养心安神汤治疗失眠108例疗效观察

<正> 失眠一症,对患者来说,是相当烦恼的一种病症,不仅影响工作、学习,更重要是影响自身的健康。因此,笔者从1995年至2001年采用养心安神汤(经验方)治疗失眠108例,获得了较好的疗效,现介绍如下:     

安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床观察

目的观察安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法脑卒中后抑郁患者98例,随机分为使用赛乐特（20mg/片）同时加服安神解郁汤治疗组68例和单独使用中美史克公司生产的赛乐特对照组30例。2组患者入院后均使用中美史克公司生产的赛乐特（20mg／片）,治疗组再加服安神解郁汤。全部病例采用HDRS量表及副反应症状量表（TESS）评定。结果2组同期经6周治疗比较,两组均取得肯定疗效,但不良反应有显著性差异（P〈0．05）.加服安神解郁汤组的副作用显著低于对照组（P〈0．05）.结论安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的毒副作用明显低于西药组,疗效较好,无明显不良反应。     

养心安神汤镇静催眠作用实验研究

目的：养心安神汤系云南中医学院杨国祥教授多年从事中医临床工作的经验方，具有养心安神之功效，为印证该方的临床效果，选择镇静催眠指标进行实验。方法：养心安神汤对小鼠自发性活动的影响（抖笼法）；对小鼠入睡个数的影响，对中枢兴奋药所致小鼠惊厥的影响。结果：养心安神汤能减少小鼠自发性活动；与戊巴比妥钠有明显的协同作用，增加小鼠睡个数，对中枢兴奋剂回苏林所致的小鼠惊厥，具有延长惊厥潜伏期及死亡时间的作用，结论：养心安汤具有镇静催眠的作用。     

自拟养心安神汤治疗心脾两虚型失眠82例疗效观察

目的:观察自拟养心安神汤治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。方法:164例失眠病例随机分为两组,每组82例,分别给予艾司唑仑片和自拟养心安神汤治疗,4 w为1个疗程,1个疗程后比较疗效。结果:对照组治疗后总有效率为80.5%,治疗组治疗后总有效率为90.2%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义;两组病例治疗后较治疗前入睡时间明显缩短,睡眠时间明显延长,症状积分明显改善,且治疗组治疗后入睡时间、睡眠时间和症状积分与对照组治疗后入睡时间、睡眠时间和症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟养心安神汤治疗心脾两虚型失眠疗效显著,而且能明显改善睡眠质量,值得在临床上推广应用。     

养心安神汤治疗顽固性失眠45例疗效观察

目的:观察舒乐安定联合养心安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法:将75例入选病例随机分为对照组30例和治疗组45例,对照组口服舒乐安定,治疗组在此基础上加服养心安神汤,疗程为1个月,1个月后观察两组患者治疗疗效。结果:治疗后对照组总有效率为60%,治疗组总有效率为94.44%,与对照组比较有显著差异(P<0.05);两组患者治疗后临床症状均较治疗前明显减轻(P<0.01),治疗后两组患者间临床症状及舒乐安定用量比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:舒乐安定联合养心安神汤治疗顽固性失眠有较好的效果。     

止痛安神口服液治疗冠心病心绞痛合并抑郁症患者84例临床观察

目的:观察止痛安神口服液治疗冠心病心绞痛合并抑郁症患者的临床疗效。方法:将164例患者随机分为治疗组84例和对照组80例,治疗组在常规药物基础上给予止痛安神口服液,对照组给予相应的安慰剂,观察两组治疗前后心率变异性(HRV)、心绞痛和抑郁等症状改善情况。结果:4周后两组的心绞痛和抑郁症状较治疗前均改善(P<0.05),但治疗组与对照组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。4周后对照组的HRV治疗前后无明显改善(P>0.05);治疗组的HRV较治疗前改善(P<0.05)。结论:止痛安神口服液能较好改善冠心病心绞痛患者的HRV、心绞痛和抑郁等症状。     

针刺合镇肝养心安神汤治疗失眠临床研究

目的:观察针药联合方法治疗失眠的临床疗效。方法:用针药联合方法治疗失眠38例,和口服西药治疗失眠38例进行比较。结果:治疗组有效率为97.37%,后者对照组为73.68%。两组有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针药联合治疗失眠效果优于西药组。提示针药联合治疗失眠为一种有效治疗方法。     

