药物经济学在国家基本药物目录制定中的应用

随着药物及其治疗手段的日新月异,医疗费用逐年增长,药品资源不足与药品过度利用现象并存,控制药品费用、降低成本、确保基本医疗、提高人们对药品需求的可及性,是我国医药卫生管理的艰巨任务。制定和实施国家基本药物制度是完成此项任务的重要措施,科学合理的基本药物目录,是实施国家基本药物制度的必要保障。国家基本药物目录制定过程中引入药物经济学,     

国家基本药物目录与药物经济学的相关问题分析

我国现行《国家基本药物目录》存在诸多问题,其中目录品种过多和遴选过程的不够科学影响了基本药物制度在我国的施行。在基本药物目录遴选过程中引入药物经济学评价方法,将有利于提高遴选过程的科学性和临床用药的合理性,提高我国的医疗保障水平。     

循证药物经济学评价在药学服务中的应用

目的回顾循证药物经济学相关文献,简要介绍循证药物经济学评价的概念、主要任务和特点。方法分析循证药物经济学评价在药学服务中的具体应用。结果与结论循证药物经济学评价可为不同治疗方案的选择、同类药物不同药物剂型及不同给药途径、不同药物研发类型的选择、特定医疗服务项目的价值评估等提供具有积极成本效果的医疗决策,促进合理用药。在技术评估、药师工作绩效等方面,循证药物经济学评价对药学服务价值体现及其发展也具有一定的积极意义。     

药物经济学在国家基本药物目录管理中的应用

目的:探讨药物经济学在国家基本药物目录管理中的应用,为完善我国基本药物制度提供参考。方法:介绍《国家基本药物目录管理办法》中药物经济学的有关内容,分析我国药物经济学的研究现状和面临的困难,对药物经济学应用于国家基本药物目录管理今后的研究方向提出建议。结果与结论:基本药物目录遴选引入药物经济学理念和评价方法,符合我国的国情和基本药物制度发展趋势。但药物经济学目前面临的主要困难是专业人才缺乏、评价标准不统一、药物经济学认知度不高等。建议规范评价标准、提高数据科学性、增强药物经济学认知度。     

对我国基本药物目录制定和遴选的思考

目的:为国家基本药物的遴选提供建议.方法:回顾性分析文献,阐述我国<基本药物目录>的现状及存在的问题,探讨如何改进我国基本药物目录的遴选.结果与结论:我国应结合国情细化基本药物遴选原则,加强遴选透明公开化,加强遴选循证证据,尽快制定配套的基本药物政策和相关治疗指南,完善国家基本药物制度.     

国内外基本药物目录对比研究

目的：系统比较国内外基本药物目录的异同,为完善我国基本药物目录提出建议。方法：选取4类经济发展水平的22个代表性国家,通过对其基本药物目录的遴选、内容进行对比,并探析影响基本药物目录的因素。结果与结论：各国基本药物目录遵循安全、有效、经济和临床必需的共同标准和原则,目录分类方式、品种数目、治疗类别、调整周期大体一致,而儿童用药均尚显不足;此外,目录制定主要受经济水平、人种和疾病谱、医药卫生基础的影响。借鉴国外经验,我国应加强循证医学和药物经济学的应用,参考国外主流基本药物品种,不断改进儿童用药,完善基本药物的遴选及动态调整机制。     

医院基本药物目录的遴选与编写

本文就医院基本药物目录的药品遴选原则，药品分类，编写方法等内容进行了探讨，供同和参考。     

国家基本药物遴选引入药物经济学评价方法的探讨

目的:探讨在国家基本药物遴选中引入药物经济学评价方法,以提高基本药物的可及性、可支付性。方法:介绍药物经济学评价方法在国内、外基本药物遴选中的应用状况,分析在我国面临的主要问题。结果与结论:我国基本药物遴选引入药物经济学评价方法面临的主要问题是评价机构及其专业人才缺乏、技术标准不统一、制度保障不完善。提出了在我国基本药物遴选过程中引入药物经济学评价方法的五点思路。     

