帕金森病排便障碍中医证候特征研究

[目的]探讨帕金森病（PD）排便障碍的中医证候特征,为中医治疗PD排便障碍提供辨证论治依据。[方法]将纳入的102例PD患者,依据排便障碍诊断标准分为PD排便障碍组（44例）和非排便障碍组（58例）。应用PD证候量表（PD-PES-13）对两组受试者进行中医证候评分。分析PD排便障碍的中医证候特征及其与中医证候的相关性。[结果]证候积分方面,两组均以髓减积分数值为最高,排便障碍组（9.44±5.98）分,非排便障碍组（9.18±5.60）分。经卡方检验,PD排便障碍患者脾虚比例高于非排便障碍患者（P<0.01）。PD排便障碍患者中,髓减证与HOEHN&YAHR（H&Y）分级呈正相关（P<0.05）;髓减证、肝风证与统一帕金森病评定量表（UPDRS）积分具有相关性（P<0.05或P<0.01）。[结论]PD可能以髓减证突出。脾虚对伴发排便障碍的PD患者可能存在影响。PD排便障碍患者H&Y分级越高髓减证越重。随着UPDRS积分升高,PD排便障碍患者髓减证和肝风证逐渐加重。     

148例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

[目的] 研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭（CHF）患者中医证候规律,探索证候要素分布特点,为中医临床辨证论治提供可鉴思路。[方法] 课题组收集入组148例CHF患者临床资料,按照中医诊断标准,统计分析并探讨其分布规律。[结果] CHF病例男女比例0.83：1,平均年龄（64.6±11.2）岁。CHF中医证型分布以气阴两虚证为主,其次为气虚血瘀证,之后依次是心肺气虚证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证;证候要素组合特征以两证组合为最多,之后依次是三证、单证、四证、五证组合。[结论] 148例CHF患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础,中医证型分布及变化有其特定的规律性,阳虚水泛证的病情稍重;从病位来看,CHF病位不仅在心,还可涉及肺、肝、肾、脾等其他脏器,随着CHF病程的延长,病因病机也在随时发生变化,证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀,最终发展为阳虚水泛为主的转化过程。     

中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

颈腰止痛药配针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

[目的]观察颈腰止痛药配合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。[方法]将200例患者随机分为试验组和对照组各100例,分别用颈腰止痛药加针灸、根痛平加针灸治疗,疗程均为20d;观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分的变化情况。[结果]治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为86.00%,组间疗效比较无显著性差异(P>0.05);治疗组在改善中医证候、疼痛记分及握力方面明显优于对照组(P<0.05)。[结论]颈腰止痛药可明显改善神经根型颈椎病的临床症状、中医证候,且无毒副作用。     

甘酸缓急法治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效观察

[目的] 观察甘酸缓急中药治疗肝阳上亢型高血压患者的临床疗效。[方法] 选取64例轻、中度高血压患者随机分为甘酸缓急法治疗组和西医治疗对照组,两组均予苯磺酸氨氯地平口服,治疗组加用甘酸缓急中药,治疗4周后,观察两组中医证候积分、诊室血压以及动态血压的变化情况。[结果] 治疗前后相比,两组中医证候、诊室血压以及24 h动态血压各项参数均明显改善(P<0.05);两组相比,治疗组中医证候改善更加明显(P<0.05),治疗组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压下降更加明显(P<0.05).[结论] 在西医治疗基础上加用甘酸缓急中药能够更好的改善临床症状,进一步降低血压。     

多囊卵巢综合征中医证候与中医体质关系研究

[目的]观察多囊卵巢综合征患者中医证候与中医体质的关系。[方法]选取黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊收集的多囊卵巢综合征患者病例,对患者进行中医证候分型和中医体质判定,观察分析不同证候类型的多囊卵巢综合征患者中医体质分布是否存在差异。[结果]共收集263例符合纳入标准及排除标准的多囊卵巢综合征患者。中医证候分型以脾虚痰湿证居多,83例,占31.6%,其次为肾虚肝郁证77例,占29.3%;痰瘀互结证70例,占26.6%、肾虚血瘀证33例,占12.5%。中医体质以气虚质（74例,28.1%）、血瘀质（53例,20.2%）、痰湿质（51例,19.4%）3种体质占主要比例。4种中医证候的中医体质分布差异均有统计学意义,脾虚痰湿证以气虚质和痰湿质为主要体质;肾虚肝郁证的体质以气虚质及气郁质为多;痰瘀互结证中以血瘀质和痰湿质占主要比例;肾虚血瘀证中血瘀质和气虚质为主要体质。[结论]多囊卵巢综合征不同中医证候间中医体质分布存在差异,中医体质的特异性影响中医证候的类型。     

