循证临床药学实践

循证临床药学实践是将循证医学理念与方法应用于临床药学实践的过程,强调最佳证据与临床专业知识相结合。以证据为基础的循证临床实践指南是针对特定的临床问题做出的最佳医学实践总结,解决临床诊疗、评估、用药等相关问题,指导临床实践的决策,促进临床科学合理用药。循证药物治疗决策是临床实践指南的核心内容之一,遵循循指南药物治疗策略是临床药师践行优良循证临床药学实践的基础,熟练掌握并不断更新,使我们临床药师始终处于最新循证药物治疗学的前沿,鼓励并引导临床遵循并坚持循指南药物治疗策略,促进合理用药水平的提升,改善患者预后和生活质量,确保医疗安全,提高医疗质量。本文从临床实践指南的概念、证据分级与推荐、获取途径、与循证临床药学实践的关系、以及实施循证临床药学实践的障碍、循指南药物治疗策略对循证临床药学实践的促进作用进行总结。     

临床药学实践中的循证药学

目的 :提出循证药学的定义、内容以及在临床药物治疗决策中的应用原则。方法 :阐述不同研究方法的证据效力及其影响因素 ,讨论如何对文献资料进行解释。结果 :循证药学的原则有助于临床药师解决临床药物治疗中遇到的问题。结论 :临床药师在选择、评价药物治疗方案和开展用药咨询的临床药学实践中 ,应用循证药学的原则与方法 ,正确地搜集、评价和应用相关文献 ,做出合理的决策     

循证医学在药学中的应用

目的：介绍循证医学在药学中的应用。方法：互联网及数据库文献检索．综合分析并评论。结果：循证医学的证据包括系统评价、随机对照研究等．可根据其可靠性进行分级。循证医学实践可分成5个步骤来实施,包括提出临床问题、寻找证据、评价证据、应用证据和后效评价。结论：应用循证医学的思想和方法,可帮助药师提供更科学的药学信息．对药品应用情况动态监测结果、对非说明书适应证等进行更科学的评价．循证医学还可用于药物政策制定、药学科研、药学教育等方面。     

循证药学在临床用药中的作用

从循证医学派生出来的循证药学，是建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值观念结合的基础上进行的用药决策，有利于指导具体的临床用药实践和对药物的有效性及安全性进行合理的评价。     

运用循证药学方式开展药学信息咨询的工作体会

目的：探索临床药师的循证药学工作模式,提高药学信息咨询工作的科学性与可行性。方法：回顾分析2008～2010年我院神经内科药学信息咨询工作的情况,探讨临床药师开展循证药学的工作模式。结果：从发现药学相关问题到寻找问题的最佳证据、证据的评价、汇总分析、向临床反馈循证药学证据,需要进行全面和系统的工作。循证药学工作有利于临床做出更加合理的药物治疗决策。结论：临床药师开展循证药学工作可为临床提供更优良的药学服务。     

Meta分析方法在循证药学中的作用

循证药学的核心内容是如何寻找证据,分析证据和运用证据,以做出科学合理的用药决策.因而循证药学对现代药学的发展起着非常重要的作用,近年来循证药学的思想和方法逐渐被引入到临床药学领域,它提供了一个较之经验药学更为合理的决策思想.Meta分析是为循证药学提供决策依据的主要分析方法,其结果是提供某种药物是否有疗效以及用药合理性方面最可靠的证据.本文就Meta分析方法在循证药学中的应用和作用作一综述.     

循证医学和循证临床药学

循证医学是指临床的诊治决策建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上,它覆盖临床医学所有学科.循证临床药学是循证医学的一个重要组成部分,有利于指导新药或治疗方法的研究和评价.     