我国基本药物目录遴选相关问题探析

目的:促进基本药物目录实现"由虚转实"。方法:通过对《国家基本药物目录》遴选相关问题的探讨,对现存问题进行分析。结果与结论:基本药物遴选工作中,在"安全"与"有效"的协调、价格、中药选取上都存在着若干问题,"临床首选"也未能完全体现。在遴选程序制定、药品单独论证上也存在或大或小的问题,评价工作的可信度不高。总之,基本药物目录遴选和制定还要不断的调整与完善,保障公众基本用药需求。     

利用药物经济学推行国家基本药物制度

目的:探讨药物经济学在实施基本药物制度中的作用及执业药师的职责。方法:分析药物经济学理论和基本药物制度的关系,把药物经济学理论作为工具应用于基本药物制度中。结果与结论:药物经济学是国家基本药物制度建设的理论基础,运用药物经济学理论对于指导国家基本药物的遴选,建立并完善基本药物生产、供应和使用制度都具有极其重要的意义;各级医药卫生人员应在实践中开展实施国家基本药物制度的绩效监测与评估,自觉地实施国家基本药物制度。     

循证医学、药物经济学与合理用药

目的 :使更多的药学工作者了解循证医学和药物经济学 ,以促进合理用药。方法 :对循证医学的基本原理、实施步骤、作用、局限性及对医院药学的指导作用进行详细阐述 ;对药物经济学在我国的发展历史、研究氛围、人才培养、专著与期刊以及研究数量、内容和质量 ,对照国外先进水平进行分析。结果与结论 :循证医学和药物经济学在我国尚处于起步阶段。我国加入WTO以后 ,循证医学和药物经济学的重要性将日益突出 ,并将极大促进我国合理用药水平的提高     

从劳拉西泮入选WHO基本药物清单论循证理念在我国基本药物遴选中的应用

目的 通过研究WHO基本药物遴选原则和程序,分析我国当前基本药物遴选存在的问题,为我国更好的使用循证理念指导基本药物遴选提出建议.方法 采用对比研究、文献研究和实证研究的方法.结果与结论 我国基本药物目录在遴选原则和程序上已要求遵循循证理念,重视证据使用,但执行情况并不令人满意.建议增加循证评价方法和证据方面的研究,推动我国基本药物的循证遴选,提高基本药物决策的科学合理性.     

《WHO基本药物示范目录》与我国《国家基本药物目录》动态调整程序比较与借鉴

目的:为完善我国《国家基本药物目录》动态调整程序提供参考。方法:梳理《WHO基本药物示范目录》和我国《国家基本药物目录》动态调整历史沿革及现状,将两者进行比较,找出差异,分析我国《国家基本药物目录》动态调整程序存在的问题。结果与结论:我国《国家基本药物目录》动态调整存在程序透明度较差、自上而下的效率较低、依靠专家主观因素较多、可操作性不强等问题。建议提高我国《国家基本药物目录》动态调整程序透明度,建立自上而下与自下而上相结合的动态调整程序,健全基本药物动态调整程序的配套制度,加强基本药物循证医学和药物经济学评价,优化专家库管理,以完善《国家基本药物目录》动态调整程序。     

运用药物经济学方法评价2012年版《国家基本药物目录》中的重性精神疾病药物

目的:运用药物经济学评价方法评价2012年版《国家基本药物目录》增补的精神障碍类药物,为重性精神疾病基本药物的遴选提供科学依据。方法:根据不同抗精神疾病药物的限定日剂量(DDD)计算限定日费用(DDC),利用上海市120家样本医院2009-2011年精神障碍类药品销售数据分析不同药物的市场份额;对国内外24篇论文采用文献综述的方法,开展成本-效果的循证评价研究。结果:第二代抗精神疾病药物具有不良反应低的优点,市场份额已占绝对优势且有逐年增加的趋势。成本-效果排序依次为氯氮平、利培酮、奥氮平和喹硫平。结论:将第二代抗精神疾病药物列入2012年版基本药物目录是十分必要的。在基本药物遴选方法中除遵循临床首选和价格外,还要考虑长期治疗的总成本和药物不良反应处理费用,今后在基本药物遴选过程中应更多采用模型分析、性价比分析和药物预算影响分析等方法。     