益智宁神颗粒治疗儿童多动症“肾阴不足肝阳偏旺”证的临床分析

[目的]探讨中药益智宁神颗粒治疗儿童多动症的临床疗效。[方法]治疗组予中药益智宁神颗粒口服,与西药利他林对照组比较,疗程6周,随访2周。治疗前后观察总疗效、中医证候疗效、多动指数等。[结果]两组总疗效无显著性差异(P>0.05),中医证候疗效、多动指数及随访,治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]中药益智宁神颗粒治疗儿童多动症疗效满意。     

慢性萎缩性胃炎证候要素分布规律的相关性分析

[目的] 探讨慢性萎缩性胃炎证候要素的分布规律。[方法] 临床采集慢性萎缩性胃炎患者中医四诊信息、胃镜及病理检查报告并建立慢性萎缩性胃炎病历数据库;采用因子分析、对应分析、类神经网络建模的多元统计方法分析慢性萎缩性胃炎证候要素分布情况、证候要素间关联性以及重要病理改变与证候要素间相关性。[结果] 慢性萎缩性胃炎证候要素包括气虚、湿、热、血瘀、气滞、阴虚、阳虚;两两证候要素中,气虚与气滞、气虚与阳虚、湿与热、血瘀与气滞、血瘀与阳虚、气滞与阳虚的关联性较高;湿、血瘀、气虚对重要病理改变异型增生的影响较大。[结论] 对慢性萎缩性胃炎证候要素分布规律的研究可为进一步加深对慢性萎缩性胃炎的中医病因病机阐释提供参考。     

血府逐瘀胶囊对不稳定心绞痛患者CRP、BNP的影响

[目的]观察血府逐瘀胶囊对冠心病不稳定心绞痛患者C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)的影响。[方法]将患者随机分为两组,在单硝酸异山梨醇酯治疗基础上,治疗组服血府逐瘀胶囊,对照组服辛伐他汀,两周为1个疗程,观察治疗前后CRP、BNP变化。[结果]两组治疗后CRP、BNP均明显下降(P<0.05),下调CRP他汀优于血府逐瘀胶囊,但无统计学意义。对BNP的改善血府逐瘀胶囊优于辛伐他汀,具有显著性。[结论]血府逐瘀胶囊具有改善不稳定心绞痛患者炎症反应,改善心功能不全的作用。     

中药自拟方联合低分子肝素钙治疗晚期恶性肿瘤高凝状态的临床研究

[目的] 观察中药自拟方联合低分子肝素钙对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床疗效及安全性。[方法] 选取晚期恶性肿瘤高凝状态患者70例,随机分为对照组（低分子肝素钙）和试验组（中药自拟方+低分子肝素钙）,每组35例。观察两组患者治疗前和治疗14 d后的血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、中医血瘀证候评分、卡氏评分（KPS）及安全性指标情况。[结果] 两组治疗14 d后的PLT、FIB、D-D、血瘀证候积分、KPS评分均较治疗前改善,且试验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后安全性方面,对照组有1例患者出现少量牙龈出血,试验组无不良反应发生。[结论] 中药自拟方联合低分子肝素钙可以更好的改善晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态,优于单纯低分子肝素钙治疗。     

中西医结合治疗成人原发性肾病综合征50例

[目的]观察采用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征的临床疗效。[方法]全部96例病人随机分为中西医组(n=50)和西医组 (n=46)。西医组给予常规治疗,中西组在此基础上应用中药治疗,均用活血化瘀治疗 (血府逐瘀汤加减或血府逐瘀胶囊加减)。[结果]中西医组总有效率为86 9%,西药组总有效率为53 3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组均有不同程度的糖皮质激素或/和细胞毒性药物副作用,中西医组副作用发生明显轻于西医组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]采用中西医结合方法治疗成人原发性肾病综合征可以提高疗效,降低副作用发生。     