应用循证药学原则指导药学信息的收集与评价

随着循证药学理念在药学实践工作中的应用和发展,人们对以证据为基础的药学信息服务提出了新的要求。本文通过对“循证药学”起源、概念、循证原理和作用的研究,初步探讨了应用“循证药学”原则来正确指导临床药学信息收集、评价的工作方法。     

循证药学对肿瘤临床药学工作的指导意义

目的:提出循证药学的定义、内容以及在临床药物治疗决策中的应用原则,促进临床安全、有效地用药。方法:通过查阅相关文献并结合肿瘤临床药学实践,从搜集药学情报、药物应用评价、促进合理用药等方面,阐述循证药学原理和方法在肿瘤临床药学工作中的意义及应用。结果与结论:循证药学有助于肿瘤专业临床药师准确地搜集药学情报和正确地评价药物有效性、安全性、经济性,促进肿瘤患者个体化治疗。     

地方医学院校循证药学课程建设研究

循证药学的发展为临床药学实践和医药卫生决策提供了可靠的科学依据,利用循证药学的理论和方法可对药物的安全性、有效性、经济性进行科学评价,对促进临床合理用药有着重要的现实意义。针对循证药学教育存在的问题,探讨循证药学课程和教材建设,发挥专业课程的育人作用,培养具有良好的职业道德与创新意识,能做出科学合理用药决策的“卓越药师”。     

循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用评价

目的：探讨循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用。方法：随机抽取我院2012年和2013年患者完整处方各1600例。2012年抗菌药物采用常规药学管理,视为对照组,2013年抗菌药物运用循证药学管理,视为观察组。对比分析两组病例抗菌药物的合理应用情况。结果：对照组使用抗菌药物比例、抗菌药物各项不合理使用比例及抗菌药物使用时间（d）均明显高于观察组（P＜0.01）;在使用抗菌药物的患者中,观察组进行了菌检或药敏比例、抗菌药物单用比例明显高于对照组（P＜0.01）。结论：循证药学用于抗菌药物管理,有利于促进临床抗菌药物合理应用。     

利用循证药学规范超说明书用药的工作实践

目的：利用循证药学模式规范超说明书用药,为临床合理的超说明书用药提供依据,对不合理的使用给予预警或干预。方法：临床药师2015年每月随机抽取某院门诊处方100份,对有超说明书用药的处方进行分类统计,并通过中外数据库、典籍、指南等循证依据,依照证据质量提出超说明书用药的推荐强度和干预措施。结果：抽调的1 200份处方中有50.08%的处方存在超说明书用药,超说明书用法的分类及各分类所占总处方的比例分别为超用法用量（24.25%）、超适应证用药（13.75%）和超适用人群（12.08%）。对所涉及的23类超说明书使用药品循证分析后,为医生提供了3种公认有益（Ⅰ级推荐）的超说明书用法,并且对10类Ⅱb/Ⅲ级推荐的超说明书用药进行干预,共有6类超说明书用法在处方干预前后得到明显的改善。结论：利用循证药学方法不仅可以为医生合理的超说明书用药提供保障,更有助于医生接受和采纳临床药师的合理建议,减少超说明书用药风险。     

运用循证药学指导现代药学工作

循证药学作为循证医学在药学领域的分支学科，对药物临床试验、基本药物遴选与新药准入、药物应用评价、药物经济学等诸多方面具有很好的指导作用。积极运用循证药学原理和方法指导现代药学工作，不断推动药学事业发展。     

基于循证药学的处方前置审核系统在门诊药房中的实践与探讨

目的：探讨处方前置审核系统在门诊药房中的实践经验,为临床安全、有效和合理用药提供参考。方法：系统总结北京某三甲医院门诊处方前置审核系统管理模式,比较实施前后6个月门诊处方合格率变化,并对医师的使用满意度进行问卷调查分析。结果：该院依靠合理用药知识库及医嘱审核规则建立合理用药前置审核软件,采用信息系统、人工审核、处方点评、循证药学查询、临床沟通、及时更新规则相结合的方式,对处方实施"三次审查"的闭环式管理模式,门诊处方合格率从实施前的93.34%上升至98.31%（P<0.05）。门诊医师对该系统总体满意度达到了76.2%,对参与药师的满意度达到了81.6%。结论：该院门诊药房通过实施基于循证药学的处方前置审核系统,显著提升了门诊处方合格率,并且得到医师的认可,值得同行借鉴与参考。     