冠心病患者抑郁状况与应对方式的相关性

[目的]了解冠心病患者的抑郁程度与面对疾病所采取的应对方式的相关性.[方法]采用一般情况表、抑郁自评量表(SDS)及医学应对方式问卷(MCMQ)对2008年—2009年间在吉林省人民医院住院治疗,符合纳入标准的96例冠心病患者进行调查.[结果]96例冠心病患者中68例存在抑郁(70.83%),其中轻度抑郁为42例(43.75%),中度抑郁为19例(19.79%),重度抑郁为7例(7.29%);与常模比较,冠心病患者多采用屈服和回避应对方式;相关分析结果示,抑郁与屈服呈正相关,与面对呈负相关,与回避无相关.[结论]应通过了解冠心病患者的心理状况及所采取的应对方式帮助患者学习和掌握积极的应对方式,降低冠心病患者的抑郁程度.     

文拉法辛治疗冠心病患者合并焦虑抑郁的临床研究

目的观察文拉法辛对冠心病合并焦虑抑郁障碍患者治疗的疗效。方法将196例冠心病患者采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定焦虑抑郁情绪,检测出合并焦虑抑郁症者52例,将其随机分为对照组和治疗组,前者给予常规治疗,后者在常规治疗同时加用抗抑郁药物文拉法辛胶囊,治疗8周。于治疗前及治疗第8周末进行对比分析。结果治疗组在治疗第8周末SAS及SDS评分较治疗前及对照组均显著下降（P〈0.05）,心绞痛、心律失常、心肌梗死及心源性猝死发生率明显降低（P〈0.05）。结论冠心病合并焦虑抑郁症患者在常规治疗同时加用文拉法辛,其疗效显著优于单纯常规治疗。     

黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其相关作用机制。方法:纳入痰瘀互结证冠心病心绞痛患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组各63例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服黄芪保心汤,两组治疗周期均为8周。评价两组患者的中医证候疗效;检测患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)等血液流变学指标,检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)水平。结果:治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.48%,对照组为84.13%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、Fg水平均明显降低(P0.05,P0.01),对照组患者的全血低切黏度、Fg水平亦明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的CK-MB、CK、LDH水平均显著降低(P0.05,P0.01),治疗组患者的AST水平亦降低(P0.01),且治疗组患者的CK-MB、CK、LDH、AST水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,两组患者的TXB2、ET水平均显著降低(P0.01),PGF1α水平升高(P0.01),且治疗组患者的TXB2、ET水平低于对照组(P0.05),PGF1α水平高于对照组(P0.01)。结论:黄芪保心汤结合西医常规疗法治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛患者,能够较好改善患者的中医证候,降低患者的心肌酶水平,减轻心肌细胞损伤,其作用机制可能与改善患者的血液流变学,提高血浆PGF1α及降低TXB2、ET水平有关。     

冠心病抑郁与脑卒中后抑郁发病危险因素对比

目的: 探讨冠心病(CHD)抑郁与脑卒中后抑郁(PSD)危险因素分布的差异,为CHD与PSD的病因防治研究提供参考依据.方法: 选择CHD和脑卒中患者257例,收集临床资料,对危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果: 单因素分析结果显示,2组患者性别、年龄、职业、经济状况、吸烟、饮酒和高血压等危险因素间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,男性和高血压危险因素对PSD患者的作用强度均大于CHD抑郁者(P<0.05和P<0.01);年龄偏大和职业为干部危险因素对CHD抑郁患者的作用强度大于PSD患者(P<0.05).结论: CHD抑郁和PSD危险因素的分布均存在着不同.     

益气活血解毒方治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察益气活血解毒方治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 59例冠心病心绞痛患者,随机分为2组：对照组41例,予以西医常规治疗;治疗组38例,在西医常规治疗基础上,服用益气活血解毒方,2次/d,30 d为1个疗程,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.11%,对照组总有效率为73.17%,2组比较有显著差异（P〈0.05）。治疗组心电图疗效均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在西医治疗的基础上,用益气活血解毒方加减治疗冠心病患者临床疗效优于单纯西医治疗。     