国家基本药物制度发展回顾及探讨:基于2012版《国家基本药物目录》

目的:为完善我国国家基本药物制度提供参考。方法:通过文献研究和描述性分析法梳理我国国家基本药物制度的发展脉络以及基本药物目录的调整轨迹。结果:国家基本药物制度是基本药物供应和合理使用的保障,基本药物目录是国家基本药物制度发展的核心体现。国家基本药物制度在保障基本药物目录实施方面尚存在不足,如制度保障缺乏联动性、缺乏法律保障体系等。结论:应进一步完善国家基本药物制度,在机制、立法等方面更趋细化和规范,以更好地保障基本药物目录发挥指导用药的作用,提高公众药品可及性。     

WHO与我国基本药物目录中心血管用药的比较研究

目的:为我国心血管类基本药物调整提供参考。方法:比较《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(以下简称"我国目录")与世界卫生组织(WHO)第16版《基本药物示范目录》(以下简称"WHO目录")中心血管用药的遴选原则、品种、剂型与规格等方面的异同。结果:(1)我国心血管基本药物共29种,WHO心血管基本药物为19种,两目录重合的药物有10种;(2)我国目录中收录了WHO曾经调出的利血平、普鲁卡因胺以及异丙肾上腺素;(3)我国收录同种作用机制的心血管基本药物数量多为2种或2种以上,而WHO收录的同种作用机制的心血管基本药物数量多为1种;(4)我国获批的29种心血管用药存在着48种制剂品种,而WHO目录中的19种药品制剂品种为29种;(5)我国目录中未规定规格,目录中的16种口服常释剂型的心血管用药,在我国共获批了43种规格,平均每种药物有2.68种规格,平均每种规格的药物获批生产的文号数为37.56,固体口服制剂的规格符合其成人口服单次最低剂量的比例占43.8%,而WHO则达到了83.3%。结论:我国目录中心血管用药的数量逐渐接近WHO目录,但是重合率不高,目录调整缺少循证依据,也缺少对剂型、规格的规范;建议加强对心血管用药的循证评价,规范剂型规格。     

浅析《国家基本药物目录》中中成药的辨证应用

目的:为辨证应用《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)中的中成药提供参考。方法:通过分析102种中成药的功能主治和主要成分,按阴阳、表里、虚实、寒热、升降沉浮、归经等中医药的辨证论治思想进行分析。结果与结论:中医药以辨证论治为诊疗特点,临床应用中成药时,应注意辨析其适应证,严格按照说明书的用法用量使用,并密切观察不良反应的发生。     

我院在执行2012版《国家基本药物目录》中出现的问题和困惑

目的:为促进我国国家基本药物制度的全面实施和完善提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2013年全年的药品品种、用药金额等信息并进行统计分析。结果:按2012版《国家基本药物目录》(下简称《目录》)统计,我院基本药物品种配备率和销售额占比均较按2009版《目录》统计明显下降;眼科专科用药基本药物采购率达80%,但眼科专科用药销售额中基本药物占比仅为4.13%,销售额居前10位的眼科专科用药中仅左氧氟沙星滴眼液在《目录》内;降眼压类药中销售份额最大的前列腺素类似物在《目录》中未收载。结论:《目录》中收载的眼科等专科用药品种少、品规局限,部分指南或共识推荐的品种未收录,难以满足医院专科用药的需求。因此,在今后修订《目录》时,应考虑适当增加专科用药品种或品规,以更好地满足临床药物需求。