门诊药房药师如何开展临床药学服务

针对我国临床药学的现状,结合本院门诊药房的工作,对如何提高药师的药学服务进行分析、探讨,从而提高药师的专业水平和服务质量,避免药源性不良反应的发生,促进临床合理用药。     

Meta-research in pharmacy: Time for a look in the mirror

The volume of the biomedical literature continues to expand at a substantial rate. The research literature surrounding pharmaceutical services is no different. Due in part to events in the recent past, researchers, consumers, funders, and policymakers have raised concerns about the credibility, transparency, and potential waste in the global research enterprise. Meta-research, or research on research, provides a way to examine the efficiency, quality, and potential bias in the overall research ecosystem. The field of meta-research is a relatively new but rapidly growing field that has seen many applications in biomedical research. Applications in pharmacy research, however, are still developing. The goals of this commentary are to introduce pharmacy researchers to the concept of meta-research, discuss several examples of meta-research in pharmacy, and motivate the importance of sustained meta-research efforts in pharmacy.     

An advanced pharmacy practice experience in sports pharmacy

Objective

To establish and evaluate an advanced pharmacy practice experience (APPE) in sports pharmacy.

Design

Students actively participated in a variety of activities for this new 6-week elective APPE, including drug-testing collections, delivering presentations, and providing drug information. Students also learned about assays, compounding, and dispensing medications specifically for athletes, and visited various athletic medical facilities. Student were given written and practical certification examinations for drug-testing collections, and their specimen measurements were compared to those obtained by the testing laboratory for validation; satisfaction surveys were obtained from testing sites; and presentation evaluations were obtained from audience participants.

Assessment

Students were able to accurately measure pH and specific gravity of urine samples and all students passed the certification examination. Students rated the APPE very high. Also, students received high satisfaction ratings on surveys administered to the officials of the schools where they tested and members of the groups to whom they gave presentations.

Conclusion

Students gained experience and insight into the various roles of pharmacists in sports pharmacy and developed confidence in their ability to conduct drug-testing collections.     

Impact of a debate on pharmacy students' views of online pharmacy practice

Objectives To evaluate the impact of a debate on pharmacy students' perceptions, using online pharmacy practice as the debate topic. Methods This is a quasi‐experimental interrupted time‐series study. A 60 min debate was organized as a lunchtime meeting. A four‐category Likert scale questionnaire (fully agree, partially agree, partially disagree, fully disagree) measured the debate participants' level of agreement with 25 statements (main issues associated with online pharmacy) in the pre‐phase (before the debate), post‐phase 1 (after the debate) and post‐phase 2 (6 months after the debate). One hundred and seventy‐seven students were recruited (response rate of 100% in the pre‐phase and post‐phase 1, 31% in post‐phase 2). Four questions measured the perceptions of the students on this pedagogical technique. Key findings The overall proportion of respondents in favour of online pharmacy practice showed little variation among the three phases. However, on average (mean ± SD) 43 ± 8% of the respondents changed their opinion, 21 ± 7% reversed their opinion, 22 ± 4% nuanced their opinion and 1 ± 1% radically changed their opinion. Respectively 98% (post‐phase 1) and 96% (post‐phase 2) of the respondents were of the opinion that debate was a very useful teaching formula in their pharmacist training and 79 and 66% thought debate significantly changed their opinion of the issue. Conclusions Few data have been collected on the use of debates as part of healthcare professional training. The impact of a debate on how pharmacy students feel about online pharmacy practice is described.     

临床药师基于循证药学指导肿瘤患者合理使用人血白蛋白

目的 临床药师运用循证药学手段指导肿瘤患者合理使用人血白蛋白（HSA）,以减少HSA在临床的不合理使用。方法 临床药师检索权威数据库,寻找证据,召开多学科临床专家会议,制订使用HSA的指导意见,并且应用于临床。结果 通过药师的临床实践,HSA的合理使用率有所提高。结论 临床药师以循证药学为基础,指导肿瘤患者合理使用HSA,发挥了自身的重要作用。