清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床观察

目的 观察清热化痰汤加减治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将患者60例按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例.对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上增用清热化痰汤,两组均用药14 d.比较两组中医证候疗效、临床主要症状评分、炎症指标及不良反应发生率.结果 治疗组中医证候疗效总有效率(93...     

款冬花散治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证的临床观察

目的:观察款冬花散治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:将符合条件的100例患者采用随机数字表法分成治疗组、对照组各50例。治疗组患者采用常规西医治疗联合服用款冬花散,对照组患者单纯采用常规西医治疗,两组疗程均为7 d,比较两组患者的临床症状评分、中医证候疗效、血炎症指标水平、血气分析及不良反应。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后的临床症状评分(咳嗽、痰量、痰色、痰质、口渴、便干、尿黄)均显著降低,且治疗组显著低于对照组(P0.01);治疗组患者总有效率为92%,对照组为80%,治疗组总有效率高于对照组(P0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者血炎症指标水平(白细胞计数、中性粒细胞数、粒淋比、血沉、快速C反应蛋白及降钙素原)均明显降低,且治疗组显著低于对照组(P0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者在血气分析血氧分压(Pa O_2),血二氧化碳分压(Pa CO_2)方面均有所改善,且治疗组显著优于对照组(P0.01)。在试验过程中,治疗组中有2例患者出现轻微腹泻,经对证处理后症状好转,不影响后续的治疗。结论:在常规西医治疗基础上,加用款冬花散能明显改善支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者的临床症状,提高中医证候疗效,减少血炎症指标水平,改善血气分析指标,疗效更好,值得在临床上推广使用。     

清气化痰汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证疗效观察

目的：观察清气化痰汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热蕴肺证的效果。方法：68例采用随机数字表法分为西医组和联合组各34例,两组均给予布地奈德,联合组加用清气化痰汤加减。结果：联合组SaO₂、PaO₂高于西医组,PaCO₂低于西医组(P<0.05)。联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。联合组FVC、FEV₁、PEF高于西医组(P<0.05)。联合组sTREM-1、MCP-1、TGF-β、MMP-9低于西医组(P<0.05)。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：清气化痰汤加减辅治AECOPD效果较好。     

清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的效果研究

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期痰热壅肺证患者采用清金化痰汤联合西药治疗的临床效果.方法:将60例慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者数字奇偶法分组;联合组(30例)采用清金化痰汤联合西药治疗;西药组(30例)采用常规西药治疗.就组间血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞计...     

清金化痰汤联合支气管-肺泡灌洗治疗痰热壅肺证AECOPD疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法:采用随机对照、单盲的临床研究方法,将呼吸科及重症医学科入选的痰热壅肺证AECOPD患者120例随机分为4组,西医组(A组)、西医+清金化痰汤组(B组)、西医+支气管-肺泡灌洗组(C组)、西医+清金化痰汤+支气管-肺泡灌洗组(D组),每组30例,各组均按照既定治疗方案给予相应的干预措施。观察周期为7天,通过观察患者在治疗前后中医证候积分、痰液中黏蛋白MUC5AC含量等的变化,评估各组疗效。结果:中医证候积分方面:治疗后,D组治疗前后的差值明显少于其他3组,与其他3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。临床疗效评价方面:D组的临床总有效率为93.33%,与A组、B组、C组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。MUC5AC含量方面:各组在治疗前后的差值比较,D组明显高于A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在西医治疗基础上联合清金化痰汤和支气管-肺泡灌洗综合治疗,可以提高临床总有效率,同时能够降低AECOPD患者机体内黏蛋白的表达,改变痰液性状,从而改善患者气道黏液高分泌状态。     

清热化痰汤治疗慢阻肺急性加重期(痰热壅肺证)患者的临床观察

目的观察自拟方清热化痰汤治疗慢阻肺急性加重期(痰热壅肺证)患者的临床疗效。方法将64例慢阻肺急性加重期(痰热壅肺证)患者随机分为两组。对照组32例给予常规西药治疗,观察组32例在此基础上服用中药清热化痰汤,对比分析两组在临床疗效、症状体征总积分、血清炎性标志物及动脉血气分析方面的变化情况。结果治疗后观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后在症状体征总积分、血清炎性标志物及动脉血气分析变化情况均有明显改善(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论清热化痰汤治疗慢阻肺急性加重期(痰热壅肺证)患者的疗效确切,能减轻患者临床症状,降低炎性标志物水平,改善血气,提高临床疗效。     