逐瘀通脉联合长春西汀对慢性脑供血不足患者血浆H_2S、CBS水平变化的影响

[目的]观察逐瘀通脉联合长春西汀对慢性脑供血不足患者血浆硫化氢(H2S)、胱硫醚-β-合酶(CBS)水平变化的影响。[方法]将150例慢性脑供血不足患者随机分为3组,每组50例,A组口服逐瘀通脉胶囊;B组静脉输入长春西汀注射液;C组采用逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射液治疗,3组都采用常规用药(抗血小板、营养神经、脑细胞活化剂)为基础治疗。观察比较各组血浆CBS、H2S水平变化。[结果]3组治疗后血浆中CBS、H2S水平均有所下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);C组治疗后CBS、H2S水平,分别与A组、B组比较,差异有统计学意义(P0.05);A组治疗后血清中CBS水平,与B组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]逐瘀通脉联合长春西汀协同作用可降低血浆中CBS、H2S含量,改善慢性脑供血不足临床症状,降低复发率。     

血府逐瘀方治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析

[目的] 对血府逐瘀方治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性进行定量分析,以期为其临床应用提供理论依据,并在一定程度上指导辨证。[方法] 检索Web of science, Pubmed, Cochrane library,Elsevier,中国知网,万方数据知识服务平台,维普期刊资源整合服务平台及中国生物医学文献数据库(CBM)截至2015年12月已经发表的中英文文献,纳入单独使用血府逐瘀方或者合并西医常规用药,与西医常规用药治疗冠心病心绞痛进行疗效评价的临床随机对照试验。所有符合纳入标准的文章,将用Revman 5.3软件进行统计分析,结局的效应指标以相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)来表示。[结果] 共有10篇文献745例冠心病心绞痛患者符合纳入标准,合并效应检验结果显示治疗组疗效好于对照组,P<0.000 01,RR=1.27,95%CI=[1.19, 1.37],且尚未见有关血府逐瘀方的严重不良反应报道。[结论] 血府逐瘀方在冠心病心绞痛的治疗方面,具有疗效显著且不良反应少的特点,但由于纳入研究的样本质量较低,可能存在发表偏倚等因素影响,需要更加严谨的大样本多中心随机对照试验对血府逐瘀方的有效性及安全性进行验证。     

血府逐瘀方不同制剂中挥发性成分的GC-MS分析

[目的] 研究血府逐瘀方不同制剂中的挥发性成分。[方法] 采用顶空气相色谱-质谱联用法(HS-GC/MS)分析血府逐瘀胶囊、软胶囊、片剂及口服液中的挥发性成分,通过NIST-10标准谱库检索各挥发性成分,采用面积归一化法计算各挥发性成分的相对百分含量。[结果] 血府逐瘀胶囊中鉴定了21个挥发性成分,主要为乙酸、苯甲醛、藁本内酯、2-甲基丁醛等。血府逐瘀软胶囊中鉴定了10个挥发性成分,主要为酯类化合物。血府逐瘀片中鉴定了22个挥发性成分,主要为柠檬烯、3-甲基丁醛、藁本内酯、2-甲基丁醛等。血府逐瘀口服液中鉴定了5个挥发性成分。[结论] 构建的HS-GC/MS法可用于血府逐瘀方不同制剂中挥发性成分的分析,为血府逐瘀制剂质量控制研究提供依据。     

血府逐瘀汤联合N-乙酰半胱氨酸抑制特发性肺纤维化进展的有效性和安全性分析

[目的]探究血府逐瘀汤联合N-乙酰半胱氨酸抑制特发性肺纤维化进展的有效性和安全性。[方法]选取2016年12月31日-2017年12月31日成都市青白江区中医医院收治的100例特发性肺纤维化患者作为本次研究的对象,采用随机数字表法将之分为两组,观察组予血府逐淤汤联合N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗,对照组仅予N-乙酰半胱氨酸胶囊治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、肺功能指标、炎症因子水平以及不良反应发生情况。[结果]观察组治疗有效率94.0%显著高于对照组70.0%(P<0.05)。治疗后,两组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)和1秒率(FEV1/FVC)较治疗前均显著提升(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.0%与对照组6.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]血府逐瘀汤联合N-乙酰半胱氨酸抑制特发性肺纤维化进展具有良好的疗效,能够有效缓解患者机体炎症反应,改善肺功能,并且安全性较高,值得在临床上推广使用。     