冠心病患者伴抑郁或焦虑障碍对心率变异的研究

目的探讨冠心病与抑郁和(或)焦虑障碍交互作用对冠心病患者心率变异的影响,为冠心病二级预防及治疗提供理论依据。方法采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对我院2006年4月～2007年7月门诊及住院136例患者进行调查,分为冠心病伴抑郁症和/或焦虑症组、冠心病不伴抑郁症和/或焦虑症组、无冠心病的抑郁症和/或焦虑症组、对照组4组。对24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、NN间期标准差的平均值(SDNNindex)进行析因设计的方差分析。结果单纯冠心病或单纯抑郁障碍和(或)焦虑障碍对SDNN、SDNNindex无明显影响(P>0.05);冠心病与抑郁障碍和(或)焦虑障碍交互作用时SDNN和SDNNindex均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者伴抑郁障碍和(或)焦虑障碍时存在心率变异降低,可引起其自主神经失衡,抑郁障碍和焦虑障可作为冠心病患者病情及预后的影响因素之一。     

曲美他嗪治疗老年冠心病伴高血压心脏病64例疗效观察

目的观察曲美他嗪对老年冠心病伴高血压心脏病患者的治疗效果。方法将64例确诊为冠心病伴高血压心脏病患者随机分为治疗组(A组)和常规组(B组)各32例,年龄均大于60岁,2组患者均常规选用降血压药物及硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物等,A组加用曲美他嗪20mg,口服3次/d。疗程均为12周,观察两组在治疗后临床症状、血压、心率、心电图变化及左心功能不全发生率。结果曲美他嗪组临床症状改善,心电图ST-T改变及左心功能不全明显优于常规组。结论冠心病伴高血压心脏病患者,在常规应用降压药物及抗心绞痛药基础上服用曲美他嗪可对心肌缺血及左心功能不全有明显的保护作用。     

益气活血方对冠心病患者C-反应蛋白及纤维蛋白原水平的影响

目的探讨益气活血方对冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)、血浆凝血因子(FIB)水平的影响。方法选择冠心病(CHD)患者80例随机分为中西医结合治疗组45例及西药组35例,检测各组治疗前后血液中CRP、FIB水平。结果 2组治疗前CRP和FIB水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后血清CRP、FIB水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后CRP、FIB水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血方可有效降低冠心病患者血清CRP、FIB水平。     

盐酸舍曲林对冠心病合并抑郁症患者血浆APN及hs-CRP的影响

目的:观察盐酸舍曲林(Sertraline)对冠心病合并抑郁症患者治疗前后抑郁状态及血浆脂联素(APN)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,评价盐酸舍曲林治疗冠心病合并抑郁症患者的疗效及其机制。方法:将70例冠心病合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,两组各35例。两组患者均给予冠心病常规治疗加心理干预,治疗组患者每晚加用盐酸舍曲林50～200mg,总疗程为3月。两组患者治疗前及治疗后3月末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并监测治疗前后血浆APN及Hs-CRP的变化。结果:治疗3月后,治疗组HAMD评分为(10.1±1.4)分,与对照组(18.8±1.5)分比较,差别有统计学意义(P<0.05);3月后两组APN上升,治疗组APN(7.6±1.1)mg/L,对照组(6.5±0.9)mg/L;治疗组上升明显(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。两组hs-CRP下降,治疗组hs-CRP(2.3±05)mg/L,对照组(3.1±0.6)mg/L;治疗组显著性下降(P<0.05);术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸舍曲林可以明显改善冠心病症合并抑郁患者的抑郁症状,升高血浆脂联素水平,减低高敏C反应蛋白水平。     

调肾保心法治疗冠心病心绞痛60例临床疗效观察

[目的] 观察调肾保心法治疗冠心病心绞痛临床疗效。[方法] 将120 例冠心病心绞痛患者随机分为观察组60 例和对照组60 例,两组均给予常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用调肾保心法汤药(孙兰军经验方),两组疗程均为4 周,评价两组治疗前后心绞痛分级及发作次数、心电图变化、硝酸甘油用量及停减率、中医证候改善情况。[结果] 心电图改善情况:观察组总有效率为81.67%,优于对照组53.33%(P<0.05);心绞痛疗效:观察组治疗后发作次数及硝酸甘油停减均优于对照组(P<0.05);心绞痛分级变化观察组较对照组有优势;中医证候疗效观察组总有效率为91.7%,优于对照组78.3%(孕约园援园缘)。[结论] 调肾保心法对冠心病心绞痛临床疗效显著,值得推广应用。