清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的观察中药清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证患者的疗效以及对炎症介质表达的影响。方法将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药清金化痰汤。观察两组治疗7d后的中医证候评分、CPIS评分、血清IL-6、CRP水平的变化,并记录临床症状完全改善时间、住院时间。结果治疗组在临床症状完全改善的时间、机械通气时间、住ICU时间及平均住院时间方面均优于对照组;治疗组中医证候评分、CPIS．评分、血清IL-6、CRP水平均较对照组为优（P〈0．01或0．05）。结论中药清金化痰汤联合西药治疗能显著降低AECOPD患者中医证候评分、改善临床症状及降低血清IL-6、CRP水平。     

清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎50例临床观察

近几年来,笔者采用清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎50例,并与常规西药治疗的50例作对照观察,结果疗效满意,现报道如下。     

苇金消痈汤加减辅助治疗支气管扩张急性加重期痰热壅肺证的临床分析

目的:探讨苇金消痈汤加减辅助治疗痰热壅肺型支气管扩张急性加重期的疗效以及对痰液和血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法:收集支气管扩张急性加重期患者98例,参照随机按数字表法平均分为对照组和治疗组各49例;两组患者参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》给予非药物干预。对照组抗感染采取盐酸左旋氧氟沙星注射液,0.4 g加入生理盐水400 m L,200 m L/次,2次/d;对铜绿假单胞菌感染者,0.6 g加入生理盐水600 m L,300 m L/次,2次/d。化痰采取氨溴索注射液,30 mg加入生理盐水100 m L,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予苇金消痈汤,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服。两组疗程均为2周。比较两组第1秒最大呼气量(FEV1),FEV1/用力肺活量(FVC),血氧分压(Pa O2),二氧化碳分压(Pa CO2),血氧饱和度(Sa O2)及临床症状评分;分析两组患者临床疗效;测定两组患者痰液和血清中MMP-9,TIMP-1水平。结果:治疗后治疗组FEV1,FEV1/FVC,Pa O2和Sa O2均明显高于对照组,而Pa CO2和咳嗽等临床积分均明显低于对照组(P0.01);治疗组和对照组临床治疗总有效率分别为95.92%和79.59%,治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗后治疗组痰液和血清中MMP-9水平均明显低于对照组,而TIMP-1高于对照组(P0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,苇金消痈汤辅助治疗痰热壅肺型支气管扩张急性加重期疗效确切,抑制痰液和血清中MMP-9水平及上调TIMP-1水平可能在其中发挥重要作用。     

从痰热论治AECOPD初探

结合古籍记载、现代文献及临床观察,认为慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型以痰热蕴肺证为主,治疗以清热化痰为主,恢复肺气清肃之性为要,清热祛痰的同时根据证候变化配伍应用健脾祛湿、益气养阴、活血化瘀药物,列述常用药物以指导临床治疗。     

加味清金化痰汤治疗痰热郁肺型肺癌合并阻塞性肺炎临床观察

目的:观察加味清金化痰汤治疗痰热郁肺证肺癌合并阻塞性肺炎患者的临床疗效。方法:将58例符合纳入标准的患者随机分为两组各29例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用加味清金化痰汤治疗,共治疗14天。观察两组治疗前后的临床疗效、中医证候评分及炎症指标情况。结果:治疗后,两组患者的咳嗽、咯痰、喘息气促、神疲乏力证候积分和炎症指标WBC、CRP及中性粒细胞比值均降低,且治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论:加味清金化痰汤可显著改善痰热郁肺证肺癌合并阻塞性肺炎患者的临床症状,降低炎症指标水平,提高临床疗效。     

