川崎病的辨证治疗

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征。临床特点为急性发热,皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。笔者多年来采用中药治疗,取得满意疗效,现就其临床治疗体会报告如下。1典型病例例1:患者男,2岁,于2000年3月8日来诊。其母代述:患儿于1周前无明显诱因发热,体温38℃~40℃,目赤咽痛,曾给予静脉滴注抗炎、抗病毒、解热镇痛药物,病情无好转,且手足皮肤出现肿胀,3d前前胸后背皮肤出现红疹,厌食,尿少尿黄,大便数天未排出。查体:T39.6℃,精神烦躁,面色潮红,双眼结膜充血,呼吸急促,口唇干裂,口角糜烂,舌质红、舌苔黄干,舌…     

儿童川崎病治疗进展

川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymfhnode syndrom,MCLS),是好发于婴幼儿的急性发热性出疹性疾病,以冠状动脉损害为中心的全身性血管炎,其发病机制尚未明确,可能与感染、免疫失调和多种血管活性因子释放相关,此外Uehara等[1]研究发现KD可能存在家族聚集性。冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)是KD最严重的并发症,可形成冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,甚     

川崎病的研究概况及诊断治疗进展

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎为主要表现的小儿发热自限性疾病,常常累及冠状动脉导致不同程度的血管病变,如引起冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等损害.KD病因至今不明,其诊断主要依靠典型临床表现和超声心动图检查,急性期治疗目的 在于控制全身炎症以及减少冠状动脉病变的发生.早期诊断并及时静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗,可明显降低冠状动脉损害的发生率.本文就川崎病的研究概况及诊治进展进行综述,旨在为临床KD的诊治提供参考.     

川崎病治疗新进展

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的热性发疹性疾病。急性期联合应用丙种球蛋白和阿司匹林是川崎病的首选治疗方案。对于糖皮质激素的使用临床尚有争议。恢复期治疗以抗凝,溶栓为主。严重冠状动脉病变可采用外科及介入治疗。     

川崎病的治疗和管理

川崎病是以血管炎为中心的全身性脏器炎症，经数月可自然消退的自限性急性炎症。除血管炎(特别是冠状动脉）外的病变，如心包炎、心肌炎、胆囊炎、脑膜炎、神经炎等各种脏器炎症不留后遗症，且大部份自然痊愈。冠状动脉炎也大部份采取同样经过，但由于动脉瘤易形成血栓，可引起冠状动脉闭塞，而发展成为缺血性     

丙种球蛋白治疗川崎病的临床护理

川崎病多发于4岁以下的婴幼儿,病因未明,现多认为此病是一种或多种未知的病原体感染后的免疫异常反应,临床上以急性发热、皮疹、指(趾)脱皮等为主要表现,可累及多个脏器,以冠状动脉病变最多见,重者可因冠状动脉血栓形成心肌梗塞或动脉瘤破裂而死亡。我院自1998年起采用丙球蛋白治疗本病患儿,现将其间收治的16例患儿的临床用药及护理报告如下。     

小儿川崎病的诊疗进展研究

川崎病是血管炎综合症,对冠状动脉可造成较大的影响,是小儿冠状动脉病变的主要原因,同时增加了成年后冠心病发作的几率。近年来,临床关于小儿川崎病诊断治疗的研究逐渐增多,并取得了一定的成就。笔者就小儿川崎病诊疗的资料进行大量参阅、整理,总结了小儿川崎病的诊疗进展。     

初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗进展

虽然静脉用丙种球蛋白(IVIG)可以有效的治疗川崎病(KD),但仍有10%~20%的KD患儿对初始剂量IVIG治疗无反应,使他们合并冠状动脉病变(CAL)的风险增加.对初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗方案仍有争议.其他疗法主要包括再次输注IVIG、糖皮质激素药物、TNF-α抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂、他汀类药物、MTX治疗、血浆置换等.本文综述初始剂量IVIG无反应性KD的治疗进展.     

丙种球蛋白治疗川崎病的时机探讨

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ,是一种原因未明的小儿急性发热发疹性疾病 ,其病理改变为全身性血管炎 ,好发于婴幼儿 ,易并发冠状动脉病变 ,为儿童期后天性心脏病最主要的原因。现将我院 1 993～ 2 0 0 1年收住的 39例川崎病临床资料做一回顾性分析。临床资料　按文献诊断标     

川崎病诊治新进展

川崎病(Kawasaki disease,简称KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,自1962年由日本川崎首先报告后,至今日本已有10万例以上,在世界各地均有此病报道,在美国此病已取代风湿病成为儿童后天性心脏病的主要原因.     

