察。方法在手术显微镜下寻找泪小管断端及吻合,用泪道再通管从鼻腔内进管,经下泪道到上泪道,留管于鼻腔内。结果拔管后随访1年。69例中冲洗泪道通畅者67例,随访期末治愈65例,治愈率94．20％。结论泪道再通管逆行置管术常用于泪道阻塞或泪小管炎者,由于其手术操作简单,术后不影响外观,提高了患者的医从性,临床效果良好。     

泪囊切开逆向插管治疗复杂性泪小管断裂伤

目的:探讨经泪囊切开逆向插管法治疗复杂性泪小管断裂的手术效果。方法:外伤性泪小管断裂患者45例,采用经泪囊切开逆向置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂。结果:45例经6mo～1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者40例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4%)。结论:经泪囊切开逆向插管法是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法。     

双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术

目的 探讨双路泪道插管法并置管固定治疗泪小管断裂的手术方法及术后效果.方法 23例(23眼)外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找、吻合断端,以硬膜外导管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端于鼻腔拉出后固定藏于鼻腔内.结果 23例术后泪管冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例患者诉眼部轻度异物感,所有患者无外观不满意抱怨,均能顺利配合治疗至拔管.结论 双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢固,外观较满意,易于被患者接受.     

新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂

目的:探讨新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的手术效果。方法:复杂外伤性泪小管断裂患者45例,采用新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂。结果:55例经6mo~1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者49例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4%)。结论:新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法。