加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期临床研究

目的:观察加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期的临床疗效。方法:将50例痰热壅肺型支气管扩张急性发作期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。对照组予西药治疗,治疗组予加味三黄石膏汤治疗,2组均治疗2周。观察治疗前后中医证候积分、Karnofsky评分、血常规及肺功能等相关指标的变化,治疗后评价临床疗效。结果:治疗组总有效率96.0%,高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量提高率80.0%,高于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组FEV1/用力肺活量(FVC)比值同组治疗前后和治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及治疗组中性粒细胞百分比(NE)水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);以上3项指标治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张急性发作期疗效满意,能在抗感染的同时,改善患者的肺功能,提高其生活质量。     

竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者的临床疗效及对患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP),和肽素(CPP),血清淀粉样蛋白A(SAA),核转录因子-κB(NF-κB),降钙素原(PCT)的影响。方法:将166例AECOPD患者按SAS软件生成的随机数字表法,分为对照组和观察组各83例。对照组参照指南根据患者情况给予氧疗;注射用头孢替唑钠,2 g/次,静脉滴注,2次/d;和泼尼松龙片,10 mg/次,3次/d,口服;和异丙托溴铵气雾剂,3~4次/d,2喷/次。观察组在对照组的治疗基础上加服竹叶石膏汤合清气化痰丸加减辨证治疗。两组疗程均为14 d。主要疗效指标包括慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT),改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)和痰热壅肺证评分3个症状评估;次要指标包括动脉血气分析[血氧分压(PaO_2),二氧化碳分压(PaCO_2),血氧饱和度(Sa O_2)和p H]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)],并检测hs-CRP,CPP,SAA,NF-κB,PCT等水平,以上指标,治疗前后各评价1次。结果:对照组临床疗效总有效率为83.54%,观察组为94.87%,观察组临床总有效率高于对照组(χ~2=4.721,P0.05);治疗后观察组CAT,m MRC和痰热壅肺证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组PaCO_2低于对照组,PaO_2和Sa O_2均高于对照组(P0.01),p H组间比较,差异无统计学意义;治疗后观察组FEV1和FEV1%均高于对照组(P0.01);治疗后观察组患者血清hs-CRP,CPP,SAA,NF-κB和PCT水平均低于对照组(P0.01)。结论:在常规西医综合治疗的基础上,从气分病进行辨证,采用竹叶石膏汤合清气化痰丸加减,治疗AECOPD痰热壅肺证患者,可改善患者肺功能,控制感染,减轻炎症反应,提高临床疗效。     

清金化痰颗粒对COPD急性期(痰热郁肺型)大鼠肺组织STAT1,STAT3的调控作用

目的:研究清金化痰颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期(痰热郁肺型)大鼠肺组织中信号转导与转录激活因子1,3(STAT1,STAT3)的调控作用。方法:采用烟熏+脂多糖(LPS)气管注射方法建立COPD痰热郁肺证大鼠模型(正常组除外),随机分为正常组,模型组,罗红霉素组(0.031 5 g·kg~(-1)),清金化痰颗粒低、高剂量组(9.4,37.6 g·kg-1),每组8只。每日ig给药1次,连续给药2周。观察各组大鼠的一般行为活动和病理学变化特点,采用大鼠肺功能检测仪测定各组大鼠相关肺功能指标:0.3 s用力肺活量(FEV0.3),用力肺活量(FVC),FEV0.3/FVC,肺活量(VC),采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)法测定肺组织白细胞介素-6(IL-6),STAT1及STAT3 mRNA表达,免疫组化法检测肺组织IL-6,STAT1及STAT3蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肺组织中IL-6,STAT1及STAT3 mRNA表达显著升高(P0.01);与模型组比较,罗红霉素组、清金化痰颗粒低、高剂量组均能显著降低大鼠肺组织IL-6,STAT1及STAT3 mRNA表达(P0.01),罗红霉素组和清金化痰高剂量组减低更明显,二者之间无明显差异。各组大鼠肺组织中IL-6,STAT1及STAT3蛋白的表达中,与正常组比较,模型大鼠肺组织中的IL-6,STAT1及STAT3平均积分吸光度IA值显著升高(P0.01);与正常组比较,模型组大鼠肺功能参数FEV0.3,FVC,FEV0.3/FVC,VC值均降低(P0.01);与模型组比较,各给药组肺功能参数FEV0.3,FVC,VC值均有升高(P0.01,P0.05);与模型组比较,罗红霉素组、清金化痰颗粒低、高剂量组能显著降低大鼠肺组织IL-6,STAT1及STAT3平均IA值(P0.01),罗红霉素组和清金化痰颗粒高剂量组减低更明显,二者之间差异无统计学意义。结论:清金化痰颗粒可下调JAK/STAT信号通路中STAT1,STAT3的过度表达和持续活化,来抑制IL-6的水平的升高,减轻气道炎症,抑制COPD急性发作与加重。     