川崎病休克综合征的临床研究进展

川崎病休克综合征（Kawasaki disease shock syndrome,KDSS）是川崎病的严重表现形式,是在诊断川崎病的基础上发生血流动力学不稳定状态而出现低灌注的临床症状,可以发生在川崎病的早期,极易漏诊和误诊,现就KDSS的临床特点、发病机制及治疗进行综述,旨在提高儿科临床医师早期识别该病的能力,减少其危及生命的并发症的发生。     

194例川崎病患儿临床分析及诊疗进展

目的:分析194例川崎病患儿的病例特点,并结合分析国内外新的治疗研究进展,为之后的临床诊治提供参考依据。方法:应用描述性方法对2016年6月—2019年10月住院的194例川崎病病例进行回顾性分析。结果:194例患儿中,男122例,占62.89%;幼儿期人数最多,占51.03%,学龄期后逐渐减少。所有患者均有发热症状,156例(80.41%)有结膜充血,149例(76.80%)有口唇皲裂、杨梅舌,108例(55.67%)有皮疹,137例(70.62%)有颈部淋巴结肿大。白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板升高明显。192例行B型脑钠肽(BNP)检查,升高142例(73.96%);肝功能异常93例(47.94%);冠状动脉扩张96例(49.48%)。194例均使用阿司匹林治疗;187例使用丙种球蛋白(2 g/kg)治疗,其中6例不敏感。结论:早期诊断、尽快结束急性期炎症及减少冠状动脉病变的发生率是急性期川崎病的治疗目标。目前,除免疫球蛋白、类固醇、免疫抑制剂、生物制品治疗以及血浆置换等,对于难治性川崎病新的治疗方法仍在进一步研究中。     

Overview of pharmacological treatment of Kawasaki disease

Kawasaki disease has been researched for 32 years but its aetiology is still unknown. Conventional therapy for the disease includes corticosteroids and aspirin (acetylsalicylic acid) as anti-inflammatory and/or antithrombotic agents but they have not been proven to prevent coronary artery aneurysms. Although a high incidence of liver dysfunction in Japanese patients with Kawasaki disease receiving high dose aspirin (> or =80 mg/kg/day) suggests racial differences in salicylate sensitivity, the duration of fever in patients receiving high dose aspirin is shorter than that in patients receiving moderate dosages (30 to 50 mg/kg/day). Furthermore, most corticosteroid-resistant patients were found to develop coronary artery aneurysms, many of which were large. With the clarification of the pathogenesis and clinical features of Kawasaki disease, advances in its treatment have been achieved. The introduction of high-dose intravenous gamma-globulin (IVGG) was an epoch in this field and IVGG is now a standard therapy with the incidence of persistent coronary aneurysms 1.9% in children with the disease receiving IVGG. Today, research is mainly directed toward the treatment of IVGG-resistant patients. One to 3 days of pulsed doses of methylprednisolone (30 mg/kg/day) or readministration of IVGG 1 g/kg (once to several times) has been recommended for patients with IVGG-resistant Kawasaki disease.     

延迟使用静脉注射免疫球蛋白对川崎病的临床疗效观察

目的探讨延迟静脉注射免疫球蛋白IVIG治疗对川崎病（KD）的临床效果。方法选择2010年1月～2012年9月我院延迟使用IVIG治疗的KD患儿78例记为观察组,同时选择7d内接受IVIG治疗且在性别、年龄、体重与之匹配的患儿78例为对照组。比较两组治疗前后WBC、NEUT、HGb、PLT、AI用、AST、TB和CRP等,并计算改变分数（Fractionalchanges,FC）;同时比较两组治疗前、急性期及恢复期发生冠状动脉病变（CALs）的例数,CALs包括冠状动脉扩张（CAD）和冠状动脉瘤（CAA）。结果治疗前,与对照组比较,观察组不典型川崎病（IKD）的例数、发病至IVIG的时间、NEUT、ALT及CRP明显增高,PIJrr明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后WBC、NEUT、ALT和CRP的FC差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗前、急性期和恢复期,观察组CALs总例数（CAD与CAA之和）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论延迟IVIG治疗与早期IVIG治疗对KD患者免疫系统的调节作用相当,但延迟IVIG治疗与CALs的发生率增高有关。     

不典型川崎病的早期诊断与治疗研究

目的探讨不典型川崎病的早期诊断与治疗方法，总结临床诊治经验，提高诊治效率。方法对我院2006年6月-2009年6月收治的40例不典型川崎病患者的临床资料进行总结，并结合相关文献，总结实现不典型川崎病早期诊断和治疗的有效方法。结果经过规范治疗，40例患者均实现临床治愈，平均住院时间（15．7±4．8）d。结论早期诊断、及时采取有效治疗措施是不典型川崎病治疗的关键。     