清痰化瘀方对稳定性冠心病患者生活质量的影响

[目的]评价清痰化瘀方对稳定性冠心病痰热瘀结证患者生活质量的影响。[方法]纳入稳定性冠心病痰热瘀结证门诊患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,治疗组在原西医治疗基础上加用清痰化瘀方,对照组继续采用原有西医常规治疗,疗程均为（10±3）d。疗程结束后评价对西雅图心绞痛量表计分（躯体受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度）的影响,同时评价心绞痛计分、中医证候积分等指标,并记录不良事件。[结果]经治疗后,治疗组躯体受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度计分明显高于对照组（P<0.05）;治疗组和对照组心绞痛计分、中医证候积分均较治疗前降低,经治疗后前者心绞痛计分（P<0.05）、中医证候积分明显低于后者（P<0.01）;两组间不良事件差异无统计学意义。[结论]清痰化瘀方能有效改善稳定性冠心病痰热瘀结证患者心绞痛症状,提高生活质量,且安全性良好。     

芪贞降糖颗粒治疗肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者40例的临床观察

[目的]观察芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。[方法]入选的77例肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,其中对照组37例,治疗组40例。对照组给予复方血栓通胶囊干预,治疗组用芪贞降糖颗粒,治疗周期为12个月。观察患者治疗前后中医证候积分及视力、彩色眼底照相、荧光血管造影的变化情况。[结果]对照组疗效总有效率为56.76%,治疗组总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后中医症状积分(8.68±3.09),治疗组治疗后中医症状积分(7.35±2.07),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变有效。     

四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病的临床研究

[目的] 观察四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病(KOA)的有效性和安全性。[方法] 将62例肾虚血瘀型KOA患者随机分为四联疗法治疗组(针刺、中药热敷、骨伤推拿手法、功能锻炼)和扶他林治疗组(扶他林乳胶剂、微波治疗、功能锻炼),分别于治疗前和治疗后第3、6、9、12天共5个时间点以视觉模拟疼痛评分(VAS)和美国特种外科医院(HSS)改良膝关节评分为评价指标,对照观察患者症状改善情况并评价安全性。[结果] 两组间疗效差别有统计学意义,四联疗法组的疗效优于扶他林治疗组。[结论] 四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病疗效安全、可靠,便于临床推广应用。     

脉络通治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(气虚血瘀证)的临床研究

[目的]评价脉络通治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(气虚血瘀证)的有效性与安全性.[方法]采用随机、阳性药平行对照、非劣效检验的方法进行临床研究.[结果]试验组疗效的总有效率为71.4%;对照组总有效率为69.3%.采用中心分层的CMHx2统计法,两组差异无显著性统计学意义;非劣结果显示:两组疾病疗效总有效率的非劣效检验成立,全分析集(FAS)与PPS分析结论一致.治疗28 d后,试验组、对照组分别有51.5%、43.2%患者生活能力状态有所改善,日常生活自理能力评分分别平均增加11.8分、9.35分,两组比较,差异无显著性统计学意义.未发现不良反应.[结论]脉络通对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(气虚血瘀证)有较好疗效,其疗效不劣于临床常用的步长中风回春胶囊,临床使用安全.     

血府逐瘀方治疗原发性高血压有效性与安全性的系统评价与Meta分析

[目的]评估血府逐瘀方（包括汤剂、胶囊、丸剂、片剂、颗粒剂）治疗原发性高血压的当前临床证据。[方法]系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网（CNKI）、中国科技期刊数据库（重庆维普）、万方数据库、中国生物医学文献服务系统（CBM）7个电子数据库,检索日期截至2018年12月,纳入血府逐瘀方单用或联合降压药与降压药对照的随机临床试验,评估文献的方法学质量,提取有效数据并根据Cochrane系统评价方法进行系统评价,结局指标包括降压疗效、收缩压及舒张压水平、中医证候疗效和不良反应。[结果]降压疗效Meta分析显示,OR=3.32,95% CI[2.00,5.50],P<0.000 01,差异比较有统计学意义。收缩压水平Meta分析显示,MD=-5.64,95% CI[-8.10,-3.17],P<0.000 01,两组差异有统计学意义。舒张压Meta分析显示,MD=-3.42,95% CI[-4.61,-2.24],P<0.000 01,两组差异有统计学意义。中医证候疗效Meta分析显示,OR=3.57,95% CI[2.09,6.11],P<0.000 01,差异有统计学意义。不良反应Meta分析显示,OR=1.34,95% CI[0.44,4.09],P=0.6,差异无统计学意义。[结论]血府逐瘀方联合降压药在降低血压水平、提高疗效和改善中医证候方面优于单纯降压药治疗,不增加不良反应,但由于目前纳入的文献质量参差不齐,干预措施不完全一致,仍需要进一步深入研究。