基于贝叶斯网络构建慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证症状与证候间关联模式

目的基于贝叶斯网络探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状对证候的贡献度,构建症状与痰热壅肺证的关联模式。方法采用全国九家省级中医院为期2年所调查的1768例患者数据建立痰热壅肺证数据库。数据预处理后导入贝叶斯网络。以痰热壅肺证为目标变量,以决策树运行结果筛选出的变量为输入变量,运用IBM SPSS Modeler 14.2软件实现贝叶斯网络算法,选用评估及分析对TAN及马尔科夫毯两种模型所获得的结果进行比较分析。结果痰热壅肺证因果关系如下:1)痰色黄、痰白黏、脉滑数、脉数、大便秘结、口渴喜冷饮;2)痰色黄、痰白黏、脉滑数、舌苔黄腻;3)痰色黄、痰白黏、脉滑数、舌苔黄、舌苔黄腻;4)痰色黄、痰白黏、脉滑数、舌质红。上述4条中,共有的症状为痰色黄、痰白黏、脉滑数,其中,痰色黄对痰热壅肺证的贡献度最大,为0.72;其次痰白黏,为0.61。马尔科夫毯模型显示,口渴喜冷饮、大便秘结、舌苔黄腻对痰热壅肺证的贡献度均>0.7。结论痰热壅肺证与症状间有4条因果关系,痰色黄、口渴喜冷饮、大便秘结、舌苔黄腻对痰热壅肺证的贡献度较大。     

通支饮对稳定期支气管扩张痰热壅肺证生活质量的影响

目的:观察通支饮治疗稳定期支气管扩张痰热壅肺证的临床疗效。方法:将70例临床稳定期支气管扩张痰热壅肺证病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予中药通支饮治疗,对照组予盐酸氨溴索片口服,共3个月。结果:两组在中医证候积分、单个症状积分、总疗效、圣乔治呼吸问卷积分方面均有显著性(P<0.05)。结论:中药通支饮能改善稳定期支气管扩张痰热壅肺证患者的临床症状,同时显著提高患者的生活质量。     

祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证的临床疗效及机制

目的 观察祛瘀清金汤对脑卒中继发肺部感染（SCLI）痰热蕴肺兼血瘀证的治疗效果,探讨其机制。方法 将60例SCLI痰热蕴肺兼血瘀证患者采用计算机随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）,两组均给予溶栓、抗凝等基本治疗,给予注射用亚胺培南西司他丁钠和盐酸氨溴索;对照组在常规治疗基础上加用痰热清胶囊;观察组在常规治疗基础上给予祛瘀清金汤治疗,比较两组疗效,肺功能,炎症因子,症状消失时间,触珠蛋白（HPT）,淀粉样蛋白A（SAA）水平,T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率93.33%（28/30）,高于对照组70.00%（21/30）（χ²=5.450,P<0.05）;治疗后,观察组发热、咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组（P<0.05）;观察组白细胞介素-6（IL-6）,白细胞计数（WBC）,降钙素原（PCT）,C-反应蛋白（CRP）,HPT,SAA表达水平低于对照组（P<0.05）;观察组1 s用力呼气容积（FEV₁）,用力肺活量（FVC）,最大呼气流量（PEF）高于对照组（P<0.05）;观察组CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）;观察组白细胞计数恢复时间、住院时间、肺、部啰音、发热、咳嗽消失时间低于对照组（P<0.05）;两组患者均未发生严重不良反应。结论 祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证患者,可明显提高治疗有效率,改善患者肺部感染症状,降低炎症因子水平,提升肺功能,安全性好,值得临床推广应用。