New perspectives in the drug treatment of Kawasaki disease

Kawasaki disease (KD) has become the leading cause of acquired heart disease in developed countries. Conventional therapy for KD includes intravenous gammaglobulin (2 g/kg as a single dose over 12 hours) and aspirin (acetylsalicylic acid; high dose until the fourteenth day of illness then low dose). Therapy administered within the first 10 days of the onset of the illness has been shown to reduce arterial wall inflammation and thereby prevent the development of coronary artery aneurysm formation. The majority of patients with KD will respond to conventional therapy. However, the management of nonresponders and patients with complications (such as acute thrombosis and chronic coronary artery changes) remains controversial. In this review article, we address some of these controversies and also describe newer treatment modalities that have been used in the management of patients with KD, both in the acute and convalescent stages of the disease.     

川崎病 33例临床诊治分析

目的探讨川崎病的诊断要点、冠脉损害及治疗与转归。方法回顾分析 33例川崎病病儿的临床资料及诊治情况并作出评价。结果 33例中,典型川崎病组 26例,不完全型川崎病组 7例,静脉丙种球蛋白( IVIG)耐药 3例;并发冠状动脉受累 2例随访 2年,均恢复正常。结论不完全型川崎病早期识别困难,易延误诊治,对疑似病例须结合超声心动图协助诊断,并动态监测血白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血小板(PLT)变化,有助于减少或避免冠状动脉病变的发生。     

不典型川崎病的临床特点与治疗体会

目的总结不典型川崎病的临床表现及实验室检查,提高对不典型川崎病的认识,以便早期诊断与治疗。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月收治的30例不典型KD患儿的临床资料。结果川崎病的6项典型临床表现中30例患儿仅发热一项为100%,且持续时间长;多数早期仅具备黏膜炎、皮疹、结膜充血、淋巴结肿大和指端皮肤改变中的1～3项。30例初诊为各系统急性炎症性疾病,确诊时间5～22d。全部30例病例均在加用免疫球蛋白及阿司匹林后1～2d体温正常,6例冠脉内径扩张患儿加用潘生丁30d后冠脉内径恢复正常。结论不典型川崎病容易误诊,可结合实验室指标给予拟诊,尽早应用免疫球蛋白,以减少冠状动脉损害。某些实验室指标及临床症状对早期诊断不典型川崎病有重要参考价值。     

不完全川崎病与典型性川崎病对比分析

目的 探讨不完全川崎病与典型性川崎病的异同以便早诊断、早治疗.方法 回顾分析60例确诊为川崎病患儿的临床和实验室资料.结果 不完全川崎病临床诊断指标中的症状出现率较典型性川崎病低（x2 =16.46、10.10、11.71、34.43,均P＜0.01）,两者实验室检查指标WBC、Pt、ESR及CRP之间差异无统计学意义（x2 =0.04、0.12、0.04、0.26,均P＞0.05）,两者冠状动脉病变发生率差异有统计学意义（x2=31.43,P＜0.05）.结论 川崎病的早期诊断要结合临床特点、实验室检查和超声心动图检查.     

Treatment of Kawasaki disease

The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of Kawasaki disease are reviewed. Kawasaki disease, or mucocutaneous lymph node syndrome, is an acute, usually self-limiting, multiple-organ-system disease of childhood that occurs both epidemically and endemically worldwide. The etiology of the disease is unknown but may involve an infectious agent. To be diagnosed, a patient must be febrile for at least five days and show four of five additional clinical features: bilateral conjunctivitis, changes in the oral mucosa, changes in the extremities, rash, and cervical lymphadenopathy. The most important complications are cardiac; patients may develop aneurysms or thrombosis of the coronary arteries or myocarditis. Other complications include arthritis, conjunctivitis, and hydrops of the gallbladder. Aspirin, intravenous immune globulin, corticosteroids, and antithrombotic agents have been investigated for use in the treatment of Kawasaki disease with varying results. Current recommendations suggest therapy with aspirin 80-100 mg/kg/day every six hours for the first 14 days after diagnosis and intravenous immune globulin 400 mg/kg/day for the first four days. The dose of aspirin should then be reduced and continued for six to eight weeks if no coronary artery abnormalities are present. Treatment guidelines for Kawasaki disease are being refined. Current evidence supports early use of aspirin and intravenous immune globulin to prevent cardiac complications.